丹参对大鼠移植肝脏再灌注损伤的防护及肝细胞凋亡的影响

目的 研究含丹参冷灌注液对移植肝缺血再灌流损伤的防护及肝细胞凋亡的影响.方法 将40只SD大鼠分为对照组、丹参组及假手术组,建立原位肝移植模型,在供肝灌注冷保存时,以4℃乳酸林格氏液为基液,丹参组灌注保存液中加丹参注射液(60ml/L),对照组不加丹参.保存5 h后置入受体.移植后6h处死大鼠取样,检测血清中AST、ALT及肝组织中氧自由基代谢相关指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平,采用TUNEL法检测移植术后肝细胞凋亡情况,光镜及透射电镜下观察移植肝脏组织形态学及超微结构的改变.结果 移植肝再灌注后丹参组AST、ALT显著低于对照组.与对照组相比,丹参组肝细胞凋亡指数明显下降(P<0.01),肝组织中MDA含量较对照组降低(P<0.01),SOD、GSH-PX活性较对照组升高(P<0.01).丹参组较对照组肝组织形态及超微结构上再灌注损害程度明显减轻.结论 丹参可抑制冷保存再灌注导致的肝细胞凋亡,对原位肝移植肝脏的缺血-再灌注损伤有保护作用.     

氯胺酮麻醉行小儿唇裂修复术40例

作者采用静脉恒注氯胺酮麻醉行小儿唇裂修复术40例,操作简单、用药量少、术后苏醒迅速,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　选择40例3个月～12岁(平均4.3岁)～度先天性唇裂患儿,其中男17例,女23例;体重5～29kg,平均14.3kg。均于术前45min肌注地西泮0.1mg/kg,硫酸阿托品0.1～0.3mg。1.2　麻醉方法1.2.1　氯胺酮初次用量　按5～7mg/kg,肌肉注射,入睡后开放静脉,连接微量泵,并再次静注地西泮0.1～0.2mg/kg。同时用头皮针(去掉穿刺针)塑料管放于健侧鼻孔吸氧,1～2L/min。1.2.2　氯胺酮维持量　按6～9mg/(kg·h),通过微量泵持续注射,若术中个…     

天普洛安对外科危重病疗效的临床研究

目的:探讨天普洛安对外科危重病的临床治疗价值。方法:总结200例外科危重病患者的病历资料,对比分析用药组(天普洛安)与对照组(生理盐水)患者的整体改善率、各临床体征及各项相关检验值给药前后的结果变化,进行疗效评价。结果:用药组患者平均住外科ICU治疗时间少于对照组,大部分异常检测指标的恢复明显快于对照组。结论:一定剂量的天普洛安对外科危重病的治疗有一定的疗效。     

断流术治疗门脉高压症上消化道出血疗效分析

目的 探讨采用贲门周围血管断流术治疗肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及预后.方法 对我院3年间行经腹贲门周围门奇血管断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血47例及20例保守治疗患者近、远期疗效进行对比分析.结果 手术组除1例近期死亡外,总体效果满意.近期出血5例,远期出血2例,再出血率14.9%,全组无肝性脑病发生.保守治疗组死亡2例,近期出血4例,远期出血6例,1例发生肝性脑病,再出血率50%.结论 规范而彻底的贲门周围血管断流术治疗门脉高压并上消化道出血创伤小,止血率高,肝性脑病等并发症发生率低,便于开展与推广.     

抢救多脏器功能衰竭患者的护理体会

多系统脏器功能衰竭 (MSOF)亦称多脏器功能衰竭 (MOF) ,是指两个或两个以上重要脏器呈累加或连锁形式出现的急性功能衰竭 ,是严重颅脑外伤、重大颅脑手术、重度肺部感染、胆道感染、烧伤、心肌梗死等危重病症的严重并发症之一 ,发病凶险 ,预后很差 ,病死率高。我科曾相继抢救成功 11例 4个以上脏器衰竭的患者 ,护理工作在抢救这些MOF患者中起着重要作用。现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 11例患者 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄最小 2 7岁 ,最大 81岁。累及的系统有循环、呼吸、内分泌、神经系统 ,累及脏器有肝、肾、脑、心脏等。其…     

