原位肝移植早期移植肝功能的临床评价

目的评价原位肝移植术后早期移植肝的功能状况.方法选择接受原位肝移植术的患者20例(连续病例).分别于9个时间点测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平.供肝于冷缺血末期常规进行组织病理学检查.根据肝移植术后72 h内ALT和(或)AST水平(1 500 IU/L为界),将20例患者分为初期移植物功能不良(IPGF)组和非IPGF组,比较两组患者各时间点的ALT、AST、LDH水平,并进行相关性分析.结果 20例患者中IPGF组7例,非IPGF组13例. 供肝冷缺血末期病理检查显示,IPGF组中4例有轻度大泡型脂肪变性,而非IPGF组中未见脂肪变性(P=0.007).IPGF组血清ALT水平于再灌注后3、6 h显著高于非IPGF组,其血清AST水平在再灌注后1、3、6、12 h时间点显著高于非IPGF组,而LDH在再灌注后1、3、6 h时间点显著高于非IPGF组(P均<0.05);LDH与ALT(r＝0.948,P<0.001)及AST(r＝0.646, P<0.01)呈显著正相关.结论供肝脂肪变性对原位肝移植后移植肝功能不良有直接影响;血清AST和ALT水平仍是反映早期移植肝功能状况的可靠指标;LDH与ALT和AST存在良好的相关性,可在一定程度上反映出术后早期移植肝功能情况.     

原位肝移植早期移植肝功能的临床评价

目的评价原位肝移植术后早期移植肝的功能状况。方法选择接受原位肝移植术的患者20例(连续病例)。分别于9个时间点测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。供肝于冷缺血末期常规进行组织病理学检查。根据肝移植术后72 h内ALT和(或)AST水平(1 500 IU/L为界),将20例患者分为初期移植物功能不良(IPGF)组和非IPGF组,比较两组患者各时间点的ALT、AST、LDH水平,并进行相关性分析。结果20例患者中IPGF组7例,非IPGF组13例。供肝冷缺血末期病理检查显示,IPGF组中4例有轻度大泡型脂肪变性,而非IPGF组中未见脂肪变性(P=0.007)。IPGF组血清ALT水平于再灌注后3、6 h显著高于非IPGF组,其血清AST水平在再灌注后1、3、6、12 h时间点显著高于非IPGF组,而LDH在再灌注后1、3、6 h时间点显著高于非IPGF组(P均<0.05);LDH与ALT(r=0.948,P<0.001)及AST(r=0.646,P<0.01)呈显著正相关。结论供肝脂肪变性对原位肝移植后移植肝功能不良有直接影响;血清AST和ALT水平仍是反映早期移植肝功能状况的可靠指标;LDH与ALT和AST存在良好的相关性,可在一定程度上反映出术后早期移植肝功能情况。     

非酒精性脂肪肝患者血清酶学和血脂及肝纤维化指标分析

目的探讨血液生化和肝纤维化指标在非酒精性脂肪肝患者临床诊断中的意义. 方法对符合B超诊断的286例非酒精性脂肪肝患者进行血液生化指标（TG、TC、HDL-c、ALT、AST、LDL-c、ALT、AST、GGT、ALP）和肝纤维化指标（PCⅢ、 HA、CⅣ、LN）检测,并以体检健康者作为对照. 结果非酒精性脂肪肝患者TG和TC水平均高于健康对照组（P〈0.01）,HDL-c和LDL-c与对照组相比分别呈下降和升高的趋势;重度非酒精性脂肪肝组ALT、AST和GGT明显升高（P〈0.01）, ALP升高不显著（P〉0.05）,PCⅢ、HA、CⅣ、LN均高于健康组（P〈0.05）,重度组与轻、中度组之间PCⅢ、HA,,CⅣ和LN差异均有显著性（P〈0.01）,中度脂肪肝与轻度脂肪肝之间PCⅢ、HA、CⅣ和LN差异无显著性（P＞0.05）. 结论非酒性脂肪肝患者多项血液生化指标异常,重度非酒性脂肪肝患者尚存在不同程度的肝纤维化趋向.多项血液生化指标的检测可作为非酒精性脂肪肝筛查的重要依据,而肝纤维化指标的检测可进一步作为非酒精性脂肪肝病情监控和疗效评估的重要依据.     

