基于生物信息学分析ASPH在预测肺腺癌预后中的价值及机制研究

目的:探讨天冬氨酸β-羟化酶(ASPH)在肺腺癌中的表达情况、预后价值和在癌症中的作用机制。方法:使用Oncomine、GEPIA和TIMER数据库分析ASPH在肿瘤组织和正常组织中的表达差异,并用HPA数据库在蛋白水平验证,推测其临床意义。应用Kaplan-Meier plotter及GEPIA探讨ASPH表达水平与肺腺癌患者总生存时间的关系,提取Oncomine数据库中患者的生存信息加以整理分析,绘制生存曲线,研究ASPH表达水平与预后的关系。绘制ASPH蛋白互作网络,并进行功能富集分析,研究其作用机制。结果:来自Oncomine、GEPIA和TIMER数据库的数据均表示ASPH在肺腺癌组织中显著高表达(P＜0.05),GEPIA数据库还证明了ASPH与肺腺癌患者病理分期显著相关。分析Oncomine数据表明,ASPH表达升高肺腺癌患者的生存时间更短(HR=0.39,95%CI:0.17~0.88,P=0.024 0),GEPIA及Kaplan-Meier plotter分析结果均支持ASPH高表达预示着肺腺癌患者预后更差(P=2.4E-08)。ASPH及相关基因功能涉及钙离子调控及缺氧反应,并参与Notch、mTOR信号通路,影响肿瘤的发生与发展。ASPH还与免疫细胞浸润及相关标志物呈现弱相关性。结论:ASPH在肺腺癌组织中表达明显升高,预示着患者预后不良,且参与多条与癌症相关的信号通路,与免疫细胞浸润呈现弱相关性,ASPH可能是肺腺癌新的预后和潜在治疗标志物。     

电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤41例报道

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗纵隔肿瘤的可行性、手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2008年2月至2013年6月行VATS切除纵隔肿瘤41例,采用全身麻醉双腔气管插管,健侧单肺通气,备开胸包,使用VATS技术切除前、中、后纵隔肿瘤。结果41例纵隔肿瘤中,39例顺利施行胸腔镜手术,2例中转开胸,无手术死亡病例。2例术后发生一过性轻微Horner综合征,均为胸顶部神经源性肿瘤,术后予以神经营养治疗,随访1月后症状消失。无其他围术期并发症。结论在病例选择适当时,电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤,安全可行。     

肺癌切除术后支气管胸膜瘘的治疗

支气管胸膜瘘（BPF）是肺切除术后极严重的并发症之一，致残率和病死率均很高。1992-2006年，我科行肺癌肺切除术患者术后发生BPF6例。现报告如下。     

电视胸腔镜手术在治疗青年特发性气胸中的应用

青年特发性气胸是自发性气胸的一种,称为“特发性气胸”是因为平时没有症状．常规检查也难以发现,但实际上都存在潜在性肺疾病．且易于复发。如果采用常规的保守治疗、胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术．约25％的病人会反复发作,持续漏气最终需手术治疗。传统开胸手术创伤大、出血多,对病人循环呼吸功能干扰大．故手术治疗气胸需慎重。但是随着电视胸腔镜（VATS）的使用和普及．     

肺癌术后并发深静脉血栓14例分析

深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)是指血液在深静脉腔内不正常地凝固,阻塞静脉管腔导致静脉回流障碍的一种急性危重病症,我国发病率虽较低,但每年新发病人仍较多[J].由于深静脉血栓形成引起的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一,其远期并发症对患者劳动能力及生活质量有很大影响,故对于肺癌术后DVT的预防及早期诊治十分重要.本研究总结了我院肺癌术后14例并发DVT的发生原因、治疗及预后情况,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 我院 2000年1月至2010年6月间共行肺部肿瘤手术1200余例,术后并发DVT者14例.其中男10例,女4例,发病年龄为50～72岁,平均60.2岁;体重50～85kg,平均67.8 kg,有10例超出标准体重20％;鳞癌8例(57.1％),腺癌4例(28.6％),小细胞癌2例(14.3％％);手术时间120～360 min,平均250min;其中11例行肺叶切除术,3例行全肺切除术;术前化疗2例,术中输血10例,术后应用止血药14例.临床表现为不同程度的下肢疼痛、肿胀、皮温高,活动后加重,Homans试验阳性;发生部位在左下肢9例,右下肢5例;发生时间:术后3～16天;术前合并高血压病史者4例,合并糖尿病史者7例,合并下肢静脉曲张3例;发热11例,体温超过38℃者6例.     