实验性肝纤维化过程中基质分解素-1酶原的表达变化

目的：研究实验性肝纤维化过程中基质分解素-1(MMP-3)酶原蛋白表达的动态变化。方法：建立四氯化碳中毒性大鼠肝纤维化模型，采用半定量Western免疫印迹方法，对肝纤维化不同阶段肝内MMP-3的酶原蛋白的表达水平进行了检测。结果：在正常大鼠肝组织中有MMP-3的酶原表达。在肝纤维化发生发展过程中MMP-3酶原蛋白表达水平逐渐增强，至肝纤维化中期到达最高峰，到肝纤维化晚期及肝硬化阶段其表达较中期下降，但仍高于正常对照水平。结论：MMP-3在肝纤维化的发生、发展直至肝硬化形成过程中可能发挥着重要作用。     

原位肝移植围术期细胞因子的变化

目的探讨非体外静脉-静脉转流下原位肝移植围术期细胞因子的变化。方法16例终末期肝病患者，在静吸复合全麻下行肝移植手术，并于麻醉后手术前、阻断前、开放前5min、开放后15min、开放后60min、术毕、术后4h、术后24h采集动脉血，用酶联法检测血清中TNF-α，IL-6，IL-10水平。结果TNF-α，IL-6术前维持于较低水平，IL—10未测得，后两者在无肝期明显上升（P〈0．05），开放后3种细胞因子均显著增加（P〈0．05），并于开放后60min达峰值，术后24h内TNF-α，IL-6迅速下降至略高于术前水平，IL—10在部分患者消失。结论肝移植术中由于缺血再灌注及手术应激，机体产生明显的炎症及抗炎反应，以IL-6及IL—10更为灵敏。     

大鼠移植肝再灌注损伤过程中肝细胞凋亡及其调控基因表达变化

目的 研究移植肝缺血冷保存再灌流损伤过程中肝细胞凋亡变化情况及凋亡调控基因Bcl-2,FasL的表达变化.方法 将72只SD大鼠分为假手术组及移植组,移植组建立原位肝移植模型,以4℃乳酸林格氏液为基液对供肝灌注并冷保存4 h后置人受体,于移植后1,6,24h处死大鼠取样,检测血清中AST、ALT水平,采用TUNEL法检测移植肝肝细胞凋亡情况,流式细胞仪检测凋亡相关基因Bcl-2,FasL蛋白的表达.结果 再灌注后移植组AST、ALT显著高于假手术组.与假手术组相比,移植组各时点肝细胞凋亡指数明显升高,肝组织中Bcl-2表达减少,FasL表达量增加(P<0.01),以再灌注后6h变化最为显著.结论 移植术后移植肝缺血-再灌注损伤过程中肝细胞凋亡加重,于冉灌注早期达到高峰,这可能与抗凋亡基因Bcl-2的表达减少,促凋亡基因FasL表达增加有关.     

丹参对大鼠供肝冷保存缺血再灌注损伤中肝细胞凋亡的影响

目的 探讨丹参对大鼠原位肝移植供肝冷保存缺血再灌注损伤中肝细胞凋亡的影响.方法 将40只SD大鼠分为对照组、实验组及假手术组,建立原位肝移植模型.供肝灌注冷保存以4℃乳酸林格氏液为基液,实验组加丹参注射液(60 ml/L),对照组不加丹参.保存5 h后植入受体.移植后6 h处死大鼠取样,检测血浆中ALT、AST水平;采用TUNEL法检测移植术后肝细胞凋亡情况;流式细胞仪检测凋亡相关基因Bcl-2、FasL蛋白的表达;光镜下观察移植肝脏病理形态学的改变.结果 再灌注后实验组ALT、AST显著低于对照组.与对照组比较,实验组肝细胞凋亡指数明显下降(F=133.802,P<0.05);肝组织中Bcl-2蛋白表达增加(F=91.063,P<0.01);FasL蛋白表达无明显变化(F=1.329,P>0.05);实验组与对照组比较肝组织形态学的再灌注损害程度明显减轻.结论 丹参可通过促进抑制凋亡基因Bcl-2蛋白的表达来抑制冷保存再灌注导致的肝细胞凋亡,对原位肝移植肝脏的缺血再灌注损伤有保护作用.     

南京城郊小学生营养状况调查

目的：调查南京城效小学生营养状况并采取一定干预措施。方法：采取问卷调查、称重法结合询问法、体格检查及临床检测的方法调查小学生营养状况。结果：膳食调查表明每天热能摄入能满足学生要求，但分布不合理。蛋白质、脂肪摄入量偏高，钙的缺乏比较严重。膳食调查结果与体格检查结果以及营养知识及行为习惯调查结果之间有良好的一致性。结论：为保证小学生健康成长，开设营养教育讲座及其他干预措施很有必要。