肺硬化性血管瘤的外科治疗效果研究

目的 探讨胸腔镜在肺良性肿瘤及瘤样病变诊断和治疗中的应用价值.方法 回顾分析总结我院2007年2月-2013年5月间收治的61例肺硬化性血管瘤（PSH）患者的临床病理特点、外科治疗方法及随访情况.结果 全组男性11例（18.03％）,女性50例（81.97％）,平均年龄39.24岁;38例（62.30％）无症状.放射影像学表现为边缘清晰的圆形或类圆形软组织结节影,47例（77.05％）密度均匀,14例（22.95％）有钙化.全部行手术治疗,无手术并发症和死亡.术后病理及免疫组化结果证实PSH并支持肿瘤来源于上皮组织.术后平均随访4.5个月,无复发、转移.结论 PSH术前诊断困难,确诊主要依靠术后病理,胸腔镜手术是PSH的有效治疗方法.     

肺硬化性血管瘤14例分析

目的探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的诊断与治疗,提高对PSH的认识。方法回顾分析14例PSH的临床特征、影像特点及治疗方法。结果14例患者术前无一例确诊。患者平均年龄为45岁,其中女12例,占85.71%,无症状患者8例,占57.14%。胸部X线片多表现为肺内边缘清晰的圆形或类圆形结节影,密度均匀。全部患者均行手术治疗,无手术并发症和手术死亡,术后随访无复发转移。结论PSH临床症状和影像学无特异性,术前确诊极为困难。对中老年女性,尤其是胸部X线片表现为密度均匀、境界清楚、边缘光滑的圆形或类圆形结节者应考虑本病。外科手术是该病的有效治疗方法。     

肺硬化性血管瘤临床分析

目的：分析肺硬化性血管瘤（ PSH）的临床特点,为进一步认识PSH提供更多的依据,丰富临床经验。方法回顾性分析31例肺硬化性血管瘤患者的临床特征、影像特点、病理特征及治疗方法。结果全组均行手术治疗,无死亡或并发症发生,术后随访无复发和转移。结论肺硬化性血管瘤临床症状和影像学无特异性,术前诊断较困难,CT增强及三维重建有助于提高PSH的诊断及鉴别诊断。手术病理可以确诊,手术也是肺硬化性血管瘤的有效治疗方法,且术后预后良好。     

肺硬化性血管瘤61例的临床病理与外科治疗分析

目的:探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的临床病理特点、外科治疗及其预后情况.方法:回顾分析总结我院1970-01/2005-04收治的61例PSH临床病理特点、诊治方法及随访情况.结果:全组男性11例(18.03%),女性50例(81.97%),平均年龄39.24岁;38例(62.30%)无症状.放射影像学表现为边缘清晰的圆形或类圆形软组织结节影,47例(77.05%)密度均匀,14例(22.95%)有钙化;全部行手术治疗,无手术并发症和死亡;术后病理及免疫组化结果证实PSH并支持肿瘤来源于上皮组织;术后平均随访8.25 y,无复发、转移.结论:PSH术前诊断困难,确诊主要依靠术后病理,手术是PSH的有效治疗方法.     

肺硬化性血管瘤六例误诊分析

目的 探讨肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的临床诊断与外科治疗,及其预后情况,以提高对PSH的认识.方法 对6例PSH患者的诊断和治疗情况进行回顾性分析.结果 6例PSH患者,男3例,女3例,年龄23～68岁,平均46岁,均为体检时发现,肺内放射影像学表现为边界清晰的圆形或椭圆形阴影,术前均未明确诊断,4例行肿瘤摘除,2例行肺叶切除,均未行淋巴结清扫,无术后并发症.1例1.5年后死于全身转移.结论 PSH临床少见,术前多易误诊,需术后病理确诊.手术是治疗PSH的有效措施.     

