肾上腺包虫病1例

患男，53岁。主诉间歇性右上腹部饱胀不适8年。查体无明显阳性体征。B超示肝右后叶与右肾上极之间异常回声区，考虑为腹膜后、右肾上腺及肝右后叶混合性占位性病变。CT示肝肾间腹膜后肿物，性质待定。包虫酶联免疫试验示阳性。既往有牛羊接触史。术前诊断：右肾上腺肿物性质待定。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术，发现右侧腹膜后右肾上极肾     

CT诊断肝血管平滑肌脂肪瘤1例

1病例介绍 患者,女,38岁,既往体健。临床体检无阳性体征,常规实验室检查未见异常。B超提示肝右叶占位性病变。CT检查：平扫示肝右后叶有一最大截面为7.4cm×6.0cm椭圆形低密度肿块,上下径为5cm,边缘清晰。     

右肾上腺皮质腺癌误诊为肝脓肿1例

1　病例简介患者 ,女 ,38岁。因右上腹疼痛、腹泻、乏力 10余天入院。查体 :Ｔ36 .4℃ ,ＢＰ14 .4/9.3ｋＰａ ,急性病容 ,面色稍苍白 ,肝肋下约 9ｃｍ ,质软 ,缘纯 ,肝区叩痛 ( )。Ｂ超检查 :肝右叶与右肾上极之间见一约 18.3ｃｍ× 13.4ｃｍ实液混合团块 (见图 1) ,类圆形 ,边界清 ,有完整包膜轮廓 ,病变以实性为主 ,内见不规则液暗区分布 ,液区内亦见条索及斑点状、絮状回声 ,占位病变对右肾有明显推移 ,同时 ,肝左外叶分别见 0 .9ｃｍ× 0 .8ｃｍ、1.8ｃｍ× 1.7ｃｍ液性暗区 ,边界清 ,内透声好。Ｂ超提示 :肝实液性占位性病变。ＣＴ示 …     

人肾母细胞瘤1例

1 病历资料 患者,女性,30岁,因体检发现"右肾占位1月余"入院. 无血尿、蛋白尿,尿常规及肝、肾功能未见明显异常. 查体:双侧肾区无叩击痛,输尿管走行区无明显压痛. 影像学检查:B超可见右肾中上份实质内见大小约3.6 cm ×3.2 cm的等回声团,边界清晰,形态规则,未见明显血流信号,余肾实质回声均匀,皮、髓质分界清晰,集合系统不分离,未见确切强回声团. 超声造影提示肿瘤占位性病变,癌可能性大. CT(平扫+增强扫描)可见右肾体积增大,见一直径约4.3 cm的囊实性团块影,其内可见斑片状钙化灶及小片状液性密度区,增强扫描显示肿块实质性成分呈轻度强化,液性区域无强化,病灶突破肾脏轮廓,紧贴肝右后叶,诊断意见:考虑肿瘤占位性病变可能大(见图1). 手术及病理:全麻下行后腹腔镜右肾肿瘤根治性切除术,术中见右肾形态失常,中上极可见一大小约5 cm ×4 cm ×4 cm的实质性包块,向肾外突出,质韧,边界欠清,中心部分呈鱼肉样改变.镜下:肿瘤以上皮性成分为主,多为早期上皮性分化,未分化的胚芽成分较少见,未见明显间质性改变,瘤细胞体积小、核深染、呈梭形,输尿管断端、肾门血管及肾周脂肪无肿瘤浸润(见图2). 病理学诊断:成人型肾母细胞瘤(上皮型).     

B超追踪观察诊断右肾上腺无功能嗜铬细胞瘤一例

男40岁.平素体健.1990年11月24日B超检查发现肝右叶靠近肾脏上极边缘有一2.2×2.0 ×2.0cm椭圆形低回声结节,内部回声均匀,周边有明亮的边界回声,双肾回声正常.B超示:肝有叶实质占位病变。1个月后B超复查,在右肋间及右肋下斜切扫查时,发现肿物似位于肝右后叶内;当右肾背部纵切时,肿物位于右肾上极内上方,下腔静脉后方.通过多切面、多方向扫查,见肿物与肝脏及右肾均不相连.超声提示:右肾上腺实质肿瘤。1991年1月31日行右臂上腺肿瘤探查术,术中见肿瘤约4.0×1.9×1.5cm,包膜完整,切面呈黄色,均匀细腻.病理诊断:右肾上腺嗜铬细胞瘤。术后病人恢复良好,痊愈出院。     

控制性低中心静脉压下肝叶切除术中肺空气栓塞1例报告

患者,男,42岁,体重66kg.因体检发现肝右后叶肿瘤人院.CT示肿瘤大小为:6.9cm×6.7cm×5.8cm.术前诊断为:[1]原发性肝癌(右后叶);[2]肝炎后肝硬化.     