非酒精性脂肪肝患者脂肪肝程度与心脏代谢指数的相关研究

目的：探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者脂肪肝程度与心脏代谢指数(CMI)的相关性。方法：选取我院2022年6月—2023年2月收治的90例NAFLD患者作为观察组,另选50例同期健康体检者作为对照组。所有患者均采血检测谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血脂水平,并检测CMI。比较两组肝功能指标、血脂水平及CMI差异;并比较不同脂肪肝程度患者肝功能、血脂水平、CMI差异;采用Pearson相关系数分析CMI与脂肪肝程度相关性;绘制ROC曲线,分析CMI诊断NAFLD的临床价值。结果：观察组AST、ALT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TC、TG、LDL-C、CMI高于对照组,HDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度脂肪肝患者AST、ALT水平高于中度、轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);重度脂肪肝患者TC、TG、LDL-C、CMI高于中度、轻度患者,HDL-C低于中度、轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关系数分析CMI与脂肪肝程度呈正相关(r=0.387,P<0.0...     

非酒精性脂肪肝病人肝功能和纤维化指标分析

目的探讨非酒精性脂肪肝病人血清肝功能指标和肝纤维化指标的变化。方法对100例非酒精性脂肪肝病人进行肝功能指标（ALT，AST，GGT，AKP）和肝纤维化指标（PCⅢ，HA，CIV，LN）检测，并与正常健康体检者作为对照。结果重度和中度非酒精性脂肪肝病人肝功能指标（ALT，AST，GGT，AKP）均较健康对照组明显升高（P〈0．01），但轻度组升高不明显；轻、中、重度非酒精性脂肪肝病人PCⅢ、HA、CIV高于对照组，重度组LN高于对照组；不同程度脂肪肝病人血清肝纤维化指标升高阳性率改变：重度脂肪肝病人阳性率最高，与轻中度差异显著，其次为中度脂肪肝，轻度脂肪肝最低。结论非酒精性脂肪肝病人血清肝功能指标异常，重度非酒精性脂肪肝病人尚存在不同程度肝纤维化趋势。肝功能指标检测可作为非酒精性脂肪肝筛查主要依据，而肝纤维化指标检测可进一步作为非酒精性脂肪肝病情监测和诊断治疗的重要依据。     

286例非酒精性脂肪肝患者血液生化指标和肝纤维化指标的分析

目的:探讨血液生化和肝纤维化指标在非酒精性脂肪肝患者临床诊断中的意义。方法:对符合B超诊断的286例非酒精性脂肪肝患者进行血液生化指标(TG、TC、HDL-c、LDL-c、ALT、AST、GGT、ALP)和肝纤维化指标(PCⅢ、HA、CⅣ、LN)检测,并以体检健康者作为对照。结果:非酒精性脂肪肝患者TG和TC水平均高于对照组(P<0.01),HDL-c和LDL-c与对照组相比分别呈下降和升高的趋势;重度非酒精性脂肪肝组ALT、AST和GGT明显升高(P<0.01),ALP升高不显著(P>0.05);非酒精性脂肪肝患者PCⅢ、HA、CⅣ和LN均高于健康组(P<0.05),重度组与轻、中度组之间PCⅢ、HA、CⅣ和LN差异均有显著性(P<0.01),中度脂肪肝与轻度脂肪肝之间PCⅢ、HA、CⅣ和LN差异无显著性(P>0.05)。结论:非酒性脂肪肝患者多项血液生化指标异常,重度非酒性脂肪肝患者尚存在不同程度的肝纤维化趋向。多项血液生化指标的检测可作为非酒精性脂肪肝筛查的重要依据,而肝纤维化指标的检测可进一步作为非酒精性脂肪肝病情监控和疗效评估的重要依据。     

非酒精性脂肪肝病变程度的超声诊断及评定效果分析

目的研究超声技术对评价非酒精性脂肪肝(NAFLD)的病变程度方面临床价值。方法回顾性分析2016年4月～2017年11月我院收治的176例非酒精性脂肪肝患者,其中包括轻度脂肪肝(54例)、中度脂肪肝(62例)和重度脂肪肝(60例),设为研究组,另外选择55例健康受试者作为对照组。所有受试者接受SWE检查并检测肝功能指标。比较研究组与对照组间的肝脏杨氏模量值、肝功能指标以及血脂水平,分析杨氏模量值与肝功能指标的相关性。结果轻度脂肪肝组的肝脏杨氏模量值与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。中度和重度脂肪肝组的肝脏杨氏模量值与对照组相比差异有统计学意义(P0.01)。中度或重度脂肪肝组AST、ALT、AKP等肝功能指标水平明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),而轻度脂肪肝组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。轻度、中度及重度脂肪肝各组间TC、TG和LDL-C明显高于对照组,中、重度组HDL-C值低于对照组,对照组与脂肪肝组间TG和HDL-C值差异有统计学意义(P0.05),TC和LDL-C值的差异无统计学意义(P0.05)。肝脏杨氏模量值与AST、ALT呈正相关(P0.05),与AKP呈负相关(P0.05),与非酒精性脂肪肝病变程度呈正相关(P0.05)。结论 SWE作为评价非酒精性脂肪肝的一种无创诊断技术,在评价NAFLD病变程度上具有一定的指导意义,但仍需更大样本量的临床研究数据来为临床应用提供依据。     