老年肺硬化性血管瘤的诊治分析（附86例报告）

目的总结老年肺硬化性血管瘤（PSH）的临床表现、病理学特征、影像学特点及鉴别诊断。方法回顾性分析86例老年PSH患者的临床病理资料,对其临床特征、影像学检查结果和病理诊断特点等进行分析。结果老年PSH多见于女性,常无明显临床症状或表现为咳嗽、咳痰等轻微的非特异性症状。影像学上均表现为圆形或类圆形肺内孤立性结节,但均未见有新月征。病理学检查示老年PSH由圆形间质细胞和表面细胞构成,镜下可分为乳头状结构、实性结构、血管瘤样区和硬化性结构。免疫组化检查以TTF-1、EMA、AE1/3和Syn阳性表达为主。结论老年PSH临床特征不典型,易于误诊;胸部CT扫描虽有助于鉴别与诊断,但最终确诊需依靠组织病理学,当无法确诊时,首选手术探查切除且预后良好。     

颞叶癫痫手术治疗33例临床分析

目的：探讨颞叶癫痫的临床特点及外科治疗方法。方法：回顾性分析33例颞叶癫痫患者的病史、临床特点、脑电图、影像学检查、手术方法、手术效果及术后脑电图改变。结果：本组33例患者术后随访0．5—2年,满意30例（90．9％）,显著改善2例（6．1％）,较差l例（3％）;29例复查长程视频脑电监测者,19例脑电图正常,9例偶见癫痫波,1例癫痫波无明显减少;暂时性并发症2例（6．1％,2／33）,无严重并发症及死亡病例。结论：术前准确评估,结合术中皮层和深部脑电图精确定位,手术治疗颢叶癫痫可获得满意效果。     

肺硬化性血管瘤的临床诊治

目的:探讨肺硬化性血管瘤的临床诊断及治疗,提高对本病的认识.方法:回顾分析6例肺硬化性血管瘤患者的临床资料,并复习相关文献.结果:6例均经病理确诊为肺硬化性血管瘤.6位患者均为女性,平均年龄42.3岁,痰中带血2例,体检发现4例.影像学多表现为肺周边单个孤立的圆形或类圆形结节.6例均经手术治疗,无手术并发症及死亡病例,术后随访期间未见复发转移.结论:肺硬化性血管瘤临床及影像学检查缺乏特异性,确诊需病理诊断,考虑本病时建议积极手术治疗.     

肺硬化性血管瘤的CT诊断要点

目的分析总结肺硬化性血管瘤（PSH）的临床表现和CT表现,提高诊断正确率。方法回顾性分析经手术病理证实的33例PSH的临床资料和胸部CT表现,其中15例接受CT平扫,18例接受CT平扫和增强扫描。结果大部分患者为中青年女性,无临床症状,CT表现为边缘清晰、圆形或类圆形单发软组织结节或肿块影,以肺周边多见,密度多均匀,钙化偶见,可有浅分叶,无明显毛刺,增强扫描大部分强化明显。结论胸部CT扫描是PSH重要的诊断、鉴别诊断依据。     

肺硬化性血管瘤病例报告与文献复习

目的加深对肺硬化性血管瘤（PSH）尤其是双肺多发病变的认识,丰富诊治经验。方法对近期北京同仁医院诊断的3例PSH,特别是1例双肺多发病变患者的临床资料进行分析,并复习国内外相关文献。结果 3例均为女性,1例年龄22岁的患者以＂双肺多发结节影＂为突出表现,同时存在甲状腺多发结节性肿大（伴甲状腺机能减退）、功能性子宫出血（伴贫血）、乳腺结节性增生、前臂动静脉血管畸形等多系统异常。先后经胸腔镜行双侧肺组织病变活检术,病理学结果证实为PSH;综合临床表现,考虑Cowden综合征可能性大。年龄为50岁和53岁的2例患者无临床症状,以偶然发现的肺内单发结节影为主要表现,有关肿瘤、感染以及自身免疫性疾病等辅助检查结果均无特殊发现。经胸腔镜及开胸手术切除病变,行组织病理学检查确诊为PSH。复习文献,经典的PSH好发于中年女性,常无临床症状及体征,因偶然发现的肺内单发结节或肿物就诊,应注意与周围性肺癌、肺错构瘤、肺炎性假瘤、结核球等进行鉴别。多发性PSH罕见,其主要表现为肺内大小不一、边界清晰的多发结节或肿物,临床应注意与肺转移瘤相鉴别。外科手术活检行组织病理学检查是常用的PSH确诊手段,FDP-PET检查和细针针吸活检在PSH诊断中的作用尚存在缺陷。手术切除是有效治疗PSH的方法,对于多发性PSH未能切除的剩余病灶需进行随访。结论肺内单发或多发结节/肿物的鉴别诊断均应包括PSH。外科手术活检是确诊PSH的常用手段,手术切除及随访是有效的处理方法。肺硬化性血管瘤伴多系统疾病应除外Cowden综合征。     