肝脏肺吸虫感染性肉芽肿误诊为肝癌1例报告

患者，35岁。因反复右上腹隐痛不适一月余，于1996年2月9日入院。体查：肝区轻叩病，余无特殊。化验：肝肾功能正常，AFP0．14mmol／L。B超（BUS）示右肝后叶有一低回声给节，直径约2cm。CT及MRI示右肝后叶占位性病变，直径约2．5cm，拟诊“肝癌”。进一步行肝动脉造影数字减影（DSA）示右肝后叶约5cm×4cm之肿瘤染色，由肝动脉右后叶分支血供，于动脉唤期见动脉抱球征，并见少量“肿瘤”血管；病变位置与CT、MRI所示相同。诊断为右肝后叶肝癌；于同月13日在气内麻下行剖腹探查。术中们及右肝段处有一约2．scm之实质性肿物，界尚清…     

异位胸腺类癌1例

患者 ,男性 ,16岁。右侧侧胸壁隐痛 10d。查体T36 .4℃ ,右下肺局限性呼吸音减弱。胸部X线片和CT示 :右后胸壁占位性病变 ,5cm× 4cm× 4cm大小 ,表面光滑 ,无分叶 ,伴右胸膜腔少量积液。MRI检查报告 :右后纵隔实性占位 ,符合神经源性肿瘤。初步诊断 :右后纵隔肿瘤。气管内插管     

超声检查肝右后叶实性占位病变的一种新方法

超声检查肝右后叶实性占位病变的一种新方法许巩华浙江省温州市第三人民医院（３２５０００）在中晚期门脉性和坏死后性肝硬化时，由于肝脏体积缩小，下界上移，受到肺部及消化道气体的干扰和肋骨的遮盖，形成部分超声探测盲区，使得超声常规探查发生困难。特别是右后叶的...     

肝右叶巨大畸胎瘤超声误诊为肝腺瘤一例报告

患者,女,23岁。无明显诱因出现右上腹偶发隐痛半个月就诊。无恶心、呕吐,无发热和寒战,皮肤、粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。超声检查:肝左叶大小正常,回声均匀。肝右叶显示不清,在相当于肝右叶位置处可见一大小约20.2cm×11.8cm的略强回声包块,边界清、内部回声欠均匀,包块后方伴声衰减(见图1)。右肾未见异常。超声诊断:右肝巨大实性占位性病变,考虑为肝腺瘤。CT提示:肝右叶囊腺瘤。手术所见:肝右叶向左移位,肿瘤在右肝,肿瘤顶端与右肝组织紧密相连,肿瘤占据整个右膈下至脊柱后方并与后腹膜相连。肿瘤被网膜及结肠覆盖,肿瘤巨大约25cm×30…     

穿刺注射治疗非寄生虫性肝囊肿17例临床体会

非寄生虫性肝囊肿是一种良性疾病,发展缓慢,据报道该病在成年人群中的发病率在1％左右,并且有逐年增加的趋势。临床中多以手术治疗为主。我们对17例非寄生虫性肝囊肿病人施行了穿刺注射治疗,取得较为满意的疗效,现报告如下。 1 临床资料 本组17例均系非寄生虫性肝囊肿病人,其中男性5例,女性12例,男女之比为0.41:1,年龄30-59岁。B超或CT检查报告属单发囊肿16例,多发肝囊肿1例。囊肿位于肝右叶15例,位于左叶2例,其中肝右前叶9例,右后叶6例,肝左外侧叶和左内侧叶各1例。囊肿直径4cm～8cm 12例,8.1cm～10cm 4例,直径14cm 1例。有临床症状5例,无症状12例是在健康检查中发现。     

全段输尿管移行细胞癌1例

患者男,６５岁,主因无痛性、间歇性肉眼血尿２月余入院。经Ｂ超检查示膀胱右后壁实性占位,右肾缩小,诊为膀胱肿瘤、右肾积水。于１９９８年３月２６日行右肾、输尿管、膀胱部分切除。术中见右肾明显缩小,右输尿管增粗,直径约１．５ｃｍ,中等硬度,右输尿管肿物向膀...     

肿块活动度大无黄疸胰头癌1例

患者女,32岁,偶然发现上腹部无痛性、活动性包块2个多月,于1990年4月17日入院。体查:皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结无肿大,心肺无异常。上腹部可扪及一约9×7cm实性包块,表面光滑、边界清、质硬、无压痛,向上下、左右均可推移。肝、胆、脾未触及。辅助检查;血、大小便常规、肝肾功能、胸部照片均正常。B超检查:右肾前方、肝右叶下缘可见一实性包块,8.2×6.6cm,边缘整,有包膜,其间见散在性无回声区,最大3.4×2.9cm,边缘不整,内回声不均,与肝脏、肾脏都有明显分界,并且有下腔静脉受     

WONCA Online电子病例介绍——右肾血管瘤

.病例简介:患者,女,72岁。因右上腹肿块伴疼痛而就诊。既往因冠心病行冠状动脉搭桥术。该患者行超声、CT检查。增强CT发现右上腹一低密度病灶,17cm大小,几乎占据整个肝右叶。.提示:超声、CT检查示右上腹占位性病变。.诊断:右肾血管瘤。图A超声检查图B Tc标记红细胞扫描图C CT血     

