先天性胆总管囊肿诊治体会(附56例报告)

目的 :探讨先天性胆管扩张症的临床特点 ,选拔合适的手术治疗方式。方法 :回顾分析 5 6例先天性胆管扩张症病例临床诊治资料。结果 :5 6例病人中 ,5 1例病人行囊肿切除、肝门部胆管空肠吻合术 ,2例分别因肝门部蔓状血管瘤和第 3次手术严重粘连出血而行囊肿空肠吻合 ,1例因重症胆管炎行外引流 ,术后第 4天因败血症死亡 ,2例因术中活检发现已恶变 ,放弃切除手术。结论 :完整的囊肿切除胆肠吻合口应尽可能地大 ,保证胆肠黏膜对黏膜的完整吻合     

成年人先天性胆总管囊肿的外科治疗

目的 探讨成人先天性胆总管囊肿的外科治疗方式，为先天性胆总管囊捉的外科治疗提供保证。方法 囊肿部分切除并囊肿人肠吻合术８例，囊肿切除并肝管十二指肠间置空肠术６例，周围肝左外叶切除术４例，单纯囊肿引流术２例。结果 一次性手术为２３例，病人术后愈合良好，平均住院２８ｄ。２例行胆肠内引汉术后，二次行囊肿切除并肝管空肠吻合术，愈合良好。结论 囊肿外引流适用于有严重并发症不能耐受大手术，反复感染的病人。囊肿     

囊肿切除治疗先天性胆总管囊肿48例

目的总结囊肿切除治疗先天性胆总管囊肿的经验。方法对48例先天性胆总管囊肿行囊肿切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术的手术治疗进行回顾分析。结果48例均顺利完成手术，无手术死亡。切口裂开1例．胆漏3例。随访46例，7例胆管炎．1例吻合口狭窄。结论囊肿存在可引起胆管炎、胰腺炎及结石形成，囊肿易癌变，故囊肿切除、胆道重建术是治疗先天性胆总管囊肿最佳术式。     

囊肿切除间置空肠术治疗I型先天性胆总管囊肿21例临床分析

目的：探讨I型先天性胆总管囊肿的手术方式及疗效。方法：对切除囊肿行空肠间置胆肠吻合手术治疗的I型先天性胆总管囊肿21例临床资料进行分析。结果：手术后早期发生2例吻合口胆汁漏，均经保守治疗漏口愈合；1年内2例发生吻合口狭窄，并发肝内胆管结石，再次手术取石并扩大吻合口治愈。一次手术治愈率90．5％（19／21）。本组无反流性胆管炎及胆管癌发生。结论：应用胆总管囊肿切除后行空肠间置的胆肠吻合术治疗I型胆总管囊肿，并尽量扩大吻合口，为可行有效的术式。     

Ⅰ型先天性胆总管囊肿诊断治疗体会（附40例报告）

目的：探讨Ⅰ型先天性胆总管囊肿的诊断与治疗方法。方法：回顾性总结我院1977—2002年8月收治的40例患者。癌变3例，手术治疗38例，2例未行手术自动出院。主要手术方式：囊肿完全切除、肝总管空肠端侧吻合33例；囊肿大部分切除、肝总管空肠端侧吻合9例；囊肿部分切除、胆总管横断、胆总管空肠端侧吻合2例；胆总管囊肿切开，T管引流1例；胰十二指肠切除术1例；二次手术11例。结果：2例术后出现不完全肠梗阻，1例T管引流口出现化脓性感染，1例癌变患者术后因胆瘘死亡，其余患者均顺利恢复，无手术并发症。随访：1例癌变者术后6个月死于肝转移；5例失访，2例正在随访之中，其余患者术后随访0．5—9年，恢复良好，症状消失，无腹痛、黄疸及胆道感染征象。结论：腹痛、黄疸和腹部包块是行天性胆总管囊肿的最常见的症状。对先天性胆总管囊肿患者的手术治疗应重视首次手术选用合理的术式，首选术式为囊肿完全切除、肝总管空肠吻合术。对于二次手术的患者，我们遵循这样的原因：首选囊肿切除，如果手术有困难，可行囊肿部分或大部分切除；实在困难、无法切除的。至少要求做到胆总管横断，行胆肠端例吻合。B型超声为诊断先天性胆总管囊肿的首选检查法。CT对先天性胆总管囊肿有很好的定性定位价值。     

成人先天性胆总管囊肿16例诊治分析

目的探讨成人先天性胆总管囊肿诊治方式。方法回顾性分析16例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料。结果16例患者均行B超检查,确诊率为100%。14例Ⅰ型患者行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,2例Ⅳ型患者行胆囊切除胆总管切开取石、胆总管T管引流术及胆肠内引流合并肝左叶切除术。术后发生胆管炎2例,胆漏2例,经非手术治疗治愈。结论B超可作为成人先天性胆总管囊肿的首选检查方法,囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术为首选术式。     

