胃食管反流患者出现假性失弛缓症和吞咽困难的临床特征和危险因素分析

目的探讨胃食管反流患者出现假性失弛缓症和吞咽困难的临床特征及其危险因素分析。方法选取2018年4月至2019年6月在普宁市人民医院门诊及消化科经胃镜检查证实为胃食管反流的80例患者作为观察组,另选该院同期收治的非胃食管反流80例患者作为对照组。对所有研究对象食管外症状(包括咽部不适或异物感、夜间哮喘、声音嘶哑、呼吸困难及夜间咳嗽等)和食管症状(食管症状主要包括反酸、吞咽困难、烧心及胸痛等)进行观察。结果观察组患者反酸、烧心、吞咽困难及胸痛发生率高于对照组(P0.05),且咽部不适或异物感、夜间哮喘、声音嘶哑、夜间咳嗽及呼吸困难发生率也高于对照组(P0.05)。将上述单因素分析筛选出差异有统计学意义的变量进行多元Logistic回归分析,发现嗜酒[O^R=2.671 (95%CI:2.781～2.812)]、胆汁反流[O^R=3.762 (95%CI:3.181～4.187)]、食管裂孔疝[O^R=9.562 (95%CI:7.271～11.891)]、便秘[O^R=3.981 (95%CI:3.298～3.871)]及过饱食[O^R=2.161 (95%CI:2.314～2.415)]是发生胃食管反流的独立危险因素。结论胃食管反流患者临床症状以反酸、烧心、吞咽困难及胸痛为主,部分患者可见食管外症状发生,食管裂孔疝、胆汁反流、嗜酒、便秘及过饱食是发生胃食管反流的独立危险因素。     

胃食管反流病

胃食管反流病(GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心等反流症状或组织损害。部分病人可伴有食管外症状，如反复发作的哮喘、慢性咳嗽、夜间睡眠呼吸暂停、非心源性胸痛、咽喉炎等。其中2／3患者有食管黏膜破损即反流性食管炎(RE)。GERD在西方十分常见，人群中约7％～15％有胃食管反流症状。我国于1997年对北京、上海两地进行流行病学调查，显示GELID患病率为5．77％，RE为1．9％，反流组伴有口咽喉疾患、哮喘、支气管炎频率高于非病人组。     

非糜烂性反流病的研究近况

1　引　言胃食管反流病 (Gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见疾病 ,其典型症状为反酸、烧心等。在美国成人中 ,有 2 0 %人群每周出现烧心、反酸等 GERD症状 [1]。据近年对北京、上海成人的调查资料统计 ,每日、每周和每月有烧心者分别为 2 .5 %、3 .1 %和 7.0 % (总计1 2 .6% ) [2 ] 。我院调查西北地区 2 5 3 2人 ,GERD的发生率为 1 6.98%。新近资料显示 ,很多 GERD患者仅出现如酸反流相关性胸痛 (非心源性胸痛 )、哮喘、咳嗽和声嘶等症状 ,而无烧心或反酸等症状[3] 。由于调查仅以是否出现烧心和 (或 )反酸为标准 ,…     

雷贝拉唑治疗非糜烂性反流病32例临床观察

目的探讨雷贝拉唑与莫沙必利联合治疗非糜烂性反流病的疗效。方法62例非糜烂性反流病患者随机分成两组，观察组32例，给予雷贝拉唑10mg，每日一次，莫沙必利5mg，每日三次口服；对照组30例，给予雷尼替丁150mg，每日二次，莫沙必利5mg，每日三次口服。于治疗4周末观察胃烧心、反酸、反食、非心源性胸痛等症状的评分及缓解情况。结果观察组4周末的症状评分差异有显著意义（P〈0．01），症状完全缓解率为75％，对照组4周末的症状评分差异有显著意义（P〈0．01），症状完全缓解率为50％。两组比较有极显著性差别（P〈0．01）。结论雷贝拉唑与莫沙必利联用是治疗非糜烂性反流病的有效方案。     

