子宫良性疾病行子宫切除术中同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响

目的探讨子宫良性疾病行子宫切除术中同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响。方法选取三门峡市中心医院收治的101例子宫良性疾病患者,随机数表法分为对照组50例和观察组51例,对照组予以单一子宫切除术治疗,观察组予以子宫切除术+双侧输卵管切除术治疗,比较两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平变化情况及并发症发生情况。结果两组术前及术后3个月各卵巢功能指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组术后3个月LH、FSH水平均高于术前,E2水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.92%(2/51),低于对照组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫切除术中同时行双侧输卵管切除,可有效降低并发症发生率,且对患者卵巢功能影响小。     

腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的临床应用价值分析

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除同时机会性切除双侧输卵管的临床疗效及安全性。方法:随机抽取在我院接受全子宫切除的90例患者作为观察对象,随机分成研究组和对照组,各45例,研究组手术同时机会性切除双侧输卵管,对照组则选择保留双侧输卵管。比较两组手术前、后卵巢血流动力学、血清激素等指标变化。结果:术后3个月和6个月时,两组PI、RI、Vmax和Vmin等水平纵向对比差异具有统计学意义(P<0.05);与术前比较E2、FSH和LH水平差异具有统计学意义(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)腹腔镜全子宫切除对卵巢功能有一定的影响;(2)全子宫切除并机会性切除双侧输卵管对卵巢功能影响小,安全可行。     

绝经前期腹腔镜全子宫切除同双侧输卵管与全子宫切除患者AMH水平变化比较

【摘要】 目的 探讨腹腔镜全子宫切除术联合双侧输卵管切除术对绝经前期患者血清抗缪勒管激素（AMH）和卵巢功能的影响。方法 选取2015年1月～2017年1月琼海市人民医院妇科接受腹腔镜全子宫切除术治疗的168例子宫良性疾病患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析其临床资料,保留双侧输卵管者设为对照组,切除双侧输卵管者设为观察组,每组各84例,观察组和对照组又按年龄分为 ≥45岁组和＜45岁组。比较观察组与对照组手术情况、黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）、AMH、围绝经期症状发生率、输卵管病变以及盆腔包裹性积液发生率。结果 两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后1、3、6个月LH、FSH均明显高于术前,E2水平均明显低于术前（P＜0.05）,但观察组与对照组术后1、3、6个月LH、FSH、E2水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;＜45岁观察组术后1、3、6个月AMH水平均明显低于＜45岁对照组（P＜0.05） ;≥45岁观察组术后1、3、6个月AMH水平与≥45岁对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组术后1、3、6个月围绝经期症状发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组输卵管病变发生率、盆腔包裹性积液发生率均明显低于对照组(P＜0.05)。结论 腹腔镜全子宫切除术联合双侧输卵管切除术可预防绝经前期子宫良性疾病患者盆腔包裹性积液的发生,与单纯腹腔镜全子宫切除术对患者的卵巢功能、围绝经期症状发生率的影响相似,但在不同年龄组对患者卵巢储备功能的影响有所不同,临床医师应根据患者的年龄及卵巢状况选择手术方式。     

抗苗勒氏管激素检测对子宫切除术后患者卵巢功能的评价

目的：探讨检测新的卵巢功能评价指标抗苗勒氏管激素(AMH)的价值,阐明子宫切除术对于年轻患者卵巢功能的影响。方法：选取36～45岁因子宫良性病变行全子宫切除术（子宫切除组）和同年龄段子宫肌瘤未行手术治疗（对照组）患者各35例,于不同时间点检测患者血清AMH、促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成激素(LH)水平,同时行阴道彩色多普勒超声监测卵巢动脉血流阻力指数(RI),分析不同时间点2组患者激素水平及卵巢动脉血流RI的变化。结果：与术前比较,子宫切除组患者术后2 d及3个月AMH水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,子宫切除组患者术后2 d及3个月血清AMH水平也明显降低(P<0.05)。子宫切除组患者术后1和3个月卵巢动脉血流RI较术前和对照组明显增高(P<0.05)。子宫切除组和对照组患者不同时间点血清FSH和LH水平无明显变化(P>0.05)。结论：子宫切除术影响年轻患者卵巢功能,术后3个月AMH水平下降,卵巢血流阻力增高。以血清AMH水平评估卵巢功能的改变优于传统的FSH和LH指标。     

