初发Graves病患者外周血调节性T细胞及滤泡调节性T细胞检测的临床研究

目的：　检测Graves病（Graves'' disease,GD）患者外周血调节性T细胞（regulatory T cells,Tregs）、滤泡调节性T细胞（follicular regulatory T cells,Tfrs）、滤泡辅助性T细胞（follicular helper T cells,Tfhs）数量及其表面分子肿瘤坏死因子受体超家族成员4（tumor necrosis factor receptor superfamily member 4,OX40）、程序性死亡因子1（programmed-death 1,PD-1）的表达。方法：　纳入初发GD患者23例（GD组）和健康对照者22例（NC组）,通过流式细胞术检测2组外周血Tregs（CD3⁺CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺）、Tfrs（CD4⁺Foxp3⁺PD-1⁺CXCR5⁺）及Tfhs（CD4⁺Foxp3^-PD-1⁺CXCR5⁺）细胞比例及其表面分子OX40、PD-1表达,分析GD发病与Tregs、Tfrs、Tfhs及其OX40、PD-1表达的关系,同时分析各检测指标与临床指标的相关性,初步探讨其临床意义。结果：　与NC组相比,GD组Tregs数量明显升高,Tregs上PD-1表达降低,Tregs上PD-1表达与TRAb水平呈显著负相关;初发GD患者Tfrs数量明显降低,且Tfrs上OX40表达上调,Tfrs数量与TRAb呈显著负相关。结论：　PD-1在Tregs上的低表达可能通过影响Tregs功能参与GD发病,GD患者体内Tfrs数量明显减少,且其OX40表达明显升高,OX40可能通过影响Tfrs与Tfhs稳态参与GD发病,这为临床上关于GD的治疗提供了新思路。     

全腋窝弹性加压包扎法及其在腋臭剪除术中的应用

目的:改进传统的腋臭剪除根治术后包扎方法。方法:分析腋窝形态结构的特殊性而对基于普通弹性绷带的传统"8"字包扎技术进行两方面改进:①加一段弹性绷带在腋下水平缠绕胸、背部一圈,而使腋窝内侧壁被包扎到;②在肩峰、上臂上端外侧、腋窝前、下、后侧用7号丝线将绷带相邻边缘缝扎固定一起,形成全腋窝弹性加压包扎法,并将此法用于98例采用腋窝中央顺皮纹切口入路的皮下修剪法治疗腋臭患者。结果:有3例患者切口创缘部分坏死,但无血肿发生,每次包扎后可维持7天不松散,全腋窝弹性加压包扎法使对术区包扎达到全方位、确切有效、长久牢靠。结论:基于对腋窝结构特殊性而新创的全腋窝弹性加压包扎法牢固可靠,预防血肿效果确切有效。     

乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼早期应用赛肤润的效果观察

目的探讨乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼早期应用赛肤润的效果。方法将68例乳腺癌改良根治术后患者按随机数字表法分为观察组(32例)和对照组(36例)。对照组术后按常规进行患侧肢体功能锻炼,观察组在此基础上,将赛肤润液体敷料喷涂于上肢局部并进行局部按摩,每天3次,每次15～30min;按摩后采用自制弹力袖套束缚患侧上肢。观察两组患者患肢水肿发生及患肢功能恢复情况。结果观察组肢体水肿发生率显著低于对照组,其患肢功能(肌力、肩关节外展)显著优于对照组(均P0.01)。结论乳腺癌改良根治术后患肢功能锻炼早期应用赛肤润可降低肢体水肿发生率,患肢功能恢复效果好,可以提高患者的生存质量。     

广州市公立幼儿园传染病管理实践面临困境与对策的质性研究

[目的]了解广州市公立幼儿园在传染病管理实践中遇到的具体问题及对策,为更好地开展幼儿园传染病防控提供参考依据。[方法]采用目的抽样法选取广州市5所公立幼儿园的园长、专职保健教师和教师共26名进行半结构式访谈。[结果]幼儿园在传染病管理实践中存在的问题整理后提炼出4个主题:教师的传染病防控专业知识欠缺;学校卫生保健专业人员缺乏;家园配合度较低及园内卫生设施的配置不够。促进幼儿园传染病管理工作的建议整理后提炼出4个主题:规范教师校园卫生管理培训制度,落实专业保健教师岗位设置,提高家长的理解和支持度,增加洗手设备及卫生行为实践时间。[结论]从规范教师健康教育、落实专业保健教师的配置、重视家园沟通与健康教育、改善公共设施、加强幼儿教育等方面采取措施,有助于解决公立幼儿园传染病管理实践中的具体问题。     

改良picc穿刺体位减少异位方法探讨

目的:探讨PICC导管异位的原因与改进措施,提高PICC末端到理想位置的成功率.方法:改良picc穿刺时的体位,在置管过程中指导病人正确体位,采取半卧位,导丝外撤方法,可以有效的防止PICC异位的发生,使导管置入到上腔静脉.结果:改良PICC穿刺体位的研究组142例异位率为4.22％,较对照组156例异位率26.9％比较,P＜0.001.结论:2010年2月后改良PICC穿刺体位后能够减少异位率的发生.     