脂肪肝对慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯抗病毒治疗效果的影响分析

目的 研究脂肪肝对慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯抗病毒治疗效果的影响.方法 选取2018年2月至2019年10月于本院诊治的慢性乙型肝炎患者180例作为研究对象,根据患者是否合并脂肪肝分为两组,每组90例.对照组为单纯慢性乙型肝炎患者,观察组为慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者,根据观察组患者的肝脂肪病变程度评估分为轻度组(n=56)和中重度组(n=34),所有患者均给予阿德福韦酯抗病毒治疗,比较各组患者HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率、ALT/AST复常率及血清学与生化学指标等.结果 观察组HBeAg转阴率、HBsAg转阴率、HBV DNA转阴率和ALT/AST复常率均低于对照组(P<0.05);轻度组患者HBeAg转阴率、HBsAg转阴率、HBV DNA转阴率和ALT/AST复常率均高于中重度组(P<0.05);治疗前,轻度组患者ALT、AST、GGT、ALP水平均低于中重度组(P<0.001).结论 脂肪肝对慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯抗病毒治疗效果会产生一定影响,随着肝脂肪病变程度加重,阿德福韦酯的抗病毒治疗效果越差.     

不同类型脂肪肝AST和ALT的检测差异及脂肪肝对胆囊息肉发生率的影响

目的:分析和探讨乙醇性脂肪肝和非乙醇性脂肪肝对胆囊息肉发生率的影响。方法:选择B超检查的脂肪肝和非脂肪肝患者各328例,分别统计二者对胆囊息肉发生率的影响,并对其进行统计与分析。结果:乙醇性脂肪肝和非乙醇性脂肪肝功能检测,AST、ALT以及AST/ALT的比较,差异有统计学意义(P<0.01);脂肪肝组与非脂肪肝组比较,胆囊息肉发生率的影响,差异有统计学意义(P<0.01);非乙醇性脂肪肝与非脂肪肝两组中胆囊息肉发生率差异有统计学意(P<0.01);乙醇性脂肪肝与非脂肪肝两组胆囊息肉发生率差异无统计学意义(P>0.05);并且脂肪肝患者中<40岁与>40岁两组及男性与女性两组的胆囊息肉发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊息肉的发生率和脂肪肝存在一定的关系,并且主要是和非乙醇性脂肪肝有关,随着年龄的升高,发生率也没明显提高,并且女性高于男性。     

血红蛋白加氧酶1与脂肪肝缺血/再灌注损伤

脂肪肝肝移植术后原发性肝无功能发生率较高,目前认为主要是因为移植术后脂肪肝缺血/再灌注损伤程度较重造成的。血红蛋白加氧酶1(HO-1)是血红蛋白代谢为胆绿素、一氧化碳和二价铁离子过程中的限速酶。研究发现,HO-1过表达能降低肝移植中脂肪肝供肝的缺血/再灌注损伤,提高移植物的存活率。本文综述HO-1降低脂肪肝缺血/再灌注损伤的可能机制。     