腹腔镜下输卵管积水既往手术史对血清AMH和卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管积水既往手术史对血清AMH和卵巢储备功能的影响。方法选择2016年1月—2016年12月期间在中山市博爱医院生殖内分泌科就诊拟行体外受精—胚胎移植术患者,按照既往的输卵管积水的不同处理方式将患者分为腹腔镜下双侧输卵管切除术组(A组,n=52)、腹腔镜下双侧输卵管开窗术组(B组,n=71)、双侧输卵管阻塞或通而不畅而无积水组(C组,n=96),比较各组在促排卵首日AMH、以及AFC、FSH、LH、E2、孕酮的差异,比较各组Gn治疗时间和用量,以及注射HCG日的成熟卵泡数的差异。结果 A组的AMH、LH低于B组和C组(P<0.05),而B组和C组间AMH、LH差异无统计学意义(P>0.05)。A组AFC水平低于C组(P<0.05),而E2水平高于C组(P<0.05)。A组的FSH高于B组和C组(P<0.05),B组和C组间FSH差异无统计学意义(P>0.05)。三组间孕酮差异无统计学意义(P>0.05)。A组的注射HCG日的成熟卵泡数低于B组和C组(P<0.05),而B组和C组间成熟卵泡数差异无统计学意义(P>0.05)。A组Gn用量高于B组和C组(P<0.05),而B组和C组间Gn用量差异无统计学意义(P>0.05)。三组间Gn治疗时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过AMH等指标检测,腹腔镜输卵管切除术会降低患者的卵巢储备功能,而开窗术则影响相对较小,对有生育要求的妇女应考虑行输卵管开窗术等方式以保护卵巢功能。     

预防性输卵管切除术对卵巢功能的影响及其对盆腔疾病的预防作用

目的：探讨围绝经期女性因子宫良性疾病行开腹全子宫切除术同时预防性切除双侧输卵管对卵巢功能的影响以及对盆腔疾病（卵巢恶性肿瘤、卵巢良性肿瘤和盆腔炎性疾病等）的预防作用。方法：选择因子宫良性疾病行开腹全子宫切除术的患者100例,其中仅行全子宫切除术者50例作为对照组,行全子宫切除术同时行预防性双侧输卵管切除术者50例作为预防组。比较2组患者手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间;比较术前及术后6个月、术后1年患者的卵巢基础窦卵泡数目和血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）水平以及围绝经期综合征的发生率,随访患者术后盆腔疾病的发生率。结果：2组患者手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;与术前比较,2组患者术后6个月和术后1年卵巢基础窦卵泡数目减少,E2水平降低,FSH和LH水平升高（P<0.01）;但组间卵巢基础窦卵泡数目和E2、FSH及LH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后围绝经期综合征发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后6个月、术后1年卵巢恶性肿瘤和卵巢良性肿瘤发病率比较差异无统计学意义（P>0.05）;对照组患者术后盆腔炎性疾病发病率明显高于预防组（P<0.05）。对照组有2例患者术后确诊为输卵管癌,预防组有2例患者输卵管病理回报见不典型细胞。结论：切除子宫同时行预防性输卵管切除术对患者卵巢功能未见明显影响,且能够有效降低盆腔良、恶性疾病及盆腔炎性疾病的发病率。     

腹腔镜下全子宫切除术加输卵管切除术对围绝经期妇女的影响

目的探讨围绝经期妇女行腹腔镜下全子宫和双侧输卵管切除术对卵巢功能、围绝经期症状的影响。方法将80例子宫良性病患者随机分为两组,观察组40例行腹腔镜下全子宫全切除术加双侧输卵管切除术,对照组40例仅行全子宫切除术。两组均随访12个月,观察两组术前及术后1、3、6、12个月血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及围绝经期症状发生情况。结果两组患者各时间点E2、FSH、LH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组E2水平随着时间延长而降低(P<0.05);FSH、LH水平随着时间延长而升高(P<0.05)。两组患者术后1、3、6、12个月围绝经期症状发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论围绝经期子宫良性病患者行腹腔镜下全子宫切除术加双侧输卵管切除术或单纯施行全子宫切除术对患者的卵巢功能和围绝经期症状的影响相似。     

