电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤41例报道

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗纵隔肿瘤的可行性、手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2008年2月至2013年6月行VATS切除纵隔肿瘤41例,采用全身麻醉双腔气管插管,健侧单肺通气,备开胸包,使用VATS技术切除前、中、后纵隔肿瘤。结果41例纵隔肿瘤中,39例顺利施行胸腔镜手术,2例中转开胸,无手术死亡病例。2例术后发生一过性轻微Horner综合征,均为胸顶部神经源性肿瘤,术后予以神经营养治疗,随访1月后症状消失。无其他围术期并发症。结论在病例选择适当时,电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤,安全可行。     

肺硬化性血管瘤的外科治疗效果研究

目的 探讨胸腔镜在肺良性肿瘤及瘤样病变诊断和治疗中的应用价值.方法 回顾分析总结我院2007年2月-2013年5月间收治的61例肺硬化性血管瘤（PSH）患者的临床病理特点、外科治疗方法及随访情况.结果 全组男性11例（18.03％）,女性50例（81.97％）,平均年龄39.24岁;38例（62.30％）无症状.放射影像学表现为边缘清晰的圆形或类圆形软组织结节影,47例（77.05％）密度均匀,14例（22.95％）有钙化.全部行手术治疗,无手术并发症和死亡.术后病理及免疫组化结果证实PSH并支持肿瘤来源于上皮组织.术后平均随访4.5个月,无复发、转移.结论 PSH术前诊断困难,确诊主要依靠术后病理,胸腔镜手术是PSH的有效治疗方法.     

10例食管平滑肌瘤的外科治疗

食管平滑肌瘤是食管良性肿瘤疾病中最常见的一种.1978～2006年间我们共收治10例,均采用摘除手术治疗.术后随访2～22年,疗效满意,介绍如下.     

siRNA沉默YKL-40对支气管哮喘小鼠气道平滑肌增殖及迁移的影响

目的探讨小干扰核糖核酸（siRNA）沉默人软骨糖蛋白39（YKL-40）对支气管哮喘小鼠气道平滑肌增殖及迁移的影响。方法20 只健康雌性BALB/c 小鼠随机分为健康组（ n=10）和哮喘组（n =10）,采取腹腔注射抗原和雾化吸入卵蛋的方式复制哮喘模型,健康组小鼠处理与哮喘组相同,只是将致敏物换成生理盐水,留取气管和支气管进行细胞培养,两组小鼠气道壁平滑肌细胞根据转染物不同分为siRNA-YKL-40 组、阴性对照组和空白对照组,MTT法检测不同转染组小鼠气道壁平滑肌细胞增殖情况,Transwell 法检测不同转染组 小鼠气道壁平滑肌细胞迁移能力,实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和蛋白免疫印迹法（Western blot）检测不同转染组小鼠气道壁平滑肌细胞中YKL-40、白细胞介素4（IL-4）和干扰素-γ（IFN-γ）基因和蛋白表达。结果哮喘组中siRNA-YKL-40组48～96h时细胞吸光度A值均低于阴性对照组和空白对照组,哮喘组中siRNA-YKL-40 组、阴性对照组和空白对照组48～96 h 时细胞吸光度A 值均高于健康组,差异有统计学意义（p <0.05）;哮喘组中siRNA-YKL-40 组迁移细胞数（86.38±8.61）个,低于阴性对照组和空白对照组,哮喘组迁移细胞数均高于健康组,差异有统计学意义（p<0.05）;哮喘组和健康组中siRNA-YKL-40 组-40 基因和蛋白相对表达量均低于阴性对照组和空白对照组（ p<0.05）,哮喘组中siRNA-YKL-40 组-4 基因和蛋白相对表达量均低于阴性对照组和空白对照组,而-γ基因和蛋白相对表达量与IFN-γ/IL-4均高于阴性对照组和空白对照组（p <0.05）,与健康组比较,哮喘组中siRNA-YKL-40 组、阴性对照组和空白对照组-4 基因和蛋白相对表达量均升高,而- 基因和蛋白相对表达量和IFN-γ/IL-4均降低,差异有统计学意义（p <0.05）。结论靶向-40 基因沉默能抑制气道壁平滑肌细胞增殖及迁移,可能与调节IL-4/IFN-γ失衡状态而减少气道炎症反应有关。     

过表达OMA1通过促进线粒体释放细胞色素C诱导肺腺癌A549细胞凋亡

目的:探讨OMA1在肺腺癌中的表达水平及其对肺腺癌A549细胞凋亡的影响及机制。方法:收集2018年01月至2019年10月在本院保存的42例经病理确诊为肺腺癌患者的癌组织样本及其癌旁组织（距离肿瘤边缘≥5 cm）,免疫组化染色法检测癌组织及癌旁组织中OMA1表达情况。体外培养人肺腺癌细胞系NCI-H2009、Calu-3、SPC-A-1、A549及人正常肺上皮细胞BEAS-2B,qRT-PCR和Western blotting检测细胞中OMA1 mRNA和蛋白表达水平。采用OMA1过表达慢病毒及其空载慢病毒感染A549细胞,分为OMA1过表达慢病毒感染组（OMA1组）和空载慢病毒感染组（Vector组）,另设置空白对照组（Blank组）。采用MTT检测细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡水平;JC-10染色法检测细胞线粒体膜电位变化;qRT-PCR法检测细胞中OMA1 mRNA表达水平;Western blotting法检测细胞中OMA1、cleaved caspase-3、OPA1以及细胞线粒体和胞浆中Cyt C蛋白表达水平。结果:肺腺癌患者癌组织中OMA1表达水平显著低于癌旁组织（P＜0.05）。NCI-H2009、Calu-3、SPC-A-1和A549细胞中OMA1 mRNA和蛋白表达水平显著低于BEAS-2B细胞（P＜0.05）。与Blank组或Vector组比较,OMA1组细胞中OMA1 mRNA和蛋白表达水平、细胞凋亡率及cleaved caspase-3蛋白和胞浆中Cyt C蛋白表达水平均显著升高（P＜0.05）,而细胞增殖活性、线粒体膜电位及OPA1蛋白和线粒体中Cyt C蛋白表达水平均显著降低（P＜0.05）。结论:OMA1在肺腺癌组织及其细胞系中低表达,过表达OMA1可通过下调OPA1蛋白表达、破坏线粒体膜电位、加速线粒体Cyt C释放而诱导肺腺癌A549细胞凋亡。     

