石鹤峰主任中医师治疗糖尿病经验

石鹤峰主任中医师，享受国务院政府特殊津贴专家，省管优秀专家，研究生导师。石师从事医学临床和科研30余年，治学严谨，熟谙经典理论，善撷各家精华，博采众长，注重临床实践，擅长糖尿病及其并发症的临床治疗与防治，在长期的临床实践中逐渐形成了自己的经验和思路。笔者有幸跟随石师数载，受益良多，现将石师对糖尿病的治疗经验介绍如下。     

渗透压、细胞容积与鼻咽癌细胞增殖

目的:研究渗透压、细胞容积与鼻咽癌细胞增殖的关系。方法:用MTT法检测在不同渗透压培养条件下低分化鼻咽癌细胞(CNE－2Z)的增殖能力,流式细胞仪测定细胞周期分布,活细胞图像分析测量细胞容积,台盼蓝拒染法检测细胞存活率。结果:高渗(370、440mOsmol/L)培养增大细胞容积和促进细胞增殖,细胞容积分别增大8.7%、27.8%,增殖率分别提高22.2%和33.9%;而低渗(160、230mOsmol/L)培养减小细胞容积和抑制增殖,细胞容积分别减小12.8%和4.1%,增殖率分别降低34.0%和15.6%;细胞容积与细胞增殖率呈正相关。非等渗长期培养条件下,细胞周期各时相分布没有显著差异。低渗培养降低细胞生存率。结论:胞外渗透压、细胞容积与鼻咽癌细胞增殖密切相关,低渗培养可能通过减小细胞容积、促进细胞死亡而抑制细胞增殖。     

优质护理服务对某二级综合医院住院患者满意度影响研究

目的 调查优质护理服务对某二级综合医院住院患者满意度的影响,为提高护理服务质量提供依据.方法 以分层随机抽样的方式,采用患者满意度调查表对2010年5月至2012年8月968名住院患者进行调查.结果 2010年至2012年患者总体满意度在90％以上,不同年度患者对总体满意度、技术服务水平和管理水平满意度得分差异具有统计学意义（P＜0.05）,且呈逐年升高趋势；2010年患者满意度前三位是入院介绍（87.82％）、服务态度（86.86％）、护士技术操作技术（87.82％）,满意度得分较低的是责任护士介绍（52.88％）、病房管理（59.94％）、病情观察（64.74％,主动巡视）,2012年患者满意度调查各项指标均在85％以上,与2010年比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 以病人为中心,开展“优质护理服务示范工程”活动,落实基础护理,改善就医环境,加强护患沟通,强化护理人员的优质服务理念,是医院提高患者满意度的有效途径.     

茵陈蒿汤对急性肝内胆汁淤积模型大鼠生化指标及肝脏病理变化影响研究

目的探讨茵陈蒿汤预防α-萘异硫氰酸酯(ANIT)诱导的大鼠急性肝内胆汁淤积的作用,观察其对肝内胆汁淤积大鼠肝功能指标及肝脏病理学影响。方法 54只大鼠随机分为正常组、模型组、中药组各18只,各组根据不同处理时间再分为24 h、48 h、72 h三个亚组,每个亚组6只。模型组及中药组大鼠一次性给予2%ANIT按100 mg/(kg·d)灌胃造模,正常组仅给予同等容积色拉油灌胃。造模2 h后中药组大鼠给予茵陈蒿汤中药煎剂1 ml/100 g灌胃,每日1次;模型组和正常组给予等量生理盐水灌胃,每日1次。造模成功后分别于24 h、48 h、72 h取相应时相动脉血检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)等,并取肝右叶同一部位组织进行HE染色。结果模型组各时相血清ALT、AST、TBIL、DBIL、ALP、GGT、TBA较正常组明显升高,肝细胞、胆管细胞肿胀坏死和炎细胞浸润较正常组严重;中药组各时相血清ALT、AST、TBIL、DBIL、ALP、GGT、TBA较模型组明显改善,肝细胞、胆管细胞肿胀坏死、炎细胞浸润等情况明显减轻。结论茵陈蒿汤可明显降低ANIT灌胃诱导的急性肝内胆汁淤积大鼠血清生化指标水平,改善肝组织病理改变。     

