改良Duplay术和Duckett术在儿童中重度尿道下裂中的临床应用比较

目的 比较改良分期尿道板纵切卷管尿道成形术（改良Duplay术）和一期横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术（Duckett术）治疗儿童中重度尿道下裂的疗效。方法 收集81例中重度尿道下裂患儿的临床资料,根据术式不同分为改良Duplay术式组45例和Duckett术式组36例。比较2组的手术时间、出血量、住院费用、术后并发症和患儿家属对手术的满意度及治愈率。结果 与Duckett术式组比较,改良Duplay术式组的手术时间较短,尿道狭窄和尿道憩室的发生率较低（P均< 0.05）。2组的出血量、住院费用、尿瘘和龟头裂开的发生率和治愈率比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。Duckett术式组患儿家属对手术的满意度高于改良Duplay术式组患儿家属对一期手术的满意度（P < 0.05）,与改良Duplay术式组患儿家属对二期手术的满意度相近（P > 0.05）。结论 改良Duplay术治疗中重度尿道下裂手术时间短、尿道狭窄和尿道憩室的发生率低,其临床应用优于Duckett术。     

不同术式治疗先天性巨结肠的术后疗效比较

目的评价四种术式治疗先天性巨结肠的术后疗效。方法选取1999年3月至2007年12月248例行先天性巨结肠根治术的患儿,其中行改良结肠切除直肠后拖出术（改良Duhamel术）118例（A组）,直肠后结肠和直肠Z型吻合术（Ikede钉合法）78例（B组）,经肛门Ⅰ期直肠黏膜剥除鞘内结肠拖出术（经肛门Ⅰ期Soave术）41例（C组）,开腹直肠黏膜剥除鞘内结肠拖出术（开腹Soave术）11例（D组）。术后随访6～24个月,对各组围手术期疗效及术后近远期并发症等进行对比评价。结果c组手术时间[（100±20）min]、住院时间[（13．4±1．2）d]均明显低于其他三组（P〈0．05）,但小肠结肠炎的发生率以C组[14．6％（6／41）]最高（P〈0．05）。术后6个月的排便功能优良率以B组[91．0％（71/78）]较为突出（P〈0．05）,12、24个月时各组排便功能优良率均满意。结论经肛门Ⅰ期Soave术具有创伤小、费用低、手术时间短等优点,适用于治疗婴幼儿的短段型及常见型先天性巨结肠,是目前治疗先天性巨结肠的较理想的手术方式。     

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目的 探讨新生儿横结肠双腔造口术并发症的原因和防治措施。方法 对３７例新生儿横结肠双腔造口术进行随访。结果 除２例死亡外，造口周围皮炎３１例，造口粘膜炎性息肉１９例，造口狭窄４例，造口肠脱出４例，粘连性肠梗阻２例，误将乙状结肠作横结肠造口２例。结论 并发症常由于术中自理不当或术后护理不当而引起，并提出了防治措施。     

新生儿脐膨出的临床治疗分析

目的：探讨新生儿脐膨出的治疗方法,帮助提高该病的治愈率和生存质量。方法：总结2004年6月至2008年3月我院小儿外科收治的36例新生儿脐膨出的病例,进行回顾性分析。结果：36例新生儿脐膨出患儿,其中男26例,女10例,治愈31例,死亡3例,放弃2例,生存率86.1%,术后无切口裂开。死亡原因：合并先天性心脏病并发心肺功能衰竭死亡1例;感染性休克死亡1例;出院后突然囊膜破裂严重感染死亡1例。术后获得随访21例。随访10个月至2年,生长发育正常,营养良好。结论：不要简单地把囊膜情况及缺损大小作为是否手术的标准,积极有效的手术治疗是提高治愈率的最好方法。     

