超声引导下经皮微波消融对甲状腺良性结节的甲状腺激素水平及安全性的影响

目的探讨超声引导下经皮微波消融术在治疗甲状腺良性结节中对甲状腺激素水平的影响及微波消融对甲状腺良性结节病人的安全性。方法选取收治175例甲状腺良性结节病人,分为观察者和对照组,观察组采用超声引导下经皮微波消融术治疗,对照组采用传统的甲状腺结节切除术。对比2组术前、术后甲状腺激素水平及术后并发症,分析不同治疗方法对甲状腺功能的影响和并发症的发生率比较。结果治疗前,2组病人年龄、病程差异、结节数、TSH、FT3、FT4水平差异无统计学意义（P>0.05）,对照组治疗后TSH水平显著高于治疗前（P < 0.01）,FT3和FT4水平明显低于治疗前（P < 0.01）;且对照组病人TSH水平明显高于观察组（P < 0.01）,FT3和FT4水平显著低于观察组（P < 0.01）。观察组病人术后总并发症发生率为6.1%,对照组病人术后并发症发生率为31.2%,差异具有统计学意义（P < 0.01）。结论超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节对甲状腺功能的保护要优于传统手术治疗,且术后并发症较少,是可以替代传统手术治疗的有效疗法。     

微波消融术治疗甲状腺结节的疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床疗效及对患者免疫功能的影响。 方法选择甲状腺结节患者100例,根据随机数字表法将分为观察组和对照组各50例。观察组采用微波消融术治疗,对照组采用传统甲状腺切除术治疗,比较2组T淋巴细胞亚群指标水平变化情况、结节消退情况、手术相关情况、术后并发症发生情况。 结果观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平变化不明显,对照组CD4+、CD4+/CD8+水平呈先降低后升高趋势,CD8+水平呈先升高后降低趋势,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后12个月结节消退率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组手术时间和住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组（P＜0.01）。观察组总并发症发生率小于对照组（P＜0.01）。 结论微波消融术治疗甲状腺结节效果较传统切除术好,手术创伤小,术后失血量少,手术时间缩短,术后并发症发生情况少,且对术后免疫功能影响较小,安全可靠。     

超声下射频消融术与甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效对比

目的比较超声下射频消融术与甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法将67例甲状腺良性结节患者分为消融组和对照组。对照组采用甲状腺切除术治疗。消融组采用超声下射频消融术治疗。对比两组手术情况及并发症发生情况。术后6个月,检测两组患者甲状腺相关激素变化,检测消融组术后6个月的结节大小。结果消融组的手术时间、术中失血量、住院时间、手术瘢痕显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);消融组并发症的发生率(8.57%)显著低于对照组(31.25%),差异有统计学意义(P0.05);术前和术后6个月,消融组的TSH、TT4、FT3无明显改变(P0.05);术后6个月,对照组TSH明显升高,TT4、FT3明显降低(P0.05);术后6个月,两组TSH、TT4、FT3对比,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,消融组的结节大小显著降低,差异有统计学意义(P0.05),缩小率为(84.36±7.18)%。结论超声下射频消融术治疗甲状腺良性结节,具有创伤小、恢复快、并发症低的优点,对甲状腺功能无明显影响。     

腔镜辅助小切口甲状腺手术与传统手术效果比较

目的 探讨腔镜辅助小切口甲状腺手术在良性甲状腺结节中的临床效果.方法 选择86例良性甲状腺结节患者,随机分为观察组和对照组,每组43例.观察组行腔镜辅助小切口甲状腺手术,对照组行传统手术,比较两组的手术时间、术中出血量、引流总量、引流时间、住院时间、住院费用、并发症发生率及美容效果.结果 无论单侧还是双侧手术,观察组的手术时间、住院费用明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术中出血量、引流总量、引流时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为6.98％,显著低于对照组的25.58％,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术后满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腔镜辅助小切口甲状腺手术具有创伤小、恢复快等优点,适用于不超过4 cm的良性甲状腺结节.     

