胫骨不稳定骨折的交锁髓内钉治疗

目的：观察交锁髓内钉在胫骨不稳定骨折中的治疗效果。方法：1996年2月－2001年2月对28例胫骨不稳定骨折采用交锁髓内钉治疗，男22例，女6例，年龄20－60岁，闭合性骨折21例，开放性骨折7例，开放性骨折采用非扩髓髓内钉，闭合性骨折采用扩髓髓内钉。结果：28例均获得随访，按Johner-Wruh评分标准，21例闭合性骨折中，优17例，良3例，中1例；7例开放性骨折中，优3例，良2例，差2例。骨折平均愈合时间：闭合骨折14周（10－20周），开放性骨折21周（12－58周）。21例闭合性骨折术后无1例感染，7例开放性骨折2例迟发性感染。28例病人术后均无继发性骨筋膜室综合症、钉体或锁钉松动、断裂等并发症。结论：交锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折有创伤小，固定坚强、骨折愈合率高、能早期治疗等优点，尤其适用于闭合的胫骨不稳定骨折，但对开放性胫骨骨折，因有感染危险，应谨慎应用。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折72例临床分析

目的：探讨扩髓带锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折的治疗效果。方法：对72例胫骨不稳定性骨折患者行扩髓带锁髓内钉治疗,闭合性骨折50例,开放性骨折22例,全部应用静力性固定。结果：平均随访时间12个月（6-20个月）,采用Joh-ner-Wruh评分标准,优30例,良37例,一般5例。骨折平均愈合时间：闭合性骨折15周（10-22周）,开放性骨折19周（15-36周）,4例延迟愈合,无深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连。结论：扩髓带锁髓内钉是治疗胫骨不稳定性骨折较理想的方法,可促进骨折愈合,并发症较少。     

扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨和股骨骨折

目的:总结使用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨和股骨骨折的临床经验,提高胫骨和股骨骨折的治疗水平。方法:2001年 1月～2002年 7月使用扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨骨折 11例,其中开放性骨折 5例,闭合性骨折 6例;股骨骨折 7例,均为闭合性骨折。结果:患者6个月内骨折全部愈合,膝、踝关节功能均恢复正常。结论:带锁髓内钉可有效地稳定骨折,有利于骨折的愈合及患肢的功能恢复。     

交锁髓内钉治疗成人胫骨骨折的体会

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的方法。方法:2007年3月～2010年8月经冶42例胫骨骨折,均采用闭合复位交锁髓内钉固定,置入主钉后视骨折端情况,对B型骨折骨折抉超过胫骨周径1/3且明显分离移位病例,取胫骨干骺端扩髓时提取的松质骨予有限切开复位植骨。对开放性骨折予彻底清创,使用抗生素3天～5天后以不扩髓交锁髓内钉内固定。结果:42例均获随访,随访时间12m～6m,平均13.5m,其中两胫骨延迟愈合改静力交锁为动力交锁,6个月后愈合。术后1年无骨不连、无感染及断钉发生,按Johner-Wruh评分标准:优29例,良11例,可2例,优良率95.24%。结论:交锁髓内钉治疗胫骨骨折,是一种良好的治疗方法。     

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折226例分析

目的 总结226例扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法 回顾性分析自1996年6月-2005年10月，10年内应用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折患者242处（226例），平均年龄为39．2岁。双侧骨折8例。闭合性骨折218处，开放性骨折24处，其中陈旧性骨折12处。闭合性骨折按照AO分类：A型：118处，B型76处，C型24处。开放性骨折按照Gustilo分类：I型11处，Ⅱ型9处，Ⅲ型4处。全部采用连续硬膜外麻醉或气管插管静脉复合麻醉，仰卧位，使用骨科牵引床牵引复位，在C臂监视下复位固定。髓内钉人口选用旁正中入路，远端锁定，徒手锁钉。闭合复位不理想者采用小切口切开复位，陈旧性骨折均采用小切口切开复位，粉碎严重者自体髂骨植骨，一律采用扩髓及静力固定。结果随访时间5月～30月，平均为19．4个月。242处骨折中有240处最终获得骨性愈合，愈合率99．17％。其中2处闭合性骨折3个月后予以自体髂骨移植并予以动力化后，分别于6个月及8个月后愈合，2处骨折不愈合伴有主锁钉断裂。膝关节疼痛82例（33％），予以骨折愈合后取出髓内钉，并常规辅助微波治疗2周，3个月后残留疼痛数量为19例（7．8％）。脂肪栓塞2例。结论 采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折，具有固定可靠、骨折愈合率高、并发症少、可以早期活动的特点。因此我们主张常规扩髓及静力固定法治疗胫骨骨折。     