腹腔镜输卵管开窗取胚术与腹腔镜输卵管切除术 对异位妊娠的疗效对比

目的对比腹腔镜输卵管切除术与腹腔镜输卵管开窗取胚术对异位妊娠的疗效。方法选取2014年5月至2016年7月临颍县妇幼保健院收治的79例异位妊娠患者,按随机数表法分为对照组(39例)和观察组(40例)。对照组患者接受腹腔镜输卵管切除术治疗,观察组患者接受腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗。观察对比两组患者术后血清激素水平,包括促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_2)和黄体生成素(LH),术后随访1 a,统计两组患者宫内妊娠率、输卵管通畅率。结果术后,两组患者血清FSH水平均降低,血清LH、E_2水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清FSH水平较对照组低,LH、E_2水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1 a,两组均无病例脱落。观察组输卵管通畅率为87.50%(35/40),对照组为69.23%(27/39),观察组输卵管通畅率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组宫内妊娠率为82.50%(33/40),对照组为61.53%(24/39),观察组宫内妊娠率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜输卵管切除术相比,异位妊娠患者经腹腔镜输卵管开窗取胚术后宫内妊娠率、输卵管通畅率均更高,术后卵巢功能更好。     

宫腔镜下子宫内膜电切术对卵巢功能的影响

目的探讨宫腔镜下子宫内膜电切术对卵巢功能的影响。方法选取息县妇幼保健院行宫腔镜下子宫内膜电切术的功能性子宫出血患者36例为观察组,另选取同期35例无生育要求,行子宫全切术并保留双侧卵巢的功能性子宫出血患者为对照组,观察比较手术前后两组患者血清内分泌激素[黄体生成激素(HL)、孕酮(P)、卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)]水平变化情况及术中出血量。结果两组术前FSH、LH、E2、P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组FSH、LH水平低于对照组,E2、P水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜电切术对患者卵巢功能影响不大,可有效减少患者术中出血量。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术中切除双侧输卵管对卵巢近期功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术中切除双侧输卵管对卵巢近期功能的影响。方法选取河南省人民医院2010年7月至2012年6月有子宫切除指征的220例良性子宫疾病患者,根据行腹腔镜辅助阴式子宫切除术中是否切除双侧输卵管分为两组,110例行腹腔镜辅助阴式子宫切除+输卵管切除术作为观察组,110例行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,保留输卵管患者作为对照组;分别于术前(月经第3~5天)及术后1、6、12个月,同位素法测定血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)水平,改良Kupperman评分评估围绝经期症状,经阴道彩色多普勒超声检测卵巢血供变化及盆腔情况,以评价患者卵巢功能变化。结果与术前相比,对照组患者术后1、6、12个月,血清FSH、LH显著升高,E2降低(P<0.05);改良Kupperman评分逐渐升高(P<0.05)。观察组与对照组同期相比,FSH、LH升高及E2降低均不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术中切除双侧输卵管对卵巢近期功能无明显影响。     

临床研究抗苗勒氏管激素AMH对卵巢囊肿术后患者卵巢储备能力的检测价值

目的：探讨抗苗勒氏管激素AMH对卵巢囊肿术后患者卵巢储备能力的检测价值。方法方便选择该院2014年1月—2015年1月施行卵巢囊肿手术患者50例,采用酶联免疫法检测患者术前术后AMH水平,比较各组（卵巢巧克力囊肿组和非巧克力囊肿组、双侧囊肿组和单侧囊肿组、囊肿直径>5cm组和直径<5 cm组）术前术后AMH指标检测值。结果①与术前（2.5±1.9）对比,巧克力囊肿组患者术后AMH水平(1.3±0.5)明显下降,P<0.05;非巧克力囊肿组术前术后AMH水平比较差异无统计学意义,P>0.05。治疗后,与非巧克力囊肿组（2.1±0.8）对比,巧克力囊肿组AMH水平（1.3±0.5）明显更低,P<0.05。术前两组AMH水平差异无统计学意义,P>0.05。②与术前双侧（2.3±0.6）、单侧（2.1±0.3)对比,两组术后AMH水平双侧（0.8±0.3）、单侧（1.2±0.5）明显下降,P<0.05。治疗后,与单侧囊肿组（1.2±0.5）对比,术后双侧囊肿组AMH水平（0.8±0.3）明显更低,P<0.05。术前两组AMH水平差异无统计学意义,P>0.05。③与术前（2.2±0.5）、（2.1±0.2）对比,两组术后AMH水平（0.6±0.3）、（0.8±0.2）明显下降,P<0.05。治疗后,与囊肿直径<5 cm组（0.8±0.2）对比,术后囊肿直径>5 cm组AMH水平（0.6±0.3）明显更低,P<0.05。术前两组AMH水平差异无统计学意义,P>0.05。结论抗苗勒氏管激素AMH能够对卵巢囊肿术后患者卵巢储备能力进行可靠的预测,值得临床诊疗广泛应用。     

腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌疗效观察?