甲状腺良性结节单侧腺叶切除术后血清T3、T4、TSH的变化及临床意义

目的探究甲状腺良性结节患者行单侧腺叶切除术后血清T3、T4及TSH等的变化情况。方法选取2010年3月～2012年5月来院就诊的110例行单侧腺叶切除术的甲状腺良性结节患者,依据患者的年龄分为老年组（年龄≥60岁）62例及中青组（年龄〈60岁）48例;依据患者术前的促甲状腺激素（TSH）分为较低组（TSH≤1.6mIU/L）67例及较高组（TSH＞1.6mIU/L）43例。分别于术前及术后3个月抽取患者的静脉血检测其血清T3、T4、fT3、fT4水平。结果治疗前各组指标比较均未见明显差异（P＞0.05）;治疗后3个月老年组患者的fT4较中青组明显下降（P〈0.05）;较高组患者的T3、T4、fT3、fT4水平比较低组明显降低（P〈0.05）。结论甲状腺单侧腺叶切除患者的残存健侧腺叶可在一定程度上代偿甲状腺的功能,但老年患者及基础TSH较高患者的代偿能力较差,一般需要给予药物替代治疗。     

彩超结合3D技术经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的应用研究

目的 分析彩超结合3D技术经皮微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节(BTN)的应用效果.方法 选取2019年1月至2020年1月本院收治的50例BTN患者,按随机数字表法分为两组,各25例.对照组行彩超介导MWA治疗,研究组行彩超结合3D技术经皮MWA治疗.比较两组消融前后1、3、6个月的治疗效果,手术情况,并发症及术后1周、1个月的甲状腺功能.结果 消融后1、3、6个月,研究组甲状腺体积均小于对照组,甲状腺结节缩小率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月,两组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲腺原氨酸(FT4)比较差异均无统计学意义.结论 彩超结合3D技术经皮MWA治疗BTN效果显著,可改善手术相关指标,减少并发症,避免甲状腺功能过度损伤,有利于提高BTN微创消融的精准性.     

超声引导下微波消融与手术切除对良性甲状腺结节患者炎性应激反应及甲状腺功能的影响

目的:观察超声引导下微波消融与手术切除对良性甲状腺结节患者炎性应激反应及甲状腺功能的影响。方法:选择2018年1月-2019年4月本院治疗的良性甲状腺结节患者82例。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各41例。对照组采用手术切除治疗,观察组采用超声引导下微波消融术治疗。比较两组炎性应激反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、总甲状腺素(TT_4)]及并发症发生情况。结果:术前,两组TNF-α、IL-6、TSH、FT_3、TT_4水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后,观察组TNF-α、IL-6、TSH水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后,观察组FT_3、TT_4均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声引导下微波消融术用于良性甲状腺结节治疗中并发症少且对甲状腺功能影响小,能减轻炎性应激反应,可为良性甲状腺结节治疗方案的制定提供依据。     

超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用价值

目的 探讨超声引导下微波消融术(MWA)治疗良性甲状腺肿瘤的临床应用价值.方法 选取2017年10月至2018年9月皖北煤电集团总医院收治的100例甲状腺良性肿瘤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组采用传统开放手术治疗,观察组采取超声引导下MWA治疗.比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、治疗前后甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]水平及术后视觉模拟评分(VAS)、美容评分、并发症发生率等,术后门诊随访6个月,比较两组患者治疗有效率.结果 观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后VAS评分均低于对照组,术后美容评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前后FT3、FT4下降差值及TSH上升差值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率(8.00％)低于对照组(26.00％),差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P=0.923).结论 相较于传统开放手术,超声引导下MWA治疗甲状腺良性肿瘤可加速患者预后恢复,改善患者甲状腺功能及美容效果,同时可减少术后并发症发生率,值得临床推广.     