闭合扩髓与开放非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折疗效比较

目的　比较闭合或有限开放骨折复位扩髓与开放骨折复位非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法　对 2 2 9例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗 ,其中闭合或有限开放扩髓组 12 6例 ,开放非扩髓组 10 3例。结果　术后定期随访 3～ 2 8个月。闭合或有限开放扩髓组与开放非扩髓组局部感染率分别为 6 3 %和 8 7% (P >0 0 5 ) ,无全身感染和骨髓炎。前者无断钉 ,而后者主钉断裂 3例 ,远端锁钉断裂 6例。骨折平均愈合时间前者为 14 7周 ,后者 2 2 周(P <0 0 5 ) ,骨折延迟愈合分别为 10例和 19例 ,后者有 3例骨不连。结论　与开放非扩髓组比较 ,闭合或有限开放骨折复位扩髓组 ,具有骨折固定强度大 ,骨折愈合快 ,断钉率低 ,骨延迟愈合或不愈合率低 ,两组感染率无明显差异     

闭合复位不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 介绍闭合复位不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床经验.方法 应用空心带锁髓内钉治疗44例胫骨骨折,手术采用闭合复位不扩髓技术.结果 平均随访13个月.骨折愈合时间最短10周,最长8个月,平均15周.无一例发生主钉或锁钉的弯曲、断裂,无肢体短缩、旋转或成角畸形,无骨不连.按Johner-wruh功能评价标准:优40例,良3例,中1例,优良率为98%.结论 闭合复位不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折手术时间短、技术标准化、并发症少、利于骨折愈合.     

扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨和股骨骨折

目的：总结使用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨和股骨骨折的临床经验，提高胫骨和股骨骨折的治疗水平。方法：2001年1月～2002年7月使用扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨骨折11例，其中开放性骨折5例，闭合性骨折6例；股骨骨折7例，均为闭合性骨折。结果：患者6个月内骨折全部愈合，膝、踝关节功能均恢复正常。结论：带锁髓内钉可有效地稳定骨折，有利于骨折的愈合及患肢的功能恢复。     

扩髓带锁髓内钉急诊治疗胫骨干开放性骨折

目的　报告用第三代扩髓带锁髓内钉急诊治疗胫骨干开放性骨折的经验。方法　用第三代扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干开放性骨折 4 9例。患者平均年龄 34.5岁 ,男 38例 ,女 11例 ,平均随访 2 9.7个月。结果　骨折平均愈合时间 6 .3个月 ,有 2例伤口浅部感染 ,胫骨内翻 8度 1例 ,没有 1例发生骨不连、髓内钉、锁钉折断。结论　用该方法治疗胫骨开放性骨折具有对软组织损伤小、骨折愈合快、感染率低、关节功能好等优点     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折12例临床分析

目的：介绍用交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：用交锁髓内钉结合小切121治疗患者12例。男9例，女3例，年龄22～70岁；闭合性骨折10例，开放性骨折2例，开放性骨折采用有限扩髓髓内钉。结果：12例得到6～14个月随访，骨折全部愈合，无锁钉及髓内钉松动、弯曲、断裂。所有病例均未发生深部感染、骨不连。结论：应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小，固定坚固、骨折愈合率高，能早期功能练习，感染率低等优点。对治疗胫骨骨折是一种较好的内固定方法。     

