经支气管镜球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效分析

目的：分析经支气管镜球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的效果。方法回顾性分析25例结核性支气管狭窄患者行经支气管镜球囊扩张术治疗的临床资料,所有患者均在术前与最后1次球囊扩张治疗后测定狭窄段气道直径以及进行气促评分。结果治疗后,患者支气管直径与治疗前比较显著增加（P<0.05),气促评分显著优于治疗前（P<0.05）;治疗后,患者的肺功能显著改善,FVC、FEV 1、PEF等指标均显著优于治疗前（P<0.05)。结论经支气管镜球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的效果显著,可有效改善患者气道狭窄状况,值得在临床上推广。     

高压球囊扩张气道成形术在良性气道狭窄治疗中的应用

目的:评价可弯曲支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术治疗近端气道良性狭窄的疗效和安全性.方法:对114例不同原因造成的不同部位近端气道的良性狭窄在纤维支气管镜(纤支镜)介导下行高压球囊扩张气道成形术,分别于术前和最后1次球囊扩张术后的当天,测定患者狭窄段的气道直径、气促评分和1秒钟最大呼气量(FEV1),并对其并发症的发生情况进行评价.随访2～46个月(平均24.6个月).结果:114例近端良性气道狭窄的患者分别接受高压球囊扩张气道成形术1～8次,平均(3.22±1.24)次.经过高压球囊扩张气道成形术后,狭窄段气管、支气管腔径明显增大(P<0.01),即刻疗效达100%.气促评分明显降低(P<0.01).58例患者分别于术前及术后进行了FEV1的测定,术后FEV1也明显上升(P<0.01).经过2～46个月的随访,远期疗效达75.43%(86/114).28例患者因肉芽组织过度增生或气管支气管软化而接受了冷冻、电凝、氩气刀或支架置入等联合治疗.3例(2.63%)患者在治疗后发生了治疗一侧的少量气胸,其中1例并发有纵隔气肿,均未做特殊处理自愈.有8例出现了狭窄段远端支气管黏膜的轻微撕裂,余未见其他严重并发症发生.结论:纤支镜介导下的高压球囊扩张气道成形术是一项有效、安全和简便的治疗近端气道良性狭窄的方法.     

纤支镜下腔内球囊扩张治疗结核性支气管狭窄235例

目的:评价结核性支气管狭窄经纤支镜下腔内球囊扩张的疗效.方法:235例结核性支气管狭窄患者应用纤支镜介导下球囊扩张治疗,并观察所有患者治疗前后气道直径、气促评分的变化.其中107例患者检测了FEVI.结果:235例分别接受高压球囊扩张术1～9次.平均(2.9±1.7)次.狭窄支气管的直径由治疗前的(2.31±1.49)mm增加到(6.38±1.56)n吼,气促评分由术前的2.15±0.76,减少到0.61±0.48,FEVl由术前(1.2±0.5)L,术后升至(1.9±1.1)L,治疗前后差异均有统计学意义(P相似文献   

支气管镜球囊扩张治疗气管狭窄28例报道

目的 评价支气管狭窄经纤支镜下腔内球囊扩张的疗效.方法 28例支气管狭窄患者应用纤支镜介导下球囊扩张治疗,并观察所有患者治疗前后气道直径、气促评分的变化.结果 接受高压球囊扩张术后扩张的支气管内径由扩张前(2.851.62)mm增加到(6.861.72)mm(P＜0.01);气促评分平均值由术前(1.980.45)减少到(0.710.52)(P＜0.01);FEV1由术前(1.320.62)L升至(1.780.14)L;FVC由术前(1.920.34)L升至(3.430.52)L(P＜0.01).结论 经纤支镜下腔内球囊扩张术是治疗支气管狭窄的有效方法.     

经电子支气管镜球囊扩张及冷冻联合治疗结核性支气管狭窄的疗效分析

目的：探讨电子支气管镜球囊扩张及冷冻联合治疗结核性支气管狭窄的临床疗效及安全性。方法结核性支气管狭窄患者32例对其进行电子支气管镜球囊扩张及冷冻联合治疗,于术前和最后一次球囊扩张及冷冻治疗后当天,对狭窄段支气管直径、FEV1进行测定并进行气促评分、随访,观察治疗效果及并发症发生情况。结果32例患者经支气管镜球囊扩张及冷冻联合治疗后胸闷、呼吸困难及痰不易咳出等症状好转;患者治疗前气道内径为（4．93±1．54）mm,治疗后为（10．03±2．14）mm;气促评分治疗前为（2．75±0．84）分,治疗后为（0．93±0．66）分;FEV1治疗前为（1．56±0．47）L,治疗后为（2．46±0．47）分;治疗前后比较差异显著（P＜0．05）。32例患者均未出现气胸、大出血、支气管壁受压坏死、呼吸心跳骤停等严重并发症。结论电子支气管镜球囊扩张及冷冻联合治疗结核性支气管狭窄,方法安全、操作简便、疗效肯定,避免了大部分患者肺叶切除。     

