恶性血液病患者合并蜡样芽孢杆菌菌血症1例病例报告并文献回顾

蜡样芽孢杆菌是革兰阳性需氧芽孢杆菌,广泛分布于自然环境并可长期存在于医院环境中~([1-2])。蜡样芽孢杆菌可引起不同程度的感染,如食物中毒、局部感染、菌血症等。尽管血标本中芽孢杆菌的分离经常考虑为污染,但蜡样芽孢杆菌对于血液病患者往往为血流感染的病原菌,甚至可伴发严重的并发症,即颅内感染,病死率高达42%~([3-4])。我国恶性血液病伴中性粒细胞缺乏患者中由该菌引起的菌血症并伴发神经系统症状的病例并不常见,目前尚无报道。本文对某院一例恶性血液病患者在粒细胞缺乏期合并蜡样芽孢杆菌菌血症病例进行总结,分析如下。     

大黄红藤消炎方治疗急性胰腺炎的临床观察

目的研究急性胰腺炎患者采用大黄红藤消炎方治疗的临床效果。方法选取我院2012年6月至2014年6月收治的胰腺炎患者83例作为研究对象,对照组40例采用常规西医疗法,观察组43例采用常规西医疗法+大黄红藤消炎方治疗,对比两组临床效果。结果观察组总有效率为90.1%,对照组为75.0%,P0.05。结论使用大黄红藤消炎方治疗急性胰腺炎患者有明显的临床疗效。     

乙型肝炎肝硬化并发急性肾损伤患者临床特点及其危险因素分析*

目的 分析总结乙型肝炎肝硬化患者并发急性肾损伤(AKI)的临床特点及其危险因素。方法 2015年4月～2020年2月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者223例,采用ELISA法检测血清α羟丁酸脱氢酶(HBDH),使用分光光度计检测吲哚氰绿(ICG),采用简化的美国肾脏病膳食改善(MDRD)研究组发布的公式计算估算的肾小球滤过率(eGFR)。应用多因素Logistic回归分析影响乙型肝炎肝硬化并发AKI的独立危险因素。结果 在本组223例乙型肝炎肝硬化患者中,并发AKI 41例(18.4%),选择82例未发生AKI 患者作对照,结果AKI组年龄≥50岁、合并糖尿病、高尿酸血症、腹水、感染和Child-Pugh C级比率分别为39.0%、26.8%、29.3%、80.5%、36.6%和53.7%,显著高于无AKI组(分别为20.7%、12.2%、13.4%、59.8%、17.1%和17.1%,P<0.05);血清HBDH和ICG水平分别为(184.2±21.3)U/L和(31.4±3.6)%,显著高于无AKI组【分别为(141.0±13.8)U/L和(15.6±1.9)%,P<0.05],而eGFR为(71.6±11.3)mL/min·(1.73 m²)^-1,显著低于无AKI组【(113.8±13.4)mL/min·(1.73 m²)^-1,P<0.05];Logistic回归分析显示年龄≥50岁[OR(95%CI)为3.0(1.1～8.6)]、合并糖尿病[OR(95%CI)为1.9(1.1～3.3)]、伴有高尿酸血症[OR(95%CI)为2.8(1.1～7.3)]、存在腹水[OR(95%CI)为2.6(1.0～6.6)]、伴有感染[OR(95%CI)为5.1(1.2～22.6)]、肝功能Child-Pugh C级[OR(95%CI)为3.6(1.5～8.9)]、血清HBDH水平高[OR(95%CI)为2.8(1.2～6.3)]和eGFR水平低[OR(95%CI)为2.4(1.3～4.4)]均为乙型肝炎肝硬化患者并发AKI的独立危险因素(P<0.05)。结论 乙型肝炎肝硬化患者,特别是失代偿期患者,存在一些并发AKI的危险因素,如年龄大、伴有糖尿病、高尿酸血症、腹水、感染、肝功能分级为C级等。针对AKI发生的高危人群,临床应予以高度关注,及时诊治,才可能改善预后。     

溃疡性结肠炎患者焦虑抑郁状况分析

目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)患者焦虑、抑郁情况.方法 采用汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表调查UC患者42例,并与肠易激综合征(IBS)患者20例及正常对照组10例进行比较,观察3组焦虑、抑郁发生情况.结果 3组均有焦虑、抑郁患者.UC组和IBS组汉密顿抑郁评分和汉密顿焦虑评分均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而UC组与IBS比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 UC患者存在明显的焦虑、抑郁情绪,存在不良的心理状况.     

