囊肿切除间置空肠术治疗I型先天性胆总管囊肿21例临床分析

目的：探讨I型先天性胆总管囊肿的手术方式及疗效。方法：对切除囊肿行空肠间置胆肠吻合手术治疗的I型先天性胆总管囊肿21例临床资料进行分析。结果：手术后早期发生2例吻合口胆汁漏，均经保守治疗漏口愈合；1年内2例发生吻合口狭窄，并发肝内胆管结石，再次手术取石并扩大吻合口治愈。一次手术治愈率90．5％（19／21）。本组无反流性胆管炎及胆管癌发生。结论：应用胆总管囊肿切除后行空肠间置的胆肠吻合术治疗I型胆总管囊肿，并尽量扩大吻合口，为可行有效的术式。     

小儿先天性胆总管囊肿合并严重感染的治疗体会

目的 寻找治疗小儿先天性胆总管囊肿合并严重感染的最佳治疗方法，以减少术后并发症，提高治愈率和生活质量。方法 对16例小儿先天性胆总管囊肿合并严重感染采取的不同治疗方法进行回顾性临床分析，探讨不同的治疗方式对其预后的重要性。结果 本组中9例先行囊肿外引流术，再行囊肿切除、胆道重建术，均治愈；3例I期囊肿切除、胆道重建术，其中2例死亡，1例反复出理胆管炎；4例行囊肿空肠吻合术，其中3例需要再次手术。结论 对于小儿先天性胆总管囊肿合并严重感染比较好的手术方法为先行囊肿外引流术，Ⅱ期再行囊肿切除、胆道重建术。     

Ⅰ型先天性胆总管囊肿诊断治疗体会（附40例报告）

目的：探讨Ⅰ型先天性胆总管囊肿的诊断与治疗方法。方法：回顾性总结我院1977—2002年8月收治的40例患者。癌变3例，手术治疗38例，2例未行手术自动出院。主要手术方式：囊肿完全切除、肝总管空肠端侧吻合33例；囊肿大部分切除、肝总管空肠端侧吻合9例；囊肿部分切除、胆总管横断、胆总管空肠端侧吻合2例；胆总管囊肿切开，T管引流1例；胰十二指肠切除术1例；二次手术11例。结果：2例术后出现不完全肠梗阻，1例T管引流口出现化脓性感染，1例癌变患者术后因胆瘘死亡，其余患者均顺利恢复，无手术并发症。随访：1例癌变者术后6个月死于肝转移；5例失访，2例正在随访之中，其余患者术后随访0．5—9年，恢复良好，症状消失，无腹痛、黄疸及胆道感染征象。结论：腹痛、黄疸和腹部包块是行天性胆总管囊肿的最常见的症状。对先天性胆总管囊肿患者的手术治疗应重视首次手术选用合理的术式，首选术式为囊肿完全切除、肝总管空肠吻合术。对于二次手术的患者，我们遵循这样的原因：首选囊肿切除，如果手术有困难，可行囊肿部分或大部分切除；实在困难、无法切除的。至少要求做到胆总管横断，行胆肠端例吻合。B型超声为诊断先天性胆总管囊肿的首选检查法。CT对先天性胆总管囊肿有很好的定性定位价值。     

先天性胆总管囊肿诊治探讨

目的：探讨先天性胆总管囊肿的临床特点，选择合适的手术治疗方式。方法：对46例先天性胆总管囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果：46例病人中，41例行囊肿切除、肝管空肠鲁氏Y形吻合，2例因严重粘连出血而行囊肿空肠吻合，2例囊肿巨大，伴有严重感染者先期行外引流术，待一般情况好转后二次行根治性手术。1例因重症胆管炎行外引流。结论：对囊肿伴严重感染者先期行外引流术可有效控制感染。囊肿全切除、肝管空肠鲁氏Y形吻合应作为胆总管囊肿的首选术式。完整的囊肿切除、胆肠吻合口应尽可能地大，保证胆肠黏膜对黏膜的完整吻合。     

外科治疗幼儿先天性巨大胆总管囊肿5例

目的 总结幼儿先天性巨大胆总管囊肿的外科治疗经验。方法 对本院2001～2002年两年间收治的5例幼儿先天性巨大胆总管囊肿的外科治疗进行回顾性研究。结果 5例幼儿先天性巨大胆总管囊肿采用保留十二指肠的切除囊肿，楔形整形伞状胰头，按胰肠、胆肠、肠肠吻合顺序重建消化道，术后均痊愈出院，随访2年1例、1．5年2例、8个月1例、3个月1例，未见胆道感染、营养不良等并发症出现。结论 采用保留十二指肠的囊肿切除，楔形整形伞状胰头，按胰肠、胆肠、肠肠吻合顺序重建消化道手术方式治疗幼儿先天性巨大胆总管囊肿，有利于患儿胃肠道功能的保护，适用于幼儿先天性巨大胆总管囊肿的外科治疗选择。     