某高校医学生烧心和反流症状发生情况调查及危险因素分析

目的 调查首都医科大学在校大学生烧心、反流症状的发生情况并分析其危险因素。方法 2022年9月1日至2022年10月31日对首都医科大学在校大学生进行随机问卷调查，内容包括一般资料(性别、年龄、身高、体重、久居地、学历、专业)，病史，烧心、反流症状发生情况及可能的危险因素(幽门螺杆菌感染史、高脂饮食习惯、辛辣刺激饮食习惯、喜食甜品、喜食碳酸类饮料、睡前2h进食习惯、餐后2h内卧床休息习惯、学业压力、吸烟、饮酒、胃食管反流病家族史等)，并进行胃食管反流病自测量表(gastroesophageal reflux disease questionnaire,GerdQ)评价。分析受试者出现烧心、反流症状与年龄、性别、生活习惯等因素的关系，并通过logistic回归分析相关独立危险因素。结果 217名医学生中，61名(28.11%)出现烧心、反流症状，其中7名(3.22%)诊断为胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)。有睡前2h进食习惯的医学生更容易出现烧心、反流的症状。Logistic回归分析显示，睡前2h进食是在校大学生出现烧心、反流症状的...     

某部胃食管反流性疾病的流行病学调查

目的探讨部队人员胃食管反流病临床症状与吸烟、饮酒、辛辣刺激食物等因素的关系.方法采用多级分层随机整群抽样方法分别对60例GERD、360例非GERD(对照组)生活习惯、病史进行调研.结果 GERD组病人较非GERD组更易发生反酸、烧心、反食, GERD组的年龄明显高于非GERD组,GERD组的伴随症状、消化道疾病、十二指肠球部溃疡、胆汁反流性胃炎、胆石症、其他消化道疾病、消化道外疾病、咽炎的发生率明显高于非GERD组.结论 吸烟、年龄与GERD的发生关系最为密切(本研究没有发现性别、饮酒、浓茶、咖啡、甜食、进食过饱、高脂食物与GERD及其相关症状存在有统计学意义的关联.     

妊娠期胃食管反流病的症状特点及其对生活质量影响的研究

目的探讨应用反流症状问卷评价妊娠期女性胃食管反流症状的发生率和对生活质量的影响。方法对120例妊娠不同时期妇女,记录反食或恶心、烧心、胸骨后疼痛、上腹不适4个症状的频率及程度积分,以非孕期女性作为对照,统计各孕期胃食管反流症状的发生率及特点。结果 1各妊娠期入选者在反酸程度与频率及烧心频率3个指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中孕早期反流程度频率计分明显高于其他各组,为8.70±6.49。而随着孕期的增加反流程度频率却逐渐降低。2经相关性分析,妊娠呕吐与反流程度频率计分正相关（r=0.69,P〈0.01）。3各妊娠期患者生命质量量表评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期胃食管反流症状主要与妊娠呕吐相关。反流相关生活质量以妊娠早期最差,而随着孕龄增加,反流相关生活质量有所改善。     

以咽喉炎为主要表现的胃食管反流病35例临床分析

胃食管反流病（GERD）是由于下食管括约肌功能障碍引起胃内容物反流导致的一系列慢性症状和食管粘膜损害。近来发现与GERD相关的症状日益增多．Fass和Ofman提出将其分三类，即典型症状、不典型症状与消化道外症状。典型症状是烧心、反酸、反食；非典型症状为胸痛、上腹痛和恶心；消化道外症状包括口腔、咽喉部、肺及其他部位（如脑、心）的症状。据统计于耳鼻喉科就诊的患者中。4％～10％其症状与GERD相关。以消化道外症状-咽喉炎为主要表现的GERD患者其临床特征如何、其最佳的治疗方法以及质子泵治疗实验是否可作为此类GERD患者的诊断依据均值得探讨。     