心脏死亡器官捐献供体情况对受体肝脏移植术后终末期肝病模型评分影响研究

背景　近年来应用终末期肝病模型（MELD）评分探讨影响肝脏移植术后并发症发生率和病死率的高危因素成为热点,目前研究多集中于受体术前情况对术后恢复的影响。本研究通过研究供体术前情况对受体肝脏移植术后MELD评分变化的影响,为受体肝脏移植术后病情恢复提供新的思路。目的　探讨心脏死亡器官捐献（DCD）供体术前情况对受体肝脏移植术后MELD评分的影响。方法　回顾性选取2013年9月—2015年9月华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所DCD肝脏移植供体25例,收集供体的性别、年龄、重症监护室（ICU）治疗时间、术前血清指标〔丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、直接胆红素（DBiL）、总胆红素（TBiL）、白细胞计数（WBC）及血红蛋白（Hb）〕和受体肝脏移植术前、术后MELD评分,并进行相关性分析。结果　男性供体19例、女性供体6例,受体肝脏移植术后MELD评分下降速度分别为（2.80±1.32）%和（1.40±0.66）%,差异有统计学意义（t=2.476,P=0.021）;供体年龄<45岁15例,≥45岁10例,受体肝脏移植术后MELD评分下降速度分别为（2.73±1.26）%和（2.07±1.40）%,差异无统计学意义（t=-1.210,P=0.242）;供体ICU治疗时间<5 d 3例,5~10 d 14例,>10 d 8例,受体肝脏移植术后MELD评分下降速度分别为（2.30±1.38）%、（2.85±0.85）%、（2.94±1.76）%,差异无统计学意义（F=0.957,P=0.516）。供体年龄、ICU治疗时间、术前AST、DBiL、WBC、Hb水平、受体肝脏移植术前MELD评分与受体肝脏移植术后MELD评分下降速度均无直线相关关系（r=-0.344,P=0.093;r=-0.294,P=0.154;r=-0.271,P=0.090;r=-0.181,P=0.386;r=-0.310,P=0.096;r=-0.205,P=0.325;r=-0.219,P=0.294）。供体术前ALT、TBiL水平与受体肝脏移植术后MELD评分下降速度呈负相关（r=-0.301,P=0.044;r=-0.372,P=0.012）。线性回归分析显示,供体术前ALT、AST、TBiL水平与受体肝脏移植术后MELD评分下降速度相关（P<0.05）。结论　DCD供体术前ALT、AST、TBiT水平越高,受体肝脏移植术后MELD评分下降速度越低,患者恢复越慢。DCD供体术前ALT、AST、TBiT水平是肝脏移植术后并发症发生的主要高危因素。     

急性胰腺炎肝损害与血清白细胞介素-6的关系临床观察

目的:研究急性胰腺炎(AP)肝损害与血清IL-6水平的关系。方法:96例AP患者分轻、重症(MAP、SAP)两组,设正常对照组34例。采集AP患者入院24 h内及出院前1 d空腹静脉血,对照组空腹静脉血,测定血清肝功能指标(ALT、AST、TB、ALB、LDH、AKP、γ、GT)及IL-6水平。结果:96例AP患者合并肝功能损害58例(60.42%)。AP患者与对照组比较,治疗前SAP组与MAP组比较,血清各肝功能指标水平有显著差异(P<0.01)。治疗后SAP患者的血清ALB较治疗前升高(P<0.05),SAP组和MAP组肝功能其他指标水平均明显下降(P<0.05)。血清IL-6水平AP组显著高于对照组(P<0.01),治疗后明显低于治疗前(P<0.01);AP合并肝损害患者组显著高于对照组及无肝损害患者组(P<0.01)。AP肝损害患者的血清IL-6水平与血清ALT、AST正相关(r=0.64,P<0.01;r=0.58,P<0.01),与其他肝功能指标无相关性。对AP严重程度预测ΔALT=-20.50U/L、ΔAST=-8.50 U/L、ΔIL-6=-36.23 ng/L时灵敏度、特异度较高。结论:AP肝损害发生率高,SAP肝损害严重程度明显高于MAP,AP肝损害患者血清IL-6水平明显升高,且升高程度与病情严重程度呈正相关。对AP严重程度预测,ΔALT及ΔAST指标灵敏度、特异度较显著,ΔIL-6有一定意义。     

原位肝移术植中逆行灌注对早期移植肝功能的影响

目的初步探讨原位肝移植术中肝脏逆行灌注对移植肝早期肝功能的影响。方法31例原位肝移植病例随机分为逆行灌注组和非逆行灌注组。逆行灌注组在吻合门静脉前先开放下腔静脉或肝静脉,然后吻合门静脉。非逆行灌注组中按常规方法首先开放门静脉。于移植术当日及术后1、3、5、7 d分别检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)。结果逆行灌注组的复温缺血时间(RW IT)显著短于非逆行灌注组(P<0.05),其手术后当日的血清AST、ALT和术后第1天的ALT水平均显著低于非逆行灌注组(P<0.01);术后第1天两组的血清AST水平及第3、5、7天血清AST、ALT水平均无显著差异(P>0.05)。结论RW IT缩短有利于减轻肝脏复温缺血损伤;逆行灌注可显著减轻肝脏缺血—再灌注损伤,改善移植肝早期肝功能。     

