肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水病原菌及其耐药分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化常见的严重并发症，住院的肝硬化患者SBP发病率约为10%～30％，一旦发生，常使肝硬化病情加重，腹水难以消退，并促使肝肾综合征的发生，最终危及患者生命。因此，早期诊断和合理治疗至关重要。本研究对我院2005年6月-2007年6月住院的肝硬化并发SBP患者54例（腹水细菌培养均阳性）进行回顾性分析，探讨腹水病原菌的分布及其耐药情况，旨在为临床合理选用抗生素提供参考。     

原发性胆汁性肝硬化

原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种缓慢进展性的自身免疫性肝病，好发于女性。高发年龄50岁左右，25岁以下很少发病。PBC的病理学改变是以门静脉炎症和肝内胆管免疫介导性的破坏为特征。这些变化的发生率和严重程度因不同的病人而不同。胆管的缺失导致胆汁分泌的减少和肝内毒性物质的滞留，引起进一步肝损害、肝纤维化和肝硬化，最终引起肝衰竭。     

地匹福林滴眼液的降眼压效果观察

目的:观察国产0.1%地匹福林(dipivefrin)滴眼液的降眼压效果.方法:用地匹福林滴眼液治疗各种青光眼作为试验组,用0.5%噻吗心安滴眼液治疗作为对照组.两组病人1次用药及持续用药1个月共观察了35例57眼.另外试验组持续用药3个月观察了19例30眼;持续用药半年观察了14例20眼.结果:试验组可降低原眼压的21.5%～24.2%,与对照组降眼压效果比较差异无显著性(P＞0.05),且不良作用少.结论:地匹福林滴眼液具有较好的降眼压效果,可以长期应用.尤其当患者同时患有支气管哮喘或心动过缓时,不能使用噻吗心安,则地匹福林是较好的替代品.     

乙型肝炎病毒基因型及其血清学标志物关系的研究

目的进一步探讨乙型肝炎病毒（HBV）基因型与血清学标志物及与HBV DNA病毒复制载量的关系。方法研究病例为170例，其中急性乙型肝炎14例、慢性乙型肝炎88例、肝硬化24例、重型肝炎18例、肝细胞癌2例和慢性无症状携带者24例。抽取其外周血，用酶免疫法（EIA法）测定其基因型，同时检测HBV血清标志物和HBV DNA病毒复制载量，分析相互之间的关系。结果检出C基因型105例（61．76％），B基因型59例（34．71％），D基因型3例（1．76％），B＋C基因型1例（0．59％）和基因型未明2例（1．18％）。B、C基因型在慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎和肝细胞癌病人中分布存在差异（分别为22．94％、52．35％），C基因型病人的HBeAg阳性率与B基因型的HBeAg阳性率无明显差异（P〉0．05）。C基因型病人的HBV DNA病毒复制水平高于B基因型病人的HBV DNA病毒复制水平（P〈0．01）．结论C基因型的血清HBV DNA病毒复制水平高于B基因型，病毒复制活跃，C基因型与较重的肝脏损害有一定关系。     

门脉高压与门脉高压性胃病

门脉高压是肝硬化的常见并发症。由于门脉高压引起胃粘　损伤的机制逐渐被认识,认为胃血流动力学异常、内源性促胃酸分泌物质增多和内毒素血症等综合性因素导致了胃粘膜屏障功能下降。我们对１０２例活动性肝硬化患者胃镜检查并对不同程度食管静脉曲张的胃粘膜损伤或门脉高压性胃病（ＰＨＧ）进行分析,进一步探讨其发生机制。（一）资料与方法　从１９９４年１２月～１９９６年１２月,我院胃镜检查发现食管或伴胃底静脉曲张患者１０２例。男７８例,女２４例,男女比为３．２５：１。年龄２４～７４岁,平均（４５±１２）岁。按１９９５…     

支链氨基酸/芳香氨基酸(BCAA/AAA)值在病毒性肝炎的临床意义

目的探讨BCAA/AAA比值在病毒性肝炎各临床类型中的变化及其相关性,进一步分析其在肝性脑病发生机制中的作用.方法从1999年9月至2001年4月,总结病毒性肝炎患者154例,年龄32～68岁,平均(54.2±21.0)岁.男104例,女50例,男女为2.11.其中急性肝炎22例,慢性肝炎65例,重型肝炎20例,肝硬化47例.按血清病原学检测,甲型11例,乙型106例,丙型1例,戊型8例,重叠感染16例,病原未明12例.肝硬化Child-Pugh分级为A、B及C.BCAA及AAA用液相色谱法测定,BCAA/AAA正常值为3.0～3.8.结果BCAA/AAA比值在急性肝炎基本正常,慢性肝炎轻度低于急性肝炎(P＞0.05);慢性肝炎重度显著低于慢性肝炎中度(P＜0.001);重型肝炎或肝硬化低于慢性肝炎重度(P＜0.05),各组相比,差异有显著性或非常显著性.在Child-Pugh分级中,BCAA/AAA比值C级＜B级＜A级,各组间相比,差异有非常显著性(P＜0.001或P＜0.02).在重型肝炎或肝硬化中,发生肝性脑病组的BCAA/AAA比值显著低于未发生肝性脑病组(P＜0.001);死亡组的BCAA/AAA比值显著低于存活组(P＜0.01或P＜0.005).结论BCAA/AAA值的测定,在一定程度上能反映肝脏受损情况.其比值越低,肝脏受损越严重,且容易出现肝性脑病.该值对于患者的预后判断也有一定的参考价值.     

乙型肝炎病毒基因分型与临床意义

乙型肝炎病毒（HBV）现已分为A～H8个基因型。应用HBV基因分型，研究其不同的临床特点，对HBV的防治、预后评估有一定的实用意义。我们对170例乙型肝炎（乙肝）患者进行HBV基因检测，分析其临床的相关性。     

慢性乙肝HBV DNA含量与临床的关系

目的探讨慢性乙型肝炎病人HBV DNA含量与临床的关系。方法检测360例未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎病人HBV DNA含量，肝功能和肝纤维化指标。结果HBV DNA含量与肝功能（ALT、AST、TBiL）水平无明显关系，也与肝脏的纤维化指标（LN、HA、PCⅢ、IV-C）无相关性。结论不能完全以HBV DNA含量来判断病人肝功能的好坏和肝纤维化程度。