奥美拉唑和法莫替丁治疗反流性食管炎的疗效比较

目的探讨奥美拉唑和法莫替丁治疗反流性食管炎（RE）的疗效。方法36例RE病人随机分成两组，奥美拉唑组20例，1：7服奥美拉唑20mg，每日2次，共8周；法莫替丁组16例，1：7服法莫替丁20mg，每日2次，共8周。分别于治疗2、4、6、8周末观察烧心、反酸、胸痛等反流症状评分，并于8周末复查胃镜，观察镜下愈合率。结果奥美拉唑组治疗2周末症状评分明显下降（P〈0．05），且每2周末症状评分均依次下降（P〈0．05），明显低于法莫替丁组（P〈0．05）。法莫替丁组每2周末症状评分差异不大（P〉0．05），但第8周末较2周末症状评分有明显下降（P〈0．05）。奥美拉唑组治疗2、4、6、8周末显效率分别为50％、63％、70％、86％，高于法莫替丁组的25％、30％、41％、64％。治疗8周末复查胃镜奥美拉唑组20例食管炎全部痊愈，而法莫替丁组痊愈8例。结论与法莫替丁比较，奥美拉唑在治疗反流性食管炎（RE）具有症缓解率高、作用迅速等优点。     

奥美拉唑治疗反流食管炎150例临床观察

目的：观察奥美拉唑对反流食管炎的疗效。方法：150例经内腔镜证实的反流性食管炎患者用奥关拉唑20mg,每日1次。分别于疗效后2、4、6周观察反酸、烧心、反食等症状疗效,并于6周复查胃镜观察镜下治愈率。结果：奥美拉唑治疗2周,即可见症状明显改善,症状记分较治疗前明显下降（P〈0．01）,治疗2、4、6周后,症状治疗显效率分别为53．3％,80．7％及88．0％（治疗4、6周与2周相比,P〈0．01）。治疗6周症状改善总有效率为96．2％。6周后Ⅰ级食管炎治愈率为97．5％,高于Ⅱ级75．0％。Ⅲ级与Ⅳ级66．7％（P〈0．05）,使各级食管炎改善,即有效率比较差异无显著性。结论：奥美拉唑是治疗反流性食管炎的有效药物。     

海南西部地区胃食管反流病患者的临床特征及相关危险因素研究

目的 探讨海南西部地区胃食管反流病(GERD)患者的临床特征及相关危险因素.方法 选择儋州、临高、琼中、白沙、澄迈、乐东、昌江等县市医院门诊及消化科诊断为GERD患者1048例(观察组)和非GERD患者982例(对照组),采用反流性疾病问卷(RDQ)进行调查,应用单因素分析筛选出有意义的统计学变量后对其进行多元Logistic回归分析,筛选出GERD的独立危险因素.结果 GERD患者主要来自儋州和临高地区,构成比为29.5%和19.4%;观察组患者的烧心、反酸、胸痛和吞咽困难发生率明显高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的声音嘶哑、咽部不适或异物感、夜间咳嗽、夜间哮喘和呼吸困难发生率明显高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);单因素分析结果显示,两组患者的体质指数、大量饮酒、胃肠肿瘤家族史、胆汁反流、食管裂孔疝、便秘、过饱食、摄入油腻食物、辛辣饮食及高盐饮食比较差异均有统计学意义(P<0.01);Logistic多元回归分析结果显示,大量饮酒、胆汁反流、食管裂孔疝、便秘及过饱食是发生GERD的独立危险因素,其OR值及95%CI分别为2.617(2.524~2.693)、3.648(3.319~4.185)、9.485(7.653~11.820)、3.387(3.296~3.463)、2.415(2.327~2.496).结论 海南西部地区GERD患者食管症状和食管外症状发生率较高,大量饮酒、胆汁反流、食管裂孔疝、便秘及过饱食是其独立危险因素.     

安徽省部分地区胃食管反流病诊治状况多中心问卷调查分析

目的了解安徽省部分地区胃食管反流病（GERD）患者的发病和诊治情况。方法对合肥、蚌埠和淮南168例经反流性疾病诊断问卷（RDQ量表）拟诊为GERD的患者进行问卷调查,记录患者的基本情况和接诊医生的用药情况。结果168例患者中男性95人,女性73人,男女比例为1.3∶1;平均年龄49.6±11.9岁,以41～50岁最多,占33.9%。63.7%的患者体重正常。症状总积分12～20分的患者最多,占47.6%。性别、年龄、体重及体重指数与症状积分均无相关性。所有患者均接受了标准剂量或双倍标准剂量质子泵抑制剂（PPI）的治疗,仅有6例患者合用了其他药物治疗,PPI的疗程多在2周左右。结论安徽省部分地区GERD诊治状况与文献报道类似。     