先天性胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的 探讨先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析临沧市人民医院2005年1月至2014年12月收治的36例先天性胆总管囊肿的临床资料.对诊断和手术方法进行总结分析.结果 全部病例均行B超和CT检查,其中19例行MRCP检查,6例行ERCP确诊.36例均行手术治疗,其中3例行急诊囊肿外引流术,择期行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术27例,囊肿空肠Roux-y吻合术6例.出现并发症6例(13.9%),其中术后多器官功能衰竭死亡1例,术中肝动脉切断1例,切口裂开1例,胆漏2例,胸腔积液1例.术后31例获随访,20例症状消失,7例因急诊囊肿外引流术或囊肿内引流术,症状未缓解再次行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术.2例胆管炎偶尔发作,消炎治疗症状消失.2例左肝管多发结石行肝左外侧叶切除术,痊愈.结论 B超是诊断先天性胆总管囊肿的首选方法,囊肿切除、肝管空肠Roux-y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿可选择的术式.     

胆总管囊肿切除术一例报告

胆总管囊肿又称先天性总胆管囊性扩张,是一种少见的先天性畸形。过去多主张行内引流术,如囊肿与胃十二指肠吻合或囊肿空肠吻合。晚近有人主张行囊肿切除,亦有人提出从囊内剥除内层的方法。可按情况选择肝管～十二指肠吻合或肝管～空肠Rou_x-en-y式吻合,关键在于吻合上足够宽大。目前,胆总管囊肿的外科治疗方法,已从内引流术发展至一期切除术。但大多数切除成功的病例均为婴儿或幼童,儿童和成人的结果如何尚不清楚。我院于1981年5月对1例胆总管囊肿患者做了囊肿切除,胆总管修补T管外引流术获得成功,现报告于下。     

成人胆总管囊肿27例报告

本文报道成人胆总管囊肿27例。胆肠吻合为基本术式。本组囊肿空肠Ronx-y吻合12例,囊肿切除,肝管空肠Roux-y吻合8例,囊肿部分切除,囊壁空肠Roux-y吻合6例,均取得良好效果。作者还对本病的发病机理进行探讨,认为除先天性因素以外,还存在后天性因素。     

胰胆分流治疗先天性胆总管囊肿

探讨先天性胆总管囊肿的最佳治疗方法。方法：对３２例先天性胆总管囊肿病例行囊肿切除、肝管空肠吻合术的资料进行回顾分析。结果：３２例患者中，术后仅１例发生不全性肠梗阻，其余病人未发生胆囊方面并发症。结论：采用囊肿切除、肝管空吻合术即胰胆分流手术是治疗先天性胆总管囊肿的最佳治疗方法。     

先天性胆管囊肿的外科治疗

目的探讨先天性胆管囊肿的手术方式、手术时机,进一步总结胆管囊肿的诊治经验.方法回顾性分析1990～2004年我院收治的43例先天性胆管囊肿的临床资料并复习文献.结果43例均手术治疗,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术24例,囊肿大部切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合9例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流4例,囊肿外引流5例,左肝、尾状叶及胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术1例.32例获得随访,其中囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术16例,偶发上腹隐痛1例;囊肿大部切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合7例,偶发胆管炎3例;囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流4例,频发胆管炎2例、胆瘘1例;囊肿外引流5例,经再手术获得治愈.结论先天性胆管囊肿一经明确诊断,应尽早治疗,避免急诊手术.囊肿外引流术只能作为急救措施,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术伴抗反流术式,是囊肿切除术后重建胆道的理想术式.     

成人先天性胆总管囊肿9例的治疗体会

目的总结成人先天性胆总管囊肿诊治体会。方法对2002—2009年间收治的9例女性成人先天性胆管囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果7例有胆道炎症表现，5例黄疸，1例有癌变。均为影像学诊断确诊。9例均手术切除囊肿加内引流，均顺利恢复出院。随访2年，无结石复发。癌变患者2年后由于广泛转移死亡。结论成人先天性胆总管囊肿以囊肿切除并内引流为主，效果满意。     

胆总管囊肿手术治疗体会

目的：探讨胆总管囊肿的诊断及手术治疗经验。方法：对我院1995～2002年间收治的9例原发性胆总管囊肿病人临床资料进行回顾性分析。结果：9例均行内引流，其中6例行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，2例行胆总管囊肿与空肠Roux-en-Y吻合术，l例行囊肿大部分切除、囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。术后随访6～24月，其中7例效果良好，l例术后1年因囊肿癌变死亡。结论：胆总管囊肿大部分临床表现不典型，术中仔细探查及胆道造影十分重要，术式以囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为佳，该术式操作简便、安全、术后效果好、并发症少。     

