输尿管软镜联合钬激光碎石术后留置双J管病人发生尿路刺激症的危险因素分析

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术后留置双J管病人发生尿路刺激症的危险因素。方法选取275例输尿管结石病人,均经输尿管软镜联合钬激光碎石术后留置双J管。其中210例病人留置双J管期间发生尿路刺激症,设为观察组,其余65例病人设为对照组。收集2组病人的临床资料,进行术后留置双J管病人发生尿路刺激症的影响因素分析。结果男性、双J管留置时间>2周、型号较粗(F6型)、输尿管异常、糖尿病为留置双J管病人术后发生尿路刺激症的独立危险因素(P < 0.01),术前控制尿路感染、系统化护理为病人术后发生尿路刺激症的保护性因素(P < 0.01)。结论输尿管结石术后留置双J管导致尿路刺激症的影响因素较多,应尽量根据输尿管的实际长度选取适当型号和长度的双J管,尽量提早拔管,同时注意对糖尿病等原发病的控制,术前积极控制尿路感染的发生。     

输尿管导管在非复杂性输尿管中下段结石输尿管镜碎石术后的应用

目的探讨输尿管导管在非复杂性输尿管结石行输尿管镜下碎石术后的临床应用价值.方法选取行输尿管镜钬激光碎石术的非复杂性输尿管结石患者98例,其中术后放置输尿管导管49例(导管组),放置双J管49例(双J管组).比较两组患者碎石术时间,以及术后留管期间(取管前)尿路刺激症、血尿、尿路感染、腰痛或侧腹痛等并发症的发生情况.结果导管组手术时间显著短于双J管组(P<0.01).两组患者仅术后第4天尿路刺激症发生率的差异有统计学意义(P<0.05),其他并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05).术后1个月检查结果显示两组患者无石率均为100%,术后3个月检查结果显示均无输尿管狭窄发生.结论输尿管导管是输尿管镜治疗非复杂性输尿管结石术后引流的一种好方法.     

双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发石街的影响

目的 分析肾结石患者不同双J管留置时间在输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街的治疗效果。方法 选择2012-02～2015-02间64例实施输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的肾结石患者,依据不同双J管留置时间分为术后2周拔除双J管组(观察组)及带双J管排石组(对照组),每组各32例,对比分析两组患者术后的排石成功率、医疗费用及并发症发生情况。结果 观察组均成功排出结石,较对照组的排石成功率明显增高,排净结石时间较对照组明显缩短,医疗费用较对照组降低,膀胱刺激征及肉眼血尿的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组肾绞痛发生率差异无统计学意义。结论 针对肾结石患者在输尿管软镜碎石术后2周再拔除双J管的方案,较带双J管排石的方案对术后并发输尿管石街排石的成功率要增高,还能减少尿路刺激症状及肉眼血尿的术后并发症,且医疗费用也降低。     

Treatment of ureteral calculi with single-J tube drainage under ureteroscopy

目的 探讨单J管配合输尿管镜治疗输尿管结石的临床疗效.方法 2009年3月-2011年9月在兰州石化总医院行输尿管镜治疗的输尿管结石患者100例,根据术后放置单、双J管分为单J管组(53例)及双J管组(47例).比较两组的临床效果.结果 术后第1、2周,双J管组尿路刺激症的发生率均显著高于单J管组(P值均＜0.05);两组间肉眼血尿、尿路感染、腰痛或侧腹痛发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).术后单、双J管组分别有23、27例患者获随访,拔除单或双J管后第1、2周两组并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 输尿管镜治疗输尿管结石术后放置单J管引流支架的临床效果与双J管相近,且取出导管简单,相关并发症的发生率低,可作为临床一种新的输尿管镜术后的引流支架方法.     

钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床研究

目的探讨输尿管镜下钬激光(Ho:YAG激光)内切开术治疗输尿管狭窄的方法及疗效。方法2004-05~2005-10,采用经输尿管镜钬激光内切开治疗45例输尿管狭窄,术中留置双J管,术后2、3个月拔除双J管,拔管后4、12周、6个月进行超声、排泄性尿路造影检查。结果术后45例共随访了40例,随访率88.9%,随访3~24个月;35例治愈(治愈率87.5%),3例治疗好转,2例无效。结论输尿管镜下钬激光内切开加留置双J管治疗输尿管狭窄,具有创伤小、疗效好、视野清、并发症少。     