肺硬化性血管瘤伴淋巴结转移1例并文献复习

目的:总结肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma,PSH）的诊断及鉴别诊断方法。方法:对1 例PSH患者的临床资料进行整理,并行胸部增强CT及PET/CT检查。结果:右肺结节CT引导下穿刺活检术后病理证实为PSH,患者拒绝手术出院,随访半年病灶稳定,患者无咳嗽等不适主诉。结论:肺内单发或多发结节的鉴别诊断应考虑到PSH。外科手术或CT引导下肺活检是确诊PSH 的手段,治疗以手术切除或随访观察为主。     

甲状腺Hurthle细胞瘤11例

目的探讨甲状腺Hurthle细胞瘤的临床病理特点及诊治原则。方法对11例Hurthle细胞瘤患者资料进行回顾性分析。结果11例Hurthle腺瘤均为良性。所有患者均行术前细针穿刺细胞学检查（Fine-needle aspiration cytology，FNAC），确诊7例，确诊率为63．6％；术中冰冻切片检查11例，确诊9例，诊断准确率达81．8％。11例患者均经手术切除，随访16～80个月，无复发、死亡病例。结论术前FNAC检查结合术中冰冻检查，能提高Hurthle细胞瘤的术前、术中确诊率，有助于手术方式的选择。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗（附28例报告）

目的 探讨Mirizzi综合征的术前诊断和手术治疗方法。方法 对1992-2006年收治的28例均经手术证实的Mirizzi综合征患者的临床资料、影像学检查等进行回顾性分析。结果 术前确诊仅6例（6／28），其中3例经ERCP确诊。28例均经手术治疗，术式采用保留颈部胆囊部分切除、保留颈部胆囊部分切除加瘘口修补术、胆囊切除、胆囊切除加瘘口修补术。随访19例，治愈16例（84．2％），1例发生胆管瘢痕性狭窄，2例反复发生返流性胆管炎。结论 Mirizzi综合征术前明确诊断困难，明确术前诊断需借助多种影像学技术检查，对不同分型的病例选择不同的手术方式。     

肺硬化性血管瘤32例临床与病理分析

目的 总结肺硬化性血管瘤(PSH)的流行病学,病理组织起源、特征与分类,临床表现及治疗、预后情况.方法 回顾性总结及分析1999年至2011年收治的32例PSH的发病情况、临床病理特点、诊治方法及预后.对32例标本行免疫组化染色,分析其组织起源.结果 (1)全组32倒,其中男性7例(21.88％),女性25例(78.12％);平均年龄40.13岁.(2)32例中无临床症状患者18例(56.25％);咳嗽13例(40.63％),其中咯血10例;胸痛4例(12.50％).(3)全组均采用手术治疗,术后近期恢复顺利无并发症发生.(4)免疫组化结果证实PSH起源于上皮组织.(5)出院后32例获随访1月～5年,平均2.6年,均无复发及转移.结论 PSH以中青年女性多见,多为体检发现.免疫组化结果提示PSH起源于上皮组织.术前诊断困难,确诊主要依靠病理学检查.手术是PSH的有效治疗方法.     