甲状腺良性大结节射频和微波消融治疗的近期安全性和有效性分析

 目的  探讨甲状腺良性大结节射频消融(radiofrequency ablation, RFA)和微波消融(microwave ablation, MWA)治疗的近期安全性和有效性。方法  选取2016年6月至2017年2月我院采用超声引导下RFA (13例)和MWA (21例)治疗甲状腺良性大结节的患者,随访观察比较两种消融术后甲状腺功能、血清抗体指标变化、并发症和甲状腺结节缩小率(volume reduction rate, VRR)。结果  所有患者治疗前后血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine, fT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, fT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies, TG-Ab)及抗甲状腺过氧化物酶抗体 (thyroid peroxidase antibodies, TPO-Ab)差异均无统计学意义(P＞0.05)。MWA组1例患者术后出现轻度声音嘶哑,RFA组1例出现术中出血10 mL,余患者均未发生颈部瘢痕、术后感染、皮肤灼伤及气管食管损伤等并发症。消融后1天超声造影显示结节均无血供,呈低弱回声;消融后1个月RFA组和MWA组VRR分别为23.8%和22.6%,两者治疗效果差异无统计学意义(P=0.127)。结论  RFA和MWA治疗甲状腺良性大结节安全有效且并发症少,两者近期治疗效果无显著差异。     

良恶性甲状腺结节的临床与影像学特征分析

目的 探讨良恶性甲状腺结节的临床与影像学特征,为临床治疗提供依据。方法 采用单中心回顾性研究方法分析2001年1月-2014年2月中国人民解放军空军总医院住院及门诊900例甲状腺结节术后患者的资料,依据病理结果分为甲状腺癌组198例（22.0%）,甲状腺良性结节组702例（78.0%）。比较两组患者一般临床资料、甲状腺超声、甲状腺功能七项〔甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）〕等方面的特征。结果 两组患者年龄、进行性增大症状发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组边界欠清晰、形态欠规则、结节性质、回声、结节直径比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。甲状腺癌组实性结节比例、低回声结节比例、结节直径≤1 cm比例高于甲状腺良性结节组（χ2=279.606、93.215、57.189,P＜0.05）。两组TgAb、TPO-Ab阳性率及TSH、TT4水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组FT3、FT4、TT3水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 甲状腺超声提示边界欠清晰、形态欠规则、实性结节、低回声,甲状腺功能提示TSH水平、TgAb阳性率、TPO-Ab阳性率较高的甲状腺结节恶性可能性大,应高度关注。     

抑郁症患者T淋巴细胞亚群和T抑制细胞功能研究

应用改良的直接致敏红细胞花环法和3HTdR掺入法对30例确诊的抑郁症患者外周血T淋巴细胞亚群和T抑制细胞功能进行检测,其结果与年龄性别相匹配的44例对照组值进行比较。结果表明:①抑郁症患者T4细胞明显降低,T4/T_8比值降低,与对照组相比,P分别<0.01和<0.05;以病程区分时,这些异常见于≤2年组;以治疗与否区分时这些异常主要见于未正规治疗组;②T抑制细胞功能抑郁症组出对照组低,差异有显著性(P<0.05),主要见于≤2年组;③T_8细胞与T抑制细胞功能抑郁症患者无相关关系(P>0.05)。这些结果提示免疫异常在抑郁症的发病中起一定的作用。     

急性心肌梗塞患者治疗前后T3,T4,TSH检测的临床意义

目的：为了探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者治疗前后血清Ｔ３,Ｔ４,ＴＳＨ的变化及临床意义。方法 应用放射免疫法分别测定３０例急性心肌梗塞患者治疗前后和３０例正常人的血清Ｔ３,Ｔ４,ＴＳＨ含量。结果;急性心肌梗塞患者治疗前血清Ｔ３值显著低于正常对照组（Ｐ〈０．０１）而Ｔ４,ＴＳＨ值均与正常对照组无显著差异（Ｐ〉０．０５）,急性心肌梗塞患者治疗半个月后,血清Ｔ３Ｔ４ＴＳＨ各值均与正常对照组无明显差异（Ｐ     