经皮肾碎石取石术后输尿管双J管留置时间和拔管方法的探讨

目的对经皮肾碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后患者输尿管双J管留置时间长短及拔管方法进行探讨。方法 84例行PCNL治疗的上尿路结石患者完全随机分为3组:长期留置组(n=28),术后留置输尿管双J管4～6周,经尿道膀胱镜下拔管;短期留置组(n=28),术后留置输尿管双J管8～12 d,经尿道膀胱镜下拔管;短期留置改良组(n=28),术后留置输尿管双J管8～12 d,经肾穿刺通道用改良方法拔管。3组患者于拔管后和出院后分别填写问卷调查,手术后1个月复查肾功能和利尿肾图。结果患者出院后肉眼血尿、腰胀、膀胱刺激征、泌尿系感染、发热、双J管移位、尿液反流等并发症发生率,长期留置组分别与短期留置改良组、短期留置组间存在显著差异(P<0.05),短期留置组与短期留置改良组间无明显差异(P>0.05)。患者拔管后尿道疼痛、肉眼血尿、尿道损伤、膀胱刺激征、泌尿系感染、发热等并发症发生率,短期留置改良组分别与长期留置组、短期留置组间均存在显著差异(P<0.05),长期留置组与短期留置组间无明显差异(P>0.05)。手术后1个月复查肾功能、利尿肾图,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾碎石取石术后8～12 d,有针对性采用改良方法拔管,可有效缩短双J管的留置时间,避免因带管出院及置管时间过长引起的并发症,减少患者的费用和痛苦,值得临床推广使用。     

Investigation on the different indwelling time and removal methods for doublepigtail stent after PCNL

目的 对经皮肾碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后患者输尿管双J管留置时间长短及拔管方法进行探讨.方法 84例行PCNL治疗的上尿路结石患者完全随机分为3组:长期留置组(n=28),术后留置输尿管双J管4～6周,经尿道膀胱镜下拔管;短期留置组(n=28),术后留置输尿管双J管8～12d.经尿道膀胱镜下拔管;短期留置改良组(n=28),术后留置输尿管双J管8～12d,经肾穿刺通道用改良方法拔管.3组患者于拔管后和出院后分别填写问卷调查,手术后1个月复查肾功能和利尿肾图.结果 患者出院后肉眼血尿、腰胀、膀胱刺激征、泌尿系感染、发热、双J管移位、尿液反流等并发症发生率,长期留置组分别与短期留置改良组、短期留置组间存在显著差异(P＜0.05),短期留置组与短期留置改良组间无明显差异(P＞0.05).患者拔管后尿道疼痛、肉眼血尿、尿道损伤、膀胱刺激征、泌尿系感染、发热等并发症发生率,短期留置改良组分别与长期留置组、短期留置组间均存在显著差异(P＜0.05),长期留置组与短期留置组间无明显差异(P＞0.05).手术后1个月复查肾功能、利尿肾图,3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮肾碎石取石术后8～12 d,有针对性采用改良方法拔管,可有效缩短双J管的留置时间,避免因带管出院及置管时间过长引起的并发症,减少患者的费用和痛苦,值得临床推广使用.     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石术后留置双J管的必要性

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石术后留置双J管的必要性。方法将122例成功进行输尿管镜下气压弹道碎石治疗的输尿管下段结石患者随机分成2组,观察组62例,术后未留置双J管;对照组60例,术后留置双J管。观察两组手术情况及术后并发症发生情况。结果两组结石大小、一次手术结石清除率、手术时间及住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组并发症发生率明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论输尿管下段结石行输尿管镜下气压弹道碎石术后不留置双J管不会增加术后并发症发生率,且膀胱刺激征及泌尿系感染明显减少,并可避免再次膀胱镜下拔管。     

双J管并发症的预防和治疗

目的探讨上尿路手术后留置双J管后产生并发症的原因、预防和处理方法。方法通过对已产生了双J管并发症的35患者的临床资料分析,讨论如何有效防治双J管并发症。结果附壁结石的形成和长大导致取管困难3例,通过ESWL和输尿管镜取出;输尿管脱套伤无;基本上每根J管都不同程度继发附壁或管内结石;反复尿路感染2例;均有不同程度的反复血尿、膀胱刺激征;慢性炎性狭窄1例;未发现继发输尿管肿瘤;双J管残留输尿管内15例,输尿管镜取管成功13例,开放手术取出2例;超过1年时间才取J管的6例,为此产生医疗纠纷1例。结论可靠置入J管,书面详情告知和随访登记,避免漏取或延迟取管导致安全隐患,确定统一留置时间标准显得非常必要。     

输尿管镜碎石的技巧及术后留置双J管的探讨(附254例临床病例)

目的总结在输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石疗效,评价术后选择性留置双J管的效果.方法回顾性分析2008年10月至2012年8月间应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石共计254例患者临床资料.结果手术成功率93.3%(237/254),其中上段结石为71.9%(23/32),中段为93.2%(69/74),下段为97.9%(145/148).失败17例.输尿管镜碎石术成功后留置双J管181例,时间平均为2-6周.未留置双J管59例.留置双J管组患者有7例患者发生较严重的肾绞痛及血尿.未留置双J管患者1例患者发生肾绞痛,1例出现发热.术后住院时间分别为3.7天.结论选择适合的病例,提高操作技巧,可以显著提高治疗输尿管镜碎石成功率.术后选择性留置双J管,可减少术后患者不良反应及经济费用.