纤维支气管镜球囊扩张术治疗支气管狭窄临床分析

目的分析纤维支气管镜球囊扩张术治疗支气管狭窄的临床疗效。方法以湘潭市中心医院收治的72例支气管狭窄患者为研究对象,所有患者均行纤维支气管镜球囊扩张术治疗,评价患者治疗前后的气道直径,FEV1、FVC、气促评分指标值。结果治疗后,观察组患者的平均气道直径、FEV1及FVC值较治疗前均明显增大（P〈0.05）;平均气促评分较治疗前明显减小（P〈0.05）。结论纤维支气管镜球囊扩张术治疗支气管狭窄的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜球囊扩张术治疗支气管狭窄64例临床分析

目的：分析纤维支气管镜下行球囊扩张术治疗支气管狭窄的临床效果。方法选取支气管狭窄患者64例，其中包括观察气道的直径大小、血气、气促、FEV等变化情况进行对比，同时对并发症进行评估，对患者进行随访调查。结果64例患者中接受扩张术的次数在1～6次，平均次数（1.9±1.7）次。气道直径由术前的（2.28±1.45）mm提升到（5.89±1.42）mm，血气指数术后明显改善，FEV指数由术前（1.1±0.6）L提升到术后的（1.9±0.4）L，气促情况由术前（2.13±0.65）L降低到（0.63±0.39）L，治疗前后指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论纤维支气管镜下行球囊扩张术在临床治疗支气管疾病方面具有高效、安全的效果，值得临床推广应用。     

可弯曲支气管镜腔内介入治疗支气管结核的临床应用

目的探讨可弯曲支气管镜（简称支气管镜）腔内介入治疗支气管结核的疗效和安全性。方法68例支气管结核患者均予以全身抗结核药物治疗,并经纤维支气管镜行病变部位灌注异烟肼及球囊扩张、高频电和冷冻等腔内介入治疗,观察治疗效果并测定40例支气管狭窄患者治疗前和治疗后的气道直径、气促指数及FEV1。结果68例患者中行支气管镜下气道病变部住灌注异烟肼治疗54例,高频电刀治疗10例,冷冻治疗6例,40例支气管狭窄的患者接受了126次的球囊扩张治疗。显效58例,有效10例。40例支气管狭窄患者治疗后狭窄段气道直径、气促评分、FEV1明显改善。全组无严重并发症。结论可弯曲支气管镜下抗结核药灌注联合球囊扩张、高频电刀和冷冻等腔内介入治疗支气管结核微创、安全、有效,应作为支气管结核治疗的首选方法。     

评价经支气管镜球囊扩张术治疗结核性气管狭窄的疗效和安全性

目的观察经支气管镜球囊扩张术对治疗结核性气管狭窄的临床疗效及安全性。方法选取30例均行支气管镜球囊扩张术治疗的结核性气管狭窄患者,分别测定患者术前及术后当天的狭窄段气管直径、FEV1和动脉血气,观察术后并发症的发生情况。结果经支气管镜球囊扩张术后患者的狭窄段的气管直径明显增加（P〈0.05）,且患者的平均PaO2、SaO2明显升高,PaCO2明显降低,均P〈0.05;且术后的FEV1比术前明显改善升高。患者均无出现剧烈的胸痛或纵隔气肿,大咯血,呼吸、心跳骤停等的严重病例并发症。结论支气管镜球囊扩张术能迅速缓解结核病导致的气道狭窄及梗阻,充分改善呼吸功能,属于一种有效、简便、安全的结核性气管狭窄治疗方法。     

胸部放疗后大气道损伤的诊断及治疗

目的探讨胸部放疗后大气道损伤的临床诊断及其治疗方法的安全性和疗效。方法胸部放疗后引发大气道损伤致狭窄7例,采用可弯曲支气管镜、CT及病理检查进行诊断。予气道内支架成形术、球囊扩张术、坏死物清除术等方法或几种方法联合治疗。结果7例病例均经可弯曲支气管镜检查及病理检查证实。CT检查漏诊气道狭窄3例。经气道内放置支架、球囊扩张、坏死物清除等方法或几种方法联合治疗,大气道狭窄处最小直径明显增大,由治疗前的(4.1±2.6)mm增加为治疗后的(13.8±4.1)mm(P<0.01),气促明显改善(P<0.01)。结论可弯曲支气管镜检查是确诊大气道狭窄的有效手段。气道内支架成形术、球囊扩张术、坏死物清除术等方法或几种方法联合治疗胸部放疗后大气道损伤安全、有效。     