溃疡性结肠炎患者血清IL-10、IL-17水平及临床意义

目的研究溃疡性结肠炎（UC）患者血清白细胞介素（IL）-10、IL-17的含量,进一步了解其在溃疡性结肠炎发病中的作用。方法收集UC组45例及正常对照组20例的血清,应用血清酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清IL-10和IL-17。结果 UC组血清中IL-10含量中位数、四分位数间距和平均秩次均低于正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。UC组血清中IL-17含量中位数、四分位数间距和平均秩次均高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IL-10在UC中可能是保护因子,而IL-17可能参与UC的发生与发展。     

溃疡性结肠炎患者血清IL-10、IL-17水平及临床意义

目的 研究溃疡性结肠炎(UC)患者血清白细胞介素(IL)-10、IL-17的含量,进一步了解其在溃疡性结肠炎发病中的作用.方法 收集UC组45例及正常对照组20例的血清,应用血清酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清IL-10和IL-17.结果 UC组血清中IL-10含量中位数、四分位数间距和平均秩次均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).UC组血清中IL-17含量中位数、四分位数间距和平均秩次均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IL-10在UC中可能是保护因子,而IL-17可能参与UC的发生与发展.     

超声内镜结合窄带放大内镜下JNET分型对结直肠肿瘤性病变浸润深度评估的价值

目的探讨日本窄带成像技术专家小组(JNET)分型联合超声内镜(EUS)在结直肠肿瘤性病变浸润深度判断中的临床应用价值。方法回顾性分析2019年10月至2020年10月衡水市人民医院内镜诊疗中心发现的86例结直肠息肉样病变患者的临床资料。所有患者术前均按JNET分型对病变微血管分型,并用EUS评估其浸润深度;与内镜下黏膜切除术、黏膜下剥离术、外科手术所获组织病理结果加以对比;以病理结果为金标准,分析EUS联合JNET分型判定结肠肿瘤性病变浸润深度的可靠性,并与单用JNET分型评估进行对比,一致性分析采用Kappa检验。结果86例患者94个病灶,JNET分型1型与病理诊断增生性息肉/无蒂锯齿状息肉(SSP)的符合率为82.1%(23/28),2A型与病理诊断低级别上皮内瘤变(LGIN)的符合率84.1%(32/38),2B型与病理诊断高级别上皮肉瘤变(HGIN)/黏膜内癌(M)/黏膜下浅层浸润癌(SM-s)的符合率为65.2%(15/23),3型与病理诊断黏膜下深层浸润癌(SM-d)的符合率为61.1%(11/18)。以病理结果为准,EUS联合JNET分型判断病变浸润深度的准确度为97.06%(33/34);一致性检验结果提示,单独JNET分型与病理诊断结果一致性中等(Kappa值0.580,P<0.01),而EUS联合JNET分型与病理诊断结果一致性较高(Kappa值0.940,P<0.01)。结论JNET分型与病理诊断具有一定符合率,但部分亚型符合率仍较低,JNET分型与EUS联合在结直肠肿瘤性病变浸润深度判断中的准确度高于单用JNET分型。     

超声内镜对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断价值

目的探讨超声内镜对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断价值,为临床预防及治疗措施提供参考。方法选取肝硬化伴食管胃底静脉曲张的患者164例,依据是否并发出血,分为病例组(并发出血组)和对照组(无并发出血组)。分析2组患者的一般临床资料以及超声内镜指标等。结果 (1)超声内镜对EV的诊断率是82.93%,对GV的诊断率为76.83%,对EGV的诊断率为46.34%,均高于常规胃镜检查(依次为71.34%、48.17%和31.09%,P0.05)。(2)病例组在食管曲张静脉总横断面表面积、胃左静脉直径、肠系膜上静脉直径、脾静脉直径、门静脉直径高于对照组,在曲张静脉壁厚度低于对照组,P0.05,差异均有统计学意义。结论超声内镜对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血具有较高的诊断价值,食管曲张静脉总横断面表面积、胃左静脉直径、肠系膜上静脉直径、脾静脉直径、门静脉直径是出血的危险因素,曲张静脉壁厚度是出血的保护因素,对出血风险均有预测作用。     

大黄红藤消炎方对急性重症胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能的保护作用

目的：探讨对急性重症胰腺炎患者使用大黄红藤消炎方治疗后对其肠黏膜屏障功能的保护作用。方法：选取河北医科大学附属哈励逊国际和平医院消化内科收治的急性重型胰腺炎患者80名作为研究对象,对照组与观察组按随机法进行分配,对照组40名采用常规一般治疗,观察组40名除常规治疗外加用大黄红藤消炎方辅助治疗,比对两组间DAO、D-乳酸与内毒素水平,记录初次排便时间、腹胀改善时间、腹痛改善时间,比较总有效率。结果：治疗前对照组DAO、D-乳酸与内毒素水平和观察组相对比,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组DAO、D-乳酸与内毒素水平相比对照组明显下降,差异有显著性统计学意义（P<0.05）。观察组初次排便时间、腹胀改善时间、腹痛改善时间均少于对照组,差异有显著性统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：对急性重症胰腺炎患者使用大黄红藤消炎方辅助治疗后能够促进肠道蠕动,改善肠麻痹,更加有效降低DAO、D-乳酸及内毒素的值,从而起到保护肠黏膜屏障,改善重症胰腺炎患者预后的作用。