孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜疗效观察

目的：探讨常规治疗基础上联合孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜临床疗效。方法收集85例初发过敏性紫癜患儿,随机分为治疗组（n=42）和对照组（n=43）,对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上加用孟鲁司特,2～6岁患儿4 mg/晚、6～14岁患儿5 mg/晚,口服,持续治疗4周,随访观察6个月,观察2组患儿过敏性紫癜皮疹消退时间、皮疹复发率及紫癜性肾炎发病率。结果治疗组和对照组总有效率分别为95.2%、76.7%,治疗组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）;治疗组和对照组复发率分别为7.1%、23.2%,治疗组的复发率显著低于对照组（P＜0.05）。治疗组和对照组紫癜性肾炎发病率分别为7.1%、20.9%,治疗组紫癜性肾炎发病率显著低于对照组（P＜0.05）。结论常规治疗基础上联合孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜,能够显著提高临床疗效,缩短过敏性紫癜皮疹的恢复时间,降低复发率,减少紫癜性肾炎的发病率。     

孟鲁司特联合山莨菪碱治疗儿童过敏性紫癜疗效观察

目的:探讨儿童过敏性紫癜联合应用孟鲁司特、山莨菪碱的临床疗效。方法:选择68例过敏性紫癜患儿为研究对象,双盲法随机分为对照组和研究组各34例。所有患者均进行基础治疗(卧床休息、去除过敏原、控制感染、给予糖皮质激素、免疫抑制剂等),在此基础上,对照组采用孟鲁司特治疗,研究组采用孟鲁司特+山莨菪碱治疗。治疗后2周,评估临床疗效。结果:治疗2周后,研究组紫癜、便血、血尿、皮疹、关节肿痛、腹痛消退时间与对照组相比,具有统计学差异(P<0.05);治疗前两组患者尿β_2-微球蛋白、尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿转铁蛋白指标比较无统计学差异(P>0.05),治疗2周后研究组上述指标显著优于对照组(均P<0.05);研究组治疗有效率为91.2%,高于对照组的70.6%(P<0.05)。结论:儿童过敏性紫癜联合应用孟鲁司特、山莨菪碱疗效显著,在改善临床症状及尿生化指标上具有一定的优势。     

孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床疗效观察

目的:探究小儿反复发作性过敏性紫癜采用孟鲁司特钠的治疗效果。方法:选取本院2014年6月~2016年6月收治的42例小儿反复发作性过敏性紫癜患者,并采用抽签的方式将其随机分为2组,对照组患儿实施常规治疗,观察组实施常规治疗+孟鲁司特钠治疗,并对两组患儿的治疗效果与复发率情况进行对比。结果:观察组患儿治疗后总有效率95.24%;对照组患儿治疗后总有效率71.43%,对照组患儿治疗总有效率明显低于观察组,(P0.05),差异具有统计学意义;观察组患儿治疗后30d复发率9.52%,明显低于对照组的38.10%,(P0.05),差异具有统计学意义;观察组患儿治疗后90d复发率14.29%,明显低于对照组的57.14%,(P0.05),差异具有统计学意义。结论:小儿反复发作性过敏性紫癜采用孟鲁司特钠的治疗效果显著,复发率较低。     

不同尿白蛋白水平紫癜性肾炎患儿尿MPC-1水平的变化

目的 观察尿单核细胞趋化蛋白(monocyte chemoattractant protein 1,MCP-1)在不同尿白蛋白(albuminuria, ALB)水平紫癜性肾炎的变化,并探讨其意义.方法 紫癜性肾炎患儿45例,按尿白蛋白测定分为A组:正常尿白蛋白患儿12例;B组:微量尿白蛋白患儿19例;C组:大量尿白蛋白患儿14例;过敏性紫癜无肾损害患儿12例作为D组;以上4组为观察组.对照组为健康儿童19例.分别测定患儿的尿MCP-1、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及尿红细胞计数(RBC),并进行相关性分析.结果 尿MCP-1水平在紫癜性肾炎患儿A～C组中均升高,明显高于对照组和D组(P<0.01),A、B、C组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01);尿β2-MG水平在紫癜性肾炎患儿B、C组中升高,明显高于A、D和对照组(P<0.01),B、C 2组间比较差异有统计学意义(P<0.01);尿红细胞计数A～C组明显高于对照组(P<0.01),A、B、C组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);紫癜性肾炎患儿A～C组尿MCP-1与尿β2-MG水平比较变化一致呈正相关(r=0.560,P=0.000),尿MCP-1、尿β2-MG水平与尿RBC计数比较无相关性(r=0.216、0.150,P=0.155、0.325).结论 尿MCP-1随紫癜性肾炎患儿不同尿白蛋白水平变化,有助于对紫癜性肾炎病情轻重作早期判断.     

