不同来源供体及后腹腔镜活体供肾移植的临床疗效分析

目的 探讨亲属活体捐献（living donor,LD）与公民逝世后器官捐献（deceased donor,DD）肾移植的短期临床效果及影响因素,并研究不同活体供肾获取方式对短期移植肾功能的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年8月在宁波市鄞州第二医院接受同种异体肾移植术的80例受者,其中LD肾移植16例,DD肾移植64例;另选取2006年10月至2010年10月在宁波市鄞州第二医院行LD肾移植术的29例受者,其中活体肾移植根据供肾手术方式不同,分为3D后腹腔镜活体供肾切取术和开放活体供肾切取术,其中后腹腔镜组16例,开放手术组13例。观察患者的性别、年龄、术前体质量指数（body mass index,BMI）、透析方式、透析时间、术前及术后（3d、7d、1个月、3个月、6个月、12个月）血肌酐、冷缺血时间（cold ischemia time,CIT）、热缺血时间（warm ischemia time,WIT）、术后住院时间、移植肾恢复及存活情况。结果 LD组受者年龄显著小于DD组（P<0.05）,透析时间、术后住院时间、CIT、WIT均显著短于DD组（P<0.05）,术后3d、7d的血肌酐水平均显著低于DD组（P<0.05）。在短期预后方面,LD组受者的移植肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）发生率显著低于DD组（P=0.033）。活体肾移植中,后腹腔镜组受者的术后住院时间显著短于开放手术组（P=0.012）,出院时血肌酐水平显著低于开放手术组（P=0.008）,但两组受者的预后未见明显差异。结论 目前DD是供体的主要来源,但短期临床疗效不及LD,应综合评估,提高DD供体的有效利用率。     

基于常规MRI影像组学模型预测软组织肉瘤复发

【摘要】目的：探讨基于常规MRI的影像组学模型对预测软组织肉瘤（STS）复发的价值。方法：回顾性分析2012年1月－2021年6月在本院经手术病理证实的92例STS患者的临床和影像资料。术后每3个月进行一次影像学检查,随访时间至少12个月以上,根据随访结果有无复发或远处转移分为复发组（27例）,无复发组（65例）。采用完全随机方法将所有患者按7:3的比例分为训练集（n=65）和验证集（n=27）。使用ITK-SNAP软件,分别在T1WI和压脂T2WI上逐层沿肿瘤边缘手动勾画ROI并进行三维融合（VOI）,然后使用AK软件提取纹理特征,使用最小冗余最大相关（mRMR）和最小绝对值收敛和选择算子（LASSO）回归分析方法分别对T1WI序列、压脂T2WI序列和联合序列的纹理特征进行降维和筛选,并建立影像组学模型,根据各个组学特征的权重系数计算影像组学评分（Radscore）,运用100次留组交叉验证（LGOCV）方法来评估模型的可靠性。将临床病理、常规MRI特征与预测效能最高的影像组学模型的Radscore相结合,采用多因素logistic回归（LR）、随机森林（RF）和支持向量机（SVM）三种机器学习算法分别建立机器学习模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各模型的预测效能,应用决策曲线分析（DCA）评估模型的临床应用价值。结果：临床模型在训练集和验证集中预测STS复发的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.71（95%CI:0.58~0.85）和0.74（95%CI:0.52~0.97）。基于T1WI、压脂T2WI和联合序列的影像组学模型在训练集中预测STS复发的AUC分别为0.81（95%CI:0.70~0.93）、0.92（95%CI:0.86~0.99）和0.91（95%CI:0.84~0.99）,在验证集中分别为0.84（95%CI:0.63~1.00）、0.92（95%CI:0.81~1.00）和0.86（95%CI:0.72~1.00）。采用机器学习算法构建的LR、RF和SVM模型在训练集中预测STS复发的AUC分别为0.93（95%CI:0.87~0.99）、0.91（95%CI:0.84~0.99）和0.77（95%CI:0.63~0.91）,在验证集中分别为0.93（95%CI:0.83~1.00）、0.86（95%CI:0.71~1.00）和0.83（95%CI:0.66~1.00）。DCA分析结果表明,压脂T2WI和联合序列的影像组学模型、以及LR和RF模型的临床受益均较好。结论：基于常规MRI序列中的压脂T2WI和联合序列构建的影像组学模型对预测STS复发具有较高的预测效能和较好的临床受益,基于不同机器学习算法构建的预测模型的预测效能并无明显提高。     