两种抗凝剂预防老年髋部周围骨折患者围手术期深静脉血栓形成的疗效对比

目的：对比分析低分子量肝素钙与阿哌沙班预防老年髋部周围骨折患者围手术期深静脉血栓形成(DVT)的疗效性及安全性。方法：收集2018年3月-2020年3月在山西省中医院骨科行手术治疗的老年髋部周围骨折患者共70例,按随机数字表法分为A组（低分子量肝素钙组）和B组（阿哌沙班组）,各35例;A组皮下注射低分子量肝素钙 0.4mL Qd,B组口服阿哌沙班 2.5mg Bid。两组术后持续抗凝35天,随访3月,比较两组凝血指标、术后引流量、围手术期DVT及出血事件发生率。结果：（1）两组患者术后与术前相比,PLT、D-二聚体下降,APTT、PT延长,且B组D-二聚体较A组明显下降,相比差异有统计学意义（P<0.05）,而两组APTT、PT、PLT相比差异无统计学意义（P>0.05）;（2）两组术后引流量（A组：170.86±126.40mL,B组：175.71±141.39mL）相比差异无统计学意义（P>0.05）;（3）两组患者围手术期DVT发生率对比差异有统计学（P<0.05）,其中A组发现DVT患者9例（25.7%）,B组发现DVT患者2例（5.7%）;（4）两组患者出血事件发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与低分子量肝素钙相比,老年髋部周围骨折患者围手术期使用阿哌沙班预防DVT的疗效更佳,且不增加出血风险。     

新型抗血小板药物对缺血性卒中的防治作用

抗血小板药物目前仍是缺血性卒中急性期治疗和二级预防的常规用药。经典抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷的临床疗效已经肯定,但仍存在一些不足,如药物耐受性、增加出血风险等。因此,新型抗血小板药物以其不同的药代动力学和药效学特性与经典抗血小板药物互补,并能克服其临床应用的局限性而受到关注并逐渐在临床推广应用。本文拟对已发表的新型抗血小板药物的临床研究证据进行概述,并提出其临床应用所面临的挑战。     

反眉弓三角巩膜瓣治疗白内障人工晶体植入联合青光眼小梁切除术切口改进

非超声乳化白内障现代囊外摘除人工晶体植入联合青光眼小梁切除术，目前是我国基层医院的主要手术方式，医疗工作者不断地探索手术技巧和方法，手术切口仍然是改进的目的之一，笔者就反眉弓三角瓣巩膜瓣进行白内障人工晶体植入联合青光眼小梁切除术切口改进方法报告如下。     

高效液相色谱法测定生脉片中五味子醇甲含量

目的建立测定生脉片中五味子醇甲含量的高效液相色谱(HPLC)法。方法采用ResterkTM C18柱(250mm×4.6mm,5μm),以甲醇-水(60∶40)为流动相,流速为1.0mL/min,以五味子醇甲为外标物,检测波长为250nm。结果五味子醇甲进样量在45.5～569.5μg范围内与峰面积呈良好的线性关系,平均回收率为101.4%,RSD=1.7%(n=9)。结论该方法快速、简便、准确。     

Obstructive effects of ultrasonic microbubble intensifier on CHG-5 cell with survivin antisense oligonucleotides transfection

Objective:To study the effects on human glioma cell line CHG-5 by ultrasonic microbubble intensifier with survivin antisense oligonucleotides (ASODN)transfection. Methods: Antisense oligonucleotides targeting survivin mRNA was designed and synthesized.Four regimen groups were designed,group A:survivin antisense oligonucleotides transfected with ultrasonic microbubble intensifier combined with ultrasound irradiation,group B: survivin antisense oligonucleotides transfected with lipofectamine combined with ultrasound irradiation,group C:survivin antisense oligonucelotides with lipofectamine transfection.group D:blank control.The expression changes of surviving protein were measured by immunohistochemical staining and Western blotting,and MTr assay was used to measure the changes of proliferation.Results:Survivin protein expression in group A was decreased significantly in human glioma cell line CHG-5 than other groups(P＜0.05),and the proliferating rate of CHG-5 in group A was also significantly inhibited(P＜0.05).Conclusion:Ultrasonic microbubble intensifier transfection combined with ultrasound irradiation is a promising method in gene transfection effectively and noninvasively.