扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨和股骨骨折

目的：总结使用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨和股骨骨折的临床经验，提高胫骨和股骨骨折的治疗水平。方法：2001年1月～2002年7月使用扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨骨折11例，其中开放性骨折5例，闭合性骨折6例；股骨骨折7例，均为闭合性骨折。结果：患者6个月内骨折全部愈合，膝、踝关节功能均恢复正常。结论：带锁髓内钉可有效地稳定骨折，有利于骨折的愈合及患肢的功能恢复。     

应用交锁髓内钉治疗同侧股骨伴胫骨骨折13例

目的:探讨交锁髓内钉在股骨骨折合并同侧胫骨骨折时的治疗方法和疗效。方法:采用不扩髓或扩髓交锁髓内钉同时治疗股骨骨折合并同侧复杂的胫骨骨折13例。结果:13例均获6~24个月随访,骨折愈合时间3~8个月,平均4.5个月,术后早期进行患肢功能锻练,患肢关节功能恢复接近正常,无相关严重并发症发生。结论:采用不扩髓或扩髓交锁髓内钉治疗股骨合并复杂的胫骨骨折固定牢靠、稳定,可早期进行功能锻炼,骨折愈合率高、并发症少。交锁髓内钉是治疗同侧股骨骨折合并胫骨骨折时的首选治疗方法。     

不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折(附32例报告)

目的:报告1997年6月～2001年5月应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例.方法:采用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折,闭合复位23例,切开复位9例.结果:随访半年以上23例,骨折全部愈合.结论:应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折治愈率高,并发症少.     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折72例临床分析

目的：探讨扩髓带锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折的治疗效果。方法：对72例胫骨不稳定性骨折患者行扩髓带锁髓内钉治疗,闭合性骨折50例,开放性骨折22例,全部应用静力性固定。结果：平均随访时间12个月（6-20个月）,采用Joh-ner-Wruh评分标准,优30例,良37例,一般5例。骨折平均愈合时间：闭合性骨折15周（10-22周）,开放性骨折19周（15-36周）,4例延迟愈合,无深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连。结论：扩髓带锁髓内钉是治疗胫骨不稳定性骨折较理想的方法,可促进骨折愈合,并发症较少。     

应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折33例体会

目的 总结应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折33例疗效。方法 采用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折,闭合复位28例,切开复位5例。结果 随访半年以上30例,骨折全部愈合。结论 胫骨不扩髓带锁髓内钉应用后,取得满意的疗效,是治疗胫骨骨折的较好方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的 探讨带锁髓内钉对胫骨骨折的临床治疗效果.方法 选择2008年7月～2010年7月笔者所在医院收治的胫骨骨折患者,其中32例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗.闭合性骨折19例,开放性骨折13例,均采用有限扩髓置入髓内钉,术中予以静力型固定,根据骨折类型、部位、术中复位难易采用切开复位还是闭合复位.结果 本组病例均获得到6～30个月的随访.骨折均愈合,未出现髓内钉松动、弯曲、断裂,2例有延迟愈合迹象,6个月后予以动力化,5～8个月骨折线均闭合.结论 带锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动等优点,是一种有效的胫骨骨折的治疗方法.     

不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折（32例报告）

目的：报告1997年6月－2001年5月应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨折32例，方法：采用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折，闭合复位23例，切开复位9例。结果：随访半年以上23例，骨折全部愈合，结论：应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折治愈率高，并发症少。     

交锁髓内钉治疗成人胫骨骨折的体会

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的方法。方法:2007年3月～2010年8月经冶42例胫骨骨折,均采用闭合复位交锁髓内钉固定,置入主钉后视骨折端情况,对B型骨折骨折抉超过胫骨周径1/3且明显分离移位病例,取胫骨干骺端扩髓时提取的松质骨予有限切开复位植骨。对开放性骨折予彻底清创,使用抗生素3天～5天后以不扩髓交锁髓内钉内固定。结果:42例均获随访,随访时间12m～6m,平均13.5m,其中两胫骨延迟愈合改静力交锁为动力交锁,6个月后愈合。术后1年无骨不连、无感染及断钉发生,按Johner-Wruh评分标准:优29例,良11例,可2例,优良率95.24%。结论:交锁髓内钉治疗胫骨骨折,是一种良好的治疗方法。     