肝脏脂肪瘤与血管瘤共存1例影像学表现

患者,男,70岁。曾于1989年体检发现肝内多个强回声型血管瘤。间段随访观察10余年。于2004年3月行内镜检出胃癌而入院。彩超检查:肝大小正常,肝实质内散在大小不等强回声结节,弥漫,最大于右后叶膈面,大小为7.5cm×5.9cm×4.6cm,内部以强回声为主且不均匀。CDFI:于肿物内探及低速动脉性血流及带状频谱。超声诊断:肝内多发实性肿物,良性可能,血管瘤可能性大。MR:肝右叶后段、肝左内叶两类圆形短T1长T2信号,大小5.4cm×4.9cm,3.0cm×2.8cm,内部信号不均匀。脂肪抑制后T1为低信号。肝内散在圆形大小不一多处长T1长T2信号,直径0.2～3.0cm。静…     

全内脏反位并发纵隔肿瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 5岁。因查体发现右后上纵隔肿物 3d于 1999年 4月 2 2日入院。无发热 ,无咳嗽、胸痛、胸闷 ,无声音嘶哑。一般情况尚好。心脏检查及心电图示 :右位心。B型超声示 :肝、胆、脾、胰、心脏反位。 CT示 :右后上纵隔内见一卵圆形软组织密度肿块 ,约 3.2 cm× 4.2 cm× 4.2 cm,边界平滑、清晰 ,其内可见一小片状极低密度灶 ;胸腹腔脏器完全转位。入院后4d行剖胸探查术 ,经右后外第五肋间入路 ,术中见右肺分上下两叶 ,心脏及大血管位于右胸腔 ,右后上纵隔有一卵圆形肿物 ,约 5 cm× 5 cm× 3cm大小 ,囊实性 ,边缘清晰 ,表…     

原发性肝脂肪瘤1例

患者女性,42岁,因近2月来时感右上腹隐痛,体检发现肝占位性病变入院。10年前曾患肝炎治愈。化验检查:HBsAg(-),抗-HBe(+),抗-HBc(+),AFP(-),肝功能正常,外科检查无明显异常。肝脏 B 超显示肝右后叶有3.2×2.8cm 增强区,内部回声不匀,边界清楚。CT 扫描显示肝右后叶3×2.7cm     

中医治愈肝血管瘤1例报告

肝血管瘤是一种少见的肝脏疾患,目前多采用手术治疗。笔者采用中医辨证施治的方法治愈肝血管瘤1例,报告如下。患者,男,49岁。1986年9月因低热、右上腹痛而住某医院。查血尿便常规、肝功能、蛋白电泳、胎甲球均正常,血沉20mm/小时,转肽酶35ng/L。肝脾B超示肝右叶内囊实混合性占位,性质待查。CT肝方叶内占位性病变、肝癌?多普勒超声可疑肝内实性占位病变。又经某院肝扫描示肝左叶占位性病变。多普勒超声示肝右叶方叶处2.4cm×2.5cm×1.9cm血管瘤,肝右叶靠肝静脉1.7cm×1.5cm×1.3cm血管瘤。于是拟     

肝叶缺如并发胆管结石2例报告

<正>例1 李某,女,28岁;右上腹疼痛反复发作2年,发热伴黄疸10天。体检:体温38.7℃,巩膜轻度黄染。心肺(-),剑突右下深压痛及肝区叩击痛阳性。血:WBCl5.2X10~g/L,N0.82,L 0.18,TBl32μmol/L;B超示右肝管及血管缺如,胆囊位于右肾前方,胆总管内有一强光团伴声影,直径1.5cm,肝内胆管及光团以上胆总管扩张。术中所见,肝右叶缺如,肝左叶代偿性增大,并向右后旋转,占据右上腹,胆囊同时向右后方旋转,位于右肾前方,肝十二指肠韧带及内容物亦随之旋转。行胆囊切除,胆总管切开取石。术后T形管造影:见左肝管及其分枝显影,右肝管缺如。     

腹腔镜肝脓肿引流7例

1996年 10月至 1998年 2月我院普外科采用电视腹腔镜行肝脓肿引流 7例 ,作脓壁一期剥离术 ,使病人在短期内获得治愈 ,临床效果显著。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例为 1996年 10月至 1998年 2月收治的肝脓肿病人 ,不经任何筛选 ;其中年龄最大 43岁 ,最小2 1岁 ,全部为男性 ;脓肿位置 :肝右叶 5例 ,肝左叶 2例 ,右叶右前叶区 2例 ,右后叶上段区 3例。脓肿最大直径为 12cm,最小 7cm。有 4例为单发脓肿 ,3例有 2个以上脓肿但位置靠近基本上融合在一起 ;与周围组织情况 :右后叶上段3例与膈面有粘连 ,其余 4例无粘连 ;脓肿类型 …