目的：观察腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的临床疗效。方法选取于2013年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的43例宫颈癌患者,根据入院时间先后将患者分为观察组22例和对照组21例,两组患者均采用广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,其中观察组患者在腹腔镜下进行,对照组患者行常规开腹术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、摘除淋巴结个数、各项指标以及术后住院时间、并发症发生情况,以及手术前后两组患者的FACT-G评分和复发率。结果观察组患者的手术时间和术中出血量分别为(206.91±63.45) min、(311.49±135.63) ml,均明显少于对照组的(273.46±70.83) min、(410.82±114.96) ml,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组摘除淋巴结为(22.32±5.48)个,比对照组[(19.17±5.92)个]多,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后排气时间和排便时间分别为(2.13±1.51) d、(3.24±1.09) d,均明显短于对照组的(3.86±1.46) d、(4.65±2.14) d,拔除尿管时间为(17.82±2.49) d,明显长于对照组的(11.57±2.15) d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的FACT-G评分比较差异无统计学意义[(48.55±5.26)分vs (49.14±5.10)分,P>0.05],手术6个月[观察组：(70.89±7.03)分、对照组：(60.43±6.38)分]和24个月[观察组：(83.74±7.25)分、对照组：(71.91±6.96)分]后,两组患者的FACT-G评分均明显提高,分别与手术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者术后6个月、24个月的ACT-G评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);24个月内,观察组复发患者1例,占4.55%,对照组复发患者3例,占14.29%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌患者临床疗效较好,术中出血量少、安全性高、胃肠道功能恢复快,后期复发率低,患者生活质量明显提高,值得临床推广应用。     

凶险性前置胎盘并发产后大出血患者的子宫切除时机研究

目的 探讨凶险性前置胎盘并发产后大出血患者的子宫切除时机.方法 选取2013年3月至2015年3月在我院接受治疗的凶险性前置胎盘并发产后大出血后行子宫切除术的患者70例,其中以剖宫产后立即切除子宫的32例作为对照组,38例在进行保守治疗失败后再切除子宫的患者作为观察组.比较两组患者的出血情况、手术时间及术后情况.结果 观察组患者的出血量为(5 966.5±467.6) ml,大于对照组的(5 432.7±523.8) ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后下床活动时间为(3.78±0.97) d,少于对照组的(4.58±1.06) d,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的住院天数[(7.23±3.55) d]与对照组[(7.86±2.91) d]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的抗生素应用时间、发生并发症患者数和病死率分别与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 凶险性前置胎盘并发产后大出血患者剖宫产后先进行保守治疗,保守治疗失败后再进行子宫切除,不会增加孕产妇的风险.     

自凝刀子宫内膜射频消融术与宫腔镜子宫内膜电切术治疗围绝经期功血的临床疗效比较

目的:比较自凝刀子宫内膜射频消融术（BBT）与宫腔镜子宫内膜电切术（TCRE）治疗围绝经期功血的临床效果。方法:选取2015年5月-2016年12月在河南省许昌市建安区人民医院妇产科接受治疗围绝经期功血的患者96例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组患者各48例。对照组患者运用宫腔镜子宫内膜电切术治疗,观察组患者运用自凝刀子宫内膜射频消融术治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后性激素水平、子宫内膜厚度、治疗前后血红蛋白水平、术中情况、住院时间及并发症情况。结果:观察组患者的总有效率为98%,对照组患者总有效率为94%,两组患者总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者性激素包括促卵泡激素（FSH）、促黄体素（LH）、睾酮（T）、催乳素（PRL）、孕酮（P）及雌二醇（E2）水平在治疗前、治疗后均无统计学差异（P>0.05）。 观察组患者术中出血量、手术时间及住院天数分别为（10.36±6.03）mL、（12.64±2.64）min、（2.15±1.29）d优于对照组（26.26±8.16）mL、（22.61±3.61）min、（3.64±1.74）d,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后出血、发热等并发症发生率为2.08%低于对照组14.58%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前子宫内膜厚度和血红蛋白水平比较无统计学差异（P>0.05）。观察组患者治疗后子宫内膜厚度[（3.49±0.97）mm]薄于对照组[（5.21±1.24）mm],患者治疗后,血红蛋白[（121.37±8.04）g/L]高于对照组[（101.51±10.28）g/L]（P<0.05）。结论:自凝刀子宫内膜射频消融术对围绝经期功能失调性出血疗效显著,恢复快、安全性高,对患者的内分泌激素水平无明显影响,值得临床推广应用。     

