抗生素与消毒剂在医院使用中的管理

抗生素和消毒剂的使用与管理是医院感染管理工作的重要方面，也是医院管理工作的重要内容^[1]。医院由于受到经济利益的影响，使得消毒药械和抗生素在临床使用中的管理成为医院感染管理的一个难题。本医院是一所综合性三级甲等医院，内外妇儿科齐全，以研究和治疗结核病为主，也是器官移植中心，围绕医德医风建设，把抓住抗感染药物和消毒剂合理使用作为关键问题。     

“肝门优先”的肝门部胆管癌手术入路策略

正肝门部胆管癌占胆管癌总体发病率的60%～70%~([1]),早期诊断难、5年存活率低~([1-3]),根治性切除是目前惟一可能治愈手段~([3-5])。2000-2016年,笔者团队在海军军医大学东方肝胆外科医院完成肝门部胆管癌手术治疗共720例,其中完成根治性手术528例,并构建了其Nomogram预后生存预测模型~([3])。为求肿瘤根治性切除,笔者认为Bismuth-CorletteⅡ型以上肝门部胆管癌应遵循以下几个手术原则:     

术前TAGM联合弹簧圈门静脉栓塞根治肝门胆管癌1例报告

正右侧侵犯为主的肝门胆管癌根治术多需要联合右半肝切除,可能会导致术后肝衰竭。近年来,计划性肝切除的策略备受关注,采用门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE)的介入技术能诱导未来残余肝(future liver remnant,FLR)术前增生、降低肝衰风险~([1-3])。使用三丙烯酸酯明胶微球(tris-acryl gelatin microspheres,TAGM)作为末梢栓塞剂,联合近侧弹簧圈的PVE在国内鲜有报道。笔者单位1例尝试采用此技术治疗1例。报告如下。     

医院洁净手术室的管理与监测(二)

我国洁净手术部借鉴德国的作法，即不全室净化和均匀送风，而是保护关键部位和局部净化的原则。要求Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应采用独立的净化空调机组，新风可采用集中送风系统。新风必须经粗效、中效、亚高效三级过滤，送风末端必须是高效过滤器把关。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级洁净手术室应采用集中送风方式、送风口面积即手术中心区的大小和手术室等级相适应，Ⅰ级不少于6．2m^2（其中头部专用的不小于1．4m^2），Ⅱ级不小于4．6m^2，Ⅲ级不小于3．6m^2。这种保护主流关键区的理论，既提高洁净效果，又经济。     

微波对医用矿物油类物质灭菌效果的实验观察

采用载体定性杀菌试验方法,观察了微波灭菌器对液体石蜡油和凡士林油膏及油纱条的杀菌效果。结果,液体石蜡油和凡士林油膏经650 W微波灭菌器照射20 min和25 min,可全部杀灭嗜热脂肪杆菌芽孢;分别照射25 min和30 min,可全部杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢。微波对凡士林油纱条照射50 min,仍不能全部杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢。微波照射对液体石蜡油和凡士林油膏可达到灭菌效果。     

医院重点部门呼吸道传染病感染的预防和控制

冬春季是呼吸道传染病的高发季节,尤其2004年以来,人高致病性禽流感在东南亚流行,A型、C型流脑今年也在我国一些省份呈集中发病.因此,对于呼吸道传染病的防控工作各医疗机构是不容忽视的,尤其在医院中的以下部门更应依据传染病防治法做好疫情监测、疫情报告、消毒隔离、安全防护、进行有关的疫苗接种,杜绝传染病在医院的流行.     

胰体尾癌的外科治疗

胰体尾癌早期诊断困难，多数就诊时肿瘤已明显增大，且多有淋巴结及周围脏器的浸润和转移，故手术切除率较低，约为5％-10％。我院8年来手术切除105例胰体尾癌，积累了一些诊治经验，现总结如下。     

医院洁净手术室的管理与监测(一)

医院手术室是医院感染控制的重点部门之一,其对建筑卫生学的要求最高,硬件建设最复杂。自上世纪90年代以来,随着现代化医院的建设与发展,洁净手术室的建设已逐步普及,同时也给医院感染管理工作带来新的更高要求。1空气净化技术室内空气洁净技术起源于20世纪60年代,首先用于工业     

医院洁净手术室的管理与监测

我国洁净手术部借鉴德国的作法,即不全室净化和均匀送风,而是保护关键部位和局部净化的原则.要求I、II级洁净手术室应采用独立的净化空调机组,新风可采用集中送风系统.新风必须经粗效、中效、亚高效三级过滤,送风末端必须是高效过滤器把关.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级洁净手术室应采用集中送风方式、送风口面积即手术中心区的大小和手术室等级相适应,Ⅰ级不少于6.2 m2(其中头部专用的不小于1.4 m2),Ⅱ级不小于4.6 m2,Ⅲ级不小于3.6 m2.这种保护主流关键区的理论,既提高洁净效果,又经济.     

抗震救灾中医疗废物的管理

医疗废物的管理是抗震救灾疾病控制工作的一个重要方面。如果没有重视或处理不好，即可成为医源性感染源，甚至造成感染或传染病的流行，给抗震救灾工作带来新的难题。为了做好这项工作，现将我院野战医疗所的一些做法进行总结，供大家参考。