微波介入治疗支气管结核的临床探讨

目的探讨微波介入治疗支气管结核的临床疗效。方法对23例确诊为支气管结核的患者实施经支气管镜介入微波治疗,并观察其疗效。结果23例治疗1~9次,平均2.9±1.5次,其中21例经支气管镜复查,显效14例(14/21)占66.6%;有效7例(7/21)占33.3%;总有效率100%。2例经X线胸片或CT复查病灶吸收。不良反应治疗中3例感觉局部烧灼痛;未发生支气管穿孔、出血、气胸等并发症。结论微波介入治疗支气管结核,在解除支气管阻塞、加速病灶吸收及组织再生和修复方面疗效确切,痰菌阴转率及肺不张治愈率均较高,能绥解支气管狭窄后遗症。安全性高、不良反应小,有一定的临床应用价值。     

多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术在气道球囊扩张术中的应用

目的评价多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术对气道狭窄患者辅助气道球囊扩张术的应用价值。方法应用螺旋CT对33例气道狭窄患者进行气管支气管三维重建,对适合气道球囊扩张的患者进行气道球囊扩张手术,比较CT三维重建成像和纤支镜所见图像符合程度,术后再次对气道狭窄患者行CT三维重建,比较术前术后气道直径变化情况。结果 3例经CT发现右中叶支气管狭窄患者未予以手术,其余30例患者经术后证实纤支镜检查所见与CT气管支气管三维重建图像基本相似,符合率达100%。术后即时随访复查CT气管支气管三维重建提示通过高压球囊扩张术后,狭窄段气管直径由扩张前的（2.7±1.3）mm增加到（6.9±1.6）mm。结论多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术在气道良性狭窄患者行纤支镜下球囊扩张术中以及术后随访起着重要的作用。     

球囊扩张联合微波介入治疗支气管结核的研究

目的观察球囊扩张联合微波和局部注药治疗支气管结核的有效性和安全性。方法106例支气管结核住院患者随机分成治疗组和对照组。治疗组应用球囊扩张联合微波和局部注药治疗,对照组予微波介入治疗,观察两组治疗效果。结果治疗组9个月后痰菌阴转率达到100%,胸片病灶有效率和电子支气管镜复查病变支气管总有效率93.2%,1年随访远期疗效为95.5%,明显高于对照组（P〈0.05）;FEV1由术前（1.3±0.7）L至（2.1±0.7）L,气促评分由术前2.2±0.7降为0.8±0.6（P〈0.01）,疗效较好,未见严重并发症。结论通过电子支气管镜球囊扩张联合微波和局部注药治疗支气管结核是一种安全、有效的方法。     

纤支镜下介入治疗支气管结核54例疗效及安全性评价

目的：评价经纤支镜下多种方式介入治疗气管支气管结核的临床疗效及安全性。方法：在常规抗结核药物治疗的同时,对54例气管支气管结核患者进行纤支镜下吸引、钳夹及异烟肼喷洒、氩气刀、冷冻、球囊扩张等介入治疗并评价疗效。同时观察其中33例气道狭窄患者在治疗前后的气促指数及FEV1的变化。结果：54例患者均接受镜下异烟肼喷洒治疗,氩气刀治疗12例,冷冻治疗19例,球囊扩张治疗23例。治疗后显效45例,有效9例,总有效率100%。33例气道狭窄病例治疗前后的气促指数和FEV1数值差异均有统计学意义（P〈0.05）。常见不良反应多为出血、咳嗽、术后发热等,无严重不良反应发生。结论：经纤支镜下多种介入方式联合治疗气管支气管结核疗效确切、安全性高、不良反应轻微,值得临床大力推广。     

喉罩全麻控制通气在小儿无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的 比较喉罩联合T型密封接头静脉全麻控制通气和静脉全麻保留自主呼吸两种麻醉方法在小儿无痛纤维支气管镜检查中的效果及安全性.方法 将2008年6月2010年6月,年龄2～8岁,拟行纤支镜检查的40例患儿随机分为喉罩全麻控制通气组(L组,n=20)、静脉全麻组(C组,n=20).L组患儿通过喉罩联合T型密封接头控制通气,C组患儿在常规静脉全麻下行纤支镜检查,保留患儿自主呼吸,必要时级面罩辅助通气.观察两组患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录检查中呛咳、憋气或肢体运动等不良反应发生情况,调查内镜医师满意度.结果 C组患儿HR、MAP在镜检过程中明显升高,SpO2.明显下降(P＜0.01),而L组患儿的HR、MAP及SpO2无明显变化.C组患儿检查中呛咳、憋气或肢体运动等不良反应发生率明显高于L组(P＜0.05),L组内镜医师的满意度明显高于C组(P＜0.01).结论 喉罩联合T型密封接头全麻控制通气用于小儿无痛纤维支气管镜检查安全、有效,不良反应少,有很好的临床应用价值.     