凶险性前置胎盘致产后大出血患者的急症子宫切除术手术时机探讨

目的 探讨凶险性前置胎盘致产后大出血患者的急症子宫切除术的手术时机。 方法 选择2013年1月—2016年1月期间于南通市第一人民医院妇产科收治的凶险性前置胎盘并产后大出血患者70例,按照患者治疗方法不同分为观察组22例和对照组48例。对照组患者在剖宫产术中促宫缩治疗无法止血后,给予子宫切除术,观察组患者行子宫动脉栓塞术,期间观察患者出血量,若出血量仍较多,超过1 000 ml,上述措施无效,再给予子宫切除术。观察并比较2组患者的一般资料,子宫切除前出血量、术中总出血量、输血量、手术时间、住院时间、抗生素应用时间等手术情况及并发症发生情况。 结果 2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者子宫切除前出血量、术中总出血量均显著多于对照组(P<0.05)。观察组患者新鲜冰冻血浆输注量显著高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但2组患者在住院时间、抗生素应用时间上比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 在保证血液供应及时及家属知情同意的基础上,凶险性前置胎盘致产后大出血患者可先行保守治疗再行子宫切除术,以尽量减少切除子宫对患者造成的伤害,同时,可为患者保留生育功能,但治疗过程中应密切监控患者出血情况,若经保守治疗仍无法止血应尽早进行子宫切除术。      

紫杉醇联合洛铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及其对患者血清DcR3及Survivin的影响

目的：观察紫杉醇联合洛铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效,探讨其对患者血清诱捕受体3(DcR3)及凋亡抑制基因(Survivin)水平的影响。方法选择2014年8月1日至2015年8月1日我院妇产科行子宫切除手术的局部晚期宫颈癌患者78例,按照随机数表法将其分为观察组和对照组各39例。对照组患者直接进行常规的子宫全切除手术治疗,观察组患者术前先进行两个疗程(连续四周)的紫杉醇联合洛铂新辅助化疗,再进行子宫全切除手术。术前检测两组患者的病理情况,术后1个月检测两组患者体内血清中DcR3和Survivin水平,比较两组患者的临床疗效以及消化道、骨髓抑制等不良反应情况。结果治疗前,两组患者血清DcR3和Survivin水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的DcR3和Survivin水平分别为(69.75±11.87) pg/mL和(76.26±14.26) ng/mL,均明显低于对照组的(79.52±14.35) pg/mL和(87.32±15.17) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为82.05%(32/39),高于对照组的71.79%(28/39),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的消化道反应Ⅰ级和骨髓抑制Ⅰ级发生率分别为51.28%(20/39)和15.38%(6/39),均高于对照组的30.77%和2.56%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期宫颈癌患者术前给予2~3个疗程的紫杉醇联合洛铂新辅助化疗有助于降低患者血清中的DcR3和Survivin水平,临床疗效显著。     

恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性探讨

目的：研究恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法选取我院2013年11月—2014年11月收治的慢性乙型肝炎患者,共70例,随机分为对照组和观察组,对照组给予拉米夫定治疗,观察组给予恩替卡韦分散片治疗,比较观察2组患者的治疗效果和安全性。结果观察组患者治疗前和治疗后血清中HBV-DNA对数值水平与对照组均无显著差异（P>0.05）,但对照组及观察组患者治疗后血清中HBV-DNA显著低于治疗前（7.57±0.94 vs 2.68±0.63;7.62±0.88 vs 2.73±0.57）,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者血清HBV-DNA完全抑制率、HBeAg转阴率、ALT复常率、HBeAg/HBeAb血清转换率与对照组比较均无显著差异（P>0.05）。结论恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎患者疗效显著,安全性高,临床上值得进一步推广应用。     