社区高血压患者预防脑卒中知识、信念与行为的相关性研究

目的：描述社区高血压患者脑卒中预防知识、健康信念和健康行为水平,探讨三者间的相关性。方法采.用脑卒中预防知识问卷（stroke-prevention knowledge questionnaire,SPKQ）、Champion健康信念量表（champion±39;s health belief model scale,CHBMS）、健康促进生活方式量表Ⅱ（health promoting lifestyle profile Ⅱ,HPLP Ⅱ）对广州市某社区94例高血压患者进行调查。结果社区高血压患者的SPKQ总分标准分为（62.70±177;18.39）分,CHBMS均分为（3.51±177;0.24）分,HPLPⅡ均分为（2.48±177;0.37）分。健康知识与健康信念、健康动力及自我效能维度呈正相关（r值分别为0.289、0.246及0.350,P＜0.01或P＜0.05）;健康信念的健康动力与健康行为呈正相关（r值为0.304,P＜0.01）;健康信念的感知严重性与健康行为呈负相关（r值为-0.279,P＜0.01）。结论医护人员应重视社区高血压患者对预防脑卒中相关知识的教育,促进其建立预防脑卒中的健康动力及自我效能,让患者认识到脑卒中的严重性,建立和维持健康的生活方式。     

腋臭手术全腋窝弹性加压包扎法的护理体会

腋臭是一种常见病,在我国的发病率高达6.41％[1].对于中、重度腋臭,手术治疗是唯一的根治方法[2].手术方式众多,目前大多采用保留腋窝皮肤的大汗腺刮除或剪除的术式[3].但此方法术后血肿发生率各文献报道为8.38％～27.3％[4].为预防血肿,都强调术后包扎,且基本都是＂8＂字包扎[5].但因腋窝形态的不规则而难于包扎以及肩关节运动,常导致包扎范围不够或逐渐移位、松散,达不到有效压迫预防血肿的目的.为此,我科对传统的＂8＂字包扎技术进行改进,新创全腋窝弹性加压包扎法,效果确切[6].围手术期的精心护理可以有效地提高手术效果,减少并发症的发生,现报道如下.     

福建长乐市居民高血压现况及影响因素分析

目的了解长乐市居民高血压流行现状及其主要影响因素,为社区慢性病综合防治提供理论依据。方法采用按比例分层随机抽样的方法,对长乐市18个乡镇3 000名长住居民进行面对面问卷调查和体检。结果福建省长乐市居民高血压患病率为27.0%(811/3 000);男性、女性患病率分别为27.1%(424/1 566)和27.0%(387/1 434),差异无统计学意义(P>0.05);年龄≥60岁(63.6%)、文化程度为小学及以下(44.3%)、人均年收入<1.5万元(28.7%)、丧偶(61.3%)、经常饮酒(39.9%)者高血压患病率较高;多因素分析结果显示,年龄30~45、45~60、≥60岁(OR=2.097、8.860、23.318)、经常饮酒(OR=1.659)、超重和中心性肥胖(OR=3.110)是长乐市居民高血压患病的危险因素,而人均年收入≥5万元(OR=0.576)、文化程度初中和高中及以上(OR=0.600、0.711)是其保护因素;BMI指数与腰臀比存在相加交互作用。结论长乐市居民高血压患病与多种因素有关,需采取综合性防治措施;而中心性肥胖者更应注意控制体重,降低高血压的患病风险。     

福建省部分地区居民的高血压病流行现状及其影响因素研究

目的：评价福建省慢性病综合防控示范区长乐市、福清市和南安市居民的高血压病现状,分析影响高血压病患病的环境因素,并提出防治对策。方法2014年4－9月,笔者科室对福建省长乐市、福清市和南安市的部分居民进行现场问卷调查,并对高血压病的主要影响因素进行综合评价。结果福建省长乐市、福清市和南安市的部分居民高血压病总患病率为20．9％,且男女性患病率差别有统计学意义。居民高血压病患病率随年龄的增长而逐渐增高,≥60岁组的患病率最高。多因素Logistic回归分析结果显示,经性别、年龄、文化程度和婚姻状况调整后,居民患高血压病的环境危险因素为经常饮酒、体质量指数偏高和向心性肥胖。结论福建省长乐市、福清市和南安市的部分居民高血压病是由多种因素共同作用的结果,需要加大健康生活方式的宣传力度。