闭合复位不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 介绍闭合复位不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床经验.方法 应用空心带锁髓内钉治疗44例胫骨骨折,手术采用闭合复位不扩髓技术.结果 平均随访13个月.骨折愈合时间最短10周,最长8个月,平均15周.无一例发生主钉或锁钉的弯曲、断裂,无肢体短缩、旋转或成角畸形,无骨不连.按Johner-wruh功能评价标准:优40例,良3例,中1例,优良率为98%.结论 闭合复位不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折手术时间短、技术标准化、并发症少、利于骨折愈合.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床观察

目的观察交锁髓内钉在胫骨骨折中的治疗效果。方法对37例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗,开放性骨折8例采用非扩髓髓内钉,闭合性骨折29例采用有限扩髓髓内钉。结果37例得到随访,骨折全部愈合,骨折愈合时间12—34周,按Johner-Wruh评定标准,优13例,良4例,一般2例,优良率94．6％。无锁钉及髓内钉松动、断裂,膝踝关节功能正常。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是一种较好的内固定方法。     

股骨带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折12例

目的：探讨股骨带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折的临床疗效。方法：采用limited扩髓和静和静态带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折12例，所有病例都首先采用静力性带锁，结果：11例患者平均随访10．3个月，所有病例都达到骨性愈合，平均愈合时间3．6个月，术后早期不负重功能锻炼、膝、踝关节功能正常或基本正常。结论：股骨带锁髓内钉治疗股骨干多段骨折有效，可以早期功能锻炼，关节功能恢复好。     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨不愈合及延迟愈合

目的分析导致股骨、胫骨不愈合和延迟愈合的原因,探讨使用交锁髓内钉治疗的临床效果。方法回顾我院自1999年1月～2004年6月应用扩髓交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者16例,其中股骨5例,胫骨11例;钢板内固定术后,股骨2例,胫骨4例;普通髓内钉固定术后,股骨1例;带锁髓内钉固定,股骨1例;石膏外固定,胫骨3例;外固定架固定,股骨1例,胫骨4例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定加植骨治疗。结果所有病例均获随访,时间为11～24个月(平均16.5个月),骨折均达到骨性愈合,愈合时间7～23个月。结论交锁髓内钉 植骨治疗股骨、胫骨骨折不愈合及延迟愈合具有固定牢靠、利于关节早期活动、植骨的成骨作用可促进骨愈合等优点,值得推荐使用。     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的: 总结扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床经验。方法: 应用扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折20例,均采用有限切开复位,带锁髓内钉内固定术。结果: 随访半年以上18例,骨折均愈合.其中断钉1例,延迟愈合1例,成角畸形1例。结论: 采用有限切开复位、带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折,具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期功能锻炼等优点,是治疗股骨干骨折的理想方法。     

带锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折

目的：探讨带锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折的临床效果。方法：23例闭合性粉碎性骨折，根据健侧股骨X线片测量选择髓内钉型号，采用闭合或开放的方法将骨折复位和置入，全部静力固定，对骨折碎片应尽量保护血运和力求靠拢，不苛求完全复位。结果：全部病例获得随访，随访时间10—24个月。全部骨折骨性愈合，平均愈合时间5．9个月。无断钉、松动和感染发生。结论：带锁侵内钉治疗股骨干粉碎性骨折稳定可靠，骨折愈合快，组织损伤小，允许早期功能锻炼，是良好的内固定方法，值得推广应用。     

胫腓骨骨折的内固定选择和并发症防治

目的探讨胫腓骨骨折内固定物的选择与并发症的防治。方法33例胫腓骨骨折患者,上下1／3骨折采用内或外侧切开复位解剖钢板内固定,伴有腓骨骨折者同时切开复位管状钢板内固定;中1／3骨折选用交锁髓内钉内固定;开放性骨折急诊清创待伤口愈合后再行钢板内固定。结果33例患者骨折均临床愈合,时间4—6个月。有1例锁钉断裂,1例锁钉钉眼有脓性分泌物,2例皮瓣坏死,1例踝背屈较健侧差约10°。结论胫骨中1／3骨折选用交锁髓内钉,上下1／3选用解剖钢板内固定是合适的,开放性骨折清创后延期钢板内固定。钢板内固定应在局部肿胀消退后进行。     