血红素氧合酶-1对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨血红素氧合酶-1(HO-1)对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法:SD大鼠30只,建立二套袖法原位肝移植模型。随机分为3组:对照组,无任何处理;CoPP处理组,供肝收获前24h供体腹腔注射HO-1诱导剂CoPP5mg/kg。;ZnPP处理组,腹腔注射抑制剂ZnPP20mg/kg。移植后第三天检测肝脏移植物肝功能,免疫组织化学方法检测肝脏移植物HO-1的表达情况。TUNEL法检测凋亡变化。以Suzuki标准评分来反映肝脏移植物的缺血再灌注损伤程度。结果:①CoPP组ALT,AST较对照组和ZnPP组明显降低(P<0.01)。②HO-1表达:CoPP组明显高于其他组(P<0.05)。③移植物凋亡阳性细胞百分率:CoPP组明显低于对照组和ZnPP组(P<0.05)。④肝脏移植物病理变化:CoPP组和与对照组,ZnPP组比较,炎症细胞浸润少,肝细胞损伤轻。肝脏移植物Suzuki评分,CoPP组(0.76±0.59)明显低于对照组(1.32±0.74)与ZnPP组(1.80±0.70),有显著统计学差异(P<0.05)。结论:HO-1对肝脏移植物缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与抗炎症与抗凋亡有关。     

慢性乙型肝炎患者血清脂联素水平及其临床意义

目的研究慢性乙型肝炎（CHB,简称慢性乙肝）患者外周血脂联素水平及意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测60例CHB患者（轻度、中度和重度各20例）和20例健康体检者血清中脂联素水平,并测定丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平,对脂联素和肝功能损伤程度的相关性进行分析。结果 CHB轻、中度组患者血清脂联素水平与对照组比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）,但重度组显著升高（P〈0.01）。脂联素水平与ALT和AST水平呈正相关（均P〈0.01）。结论血清脂联素水平与肝损害程度密切相关,提示脂联素可能参与了机体对抗炎症、保护肝脏功能的过程。     

胆结石患者肝脏TREM-1、TREM-2表达的研究

目的 探讨胆结石患者肝脏髓样细胞触发受体-1、2（TREM-1、2）的表达。方法收集临床上诊断为胆结石且行腹腔镜胆囊切除术的患者40例,并检测血浆转氨酶（ALT、AST）、血糖、血脂的含量以及计算体重指数,在胆囊切除术中取0．5cm×0．5cm×0．3cm大小肝脏组织（患者已签知情同意书）做HE染色,观察肝脏的形态学变化,并用免疫组化的方法检测肝脏TREM-1、TREM-2的表达水平。结果（1）脂肪肝组的患者体重均呈进行性升高,体重指数高于同期非脂肪肝组（P〈0．05）;（2）脂肪肝组ALT与AST明显升高（P〈0．05）,非脂肪肝组明显低于同期脂肪肝组（P〈0．05）;血糖、甘油三酯水平脂肪肝组与同期非脂肪肝组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）;胆固醇水平脂肪肝组与同期非脂肪肝组相比较差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）免疫组化结果显示胆结石脂肪肝组TREM-1及TREM-2的表达水平与非脂肪肝组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）;（4）TREM-1的表达水平随着脂肪肝的严重程度（轻、中、重）而增高,TREM-2的表达水平随着脂肪肝的严重程度（轻、中、重）而降低。结论胆结石患者中脂肪肝组肝脏TREM-1表达增强,TREM-2表达减弱;非脂肪肝组肝脏TREM-1表达减弱,TREM-2表达增强。     

丹参对大鼠移植肝脏再灌注损伤中TNF α及IL 1水平的影响

目的探讨丹参对大鼠原位肝移植供肝缺血-再灌流损伤中肿瘤坏死因子α(TNF α)及白介素1(IL 1)的影响。方法将40只SD大鼠分为对照组、丹参组及假手术组,建立原位肝移植模型,在供肝灌注冷保存时,以4?℃乳酸林格氏液为基液,丹参组灌注保存液中加丹参注射液(60?mL/L),对照组不加丹参。保存5?h后置入受体。移植后6?h处死大鼠取样,检测血清中AST、ALT水平;测定肝组织中丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF α)及白介素1(IL 1)的含量,并对比观察病理形态学的改变。结果对照组、丹参组较假手术组肝移植术后AST、ALT明显升高,肝组织中MDA含量、TNF α和IL 1明显升高,但丹参组上述指标的异常变化均明显减轻,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。丹参组较对照组肝组织的再灌注损害程度明显减轻。结论丹参可以降低大鼠移植肝脏再灌注损伤中TNF α及IL 1水平,对移植肝脏缺血-再灌注损伤具有保护作用。