自发性膈肌破裂伴绞窄性膈疝1例

患者，男，19岁。因左上腹饱胀不适1周，突发剧痛1d于2007年11月15日入院，1周前进餐后出现左上腹饱胀不适，无恶心、呕吐，1d前突感左上腹剧痛，呕吐少量胃内容物，伴胸闷、气紧、心慌，2007年11月15日收入内科。查体：T36．7℃，P75次／min，R21次／min，BP100／70mmHg。     

先天性膈疝误诊1例

男，1岁，哈族。因低烧、咳嗽4个月，气喘、呕吐3d后住院。查体：T37．9℃，P120次／min，R30次／min。神志清，精神烦燥，呼吸较急促，面色稍苍灰，呈慢性     

成人先天性膈肌膨出症

１９７０－１９８４年手术治疗１２例成人先天性膈肌膨出症，平均年龄４４岁，其中安全型８例，局限型４例。临床表现以胃肠道不全梗阻为主，部分病人可长期无症状。胸透是诊断是最佳及最简便的方法，肺功能检查结果可反映膈肌功能手术治疗膈肌膨出症近期疗效尚可，但远期疗效不佳。认为手术适应证为因该病所致呼吸窘迫、且药物治疗无效。     

先天性膈疝误诊一例

患儿，男，1岁3个月。于入院前半天哭闹后出现呼吸困难，无异物呛咳及外伤史。查体：T36．4℃，P130次／min，R46次／min，烦躁，哭闹，呼吸急促，呼吸困难，气管向右偏移，左肺呼吸音减弱，心律齐，心音有力，腹膨隆，腹肌轻度紧张，未及包块。胸腹联透：①左中肺野内带斑片样模糊影，考虑左下肺局部肺组织膨胀不全；②左膈上抬明显，心影、纵膈右     

创伤性膈疝致巨大胆囊疝入1例

1病历报告 患者．男，44岁，14年前因右前胸部刀刺伤．行清创缝合，右侧胸穿排血1次（700m1）。9年前因腹痛在当地医院行剖腹探查，行膈修补术。10个月前胸部CT确诊为“右侧创伤性膈疝肝脏、肠管疝入”，于2005年11月15日收入我院。查体：T36．5℃，P80次／min，R16次／min，BP120／80mmHg。胸廓对称，右第5肋间胸骨旁4．0cm处可见3．0cm长创口瘢痕，右胸部语颤减弱，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音减弱，无肠呜音，上腹正中可见12cm长剖腹术后瘢痕。胸部CT示：右肺后部见团块状致密影，密度均匀，增强范围同肝脏，     

乙型肝炎继发粒细胞减少症1例

男患、五岁。因腹胀，食欲减退，乏力4个月，反复低热，D腔溃疡1个月入院。既往健康。查体：T37．6”C，P82次／min，Bp16／12kpa，面色晦暗，精神萎靡，日腔右腮部有一溃疡，心肺无异常，肝脾末触及辅助检查：血象Hbl30g／L，RBC45X1012／L，WBC32X10’／L，S035核左移，粒细胞绝对计数1．12X10／L，L0．62，M0－of，BPC125X10／L，BT3min，CT3min。骨髓象；增牛活跃，红系相对活跃，粒系明显受抑制。红系各阶段比例基本正常，粒系各阶段及成熟细胞均减少．幼粒细胞巨幼变，胞质内有空泡及中毒颗粒，血小板成堆存在，余米见异…     

婴幼儿先天性巨大膈疝1例

患，女，8个月，以咳喘，气急，腹泻15d来诊。患15d前无明显诱日出现气喘，反复腹泻，临床凝诊肺炎。体检：精神萎靡，发育营养较差，T38．5℃．P110次／min，R35次／min，左肺呼吸音低，右肺呼吸粗，心腹四肢无异常。X线；胸部正位片(片号620300)示左胸腔多个透明区域的充气肠曲象,向上达第一前肋水平，充气肠曲与腹腔相连贯，     