39例先天性胆总管囊肿的诊治体会

目的 探讨先天性胆总管囊肿的诊断、治疗及并发症的防治。方法 对39例先天性胆总管囊肿的患儿进行分析。结果 1例行囊肿外引流术，38例行囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术。治愈38例，并发症4例，死亡1例。结论 及时、谨慎的诊断，合理的手术方式和时机，充分的术前准备及规范的操作是提高先天性胆总管囊肿的治愈率，降低并发症和死亡率的关键。     

囊肿切除间置空肠术治疗Ⅰ型先天性胆总管囊肿21例临床分析

目的:探讨Ⅰ型先天性胆总管囊肿的手术方式及疗效.方法:对切除囊肿行空肠间置胆肠吻合手术治疗的Ⅰ型先天性胆总管囊肿21例临床资料进行分析.结果:手术后早期发生2例吻合口胆汁漏,均经保守治疗漏口愈合;1年内2例发生吻合口狭窄,并发肝内胆管结石,再次手术取石并扩大吻合口治愈.一次手术治愈率90.5%(19/21).本组无反流性胆管炎及胆管癌发生.结论:应用胆总管囊肿切除后行空肠间置的胆肠吻合术治疗Ⅰ型胆总管囊肿,并尽量扩大吻合口,为可行有效的术式.     

Ⅰ型先天性胆总管囊肿98例外科治疗的回顾

目的：总结外科治疗Ⅰ型先天性胆总管囊肿的经验。方法：对我科１９７７年１月至１９９６年３月所收治的９８例Ⅰ型先天性胆总管囊肿的外科治疗方法，尤其对复杂和巨大囊肿进行合理的手术处理方式进行回顾性分析。结果：９８例中有９５例行手术治疗，主要手术方式：囊肿完全切除、胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合４９例，囊肿大部切除、胆总管横断、胆管空肠吻合２１例，囊肿大部切除、胆管空肠吻合１９例，囊肿大部切除、胆管间置空肠十二指肠吻合４例，胃次全切除２例。结论：对先天性胆总管囊肿病人的手术治疗应重视首次手术选用合理的术式，尽可能切除胆总管囊肿，困难时可大部切除，同时应避免下段残留囊腔过大，并行高位大口胆管空肠吻合。     

先天性胆总管囊肿15例报告

目的总结先天性胆总管囊肿的诊疗经验。方法对15例先天性胆总管囊肿的诊断及治疗进行回顾性分析。结果本组15例,全部手术治疗,治愈13例,死亡2例。结论先天性胆总管囊肿一旦确诊应及时手术治疗,囊肿切除,胆道重建术是治疗先天性胆总管囊肿的最佳选择。     

先天性胆总管囊肿29例治疗分析

目的探讨先天性胆总管囊肿手术治疗方法选择以及手术中注意事项等相关问题。方法对29例临床资料完整的先天性胆总管囊肿手术治疗方法及疗效进行回顾分析。结果行囊肿十二指肠吻合、囊肿空肠Roux-en-Y吻合术者,术后常有胆道感染症状;行胆囊、囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合、囊肿大部分切除胆总管Roux-en-Y吻合术者,术后无胆道感染症状。结论先天性胆总管囊肿患者,以胆囊、囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合、囊肿大部分切除胆总管Roux-en-Y吻合术为首选手术治疗方法。     

胰胆分流治疗先天性胆总管囊肿

探讨先天性胆总管囊肿的最佳治疗方法。方法：对３２例先天性胆总管囊肿病例行囊肿切除、肝管空肠吻合术的资料进行回顾分析。结果：３２例患者中，术后仅１例发生不全性肠梗阻，其余病人未发生胆囊方面并发症。结论：采用囊肿切除、肝管空吻合术即胰胆分流手术是治疗先天性胆总管囊肿的最佳治疗方法。     

先天性胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的 探讨先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析临沧市人民医院2005年1月至2014年12月收治的36例先天性胆总管囊肿的临床资料.对诊断和手术方法进行总结分析.结果 全部病例均行B超和CT检查,其中19例行MRCP检查,6例行ERCP确诊.36例均行手术治疗,其中3例行急诊囊肿外引流术,择期行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术27例,囊肿空肠Roux-y吻合术6例.出现并发症6例(13.9%),其中术后多器官功能衰竭死亡1例,术中肝动脉切断1例,切口裂开1例,胆漏2例,胸腔积液1例.术后31例获随访,20例症状消失,7例因急诊囊肿外引流术或囊肿内引流术,症状未缓解再次行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术.2例胆管炎偶尔发作,消炎治疗症状消失.2例左肝管多发结石行肝左外侧叶切除术,痊愈.结论 B超是诊断先天性胆总管囊肿的首选方法,囊肿切除、肝管空肠Roux-y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿可选择的术式.     