胸部巨大孤立性纤维瘤8例诊断及治疗

孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor ,SFT ）是一种较为少见的间叶组织来源的肿瘤［1］。自1931年K1emperer and Rabin［2］报告第一例胸膜孤立性纤维瘤（solitary fibroustumor of the pleura ,SFTP）以来,文献报道大约有900例,尤其是巨大孤立性纤维瘤（giant solitary ibrous tumor ,GSFT ）的病例更少。因此对该类疾病诊断及治疗尚处于探索阶段［3-7］。2008年3月至2013年3月我院共收治G S-FT 患者8例,手术切除后恢复良好,无手术并发症,随访6个月至5年未见复发,现报道如下。     

完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶临床观察

目的：观察完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶的近期效果和安全性。方法回顾性分析贵州省人民医院2015年1~12月收治的57例肺部小结节患者的临床治疗资料,根据手术方式分组,其中27例于完全胸腔镜下行解剖性肺段切除术的患者为肺段切除组,30例于完全胸腔镜下行肺叶切除术的患者为肺叶切除组。观察两组患者的手术时间、术中出血量等相关指标,记录术后并发症及死亡数,同时比较两组患者术前和术后6个月的肺功能。结果两组患者术后均无手术相关并发症,也无患者死亡;肺段切除组患者术中平均出血量、平均引流量明显少于肺叶切除组,平均引流时间、术后平均住院时间短于肺叶切除组,差异均有统计学意义（P<0.05);两组患者的淋巴结平均清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前FVC%、FEVl%、MVV%比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月,肺段切除组患者的FVC%、FEVl%、MVV%分别由术前的(95.42±10.84)%、(95.41±9.64)%、(95.83±11.46)%降低到(85.76±8.27)%、(84.73±8.62)%、(83.07±8.68)%,肺叶切除组患者的FVC%、FEVl%、MVV%分别由术前(95.13±9.62)%、(94.87±8.29)%、(94.38±10.24)%降低到(78.29±6.27)%、(76.22±8.27)%、(77.54±6.43)%,差异均有统计学意义(P<0.05);肺段切除组患者术后FVC%、FEVl%、MVV%明显高于肺叶切除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶近期疗效与肺叶切除术基本相同,但可最大限度地保留正常肺组织,术后对肺功能影响小。     

胸腔镜联合胃镜微创治疗贲门失弛缓症的效果观察

目的探析胸腔镜联合胃镜微创治疗贲门失弛缓症的效果。方法回顾性分析贵州省人民医院2009年3月至2012年5月收治的行胸腔镜Heller术30例贲门失迟缓症患者（观察组）的临床资料,术中联合胃镜检查、定位,选取同期治疗的30例患者（作为对照组）行胃镜下环行肌切开术手术治疗,分析围手术期相关的临床指标以及随访疗效。结果观察组30例患者均顺利成功完成胸腔镜手术,术后均未出现严重的并发症。1例患者在手术过程中由于食管黏膜破损,经胃镜证实之后行修补术,随访期间未见吞咽困难。2例患者在术后1年之内轻度胃食管反流以及胸骨后疼痛症状,在术后3个月内复查均恢复到正常水平。术后3个月随访,观察组食管测压显示静息压为（23.5±5.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,对照组为（37.3±7.8）mmHg;观察组残留压为（3.5±2.6）mmHg,对照组为（7.7±3.5）mmHg;观察组松弛率为（89±10）%,对照组为（76±7）%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腔镜联合胃镜治疗贲门失弛缓症微创、恢复期短、疗效显著,安全性较高,可有效地减少或者避免并发症的发生。     

23例胸壁结核外科手术治疗体会

胸壁结核是较常见的肺外结核病,多发生于中青年胸壁骨骼及软组织,年老体弱者也可发生。因结核菌感染而形成脓肿或慢性窦道。主要继发于肺或胸膜结核。我院胸外科1998年1月～2006年1月行手术治疗胸壁结核23例,一次性成功22例,复发1例,再次手术而愈。现报道如下。     

胸腔镜小切口手术治疗自发性气胸

自发性气胸是一种常见的胸部疾病,胸腔闭式引流术是其最常用的治疗方法,但是对于持续漏气或多次复发的患者仍需行手术治疗。胸腔镜小切口(video-assisted minithora-cotomy,VAMT)具有电视胸腔镜手术(video-assisted thora-co-scopic surgery,VATs)的微创性,且具有独到之处。从2