非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的：评估非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：应用非扩髓的带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折28例，开放性骨折11例，闭合性骨折17例。结果：按Johner—Wruh评分标准，优23例，良4例，可1例。平均随访13个月，平均愈合时间14周，无主钉弯曲、断裂和锁钉断裂现象，无感染。骨折全部愈合。结论：非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点，是治疗胫腓骨骨折的首选方法。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的：评价交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的初步疗效。方法：运用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折45例，其中胫腓骨骨折40例，单纯胫骨骨折5例（双侧胫骨骨折1例）。开放性骨折27例。闭合复位穿钉固定26例，切开复位穿钉固定20例。均行扩髓作静力固定。结果：术后随访6－24个月，X光片显示骨折愈合，平均愈合时间为6个月，无感染。结论：静力型交锁髓内钉固定适合任何类型胫腓骨骨折，无须常规转为动力型固定。     

交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折98例临床分析

目的分析交锁髓内针固定治疗胫骨骨折的临床效果。方法 2007年1月～2011年12月采用交锁髓内针固定治疗98例胫骨骨折患者,62例病人采用闭合复位交锁髓内钉内固定术,36例难以闭合复位者采用小切口开放复位内固定术。结果术后92例患者获得随访,时间3～12月,平均8月,88例骨折患者平均愈合时间6.8月。8例发生骨折延迟愈合,2例患者1年后仍未愈合,经自体髂骨移植钢板固定后5月愈合,无不愈合及畸形愈合。结论交锁髓内针治疗胫骨骨折可获得良好的临床疗效,值得推广。     

带锁髓内钉治疗胫骨下段骨折

目的:探讨带锁髓内钉固定在胫骨下段骨折的临床应用效果。方法:对收治的胫骨下段骨折22例行带锁髓内钉内固定治疗进行回顾性分析。所有病例均行急诊手术,应用透视下复位,开放性损伤中Ⅱ型2例采用非扩髓带锁髓内钉治疗,其余20例采用扩髓带锁髓内钉治疗。术后A、B型骨折患者术后2周左右行部分负重活动,4周后完全负重活动。C型骨折则根据X线,有骨痂形成,可逐渐负重活动。结果:本组22例均获得随访,随访时间9～18个月,平均14个月,骨折愈合时间7～20周,平均13周,无不愈合病例。按Johner-Wruch标准功能评价,优17例,良4例,差1例,优良率为90.9%。结论:应用带锁髓内钉固定治疗胫骨下段骨折符合胫骨的生物学特性,能达到坚强内固定,促进骨折早期愈合,疗效可靠,但临床中应注意一些常见问题,以取得更好的治疗效果。     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨不愈合及延迟愈合

目的分析导致股骨、胫骨不愈合和延迟愈合的原因,探讨使用交锁髓内钉治疗的临床效果。方法回顾我院自1999年1月～2004年6月应用扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者16例,其中股骨5例,胫骨11例;钢板内固定术后,股骨2例,胫骨4例;普通髓内钉固定术后,股骨1例;带锁髓内钉固定,股骨1例;石膏外固定,胫骨3例;外固定架固定,股骨1例,胫骨4例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定加植骨治疗。结果所有病例均获随访,时间为11～24个月(平均16.5个月),骨折均达到骨性愈合,愈合时间7～23个月。结论交锁髓内钉 植骨治疗股骨、胫骨骨折不愈合及延迟愈合具有固定牢靠、利于关节早期活动、植骨的成骨作用可促进骨愈合等优点,值得推荐使用。     

