基于常规MRI纹理分析技术鉴别良恶性软组织肿瘤

【摘要】目的：探讨基于常规MRI的纹理分析技术在鉴别良恶性软组织肿瘤（STT）中的价值。方法：回顾性分析2015年1月－2019年9月在我院经手术病理证实的91例STT患者的病例资料。所有患者术前行MRI检查，包括横轴面T1WI及横轴面、冠状面和矢状面脂肪抑制质子密度加权像（FS-PDWI）。采用MaZda软件进行纹理分析，在各序列图像中选取病灶最大层面及相邻的2个层面，测量肿块大小，沿病灶边界勾画ROI，提取病灶的纹理特征，包括直方图参数（均值、变异度、偏度、峰度及第1、10、50、90、99百分位数）和灰度共生矩阵（GLCM）参数（能量、对比度、相关、平方和、逆差矩、均和、和方差、和熵、熵、差方差和差熵）。采用t检验、LSD（方差齐）或Mann-Whitney U检验（方差不齐）对良恶性组的患者年龄、病灶大小及纹理参数进行比较，对差异有统计学意义的指标进一步行ROC曲线分析评估其诊断效能。采用多因素Logistic回归分析获得判断良恶性STT的独立预测因素并建模，绘制 ROC曲线评估模型的鉴别诊断效能。结果：91例中良性43例、恶性48例。良恶性STT的大小及在T1WI和FS-PDWI图像上的对比度、相关、逆差矩、差方差和差熵的组间差异均有统计学意义（P<0.05）；其它GLCM参数及直方图参数在两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。FS-PDWI图像上，除差熵的诊断效能低于T1WI（AUC：0.710 vs. 0.714），其它参数（对比度、相关、逆差矩、差方差）的诊断效能均优于T1WI（AUC分别为0.853 vs. 0.761，0.849 vs. 0.742，0.750 vs. 0.714和0.807 vs. 0.723）。以病理结果良、恶性为因变量，采用逐步回归法来筛选自变量，选入回归模型的变量为T1WI上的差熵及FS-PDWI上的差方差和差熵（P值分别为0.033、0.030和0.031），提示上述参数是判断STT良恶性的独立预测因素，相应模型的AUC为0.811，敏感度为82.4%，特异度为71.4%。结论：基于常规MRI的纹理分析技术有助于良恶性软组织肿瘤的鉴别。     

DTI在脑梗死患者住院治疗前后的应用研究

目的分析磁共振弥散张量成像(DTI)与脑梗死患者住院前后临床评分的关系,评价DTI在判断脑梗死患者预后中的价值。方法对23例脑梗死患者(发病时间为2-7天)在住院治疗前后进行两次DTI扫描,经后处理获得各向异性分数(Farctional anisotropy,FA值)并计算出相对FA值(rFA值),rFA值为病灶侧FA值与对侧正常区FA值的比值;通过弥散张量纤维束成像(DTT)重建双侧皮质脊髓束。根据病灶与皮质脊髓束的关系,将23例患者分为A、B两组,并在两次行DTI检查前施用美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分和简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyermotor assessment,FMA)。然后将治疗前后rFA值的变化与NIHSS评分及FM评分的变化进行相关性研究。结果 23例患者治疗前梗死灶FA值均低于对侧镜像区FA值,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后rFA值均低于治疗前rFA值,差异有统计学意义(P<0.01),且住院治疗前后患者rFA值下降的差值与NIHSS评分减少的差值及FM评分增加的差值之间均呈负相关(r=-0.685,P<0.01)、(r=-0.50,P=0.015)。根据病变与皮质脊髓束的关系,将患者分为两组,A组:皮质脊髓束分级为2级,12例;B组:皮质脊髓束分级为3级,11例。对本研究住院期间A组和B组患者运动功能评分增加的差值进行相关性分析,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过对病灶侧与对侧正常侧rFA值的测量及相关研究,可以判断脊髓纤维束的变性程度,并可判断疗效及评估患者的临床预后。     

迟发性胰性脑病的MRI诊断

目的探讨迟发性胰性脑病的MRI表现,以提高其诊断水平。方法收集我院临床确诊的7例迟发性胰性脑病的MRI资料,并进行回顾性分析。结果7例患者病灶位于脑干及丘脑（7／7）,第三脑室旁、四叠体、乳头体及穹窿（6／7）,小脑蚓部（2／7）及黑质（1／7）;其中有3例患者累及额叶及中央前、后回皮层区;上述病变呈稍长T1长T2信号,液体衰减反转恢复序列（FLAIR）及扩散加权成像（DWI）为高信号。结论迟发性胰性脑病具有较典型的MRI表现及特定的发病部位,对临床进行早期诊断和治疗有重要意义。     