白癜风患者外周血黑素细胞抗原特异性T细胞、调节性T细胞及自然杀伤T细胞水平及意义

目的 探讨白癜风患者外周血黑素抗原特异性CD8+T细胞、调节性T细胞及自然杀伤T细胞的变化及意义。方法 采用流式细胞术对初诊123例白癜风患者（观察组）和30例正常人（对照组）外周血中黑素细胞抗原特异性T细胞（CD8+Melan-A+/Tyrosinase+CTL）、调节性T细胞（CD4+CD125+CD127-Tregs）及自然杀伤T细胞（CD3+TCRα24+β11+NKT）进行定量分析并进行比较。结果观察组CD8+Melan-A+/Tyrosinase+CTL水平显著高于对照组（P＜0.05）;CD4+CD125+CD127-Tregs、CD3+TCRα24+β11+NKT水平均低于对照组（均P＜0.05）。不同分期白癜风患者外周血各种T细胞表达水平比较中,CD8+Melan-A+/Tyrosinase+CTL在各期中均高于对照组（均P＜0.05）;CD4+CD125+CD127-Tregs、CD3+TCRα24+β11+NKT水平仅在进展期中均低于对照组（均P＜0.05）,稳定期则无统计学差异。3种细胞水平与患者的白斑面积明显相关（r=0.929、-0.982、-0.957,均P＜0.01）。结论CD8+Melan-A+/Tyrosinase+CTL、CD4+CD125+CD127-Tregs、CD3+TCRα24+β11+NKT水平的异常导致白癜风患者体内免疫调节功能失衡,与白癜风的发生、发展有密切关系。     

记忆性T细胞和HIV疫苗

HIV疫苗被认为是预防艾滋病的最有效工具。以前研制的HIV疫苗，大多数能诱导机体产生记忆性B淋巴细胞和持久的抗体，但并不能保护机体免受HIV的感染。记忆性T细胞的研究给研究HIV疫苗提供了新思路。本文着重描述了记忆性T细胞的分群、分化、形成和维持的一般规律及其在HIV疫苗研制中的意义。     

室内空气污染对人体有氧运动前、后血清皮质醇、T3、T4的影响

目的探讨室内空气污染对人体有氧运动前、后血清皮质醇(C)、T3、T4影响。方法在不同室内空气质量的运动场馆中进行有氧运动，测试受试者在有氧运动前、后血清皮质醇、T3、T4的变化。结果实验组在馆内暴露30min后，血C、T3、T4都极显著高于对照组(男生T3除外)；进行相同的有氧运动负荷后，实验组C、T3、T4的增幅也比对照组高，而且C和T4显著或极显著高于对照组。结论在运动时应考虑空气环境因素对人体身体机能的影响。     

基于T7RNA聚合酶／启动子的细胞融合报导系统载体的构建

目的：建立T7RNA聚合酶／T7启动子载体系统,作为观察细胞融合是否成功的报导系统。方法：设计并合成引物从BL21细菌中扩增T7RNA聚合酶序列,并将其克隆进入真核表达载体pRc／CMV2中,作为RNA聚合酶的供体。T7RNA聚合酶特异性识别的r17启动子人工合成,构建于荧光素酶的表达载体pGL3中,利用其荧光素酶基因作为报导基因。两质粒共转染A549细胞和VeroE6细胞,检测荧光素酶的表达。结果：共转染pRc／CMV2。T7RNAP和pGL3-T7的A549细胞和VeroE6细胞的荧光强度分别为57745±7747和43679±8616,转染质粒pGL3-T7的细胞空白对照荧光强度1034±201和1091±157,分别与空白对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：成功构建了T7RNA聚合酶/T7启动子载体的细胞融合报导系统,可应用于细胞融合的相关实验研究中。     

膝关节T2＊WI与T1WI对交叉韧带显示的探讨

目的探讨永磁型低场强开放式磁共振膝关节运动成像T2＊WI与T1WI两种图像显示膝关节交叉韧带的特点及膝关节运动成像的检查方法。方法采用日立AIRIS-Ⅱ0．3T永磁型磁共振（magneticresonance,MR）,对40例正常膝关节行斜矢状面T2＊WI和T1WI运动成像扫描,对图像所显示膝关节交叉韧带的情况进行分析,同时对图像进行电影放映,显示膝关节交叉韧带在不同屈曲度时的情况。结果40例膝关节受检者中,斜矢状面T2＊WI和T1WI对膝关节前、后交叉韧带的显示均较好,但吖聊更优于T1WI。结论磁共振具有多层面多方位成像的功能和良好的软组织对比,能清晰显示膝关节各解剖结构,尤其是斜矢状面T2＊WI对交叉韧带的显示。采用低场磁共振膝关节作运动成像时不但交叉韧带显示良好,而且运动成像时随膝关节屈曲程度的不同,交叉韧带的变化情况也得以清晰显示。     