手术治疗先天性胆总管囊肿临床研究

目的 总结胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合治疗先天性胆总管囊肿的经验，以提高本病的疗效。方法 对1994年1月～2002年12月的30例行胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合的先天性胆总管囊肿患者进行回顾性分析。结果 获得随访的22例，效果优良者17例，良者2例。差者3例。术中无死亡。结论 胆总管囊肿切除、胆道重建是治疗先天性胆总管囊肿的优选方式，附以适当的抗反流装置，提高手术操作技巧。能最大限度地为患者带来良好的术后效果。     

胰胆分流治疗先天性胆总管囊肿

目的 :探讨先天性胆总管囊肿的最佳治疗方法。方法 :对 3 2例先天性胆总管囊肿病例行囊肿切除、肝管空肠吻合术的资料进行回顾分析。结果 :3 2例患者中 ,术后仅 1例发生不全性肠梗阻 ,其余病人未发生胆胰方面并发症。结论 :采用囊肿切除、肝管空肠吻合术即胰胆分流手术是治疗先天性胆总管囊肿的最佳治疗方法。     

先天性胆总管囊肿再次手术38例

目的:探讨先天性胆总管囊肿再次手术的原因及处理方法。方法:对38例先天性胆总管囊肿再次手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:先天性胆总管囊肿再次手术的主要原因是结石形成24例(63%);其次为反流性胆管炎21例(55%);再次为吻合口狭窄12例(31.6%);肝内外胆管残余囊肿11例(29%);肝门部胆管狭窄8例(21%);残余囊肿癌变2例(5%)。手术治疗方式以胆(肝)管空肠Roux-en-Y吻合为主(69.4%);其次为肝叶切除+胆(肝)管空肠Roux-en-Y吻合术和肝移植术。先天性胆总管囊肿术后再手术率为24.5%。结论:先天性胆总管囊肿再次手术既有原发病本身因素,又有医源性因素。充分术前准备,术中仔细探查,精细操作,选择合理的手术方式:是减少先天性胆总管囊肿再次手术的关键。     

先天性胆总管囊肿23例的术式及疗效分析

目的：探讨先天性胆总管囊肿的术式及疗效。方法：回顾分析手术治疗先天性胆总管囊肿23例，其中Roux-Y囊肿-空肠吻合8例；囊肿切除，Roux-Y肝总管-空肠吻合15例。结果：20例获得随访，Roux-Y囊肿-空肠吻合随访6例，仅2例无症状，另4例反复发作腹痛，发热或黄疸，其中1例再手术，囊肿切除，Roux-Y肝总管-空肠吻合随访14例。仅1例有腹痛，余13例无症状，结论：Roux-Y肝总管-空肠吻合是治疗先天性胆总管囊肿的首选术式。     

I型先天性胆总管囊肿98例外科治疗的回顾

目的：总结外科治疗Ｉ型先天性胆总管囊肿的经验；方法：对我科１９７７年１月至１９９６年３月所收治的９８例Ｉ型先天性胆总管囊肿的外科治疗方法，尤其在复杂和巨大囊肿进行合理的手术处理方式进行回顾性分析。结果：９８例中有９５例手术治疗，主要手术方式；囊肿完全切除，胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合４９例，囊肿大部切除，胆总管横断，胆管空肠吻合２１例，囊肿大部切除，胆管空肠吻合１９例，囊肿大部切除，胆管间置空肠     

胆总管囊肿21例临床分析

目的总结胆总管囊肿的外科治疗经验.方法对1988～2002年间我院收治的21例胆总管囊肿进行回顾性分析.结果 21例均行手术治疗,囊肿空肠Roux-en-Y吻合2例,囊肿部分切除空肠Roux-en-Y吻合1例;囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合18例,其中,粘膜下囊肿切除8例.21例痊愈出院,15例获得随访,囊肿癌变1例,吻合口狭窄致反复胆管炎、左肝管结石1例,其余病例良好.结论囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗胆总管囊肿、降低手术后远期并发症的合理术式.     

22例先天性胆总管囊肿初次手术方式与远期并发症

目的探讨合理选择先天性胆总管囊肿的初次手术方式,以期提高疗效,降低远期并发症.方法对1980～2002年在本院经治的22例先天性胆总管囊肿病人初次手术方式与并发症的临床资料进行回顾性分析.结果单纯内引流术(囊肿十二指肠或空肠吻合术)10例,术后有6例反复逆行胆道感染,2例同时伴发慢性胰腺炎,囊肿癌变1例.其远期并发症发生率高达70%(7/10).囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术或加用同步吻合术共12例.术后仅1例发生胆管炎,并发症率8.3%(1/12).结论合理选择初次手术方式,条件允许时,对先天性胆总管囊肿力求选择囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术或加用同步吻合术可明显降低远期并发症发生率.     

先天性胆总管囊肿的治疗(附13例报告)

对13例先天性胆总管囊肿治疗结果表明囊肿十二指肠吻合术远期效果最差,胆管炎发生率、再手术率及死亡率均高。囊肿空肠Roux—Y吻合术虽逆行感染机会减少,但存在癌变危险。囊肿切除空肠间置代胆道或肝管空肠Roux—Y吻合术近远期效果均满意,应列为首选的术式。对囊肿切除胆道重建术中防止渗血、损伤大血管、胰管及胆肠吻合口瘘等问题进行了讨论。