伟大抗疫精神融入医学生职业价值观教育的价值意蕴和路径探索

医学生职业价值观教育是医学生思想政治教育的重要组成部分，其对扣好医学生职业成长的第一粒扣子具有关键作用。医学生职业价值观教育分为职业认同教育、职业思政教育、职业道德教育、职业规范教育和职业发展教育。当前医学生对中医药文化不够自信、从医的理想信念不够坚定、接受的思想道德教育不足、理论和实践教育衔接不够紧密、格局视野教育还不够开阔。将生命至上、举国同心、舍生忘死、尊重科学、命运与共的伟大抗疫精神融入医学生的职业价值观教育中，加强了医学生对自身职业情感的认同、筑牢了职业信仰根基、提升了职业道德底线、更加注重职业成长规律、打开了医学生职业发展的格局。     

多潘立酮+泮托拉唑治疗慢性浅表性胃炎的效果及安全性观察

目的:探讨多潘立酮联合泮托拉唑治疗慢性浅表性胃炎患者的效果及安全性。方法:将本院于2016年4月至2018年4月期间收治的慢性浅表性胃炎患者作为资料,共98例依据治疗方案分组各49例,对照组为单纯多潘立酮治疗,观察组则为多潘立酮联合泮托拉唑治疗,评价两组疗效及药物不良反应。结果:观察组与对照组症状改善评价治疗有效率分别为97.96%、83.67%,差异显著,P0.05;观察组与对照组胃镜检查评价治疗有效率分别为95.92%、79.59%,差异显著,P0.05;观察组不良反应发生率为12.24%,对照组为6.12%,差异不显著,P0.05。结论:针对慢性浅表性胃炎患者采用多潘立酮与泮托拉唑联合治疗方案可进一步提高治疗效果,促使症状消除,炎症消失及病灶面积缩小等,且不会增加药物不良反应,安全性较高,值得推广。     

脾胃培源方治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎疗效观察

目的:观察脾胃培源方对脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将60例脾胃虚弱型CAG患者,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组予中药脾胃培源方内服,对照组予中成药胃复春口服,3个月为1个疗程。治疗1个疗程后,对2组临床疗效及病理积分情况进行评价。结果:治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为76.67%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后病理量化积分均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),与对照组比较疗效相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论:脾胃培源方治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎有明显的临床疗效。     

乳腺肿块围术期不预防使用抗生素的可行性

卫生部《抗菌药物临床运用指导原则》明确指出,若术野无污染通常不需要预防使用抗生素。该文件出台前,我科围术期抗生素类药物的不合理使用问题比较严重。本研究分析乳腺肿块围术期不预防使用抗生素的可行性。     

TriGen肱骨钉治疗肱骨干骨折的临床应用

目的探讨TriGen肱骨钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法采用顺行TriGen肱骨钉治疗新鲜闭合肱骨干骨折患者24例。结果患者均获随访,时间4～18个月,骨折均愈合。肩关节功能按Neer评分标准进行评价:优20例,良3例,可1例。优良率为95.8%(23/24)。无桡神经损伤、切口感染及骨不连发生。结论TriGen肱骨钉治疗肱骨干骨折,能提供足够的稳定性,可早期功能锻炼,近期临床疗效满意,尤其适合粉碎性或骨质较差的肱骨干骨折。     

基于胰腺周围脂肪间隙CT影像组学预测早期急性胰腺炎进展的价值

【摘要】目的：探讨基于胰周脂肪间隙CT影像组学预测早期急性胰腺炎（AP）进展的价值。方法：回顾性分析123例根据新修订的亚特兰大分类诊断为AP的患者（进展组39例,非进展组84例）,所有患者均接受腹部平扫及增强CT扫描。采用完全随机方法将患者按7:3的比例分为训练组和验证组。对各期手动勾画距炎症胰腺前缘3～5mm范围的单层感兴趣区（ROI）,采用AK软件提取CT纹理特征,使用最小冗余最大相关（mRMR）和最小绝对值收敛和选择算子（LASSO）回归分析对纹理特征降维、建立影像组学标签,并运用100次留组交叉验证（LGOCV）对模型的可靠性进行验证。将临床资料、CT特征及影像组学标签采用多因素Logistic回归分析建立影像组学模型。利用受试者工作特征（ROC）曲线评价模型的预测效能,应用决策曲线分析（DCA）评估模型的临床应用价值。结果：临床模型、平扫序列影像组学标签、联合序列影像组学标签、平扫序列个性化模型及联合序列个性化模型在训练组中的AUC分别为0.70、0.94、0.94、0.94及0.97,在验证组中的AUC分别为0.83、0.95、0.96、0.99、0.98。DCA显示平扫、联合序列影像组学标签及平扫、联合序列个性化模型均具有较好的净收益。结论：基于胰周脂肪间隙CT影像组学模型预测早期AP患者病情进展具有较高的诊断效能,明显优于临床模型,平扫序列影像组学标签简便有效,是有潜在应用前景的生物标志物。