胃食管反流病重叠消化不良的临床及精神心理特征研究

目的 重叠消化不良常导致胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)疗效不佳,目前尚不明确是否与精神心理因素有关,拟研究GERD重叠消化不良患者的临床和精神心理特征,为临床治疗提供一定依据。 方法 收集2018年1—11月在安徽医科大学第二附属医院就诊的100例以典型反酸、烧心症状就诊的GERD患者,根据有无重叠消化不良症状分为GERD组和GERD重叠消化不良组,采用反流性疾病问卷(RDQ)、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评估。对合并上腹痛、餐后饱胀、上腹部烧灼感、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状进行评分,采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。 结果 100例GERD患者中,重叠消化不良症状的患者37例(37.0%)。与GERD组患者相比,GERD重叠消化不良组患者的RDQ程度评分、GAD-7、PHQ-9、PSQI评分均显著升高,差异有统计学意义(均P＜0.05)。在GERD重叠消化不良患者中,消化不良症状总积分与RDQ、GAD-7、PHQ-9、PSQI评分呈正相关(均P＜0.05);单个消化不良症状中,相关分析显示上腹痛、恶心症状与GAD-7评分呈正相关,恶心、早饱症状与PHQ-9、PSQI评分呈正相关(均P＜0.05),多元线性回归分析显示恶心、早饱症状严重程度与PHQ-9、PSQI评分相关。 结论 重叠消化不良症状的GERD患者胃食管反流症状更加明显,焦虑、抑郁表现更为突出,睡眠质量更差。上腹痛、恶心、早饱可能是提示GERD患者存在精神心理异常的重要症状。      

胃食管反流病相关非心源性胸痛诊断的探讨

目的 评价内镜、24 h食管pH监测、症状指数、24 h食管胆汁监测和质子泵抑制剂(PPI)试验等方法对胃食管反流病(GERD)相关非心源性胸痛(NCCP)的诊断价值.方法 因胸痛而接受冠状动脉造影的连续病例共255例中,符合本研究标准的NCCP患者27例纳入研究,对这些患者行问卷调查、内镜、24 h食管pH和胆汁监测后,予埃索美拉唑20 mg,2次/d,试验14 d.结果 27例NCCP中,若仅以存在糜烂性食管炎和(或)病理性酸反流诊断GERD相关NCCP有9例(33%);若以存在糜烂性食管炎和(或)病理性酸反流、症状指数阳性、病理性胆汁反流之其中1项诊断为GERD相关NCCP则有20例(74%).以后者为GERD相关NCCP的诊断标准,PPI试验的诊断敏感性75%、特异性86%,反流性疾病问卷(RDQ)敏感性35%、特异性86%.结论 结合内镜、24 h食管pH监测、症状指数、24 h食管胆汁监测等检查可提高GERD相关NCCP的诊断,PPI试验是临床上诊断GERD相关NCCP的首选方法.     

中国西北地区Barrett食管流行病学及危险因素调查研究

目的:调查我国西北地区Barrett食管(BE)的流行病学状况及危险因素。方法:2008年9月至2009年2月,在我国西北地区不同省市的四个主要教学医院的内镜中心行健康检查或者有上消化道症状的年龄大于18岁的患者选为研究对象。所有研究对象接受包括危险因素在内的胃食管反流病(GERD)问卷调查及内镜检查。当胃食管反流症状总积分≥12分时诊断为GERD。对内镜疑似化生食管取活检,经病理学检查发现有特殊的肠化生时诊断为BE。结果:在12265例调查对象中,142例(男性91例,女性51例)诊断为BE,其中32例发生在GERD中,110例发生在非GERD中。BE在内镜检查患者中的发病率为1.16%,平均年龄为51.3±12.6岁。BE在GERD和非GERD中的发病率有显著性差异,而在汉族和非汉族中的发病率无显著性差异。多因素回归分析显示男性性别、年龄、GERD、食管裂孔疝、饮酒、水果蔬菜缺乏可能为危险因素,而饮茶为保护因素。结论:我国西北地区BE在内镜检查患者中的发病率为1.16%,在GERD和非GERD中分别为6.06%和0.94%。老年男性、GERD、食管裂孔疝、饮酒、水果蔬菜缺乏可能危险因素,喝茶可能为保护因素。     