初发Graves病患者外周血调节性T细胞及滤泡调节性T细胞检测的临床研究

目的：　检测Graves病（Graves'' disease,GD）患者外周血调节性T细胞（regulatory T cells,Tregs）、滤泡调节性T细胞（follicular regulatory T cells,Tfrs）、滤泡辅助性T细胞（follicular helper T cells,Tfhs）数量及其表面分子肿瘤坏死因子受体超家族成员4（tumor necrosis factor receptor superfamily member 4,OX40）、程序性死亡因子1（programmed-death 1,PD-1）的表达。方法：　纳入初发GD患者23例（GD组）和健康对照者22例（NC组）,通过流式细胞术检测2组外周血Tregs（CD3⁺CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺）、Tfrs（CD4⁺Foxp3⁺PD-1⁺CXCR5⁺）及Tfhs（CD4⁺Foxp3^-PD-1⁺CXCR5⁺）细胞比例及其表面分子OX40、PD-1表达,分析GD发病与Tregs、Tfrs、Tfhs及其OX40、PD-1表达的关系,同时分析各检测指标与临床指标的相关性,初步探讨其临床意义。结果：　与NC组相比,GD组Tregs数量明显升高,Tregs上PD-1表达降低,Tregs上PD-1表达与TRAb水平呈显著负相关;初发GD患者Tfrs数量明显降低,且Tfrs上OX40表达上调,Tfrs数量与TRAb呈显著负相关。结论：　PD-1在Tregs上的低表达可能通过影响Tregs功能参与GD发病,GD患者体内Tfrs数量明显减少,且其OX40表达明显升高,OX40可能通过影响Tfrs与Tfhs稳态参与GD发病,这为临床上关于GD的治疗提供了新思路。     

MRI增强T1WI BRAVO与T2WI FLAIR CUBE诊断脑膜炎性病变的对比研究

目的：评价MRI增强T1WI BRAVO（T1WI FLAIR容积扫描）、增强T2WI FLAIR CUBE（T2WI FLAIR容积扫描）两种扫描序列及其联合应用在脑膜炎性病变诊断中的意义及临床应用价值。方法：收集我院2010年10月～2012年5月确诊脑膜炎性病变患者50例,并选择正常志愿者35例作为对照组,所有患者及志愿者均在常规T2WI FLAIR平扫后行T1WI BRAVO及T2WI FLAIR CUBE增强扫描,增强扫描两种方法交替进行,分析脑膜炎性病变在不同扫描序列上的影像学特征,对比两种增强方法独立应用及联合应用诊断脑膜炎性病变的敏感性及特异性。结果：50例患者中病毒性脑膜炎21例,结核性脑膜炎16例,化脓性脑膜炎13例。在病毒性脑膜炎中,增强T2WI FLAIR CUBE优于增强T1WI BRAVO和平扫T2WI FLAIR;在结核性脑膜炎中,增强T1WI BRAVO优于增强T2WI FLAIR CUBE和平扫T2WI FLAIR;化脓性脑膜炎中,增强T2WI FLAIR CUBE、增强T1WI BRAVO和平扫T2WI FLAIR 三者无差别。增强T1WI BRAVO和T2WI FLAIR CUBE显示脑膜炎性病变的敏感性分别是54．00％和64．00％,特异性分别为85．70％和88．60％,两者联合应用敏感性及特异性分别是78．00％和80．00％。结论：两种增强方法诊断脑膜炎性病变各有千秋,但增强T1WI BRAVO、增强T2WI FLAIR CUBE两种扫描序列联合应用能显著提高脑膜炎性病变的检出率和敏感性。