血清甲胎蛋白升高胰腺癌28例文献分析

目的 了解血清甲胎蛋白(AFP)升高胰腺癌患者的临床病理特征、有效治疗措施和预后.方法 检索中文数据库CNKI、万方、维普和英文数据库PUBMED、EMBASE,纳入相关临床研究或病例报道,总结其临床病理特征、预后等.结果 共纳入24篇文献报道的28例血清AFP升高的胰腺癌患者.经统计,AFP升高的胰腺癌易发生于中老年男性.大部分患者在就诊时已处于中晚期,并且肝转移率高.病理类型以腺泡细胞癌为主,但不一定符合肝样癌的病理诊断.早期患者仍以手术切除为主,中晚期采用综合治疗.病理诊断符合胰腺肝样癌的患者对治疗措施的敏感性可能与肝细胞肝癌相似.AFP是判断疗效的重要指标.目前尚无对照研究比较血清AFP升高胰腺癌与AFP正常胰腺癌肝转移发生率及生存方面的差异,但从研究的统计数据看,并未显示出更差的预后.结论 血清AFP升高胰腺癌患者的预后、有效治疗措施以及AFP异质体表达情况尚无定论,还需进一步的基础及临床研究.动态检测AFP及其异质体对这种类型胰腺癌的诊断、疗效、预后的判断有重要意义.     

海扶刀,肿瘤治疗“新利器”

海扶刀，一种无创伤的高科技治疗新技术，正逐渐成为治疗恶性肿瘤的主力军。     

踝关节面有限切开复位结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效评价

目的：探讨踝关节面有限切开复位（MIPO）结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定（LCP）治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法42例胫骨Pilon骨折患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组,各21例。对照组采用踝关节面有限切开复位术,观察组在此基础上结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定治疗。比较两组临床疗效及术后并发症发生情况。结果①对照组临床总有效率71.43%显著低于观察组95.24%（P＜0.05）;②对照组术后并发症发生率23.81%显著高于观察组9.52%（P＜0.05）。结论踝关节面有限切开复位结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效显著,值得在临床上加以推广及应用。     

70岁以上老年胰腺癌患者的治疗及临床回顾性分析

目的了解70～90岁胰腺癌患者的治疗和生存情况,寻找相关预后因素,确定适合该人群的最佳治疗方法。方法对81例70岁以上胰腺癌患者的各种临床参数、所采取的主要治疗方法及生存时间进行分析。结果81例患者6个月、1年和2年生存率分别为50.2%、19.2%和3.2%,中位生存时间为6.2个月;接受根治术患者中位生存时间为26.5个月,单纯化疗患者中位生存期为6.6个月,放疗＋化疗者为5.7个月,支持治疗者为3.4个月。进一步分层分析显示,单纯化疗与放疗＋化疗比较,中位生存时间：Ⅲ期为8.1个月和11.3个月,Ⅳ期为6.2个月和3.9个月。卡氏评分（KPS）≤80分和有远处转移为预后不良的独立危险因素。结论老年胰腺癌患者早期手术切除可获得较长的生存期,对于一般情况良好者应考虑给予适当化疗,Ⅲ期患者可加用胰腺局部放疗,Ⅳ期患者胰腺局部放疗并未显示益处。KPS评分和是否有远处转移是影响患者预后的独立因素。     

甲泼尼龙预干预脊髓缺血再灌注损伤对Caspase-3表达的影响

目的 探讨甲泼尼龙(MP)预处理脊髓缺血再灌注损伤(SCII)对Caspase-3的影响.方法 取健康纯种成年雄性SD大鼠120只,随机分成3组:对照组(A组)只暴露腹主动脉,不做模型;SCII组(B组)夹闭腹主动脉30 min后松开,再灌注3 h建立SCII模型,然后处死大鼠,取腰段脊髓标本;MP组(C组)于建立SCII模型前30 min尾部静脉注射MP(30 mg/kg).通过HE染色观察损伤节段脊髓病理形态学变化,用免疫组织化学染色方法观察脊髓组织Casepase-3的表达.结果 A组神经元细胞轮廓清晰、极性存在、核圆、核仁清楚,尼氏体呈网状均匀排列于细胞核周围,胞浆均匀深染,组织结构完整清楚,无中性粒细胞浸润,无出血、水肿等异常现象;B组神经元细胞肿胀,数目减少,极性变钝,核仁轻度萎缩,尼氏体呈颗粒状、淡染,组织中有中性粒细胞浸润;C组部分神经元细胞轻度水肿,核仁尚清,组织中未见中性粒细胞浸润.B组脊髓组织内Caspase-3大量表达,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组脊髓细胞内Caspase-3轻度增加,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 MP预处理可降低大鼠SCII中Caspase-3的表达,预防性应用MP能减轻SCII,保护脊髓神经功能.