胰岛素联合文迪雅使用导致大量胸腔积液1例

病例女，68岁，因“血糖升高10^＋年，头昏1^＋年，少尿1^＋周”入院。既往有高血压、慢性肾功能不全病史；无心绞痛、心肌梗死病史。查体：T36．7IC，R20次／min，P100次／min，BP150／90mmHg，BMI23．4kg／m^2。双肺呼吸音清，未闻及干湿鸣。心率100次／min，律齐，心界左下扩大；腹膨隆，柔软，无压痛、反跳痛，肝脾未及。双下肢无水肿；神经系统无阳性体征。     

24h动态心电图诊断变异型心绞痛1例

1病例介绍 患者，男性，45岁，反复胸痛1个月余，多于夜间或清晨发作，伴紧缩感，持续3—4min自行缓解，来我院就诊。门诊予护胃、制酸治疗未见明显好转，遂拟“冠心病”收入院。入院查体：T36．3℃，P76次／min，R16次／min，BP 150／100mmHg；否认高血压病史。两肺叩清音，呼吸音清，未闻哕音。     

创伤性膈肌膨出2例

创伤性膈肌膨出２例附属医院胸外科辛国华，周宝庆，张强，林健关键词膈肌；膈肌膨出；创伤性膈疝膈肌膨出比较少见，国内报告不多。尤其创伤性膈肌膨出更为罕见。最近我科收治２例因创伤形成的膈肌膨出。１病历摘要［例１］患者男，４７岁。胸部创伤１５天，主诉左季肋部...     

胎儿全前脑及脐膨出等多发畸形1例

本例胎儿孕28wk，因外院怀疑脑积水来我院检查。超声可见胎儿BPD（双顶径）7．5cm，FL（股骨长）5．Ocm，Ac（腹围）24．Ocm，胎心率146次／min。胎儿颅骨光环完整，前部脑中线未能显示，丘脑部分融合，两侧侧脑室前部融合，两侧小脑半球显示，蚓部部分缺失，见图1；眼眶较小，眼距窄6／30mm，见图2；     

新生儿先天性膈疝1例诊治体会

患儿，男，因“生后呼吸不畅30min”入院。患儿系孕40们周，G2P1，剖宫产，出生体重3150g。母孕期无妊娠合并症，无宫内窘迫，无胎膜早破，羊水清，胎盘正常，孕期B超检查未发现异常。生后Apgar评分1分钟10分，5分钟10分。生后渐出现面色发紫，呼吸不畅，于2006年8月31日22：50转入新生儿科。查体：T：36．2℃，R90次／min，HR：150次／min，BP：87／42mmHg，SpO230％，精神反应欠佳，呼吸促，口周及甲床稍青，面色较红润，前囟平软，[第一段]     

系统性红斑狼疮合并急性肺血栓栓塞症一例

临床资料 患者，男，34岁，因“双下肢肿痛3周，胸痛、气促、咯血5d”入院。无光过敏，无口腔溃疡，无明显四肢、关节肿痛史。查体：体温39．4℃，呼吸22次／min，脉搏105次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，急性面容，半卧位，脸颊对称性红斑，唇发绀，气管居中，两肺呼吸音粗糙，两中下肺闻及湿哕音，左下肺可闻及胸膜摩擦音，心率100次／min，律齐，P2〉A2，三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期喷射样杂音，     

急性肺血栓栓塞症一例

患者男，42岁，以“突发胸痛，伴呼吸困难、气急1d”为主诉于2006年8月17日入院。患者1d前夜间睡眠时突发胸痛，以左侧为重，伴呼吸困难、气急，咳痰带血丝。既往20d前因车祸脾破裂行脾切除术，5d前出现左小腿痛。查体：心率1057次／min，呼吸20次／min，血压60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），口唇略发绀，左下肺呼吸音略弱，双肺未闻及干湿哕音，心音有力，律齐，     

膈膨出伴肠梗阻误诊膈疝1例

膈膨出伴肠梗阻误诊膈疝１例蓬安县人民医院（６３８２５０）蒲含河患者，男，４７岁。反复在劳动时突发腹痛，腹胀，呕吐，不便不排气１０年，多次以肠梗阻住院，每经非手术治疗好转。１２小时前又类似发作，再次入院。否认胸腹部外伤及手术史。Ｔ３６．ＳＣ，Ｐ９０次／...     