肾上腺髓质脂肪瘤的MRI诊断价值

目的:探讨肾上腺髓质脂肪瘤(AML)的MR I诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的11例肾上腺髓质脂肪瘤的MR I表现与临床病理特点。结果:11例AML中,肿块多呈圆形或类圆形,边界清楚。含有脂肪组织为主的肿块10例,混杂密度的肿块1例。增强扫描软组织、分隔轻度强化,脂肪组织无强化。结论:MR I在诊断肾上腺髓质脂肪瘤中具有重要价值。     

高迁移率族蛋白B1在伴有周围神经浸润的胃癌组织中的表达及意义

目的:检测高迁移率族蛋白(HMGB1)在伴有周围神经浸润的胃癌组织中的表达情况,分析HMGB1与胃癌临床病理特征之间的关系,探讨HMGB1在胃癌侵袭转移中的作用。方法:采用免疫组化二步法检测50例伴有周围神经浸润胃癌组织、40例未伴有周围神经浸润胃癌组织、30例正常胃组织中的表达情况。结果:1)HMGB1在伴有周围神经浸润胃癌组织、未伴有周围神经浸润胃癌组织及正常胃组织表达阳性率分别为76.00%、55.00%、30.00%,差异有统计学意义(P0.05)。2)HMGB1与伴有神经浸润的胃癌患者的淋巴结转移、TNM分期、肿瘤大小呈正相关,而与患者的年龄无明显相关性。结论:HMGB1表达上调可能与胃癌组织周围神经浸润的发生发展及侵袭转移有关,HMGB1高表达可能促进胃癌细胞向周围神经组织浸润。     

单发脑转移瘤46例CT分析

本文收集了我院 1993年至 2 0 0 1年经手术和病理证实且ＣＴ资料完整的 4 6例单发脑转移瘤 ,就其ＣＴ表现进行回顾性分析 ,旨在提高对该病的诊断及鉴别诊断能力。1　材料与方法1.1临床资料　本组 4 6例中男 30例 ,女 16例 ,年龄 2 4～ 76岁 ,平均 5 8.7岁 ,其中小于 5 0岁 7例 ,5 0～ 70岁 34例 ,大于 70岁 5例。原发肿瘤中肺癌 2 5例 ,乳腺癌 3例 ,胃癌 3例 ,结肠癌 2例 ,鼻咽癌 2例 ,骨肉瘤、肝癌、中耳癌、前列腺癌各 1例 ,原发肿瘤不明者 7例。 32例行颅内肿瘤切除手术病理证实 ,其中包括原发灶不明者 7例 ,其余 14例经原发肿瘤手术及活…     

磁共振成像对脑膜肿瘤诊断价值的研究

近年来随着磁共振成像(MRI)技术的较快发展,其不断更新的硬件设备和成像方法越来越广泛地被运用于临床和科研方面。MRI可以通过不同序列的扫描更好地诊断脑膜肿瘤,如T2加权像的信号与脑膜瘤组织内容物有一定的关系;增强T1加权像与增强液体衰减反转恢复序列的联合应用可以反映肿瘤的血供情况;弥散加权像可以反映肿瘤及瘤周水分子微观运动情况;磁共振波谱可以得到来自正常组织及肿瘤不同部位的许多代谢物的曲线,从而进行对比研究。     

全身多骨及皮肤受侵的Gorham-Stout综合征1例报告并文献复习

目的：提高对Gorham-Stout综合征的认识。方法报告1例下颌骨、肋骨、双手（足）多骨及皮肤受侵的Gorham-Stout综合征患者,结合文献对其临床特征进行探讨。结果DR片示右侧下颌支、多根肋骨、双手（足）多发中远节指（趾）骨质吸收溶解,残端呈“削笔尖”状,溶骨区无骨膜反应;CT结合二维及三维重建直观地显示了骨质破坏的范围、周围软组织萎缩;MRI见残留的右侧下颌小头周围少许长T1、T2异常信号渗出影环绕。肋骨及胸膜穿刺活检病理见成骨细胞明显减少,而血管和纤维组织增生。结论Gorham-Stout综合征是一种以大块骨质溶解为特征的罕见病,影像学及病理结合临床有助于发现该病。