Abstract：

Objective To investigate the effect of methylprednisolone (MP) pretreatment of ischemia-reperfusion injury of spinal cord (SCII) on expression of caspase-3 in rats. Methods One hundred and twenty healthy, purebred, adult male SD rats were randomly divided into 3 equal groups (n = 40).Croup A was a normal one in which only the abdominal aorta was exposed without establishing an injury model. Croup B was an SCII model in which the abdominal aorta was first obstructed for 30 minutes and then relaxed and next reperfused. After reperfusion for 3 hours, the rats were killed to harvest samples of lumbar spinal cord. Group C was an MP pretreatment one in which tail intravenous injection of MP (30mg/kg) was conducted 30 minutes before establishment of an SCII model. Pathological changes of the injured spinal cord were observed by HE staining, and expressions of caspase-3 in the spinal cord tissue were observed by immunohistochemical staining. Results In group A, the outlines of neuronal cells were clear with polarity and a round nucleus. Ramified Nissl bodies were evenly arranged around the nucleus. Cytoplasm was stained uniformly dark. Organizational structure was integrated and clear without neutrophile granulocyte infiltration,hemorrhage or edema. In group B, neuronal cells were swelling and decreased in quantity, with blunt polarity and mild atrophy of nucleolus. Cranuloses of Nissl bodies were observed with pale staining. There was neutrophile granulocyte infiltration. In group C, mild edema was observed in part of neuronal cells, nucleoli were still clear and there was no neutrophile granulocyte infiltration. Caspase-3 was highly expressed in the spinal cord tissue in group B, with significant differences compared with group A ( P < 0. 05). Expression of caspase-3 in the spinal cord was slightly increased in group C, but the difference was significant compared with group B (P < 0. 05) . Conclusion Since MP pretreatment can reduce expression of caspase-3 in SCII rats, preventive use of MP may alleviate SCII and help protect neural function of the spinal cord.     

78例胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的治疗及应用效果评估

目的探讨胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的临床治疗方法与效果。方法选择2015年5月~2016年5月我院收治的胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者78例,随机分为对照组和观察组各39例。对照组给予去椎板手术治疗,观察组行后路间接复位手术治疗。对比两组疗效。结果术前,两组Cobb角和伤椎前缘高度比较无显著差异(P0.05);治疗后,观察组伤椎前缘高度和Cobb角改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1、3、6个月VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组骨折愈合时间、住院时间、手术时间及术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用后路间接复位手术治疗胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤,疗效显著,出血少、手术时间短、并发症少。     

转移癌不等于肿瘤晚期

病例回放张大爷今年72岁,2007年被诊断为肝细胞性肝癌并进行了手术治疗。术后第二年发现肿瘤肝内复发伴转移,张大爷心灰意冷,对治疗失去了信心,后在家属的陪同下到我科就医。入院后我们根据患者病情制定了中药健脾理气联合介入、放疗的中西医结合治疗方案。至今该患者病灶稳定,病情得到满意控制,生活质量获得明显改善。目前定期随访复查,门诊中药治疗。恶性肿瘤不同于其他疾病,最显著的生物学特征是侵袭和转移。恶性肿瘤细胞从原发部位被带到远处淋巴结或器官继续生长,形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤。     

浅析“军卫”医院信息系统下药品管理存在的问题及对策

目的：运用管理学知识，探讨“军卫”医院信息系统下药品管理问题的解决方法，提高医院药品管理能力。方法：总结实际应用中出现的问题，分析原因，结合药品管理实际，运用管理学知识探讨全面系统的解决方案。结果：药品管理结构合理、责任明确，系统操作及时规范，控制得力，实际中出现的问题得到解决。结论：运用管理学知识，结合药品管理实际，发挥“军卫”医院信息系统优势，是解决问题，提高药品管理能力的有效途径。     

鼻咽癌患者放疗期间症状困扰对生活的影响

目的探讨鼻咽癌患者放疗期间的症状困扰对生活的影响。方法选择2007年3月—2008年12月在复旦大学附属肿瘤医院接受放疗的鼻咽癌患者84例,应用MD安德森肿瘤中心头颈部肿瘤症状评估表(MDASI-H&N)对患者0～11周的症状困扰和对生活干扰程度进行调查,并对结果进行分析。结果患者在放疗期间,普遍存在症状困扰和对生活的干扰,0～7周间的症状困扰对生活干扰影响程度逐渐加重,差异有统计学意义(P<0.001),11周较7周前明显缓解,7周为测量周期中症状最为严重的时期。结论鼻咽癌患者在放疗期间存在着各种症状困扰,生活质量受到严重影响,护理人员要了解患者的不同症状,及时采取各种有效措施,有利于提高患者的生活质量。     

准分子激光原位角膜磨镶术术后屈光回退及欠矫再手术32例临床分析

目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后屈光回退及欠矫再手术的治疗效果.方法 对2004年5月～2009年8月在我院行LASIK术后发生屈光回退和欠矫的32例(46眼),在条件允许及患者自愿的前提下,原角膜瓣下再次行激光切削,随访1年,观察术后裸眼视力、屈光度变化及并发症发生情况.结果 32例(46眼)术后...