Epidemiological investigation of Barrett＇s esophagus in patients with gastroesophageal reflux disease in Northwest China

ObjectiveTo investigate the prevalence and possible risk factors of Barrett's esophagus (BE) in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD) in Northwest China.MethodsPatients older than 18 years who underwent regular health check-up or had upper gastrointestinal symptoms in the endoscopy centers of four major teaching hospitals located in four different provinces of Northwest China from September 2008 to February 2009 were included in the study. A face-to-face reflux diagnostic questionnaire including risk factors were taken and scale scores (Sc) were accumulated. Diagnostic criterion of GERD was Sc≥12 points. None of these subjects received anti-acid medication prior to their endoscopy done. Barrett's esophagus was diagnosed when specialized intestinal metaplasia was detected histologically.ResultsA total of 528 patients met the criteria of GERD, among which 32 patients (20 male and 12 female) were diagnosed with BE. BE was present in 6.06% with a mean age of 51.2±11.6 years, which was significantly older than patients with GERD without BE (46.6±13.3 years) (P<0.05). There were significant differences between BE and GERD patients regarding gender, age, hiatus hernia, smoking and alcohol consumption (P<0.05), while no significant difference regarding symptoms of GERD. There was significant difference between short segment Barrett's esophagus and long segment (65.6% vs 34.4%, P<0.05).ConclusionThe prevalence of BE was 6.06% in patients with GERD in northwest China and was dominated by SSBE. The potential risk factors of Barrett's esophagus were older age, male, esophageal hiatal hernia, smoking and alcohol consumption.     

胃食管反流病症状谱及危险因素

目的:探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)症状谱,分析与之相关的危险因素。方法:以南充市中心医院消化内科门诊及胃镜室确诊的GERD患者为病例组,以健康体检者及无烧心、反酸等典型症状且内镜检查为慢性浅表性胃炎者为对照组,采用问卷调查收集GERD患者就诊的主要症状,分析GERD的相关症状谱及危险因素。结果:共收集病例组370例,对照组347例。GERD症状谱系广泛、多样化,临床表现以烧心、反流症状为主,分别占84.05%和70.00%;RE组与NERD组患者主要相关症状发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。低教育水平、吸烟、喜高脂食物、便秘、肥胖、食管裂孔疝等可能是GERD的危险因素。结论:GERD以烧心、反流为主要表现,RE与NERD临床表现相似,吸烟等多种危险因素与GERD发病有关。     

格尔木地区居民胃食管反流病流行病学调查分析

目的 探讨格尔木地区居民中患胃食管反流病(GERD)的情况。 方法 自2014年6月-2015年5月,采取多级分层随机整群抽样方法,使用中文版反流性疾病问卷(RDQ),采用面访式方式进行调查,在格尔木地区内随机选取城区、城乡结合区、农牧区作为调查区域。对抽样区域中年龄在18岁以上,且在格尔木地区连续生活3年以上居民进行问卷调查。所有资料均录入excel软件并建立数据库,用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析。 结果 收回有效问卷3 015份,应答率为91.36%,按RDQ值(≥ 12分)定义,格尔木地区的标准化患病率为9.41%(284/3 015),男性高于女性分别为9.51%和9.03%,男女患病率组间差异无统计学意义(P>0.05);18~44岁年轻人群、45~59岁中年人群、60~74岁年轻老年人群及75岁以上老年人群GERD的患病率分别为8.04%、11.59%、10.34%及8.14%,各年龄段患病率组间差异无统计学意义(P>0.05);汉族、蒙古族、回族、藏族的患病率分别为9.51%、9.09%、11.07%、6.52%,各少数民族与汉族间患病率差异无统计学意义(P>0.05);GERD的患病率与BMI指数呈正相关,当BMI ≥ 35 kg/m2时,胃食管反流病(GERD)患病率明显升高;Logistic多元回归分析显示进食过饱、高脂肪饮食、辛辣食物、大量饮高度白酒、进食后2 h内就寝、精神紧张及便秘均为罹患GERD的高危因素(P<0.05),高盐饮食、甜食、浓茶、咖啡与GERD的发生无明显相关性(P>0.05)。 结论 格尔木地区居民中GERD患病率明显高于北京、上海两地;进食过饱、高脂肪饮食、甜食、辛辣食物、大量饮高度白酒、进食后2 h内就寝、精神紧张、便秘及肥胖可能与高原地区GERD发病率高有关。      