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方法对卵巢功能近期与远期的影响

目的：探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中缝合止血与电凝止血对卵巢功能的近期和远期影响。方法纳入2013年1月至2015年1月来我院妇科行腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗的子宫内膜异位囊肿患者62例,将其按照随机数字表法分为两组各31例,其中观察组术中予以缝合止血,对照组术中予以双极电凝止血,记录两组患者术前、术后1个月和术后6个月的血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)以及黄体生成激素（LH）水平,并用阴道超声探测窦卵泡数(F0)及卵巢间质动脉血流收缩期峰值流速(PSV)。结果术后1个月与术前比较,两组患者血清FSH、LH及E2比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者血清FSH、LH、E2分别为(7.22±2.26) U/L、(5.89±2.14) U/L、(320.85±38.51) pg/mL,与术前(6.42±1.58) U/L、(5.69±2.12) U/L、(325.75±35.96) pg/mL比较差异均无统计学意义(P>0.05),但是对照组E2为(291.88±32.14) pg/mL,较术前(321.56±35.67) pg/mL显著下降,FSH与LH水平分别为(8.99±2.12) U/L、(8.68±2.06) U/L,较术前的(6.32±1.51) U/L、(5.70±2.23) U/L显著升高,且组间比较差异有统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组PSV、F0分别与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组F0为(4.33±1.24)个,与术前的(6.42±2.13)个比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,对照组合并卵巢早衰1例,观察组未发现卵巢早衰患者。结论腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术中,采用缝合止血和电凝止血对卵巢功能近期影响相似,但从远期影响来看,电凝止血对卵巢功能影响更大,建议术中采用缝合止血。     

不同腹腔镜子宫动脉阻断方法对卵巢储备功能的影响

目的：研究腹腔镜下不同子宫动脉阻断法对子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响。方法选择2011年7月至2014年1月在我院妇产科就诊的子宫肌瘤患者120例,根据手术方式分三组,每组40例。A组患者行腹腔镜子宫动脉永久阻断+子宫肌瘤剥除术(PAB+LM);B组患者行腹腔镜子宫动脉临时阻断+子宫肌瘤剥除术(TAL+LM);C组患者行腹腔镜子宫肌瘤剥除术(LM)。比较三组患者术前、术后3个月、12个月及24个月的卵泡早期雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)水平及窦状卵泡数(AFC)数,并记录潮热等更年期症状,进行卵巢功能评定。结果 A组患者术后3个月的E2水平为(70.46±12.30) mg/L,较术前的(79.56±10.10) mg/L明显下降,FSH水平为(6.81±1.56) IU/L,较术前的(5.90±1.06) IU/L明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后12个月[E2(80.26±11.10) mg/L,FSH (6.25±1.57) IU/L]及24个月[E2(79.66±12.15) mg/L,FSH (5.89±1.34) IU/L]分别与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);B、C组各激素及A组AMH在不同时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组间比较,术后3个月E2水平,B组和C组分别为(79.14±12.25) mg/L和(79.24±9.23) mg/L,均高于A组的(70.46±12.30) mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05),其余激素三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B两组术前的AFC分别为(8.25±1.43)个和(8.24±1.38)个,术后3个月均降低,分别为(7.08±1.92)个和(7.11±1.56)个,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组在术后12个月均恢复正常;C组手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术前、术后均未出现潮热等症状,卵巢储备功能在术前术后无明显变化。结论在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中联合TAL不影响卵巢功能,而联合PAB对卵巢功能的影响短暂可逆,不增加绝经期提前的风险。     

异位妊娠不同药物治疗和手术时机的选择

①目的观察甲氧蝶呤（MTX）联合米非司酮或中药治疗输卵管妊娠的疗效，探讨其手术时机和方式的选择。②方法100例异位妊娠患者随机分为MTX联合米非司酮治疗组（对照组）49例和MTX联合中药治疗组（中药组）51例，比较两组的治疗效果；③结果对照组41例治愈（83．7％），5例最终改为手术治疗；中药组43例治愈（84．3％），4例最终改为手术治疗。两组间疗效比较，差异无显著性（P〉0．05）。中药组副反应明显低于对照组（P〈0．05）；两组输卵管通畅试验比较差异有显著性（P〈0．05）。④结论MTX单次肌内注射联合中药治疗输卵管妊娠疗效较好，副反应少，再次宫内妊娠率高。对有生育要求的异位妊娠患者准确把握治疗过程中手术时机和方式，降低输卵管切除率。