2013年黑龙江省桦川县健康成人血清中脊髓灰质炎抗体水平监测

目的了解黑龙江省健康成人血清中脊髓灰质炎抗体水平,通过持续监测为维持黑龙江省无脊髓灰质炎状态提供科学依据。方法针对桦川县境内20-69岁健康成人,将其分为5个年龄组,每个年龄组采用随机抽样法调查60人并保持男女比例平均。实验室分离血清并进行脊髓灰质炎中和抗体检测。结果脊髓灰质炎1型、2型、3型中和抗体阳性率分别为86.00%、82.00%及81.00%。中和抗体几何平均滴度（GMT）分别为1∶17.16,1∶12.67和1∶13.36。结论黑龙江省桦川县健康成人的脊髓灰质炎中和抗体滴度保持在一定的水平,在当地人群中形成了有效的免疫屏障。     

全方位教学质量监控体系中课评形式创新的研究与实施

根据二级学院教研室的教学发展,结合科学发展观的应用,全方位教学质量监控体系时课评形式进行了创新,开创了监控专家与教师面对面的课评和监控专家与教师们对比性的课评的新形式,并对不同对象实施不同形式的课评。课评形式的创新促进了教师之间、教师与监控专家之间的学习与交流。提高了课评的效率和教师整体教学质量。     

婴幼儿不典型阑尾炎的临床分析

目的分析婴幼儿不典型阑尾炎的临床特点。方法对2004年1月～2007年12月收治的39例婴幼儿阑尾炎患儿,根据改良Alvarado评分把患儿分成不典型组及典型组,比较两组的临床特点。结果不典型组在术后病理报告、年龄分布、阑尾位置分布、B超的阴性率等有其特异性：不典型组以化脓性及坏疽穿孔阑尾炎比例高;小月龄儿多见;B超阴性率也是不典型组比例高;阑尾位置不典型组以盲肠及结肠后位多见,而典型组以盲肠下住最多。结论使用改良Alvarado评分系统诊断为不典型阑尾炎的婴幼儿应增加考虑年龄、B超、阑尾位置等因素,从而帮助更及时、准确地做出诊断和治疗。     

乙状结肠单腔造口术的改进及疗效评价

目的:探讨合理的乙状结肠造口术式,以减少并发症的发生率.方法:对我院2000～2004年收治的19例直肠肛门外伤患儿乙状结肠单腔造口术进行改进,并对其治疗效果进行评价.结果:本组患者经过采用改进的乙状结肠单腔造口术式,造口周围皮肤糜烂1例;造口肠管回缩1例;造口肠管出血1例.无造口肠管坏死、造口狭窄、切口感染、直肠肛门伤口感染等严重并发症发生.本组中并发症发生率15.79%,比文献报道的发生率低.结论:我院改进的乙状结肠单腔造口术式是一种合理的术式,能有效地减少并发症的发生.     

脾脓肿8例报告

牌脓肿，常因临床表现不典型和治疗不当，导致死亡。笔者于1986年1月一lop年5月收治8例，现就其病因、诊断及治疗讨论如下。l临床资料1．1一般资料：本组8组，男7例，女1例，年龄17一67岁，平均51岁。其中单发性脾脓肿2例，多发性牌脓肿6例，合并肺感染3例，合并肝脏肿2例。有腹部外伤史2例。3例并左下肺感染，其中1例并左胸腔积液。百例均行B起检查示：2例脾内单发性征性暗区，6例牌内多发性液性暗区。本组4例行gr检查示：脾内大小不等低密度区，脾脓肿。回2结果：本组5例行手术治疗，其中常规脾切除加牌窝引流1例，逆行性脾切除加皮窝引…     

全麻下空气灌肠治疗难复性急性肠套叠

目的 介绍全麻下空气灌肠治疗难复性急性肠套叠的方法。探讨其适应证、作用机制及并发症预防。方法 采用全麻下空气灌肠治疗难复性急肠套叠35例。结果 35例中,27例在全麻下空气灌肠复位成功。8例复位失败中转手术。全组没有并发肠穿孔病例。结论 全麻下空气灌肠明显降低肠套叠的手术率。