单侧膈肌麻痹1例

1病例资料 患者，71岁，活动后胸闷气短1年，加重半月人院。患者1年前开始出现活动后胸闷、气短，无胸痛、心悸，无头晕、头痛，上4楼需要休息2～3次，半月前开始出现夜间睡眠不能平卧，未治疗，上述症状加重于外院就诊给予治疗后患者症状无缓解，并出现呼吸困难，病来无咳嗽、咳痰，无发热。患者无糖尿病史，无胸部外伤及手术史。入院查体：T：36．5，P：680次／min，R：16次／min，BP：147／60mmHg，神清，口唇紫绀，胸廓对称，双侧呼吸动度一致，     

阿昔洛韦静脉滴注致肾功能不全1例

1临床资料 患者，女，78岁。于2007年12月27日以“左侧带状疱疹”收入院。查体：一般情况可，饮食、睡眠正常，大小便无异常。体温：36．3℃，脉搏：84次／min，呼吸：20次／min，血压：120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。尿常规：无异常。自2007年12月27日给予抗病毒药物阿昔洛韦0．5g（批号：20070704；有效期至2009．06；湖北荷普药业有限公司），     

右侧膈肌局限性膨出误诊为肺癌1例

患者，女，72岁。因咳嗽胸闷3个月，CT片示右下肺癌而人院，查体未见异常。CT片示；右肺下叶相当于外侧段示有一块状影，约有3cm×2.5cm×2cm大小，边缘清楚，有刺状突起，密度均匀，平扫CT值为47Hd，增强后为88．7Hd，气管前院静脉后有数个淋巴结影。CT象：右下肺癌，纵隔淋巴结转移可疑。患者在全麻下行右侧开胸探查术。术中所见；右肺呈膜状粘连，右下肺未们及肿块，上中叶肺无异常。右隔肌前外方处可见一半圆形隆起，直径约4cm，于隆起处切开膈肌，其内容物为正常组织，将肝组织推下，行膈肌切口两沿重叠加固缝合。术后诊断：右侧…     

妊娠合并初发重度溃疡性结肠炎一例

患者女，30岁，首次妊娠31周，因黏液血便6个月，加重1个半月入院。患者妊娠第4周时出现便血，无腹泻，检查发现血红蛋白68g/L，诊断为“痔疮”。妊娠23周时，患者出现黏液血便，大便次数3～4次／d，诊断为“急性胃肠炎”，补液等治疗后症状加重，大便次数增至6—8次／d。体格检查：体温37．6℃，脉搏92次／min，呼吸16次／min，血压90／60mm Hg（1mmHg=0．133kPa）。重度贫血貌，心肺体征无异常。腹隆、软，无压痛，肠鸣音5～6次／min。     

以慢性心功能不全为主要临床表现的多发性肌炎1例

患者，男，50岁，因活动后心慌气短、四肢无力5年入院。既往有发作性肌肉疼痛，蹲下、起立困难史。多次以“慢性心功能不全”住院治疗，效果欠佳。后疑诊为“多发性肌炎”收入院。入院时查体：体温37．8℃，呼吸25次／min，脉搏110次／min，血压100／60mmHg，平卧位，双肺可闻及湿性罗音，心界两侧扩大，心率110次／min，心音低钝，心尖部可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音，四肢肌肉有不同程度的萎缩，局部有压痛，下肢轻度水肿。