皖北地区123例胃食管反流病食管外表现的发病情况研究

目的探讨皖北地区胃食管反流病（GERD）食管外表现（EES）的发病情况及其对生活质量的影响。方法本研究入选患者,均具有典型的GERD症状。入组患者进行GerdQ量表和食管外相关症状的问卷调查并记录积分,所有患者均进行内镜检查然后分为ERD组和NERD组,然后对上述资料进行统计、比较分析。结果共分析123例GERD患者,伴有EES者111例,NERD69例。其中50名患者（41.0%）认为他们在过去的一周内存在因烧心和/或反流而导致的睡眠困难。在ERD患者中睡眠障碍比NERD更普遍。额外服用非处方药在ERD患者中也比NERD患者更常见。EES的总的发病率在性别、年龄、吸烟状态、BMI和有无内镜下反流性食管炎之间并无差异。EES最常见是上腹部烧灼不适,其次为慢性咽炎、胸痛、咳嗽、声音嘶哑和哮喘。其发生率分别为：73.2%、51.8%、48.4%、32.0%、24.2%、17.3%。ERD患者与NERD患者相比而言,其每一种EES的发生均有显著差异。GerdQ评分≥8分的患者中每一种EES的发生率均比〈8分的患者显著升高。EES的评分在目前吸烟的患者中比以前吸烟或从不吸烟的高。在ERD患者中EES的评分比NERD患者高。50例患者（41.0%）存在睡眠障碍。结论皖北地区GERD患者的EES相当普遍。相对于NERD患者而言,ERD患者的EES发生率更加常见。     

Prevalence of gastro-esophageal reflux in diabetic patients at a tertiary hospital in Central Saudi Arabia

Objectives:To estimate the prevalence of gastro-esophageal reflux disease (GERD) among diabetic patients and to investigate GERD’s potential association with diabetic complications, and patients’ sociodemographic and clinical characteristics.Methods:This cross-sectional study used the GERD questionnaire (GerdQ) in 403 diabetic patients attending the outpatient clinics at King Khalid University Hospital, King Saud University Medical City, King Saud University; a tertiary hospital in Riyadh, Saudi Arabia, between January and February 2019. On the basis of a cutoff GerdQ score of 8, we distinguished GERD and non-GERD groups.Results:Gastro-esophageal reflux disease prevalence was 44.9%. Of the diabetic patients with GERD, 76.8% were female (p<0.001). Gastro-esophageal reflux disease patients were older (mean age: 55.27, p=0.038) and had a slightly higher body mass index (BMI) than non-GERD (32.04 versus, 30.20 p=0.006), respectively. Smokers in the GERD group were 1.7% versus 7.2% in the non-GERD group (p=0.007). Peripheral numbness (p=0.023) and nephropathy (p=0.041) were more prevalent in patients with GERD, while myocardial infarction was more prevalent in non-GERD subjects (p=0.038). On multi variable analysis, the only independent GERD risk factors were female gender (p=0.013) and age >65 years (p=0.007).Conclusion:Gastro-esophageal reflux disease prevalence in diabetic patients was 45%. Diabetic patients with GERD were more often female and older >65 years. None of the other tested factors (BMI, smoking status, diabetes mellitus duration, therapeutic plan, or diabetic complications) showed significant difference between GERD and non-GERD groups.