胸腺瘤14例影像学分析

本文对我院近年来经影像学检查确诊的胸腺癌患者进行了分析，现将结果报告如下：亚临床资料1．1一般资料；本组14例中，男11例，女3例，年龄11岁～64岁。14例病人均行X钱正倒位胸片及胸部CT扫描检查而确诊为胸腺癌。其中良性12例（85．7％），恶性2例（14．3％）。无任何症状者4例，占28％。另10例至少出现1种症状。常见症状有胸痛、胸闷、气促、咳嗽、乏力、声嘶。3例会并重症肌无力占21．5％，此3例均为良性。1．ZX线表现：胸部正位片呈圆形或类圆形向右侧肺野突出者7例，向左侧肺野突出者2例，扁平贴于纵隔旁5例。侧位片前上纵隔圆形病…     

肺炎性假瘤的诊断和外科治疗

目的 总结肺炎性假瘤的诊断和外科治疗。方法 回顾性分析117例肺炎性假瘤的临床资料，术前确诊率为17．0％（20／117），误诊为肺癌45．3％（53／117），行肺叶切除104例占88.8％（104／117）。结果 所有患者均行手术治疗，均痊愈无死亡。结论 肺炎性假瘤缺乏特征性表现，易误诊，确诊靠术前穿刺活检及术中术后病理诊断，应手术治疗，以肺叶切除为主，疗效好。     

肝胆结石术后复发80例的临床分析

目的探讨肝胆结石术后复发的临床特点及相关因素。方法回顾性分析80例肝胆结石术后复发患者的临床资料。结果该组患者均痊愈出院，无手术死亡病例。术后出现其他并发症4例（5．00％），全部病例均获随访，随访时间0．5-5年，平均3．2年。随访期间78例（97．50％）均无胆道感染症状发生。仅2例（2．50％）有间断腹痛、发热、偶有轻度黄染发生。给予抗感染及利胆药后症状迅速消失。结论术前对病情的准确判断和充分的术前准备，恰当的手术时机，正确的手术方法以及术后的综合治疗是降低肝胆结石术后复发的关键。     

影像学检查联合CA199在肝胆管结石合并胆管癌术前诊断的应用价值

目的探讨肝胆管结石合并胆管癌的术前临床特征、影像学表现和CA199在肝胆管结石并发胆管癌术前诊断的应用价值。方法对28例肝胆管结石合并胆管癌的临床资料、影像学表现及实验室肿瘤标记物检查进行回顾性研究。总结肝胆管结石合并胆管癌各项术前特征。结果本组肝胆管结石合并胆管癌术前确诊16例,术中冰冻病理检查确诊10例,术后病理检查发现2例。影像学诊断率B超32．1％（9／28）、CT53．8％（14／26）、MRI 66．7％（8／12）。肝胆管结石并发胆管癌患者血清CA199值明显高于同期肝胆管结石患者（P〈0．05）,而两组CAl25值无统计学意义（P〉0．05）。结论肝胆管结石恶变患者多有较长胆石症病史,且症状反复发作,CT及MRI对诊断胆管癌的价值优于B超,对于CA199〉500U／ml的患者,建议行术中冰冻病理。     

12例肝炎性肌纤维母细胞瘤手术治疗的回顾性分析

目的：探讨肝炎性肌纤雏母细胞瘤（HIMT）的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析2000年1月至2007年8月收治的12例HIMT患者的临床、病理学和影像学资料。结果：12例患者中男7例,女5例,中位年龄27．5岁（19～70岁）。患者多无明显临床症状,血清AFP检查正常,肝功能均为ChildA级;CT扫描有一定的特征性表现;3例通过超声引导下穿刺活检确诊,其余9例术前未获明确诊断。12例患者均行手术切除后病理检查确诊,肿瘤均为单发,直径2～12cm,均无明显包膜,无围术期死亡。9例术后随访10个月～6年,均未见肿瘤复发或转移。结论：HIMT的诊断依赖于临床、实验室和影像学检查,术前很难明确诊断。鉴于HIMT是一种低度恶性肿瘤,建议早期手术治疗。     

肺硬化性血管瘤8例误诊分析

目的提高对肺硬化性血管瘤（PSH）的认识和诊断水平。方法回顾性分析我院2001年1月-2008年12月收治的8例PSH的临床资料并结合文献分析其误诊原因。结果全部病例均经开胸手术治疗,手术切除的标本经蜡块病理切片均证实为PSH;术前全部误诊,误诊为良性肿瘤5例,炎性假瘤2例,周围型肺癌1例。无手术死亡病例。8例随访5个月-7年无转移和复发。结论PSH术前诊断困难,临床医师应根据临床综合分析病情,认真总结误诊经验教训,可以减少误诊率。