多沙普伦复合艾司洛尔对老年高血压患者全麻拔管期血液动力学的影响

老年高血压患者全麻后理想的拔管情况是既要完全清醒并恢复足够通气量和血氧饱和度(SpO2)[1], 又要避免血液动力学的剧烈波动.盐酸多沙普伦是一种非特异性呼吸兴奋药,常用于全麻后逆转呼吸抑制和催醒,但用药后可发生血压升高、心率增快、心律失常等副作用[2-4], 限制了其在老年高血压患者全麻后的应用.本文旨在观察多沙普伦复合艾司洛尔用于老年高血压患者全麻拔管期对血液动力学的影响.     

非小细胞肺癌患者微创切除术后的复发与转移状况研究

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者微创切除术后的复发与转移状况。方法选取2008年1月-2013年12月该院行胸腔镜下肺叶切除术的123例NSCLC患者为研究对象,统计其围手术期资料和随访结果,记录术后复发与转移情况,采用多因素Logistic回归分析术后复发与转移的影响因素。结果全部患者的中位手术时间为165 min(60~430 min),中位术中出血量95 ml(20~3 100 ml),术后共出现15例(12.2%)并发症。全部患者出院后均进行定期随访,中位随访时间为23.5个月(6~69个月),随访期间分别有36例(29.3%)患者出现复发,42例(34.1%)患者出现转移;其中,有16例(13.0%)患者同时出现复发与转移。同侧肺部(52.8%)是最常见的复发部位,其次是纵隔淋巴结(38.9%),骨(28.6%)是最常见的转移部位,其次是对侧肺部(26.2%)、脑部(19.0%)。多因素Logistic回归分析结果表明,Ⅱ~Ⅲ期、纵隔淋巴结转移、低分化是患者出现术后复发的独立危险因素(P0.05),Ⅱ~Ⅲ期、淋巴结转移数目≥3个、术后无放化疗是患者出现术后转移的独立危险因素(P0.05)。结论对NSCLC患者而言,胸腔镜下肺叶切除手术的术后复发、转移主要发生在同侧肺部与骨,TNM分期、纵隔淋巴结转移、分化程度、淋巴结转移数目、术后放化疗与术后复发和转移有关。     

纤维支气管镜吸痰在老年胸外科手术后的应用

老年胸外手术创伤大，术前并存症及术后并发症多，死亡率高，其中尤以肺部并发症发生率最高，也是术后死亡的主要原因之一。保持呼吸道通畅是减少和预防肺部并发症的重要保证。我们通过预防性使用纤维支气管镜（ＦＢ）对老年（≥６０岁）术后病人１４５例进行了吸痰治疗，...     

食管中上端异物外科治疗7例

我科自１９９１年４月～１９９５年１０月共收治食管异物患者７例，本文就该病的诊断、治疗经验体会报告如下。临床资料本组男性６例，女性１例，年龄２６～６０岁。异物种类：鸡鱼骨类６例，金属剃须刀架１例。误吞异物至到我院就诊时间为１８小时～２５天。７例患者异物均位于食管中上段，其中３例食管破裂并食管破裂并食管周围脓肿，２例食管破裂并周围炎性水肿，２例食管未破裂。异物取除并一期修复食管裂口４例，２例行纵膈脓肿引流术，１例行纵膈脓肿引流，纵膈置管持续灌洗，空肠造瘘术。手术效果：本组７例治愈５例，２例死亡，死亡…     

肺硬化性血管瘤的外科治疗效果研究

目的 探讨胸腔镜在肺良性肿瘤及瘤样病变诊断和治疗中的应用价值.方法 回顾分析总结我院2007年2月-2013年5月间收治的61例肺硬化性血管瘤（PSH）患者的临床病理特点、外科治疗方法及随访情况.结果 全组男性11例（18.03％）,女性50例（81.97％）,平均年龄39.24岁;38例（62.30％）无症状.放射影像学表现为边缘清晰的圆形或类圆形软组织结节影,47例（77.05％）密度均匀,14例（22.95％）有钙化.全部行手术治疗,无手术并发症和死亡.术后病理及免疫组化结果证实PSH并支持肿瘤来源于上皮组织.术后平均随访4.5个月,无复发、转移.结论 PSH术前诊断困难,确诊主要依靠术后病理,胸腔镜手术是PSH的有效治疗方法.