Congenital choledochal cysts in adults: twenty-five-year experience

Background Choledochal cyst is rare in western countries. The relatively high incidence of coexistent hepatobiliary disease increases the difficulty of the surgical management of choledochal cyst. Here we analyze the diagnosis and treatment of congenital bile duct cyst in 122 Chinese adults. Methods The clinical data of 122 patients with congenital choledochal cysts admitted from 1981 to 2006 were analyzed. Results Clinical symptoms in most cases were nonspecific, resulting in delayed diagnosis. Sixty-one patients (50%) had coexistent pancreatobiliary disease. Among the 122 patients, 119 patients underwent ultrasonic examination; ERCP/MRCP was performed in 63 cases and CT in 102 cases. Abnormal pancreatobiliary duct junction was found in 48 patients. Sixteen patients had malignant lesions in the bile duct, arising in 11 of them from incomplete choledochal cyst that underwent various operations including cystenterostomy or cystojejunostomy. There was significant difference between the patients who underwent incomplete cyst resection and complete cyst resection in malignancy rate of bile duct (Chi square test, P= 0.000; odds ratio, 7.800; 95 % confidence interval, 2.450 to 24.836). Conclusions ERCP, CT and MRCP had proved their great values in the classification of the disease. Cyst excision with Roux-en-Y hepaticojejunostomy is recommended as the treatment of choice for patients with type I or type IV cysts. For type V cyst (Caroli’s disease) with recurrent cholangitis, liver transplantation should be considered.     

腹腔镜胆总管囊肿切除术(附48例报告)

目的:总结腹腔镜下胆总管囊肿切除、胆道重建手术治疗先天性胆总管囊肿的经验.讨论术中及术后的治疗问题.方法:回顾2001年8月至2003年10月间经腹腔镜行胆道造影、胆囊切除、囊肿切除,探查肝管,肝管空肠Roux-en-Y吻合 防返流瓣手术48例,并对手术方法和手术目的进行分析.结果:48例中腹腔镜下顺利完成44例(91.7%),2例因以前手术,肠粘连严重,中转开腹手术.另2例因囊肿过大,腹腔镜探查操作困难,中转开腹手术.术后并发症4例(8.3%),2例粘连性肠梗阻,再次手术.另2例吻合口漏,再次手术重新吻合.结论:腹腔镜下完成胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术.手术创伤小,出血少,恢复快.     

先天性胆总管囊肿的手术选择--附46例分析

目的 探讨合理的先天性胆总管囊肿术式特点与疗效。方法回顾1988年7月-2003年7月间46例胆总管囊肿分别采用囊肿外引流术5例；囊肿内引流术3例；38例一期囊肿切除胆肠重建术。结果5例囊肿外引流术1-5个月准备后，完成囊肿切除胆肠通路重建术；2例囊肿内引流术因术后症状反复，分别在6-8个月后再次手术切除囊肿胆肠重建术；一期囊肿切除术后1例出血再次急诊手术止血，3例偶有腹痛，2例切口感染，1例切口疝。本组无肠瘘、死亡病例。结论胆总管囊肿全切除胆肠重建是根治本病，减少术后并发症最好方法。在囊肿急性炎症期先行囊肿外引流。情况改善后二期囊肿切除胆肠重建术可提高疗效。     

先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合腹腔镜手术的临床结果分析

目的：探讨行腹腔镜先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术的临床疗效。方法选取2012年9月-2013年1月收治的先天性胆总管囊肿（Congenital Choledochal Cyst,CCC）患者86例行腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术治疗,对其临床资料进行回顾性分析,就腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术在治疗先天性胆总管囊肿中的应用价值进行观察研究。结果所有患者手术均获得成功,手术时间4.5～6 h,平均手术时间（5.12±0.56）h;均在术后24 h内恢复肠道功能并下床活动。术中出血量28.52 mL（20～50 mL）,无术中或术后需输血者,吻合口直径1.0～1.5 cm。本文所有患儿出院后均获得随访1～3个月,所有患儿均恢复正常,无再次入院者。结论腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿是可行的、微创、恢复快,可在小儿安全实施并可取得满意效果。     

小儿重症先天性胆总管囊肿治疗方式探讨

目的探讨重症胆总管囊肿的有效治疗方法，以减少术后并发症，提高治愈率和生活质量。方法对８例小儿重症胆总管囊肿患者采取不同的治疗方式进行临床分析，探讨不同的治疗方式对其预后的重要性。结果本组４例小儿重症胆总管囊肿病人先行外引流术后，再行囊肿切除、胆道重建术，均治愈。３例采取一期胆道重建术，死亡２例；１例未及手术死亡。结论对小儿重症胆总管囊肿病人较为理想的手术方法是先行外引流，二期再行囊肿切除胆道重建术。     

小儿胆道重建术后逆行感染预防方法的探讨

目的　探讨在先天性胆总管囊肿标准术式即囊肿切除胆道重建的基础上 ,采用延长胆支空肠袢的方式预防重建胆道逆行感染。方法　回顾性分析 1989年～ 2 0 0 3年 3 5例接受采用延长胆支空肠袢的方法行根治性囊肿切除肝总管与肠Roux -Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿患儿的临床资料。结果　 3 5例均采用延长胆支空肠袢的方法行根治性囊肿切除 ,肝总管与腔肠Roux -Y吻合术 ,达到了预防胆道逆行感染的目的。结论　采用延长胆支空肠袢的方法行根治性囊肿切除肝总管与空肠Roux -Y吻合术是预防先天性胆总管囊肿术后胆道逆行感染的一种有效手术方式。