带锁髓内钉在四肢长骨骨折中的应用

目的：评估临床应用带锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折的疗效。方法：1999年3月－2000年6月带锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折15人16例次,男12例,女3例,平均年龄31．3岁（15－75岁）。骨骨干骨折3例。转子下骨折2例,胫腓骨骨折11例,肱骨干骨折1例。结果：随访4－20个月,平均10个月,8例已骨性愈合,未出现骨质臂裂,锁钉不中,骨折畸型,钉断裂等并发症,结论：不扩髓,静力固定及早,我负重能使 髓内钉治疗取得了良好疗效。     

股骨干骨折交锁髓内钉内固定术后膝关节功能障碍原因分析及预防

目的探讨股骨干骨折行交锁髓内钉内固定术后发生膝关节功能障碍的原因及其预防措施。方法我院2001年1月~2004年8月,采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折184例,均采用瞄准装置安放远端锁钉,对术后膝关节功能障碍的各种表现进行分析,并将上述病例分为两组,A组108例,为常规手术自然恢复,B组76例,采用综合措施作用于术中及术后。比较两组术后3个月膝关节韧带损伤标准评估(HSS)情况。结果股骨干骨折行交锁髓内钉内固定,均会对膝关节功能带来不同程度的影响。经过分组比较,发现两组术后3个月膝关节功能恢复情况(HSS评分)比较差异有统计学意义。结论股骨交锁髓内钉远端瞄准器定位杆的操作过程,是造成术后膝关节功能障碍的原因,通过采取综合预防措施可明显减轻这些不良影响,有利于膝关节功能早期恢复,并可促进骨折的愈合。     

多种固定方式在胫骨干骨折治疗中的应用与评价

目的 探讨Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效,以及各型胫骨干骨折的固定方式选择.方法 对1998～2005年应用Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效进行回顾性分析.结果 Bastinni外固定支架,AO外固定支架,LC-DCP钢板,扩髓及不扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折平均手术103、67、113、152和107 min,平均出血272、231、203、390和216 mL,平均愈合7.2、6.7、7.4、6.9和6.3个月,优良率分别为67%、83%、75%、79%和78%;治疗闭合性胫骨干骨折平均手术97、66、114、142和103 min,平均出血233、247、198、398和223 mL,平均愈合时间为6.8、6.1、6.6、5.6和6.1个月,优良率分别为75%、83%、87%、94%和89%.结论 胫骨干骨折手术方式选择:在开放性骨折创面损伤大时选AO外固定架,闭合骨折选髓内钉或钢板治疗,选钢板时注意创面能用皮瓣覆盖,能容纳额外容量,对伴发颅脑损伤或胸腹外伤须缩短手术时间选择AO外固定支架.     

C臂下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 总结股骨逆行交锁髓内钉应用的适应证、优点及其疗效.方法 1999年2月～2006年4月,31例股骨远端骨折患者被采用C臂下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗并早期行膝关节功能锻炼.结果 31例患者均获得随访,随访时间8～24个月,平均11个月,全部骨性愈合,功能恢复良好.骨折平均愈合时间4个月, 据HSS膝关节临床功能评分标准:优16例、良13例、一般2例.优良率为93.5%.结论 逆行交锁髓内钉系统是治疗股骨远端骨折的理想方法,具有固定牢固、骨折处血供破坏小、功能恢复好、并发症少等优点.     

交锁钉与钢板治疗股骨干骨折疗效分析

目的评价交锁钉与钢板内固定治疗股骨干骨折的疗效。方法回顾分析2008年3月-2010年8月收治的73例股骨干骨折患者,其中采用交锁钉内固定治疗35例,钢板内固定治疗38例,分别从术中情况和骨折愈合时间对两组进行分析比较。结果交锁钉内固定组和钢板内固定组切口长度、手术时间、术中失血量、骨折愈合时间有明显差异（P〈0．05）,即两组相比,交锁钉内固定组切口短,术中失血量少,骨折愈合时间短,但手术时间长。结论治疗股骨干骨折交锁钉内固定优于钢板内固定。