过敏性紫癜患儿早期肾损害保护作用探讨

目的 探讨孟鲁司特钠对过敏性紫癜（Henoch-Sch（o）nlein purpura,HSP）患儿早期肾损害的保护作用.方法 将103例尿常规检查正常的HSP患儿随机分成2组,对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠治疗.2组分别于入院时,治疗后1个月、3个月进一步检测尿微量蛋白[免疫球蛋白G（IgG）、微量白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）]和尿酶[N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）]的含量.治疗第1个月每周检测1次尿常规,以后每半个月1次,3个月后每月1次,随访半年;比较临床肾损害的发病率及临床分型.结果 103例尿常规检查正常的HSP患儿中尿微量蛋白和尿酶异常87例（84.46%）.干预组治疗后1个月、3个月尿微量蛋白、尿酶各项指标均较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;干预组临床肾损害发病率及临床分型较对照组明显降低（P〈0.05）.结论 孟鲁司特钠对过敏性紫癜患儿早期肾损害具有保护作用,可能对过敏性紫癜肾损害有预防作用.     

除湿化瘀方预防过敏性紫癜20例分析

目的：观察在过敏性紫癜早期,运用除湿化瘀方预防过敏性紫癜肾炎的临床疗效。方法选择过敏性紫癜患者40例,分为治疗组和对照组各20例。治疗组采用口服除湿化瘀汤,对照组采用低分子肝素钙皮下注射,治疗2周。治疗后6个月为观察期,观察两组过敏性紫癜皮疹复发情况、过敏性紫癜肾炎的发生率以及尿微量清蛋白（尿MA）和尿α1微球蛋白（尿α1‐MG）、D‐二聚体的变化。结果6个月的观察期,治疗组与对照组过敏性紫癜皮疹的发生率及复发次数差异无统计学意义,D‐二聚体水平、尿MA和尿α1‐MG水平有明显下降（P＜0．05）。结论除湿化瘀汤可有效减少过敏性紫癜发生肾脏损害的概率,对过敏性紫癜肾炎有早期预防作用。     

孟鲁司特治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效及安全性

目的研究孟鲁司特应用于小儿过敏性紫癜临床治疗工作中发挥的作用。方法选择该院120例过敏性紫癜患儿,根据治疗方法的不同分别设置对照组和观察组,对照组接受常规临床治疗,观察组在常规治疗前提下另选择孟鲁司特进行联合治疗。结果观察组总治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组接受治疗后,其皮肤紫癜消失时间、消化道症状消失时间、关节疼痛消失时间以及器官病变消失时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对过敏性紫癜患儿,选择孟鲁司特开展治疗能够取得显著疗效。     

孟鲁司特钠配合常规治疗对儿童过敏性紫癜的疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠配合常规治疗对儿童过敏性紫癜的临床疗效。方法选取2012年12月至2013年12月秦皇岛市第二医院收治的过敏性紫癜患儿64例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组32例。对照组给予氯雷他定颗粒口服,5 mg/d,西咪替丁注射液20 mg/(kg·d),每日2次肌内注射,试验组在对照组的基础上加服孟鲁司特钠片4 mg/d。治疗1个月后分别对比观察两组患者临床疗效及尿生化指标,并随访1年对比复发率。结果治疗后,试验组总有效率为93.8%,对照组为84.4%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组微量白蛋白、β2微球蛋白均显著低于对照组[(11±5)mg/L比(35±9)mg/L,(0.39±0.06)mg/L比(0.57±0.07)mg/L],差异有统计意义(P<0.05);试验组复发率显著低于对照组[12.5%(4/32)比31.3%(10/32),P<0.05]。结论孟鲁司特钠可有效治疗小儿过敏性紫癜,临床效果显著,并可有效降低此病复发率。     

儿童尿微量蛋白检测对诊断肾损害的意义

目的:观察儿童尿微量蛋白在不同肾脏病例之间的变化。方法:采用免疫散射速率法测定儿童肾脏损害50例尿转铁蛋白I、gG、微量白蛋白、1α-微球蛋白,终点比色法测定N-乙酰B-D氨基葡萄糖苷酶。结果:原发性肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、急性肾小球肾炎各组患儿尿微量蛋白与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),尿路感染组患儿尿微量蛋白无明显升高。所有病例肾功能均正常。结论:尿系列微量蛋白测定可用来判断儿童早期肾损害。     

小剂量低分子肝素防治过敏性紫癜肾损害的临床随机对照研究

目的:观察小剂量低分子肝素防治过敏性紫癜肾损害的临床有效性和安全性。方法:采用随即对照方法,将150例过敏性紫癜患儿分为治疗组(78例)和对照组(72例),两组患儿均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用低分子肝素钠5-10U(/kg.d),加入0.9%氯化钠注射液100ml、1次/d静脉滴注,连用2周。用药期间查尿常规2次/周,治疗前后各查尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、凝血系列。治疗结束后,每月查尿常规、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白,随访6个月-12个月。结果:发生紫癜性肾损害的例数治疗组明显低于对照组,且在统计学处理上有显著差异性(P<0.05);治疗组中发生紫癜性肾损害者的损害程度明显低于对照组,且在统计学处理上有显著差异性(P<0.05);同时皮肤紫癜、消化道症状、关节症状消退时间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组;治疗总有效率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:小剂量低分子肝素防治过敏性紫癜肾损害方法简单,用药安全,可避免常规剂量引发出血的副作用,无需监测凝血功能,且经济便宜。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。