交锁髓内钉动力化治疗股骨干骨折延迟愈合

目的分析交锁髓内钉动力化治疗股骨干骨折延迟愈合的疗效。方法对21例股骨干骨折延迟愈合的患者采用交锁髓内钉动力化治疗(均为简单类型骨折,首次治疗均使用静力型交锁髓内钉),并随访骨折愈合情况、肢体长短和有无旋转畸形。结果21例中15例骨折愈合(71.4%),4例骨折不愈合(19.0%),2例发生交锁髓内钉断裂(9.5%),交锁髓内钉动力化治疗股骨干骨折愈合平均(5.6±1.9)月。初次手术切开治疗6例愈合4例(66.7%),闭合复位治疗15例愈合11例(73.3%),二者间差异无统计学意义(P>0.05)。距初次手术6个月内使用交锁髓内钉动力化治疗股骨干骨折的愈合率(86.7%)明显高于距初次手术6个月后动力化治疗的愈合率(33.3%),二者间差异有统计学意义(P<0.05)。股骨干骨折愈合患者股骨短缩平均(5.6±1.5)mm;交锁髓内钉动力化治疗后无旋转畸形。结论交锁髓内钉动力化治疗6个月内简单类型的股骨干骨折延迟愈合疗效满意。     

胫骨干骨折治疗的临床研究

目的:对胫骨干骨折采用交锁髓内钉与动力加压接骨板治疗的疗效进行回顾性分析。方法:我院自2007年9月至2009年6月收入院的胫骨干骨折患者共45例,患者年龄17~67岁,平均(35.7±15.6)岁,其中男性31例,女性14例。闭合性骨折29例,开放性骨折15例,接骨板断裂转为髓内钉治疗1例。按长骨骨折AO分型:42A型15例,42B型24例,42C型6例。随访时间12~33个月。结果:交锁髓内钉治疗组16例,1例患者出现延迟愈合,13例患者平均骨折临床愈合时间约16周,疗效评估优良率81.3%,加压接骨板治疗组29例,3例患者出现延迟愈合,26例患者平均骨折临床愈合时间约15周,疗效评估优良率79.3%。结论:交锁髓内钉与动力加压接骨板在治疗胫骨干骨折时均为有效方法,但交锁髓内钉比动力加压接骨板在手术时间、出血量方面及术后感染、关节活动度等方面有优势,临床选择时需要综合评价各种因素予以应用。     

三种固定方法治疗胫骨干骨折的疗效比较

目的 :对比研究三种固定方法治疗胫骨干骨折的疗效。　方法 :分别采用普通钢板、外固定支架、交锁髓内钉治疗胫骨干骨折 134例 ,并进行临床随访和分析 ,动态观察骨折的愈合过程。　结果 :骨痂出现时间 :普通钢板组 7.2周 ,交锁髓内钉组 8.1周 ,外固定支架组 5 .8周 ;骨折平均愈合时间 :普通钢板组 17.1周 ,交锁髓内钉组15 .3周 ,外固定支架组 14 .8周 ;术后并发症发生率 :普通钢板组 18例 ,占 5 0 % ;交锁髓内钉组 7例 ,占 13.7% ;外固定支架组 6例 ,占 12 .8%。对于胫骨中段及中下段骨折 ,交锁髓内钉固定或外固定支架固定可明显缩短骨折愈合时间 (P <0 .0 5 )。　结论 :三种固定方法治疗胫骨上段骨折 ,其愈合时间并无明显差异 ,采用交锁髓内钉时 ,有发生骨折畸形愈合的可能。对于胫骨中下段骨折 ,该中心推荐使用对骨断端血供影响较小的外固定支架或不扩髓的交锁髓内钉固定。     

附加锁定接骨板治疗胫骨骨折髓内针内固定术后骨折不愈合的疗效观察

目的探讨保留原有髓内针附加锁定接骨板加断端切新植骨治疗胫骨骨折带锁髓内针内固定术后骨折不愈合的临床疗效。方法 2006年1月～2010年1月我科共收治胫骨骨折带锁髓内针内固定术后骨折不愈合患者22例。骨折不愈合的时间为带锁髓内钉固定术后9～30个月,平均16.8个月。X线片表现为肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合8例。22例均采用保留原有髓内针附加锁定接骨板加断端切新并取自体髂骨植骨治疗。术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定。结果随访时间12～36个月,平均19.5个月。22例患者骨折均获得愈合,愈合时间为6～14个月,平均11.5个月。无感染、内固定松动或断裂等并发症。结论保留原有髓内针附加锁定接骨板加断端切新并自体髂骨取骨植骨的治疗方法可有效消除髓内针术后骨不愈合,具有简单、安全、有效的优点。