气管球囊扩张及镍钛合金气管支架置入治疗气管、支气管内膜结核狭窄

目的探讨应用气管球囊扩张和气管镍钛合金支架置入治疗气管、支气管内膜结核狭窄的疗效和安全性。方法52例气管、支气管内膜结核狭窄者,在纤维支气管镜监测下应用气管球囊扩张气管狭窄部,然后放置镍钛合金气管支架。结果经气管球囊扩张后,镍钛合金支架均一次性放置成功,支架扩张良好;术后呼吸困难症状立即缓解,术后支架处肉芽组织增生形成再度狭窄11例（21.1%）,经激光和亚气刀灼烧通畅;1例（1.9%）气管支架移位;2例（3.8%）出现气胸和纵隔气肿;1例（1.9%）支架断裂。结论气管球囊扩张及镍钛合金气管支架置入对气管、支气管内膜结核狭窄有良好的治疗效果,是解决气管、支气管内膜结核狭窄较安全有效的方法之一。     

双水平气道正压通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭29例

目的:探讨双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性呼吸衰竭的治疗作用。方法:29例COPD合并慢性呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机进行辅助通气治疗,记录通气前及通气治疗后2 h、12h患者在呼吸室内空气条件下的动脉血气以及肺功能变化。结果:治疗前PaCO2(65±15)mmHg,PaO2(45±15)mmHg,pH(7.28±0.10);FVC(1.25±0.20)L,FEV1(0.65±0.08)L。治疗后2 h,PaCO2(60±13)mmHg,PaO2(75±15)mmHg,pH(7.30±0.12);FVC(1.28±0.18)L,FEV1(0.80±0.10)L。治疗后12 h,PaCO2(58±12)mmHg,PaO2(80±15)mmHg,pH(7.33±0.13);FVC(1.33±0.20)L,FEV1(0.85±0.15)L。治疗前后动脉血氧分压、FEV1比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭,可提高PaO2,为呼吸衰竭的病因治疗赢得时间。     

纤维支气管镜下气管插管扩张术治疗良性气管狭窄

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下气管插管扩张术治疗良性气管狭窄的效果和安全性.方法 回顾分析广西医科大学第一附属医院呼吸内科2010年3月至2011年8月采用纤支镜引导下气管插管扩张术治疗的12例不同原因所致良性气管狭窄患者的临床资料,其中男5例,女7例,年龄27 ～ 65岁,平均(37±11)岁.经纤支镜引入不同管径气管插管逐渐扩张狭窄的气管,并联合气管球囊扩张术扩张左或右主支气管,视需要临时置入金属支架,分别于术前和最后一次球囊扩张术后的当天,对患者狭窄段的气道直径、气促评分和第1秒用力呼气量(FEV1)、血气分析进行测定,并对并发症的发生情况进行评价.结果 12例患者分别接受气管插管及气管球囊扩张术1～5次后,呼吸困难迅速缓解,动脉血pH值、氧分压及血氧饱和度较治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压明显下降,即刻疗效达到了100％;狭窄气管,支气管的直径由治疗前的(5.7±1.2)mm增加至(12.2 +2.1)mm,FEV1由术前的(0.67±0.13)L,升高至(1.73±0.37)L,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 纤支镜引导下气管插管扩张术治疗良性中心性气道狭窄安全、有效.     

慢性阻塞性肺病急性加重期C反应蛋白测定的临床价值

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期C反应蛋白(CRP)测定的临床价值。方法:选择在2年观察期内因COPD急性加重而收住院的患者84例,记录其入院时的临床症状,并测定肺功能及血清CRP水平,分析CRP水平与Anthonisen症状评分及第1秒用力呼气量占预计值百分比的相关性。结果:COPD急性加重期患者血清CRP平均值(17.26±9.31)mg/L,显著高于健康对照组。Anthonisen症状评分1分组血清CRP水平低于2分和3分组,2分组又低于3分组(P均<0.05)。FEV1占预计值80%以上的患者CRP水平显著低于其他患者(P<0.01)。FEV1占预计值百分比小于80%的患者中,随着气流受限程度的加重,CRP水平逐渐增高,但差异无统计学意义(P均>0.05)。COPD急性加重期患者血清CRP水平与Anthonisen症状评分及气流受限程度均呈正相关(r分别为0.409和0.506,均P<0.001)。结论:COPD急性加重期患者血清CRP显著升高,CRP水平与症状的严重程度和气流受限的严重程度均呈正相关,血清CRP水平可能反映COPD急性加重期患者疾病的严重程度。