结核性脑膜炎患儿脑脊液腺苷脱氨酶活力的变化

目的 观察治疗前后结核性脑膜炎(TBM)患儿脑脊液(CSF)腺苷氨酶(ADA)活力与病毒性脑膜脑炎、化脓性脑膜脑炎及非感染性中枢神经系统疾病患儿CSF-ADA活力的区别.方法 本组患儿116例,分为4组:TBM 32例,病毒性脑膜脑炎24例,化脓性脑膜炎18例,非感染性中枢神经系统疾病42例.采用全自动生化分析仪定量测定4组患儿CSF-ADA的活力.结果 治疗前CSF-ADA活力TBM组为(13.96±3.82)U/L,病毒性脑膜脑炎组为(2.53±0.40)U/L,化脓性脑膜炎组为(9.20±3.20)U/L,非感染性中枢神经系统疾病组为(4.23±0.88)U/L.TBM组与化脓性脑膜炎组比较无显著性差异(P>0.05),与另外两组比较均有显著性差异(P<0.05),除TBM组以外的其他三组间比较均无显著性差异(P>0.05).经2周治疗后TBM组CSF-ADA活力为(5.95±1.97)U/L,病毒性脑膜炎组为(2.70±0.36)U/L,化脓性脑膜炎组为(2.62±0.78)U/L,非感染性中枢神经系统疾病组为(3.45±1.02)U/L,TBM组与其他三组比较均有显著性差异(P<0.05),其他三组间比较均无显著性差异(P>0.05).TBM组和化脓性脑膜炎组在治疗前后比较也有显著性差异(P<0.05).取CSF-ADA活力阳性界值为8U/L时,对早期诊断TBM的敏感性和特异性分别为71.9%和85.2%.结论 测定CSF-ADA活力有助于TBM的早期鉴别诊断.经治疗CSF-ADA在TBM和化脓性脑膜炎患儿中显著下降,这有助于对治疗效果和预后的判断.     

ADA联合IFN-γ及LAM抗原检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)联合γ-干扰素(IFN-γ)及脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)抗原对结核性胸膜炎的诊断价值。方法胸腔积液患者98例按胸腔积液性质是否为结核分为结核组(62例)与非结核组(36例)。对比分析2组患者胸腔积液与血清中ADA、IFN-γ水平及LAM的阳性率,并应用ROC曲线确定ADA联合IFN-γ及LAM抗原对结核性胸膜炎诊断的价值。结果结核组胸腔积液中ADA及IFN-γ水平明显高于非结核组[(53.88±14.39)U/L、(496.82±183.65)pg/ml vs.(15.07±12.36)U/L、(49.74±32.18)pg/ml,P<0.05];结核组与非结核组血清中ADA及IFN-γ水平的差异比较无统计学意义[(24.31±7.85)U/L、(47.88±8.35)pg/ml vs.(22.94±7.60)U/L、(45.62±7.74)pg/ml,P>0.05];结核组胸腔积液及血清中LAM抗原的阳性率均明显高于非结核组(64.52%、74.19%vs.2.78%、5.56%,P<0.05)。胸腔积液中ADA联合IFN-γ及LA M抗原对结核性胸膜炎诊断的准确性较高,其ROC曲线下面积为0.914(95%CI 0.832¹.243)。结论胸腔积液中ADA联合IFN-γ及LAM抗原检测对结核性胸膜炎诊断的准确性较高,值得推广。     

结核性脑膜炎和非结核性脑膜炎的鉴别诊断分析

目的评价临床特征、实验室及影像学检查在结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)和非结核性脑膜炎[病毒性脑膜炎(viral meningitis,VM)和隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)]早期诊断中的价值。方法回顾性分析283例TBM、31例VM和19例CNM患者的临床特征、实验室及影像学检查结果。结果发病至确诊时间CNMTBMVM,体温38.5℃、头痛及意识障碍发生率TBM组高于VM,脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)腺苷脱氨酶(ADA)TBM[(12.13±28.52)U/L]与VM及CNM[(4.48±2.84)U/L、(3.09±1.63)U/L]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。CSF糖CNM为(1.57±0.99)mmol/L,与TBM及VM[(1.84±0.93)mmol/L、(2.42±0.75)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。CSF氯TBM为(110.14±8.64)mmol/L,与VM[(116.54±7.33)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。CSF蛋白TBM为(1811.70±1285.70)mg/L,与CNM[(1158.60±875.50)mg/L]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),治疗1周后TBM与VM比较[(1416.90±1017.40)mg/Lvs.(734.30±556.50)mg/L],差异有统计学意义(P﹤0.05)。颅压CNM[(305.00±53.17)mmH2O]与TBM[(241.23±80.32)mmH2O]及VM[(220.80±71.77)mmH2O]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论年龄、病程、体温、头痛、意识障碍,血及CSF的ADA,CSF糖、氯、蛋白,颅压及影像学检查对TBM和非结核性脑膜炎的鉴别诊断有意义。     

腺苷脱氨酶在儿童EB病毒相关噬血细胞综合征中的意义

目的 探讨血清中腺苷脱氨酶(ADA)水平在儿童EB病毒感染相关噬血细胞综合征(EBV-HLH)中的诊断及预后判断价值。方法 选取2015年1月~2017年12月期间浙江大学医学院附属儿童医院收治的初诊EBV-HLH患者72例和慢性活动性EB病毒(CAEBV)感染患儿80例,HLH患者均符合HLH-2004诊断标准,同期50例健康体检儿童作为健康对照组。应用全自动生化分析仪测定各组患者血清ADA水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ADA临床诊断价值,Youden指数法确定最佳工作点。结果 EBV-HLH组、CAEBV组及健康对照组儿童血清ADA水平分别为102.4±64.9U/L、42.8±22.1U/L和13.3±3.2U/L。EBV-HLH组ADA水平明显高于CAEBV组,差异有统计学意义(Z=4.709,P=0.000);CAEBV组高于健康对照组,差异有统计学意义(Z=5.008,P=0.000)。以慢性活动性EBV感染组为对照组,利用ROC曲线分析ADA在EBV-HLH中的诊断价值,曲线下面积最高为0.893(P=0.000),以57.5U/L为阈值时,敏感度为74.7%,特异性为89.1%,阳性预测值和阴性预测值分别为90.3%、72.1%。在EBV-HLH组中,ADA与EBV拷贝数呈正相关(r=0.608,P=0.000)。10例EBV-HLH死亡患儿血清ADA水平明显高于存活患儿(154.2±47.3U/L vs 92.5±63.4U/L,P=0.002)。结论 血清ADA水平可作为EBV-HLH诊断的常规辅助项目,且在与慢性活动性EBV感染鉴别诊断中具有重要意义。     

胸腔积液和血清中PLD和ADA检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值

目的:探讨胸腔积液和血清中脯氨酸肽酶(PLD)和腺苷脱氨酶(ADA)的检测在鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值。方法:测定89例结核性胸腔积液患者和102例恶性胸腔积液患者胸腔积液和血清中PLD和ADA的活性,应用受试者工作特征曲线(ROC)进行评价。结果:结核性胸腔积液组胸腔积液ADA(50.10±18.00U/L)和血清ADA(17.66±6.67U/L)均高于恶性胸腔积液组(22.04±12.47U/L和11.16±4.49U/L),结核性胸腔积液组胸腔积液PLD(1345±206U/L)和血清PLD(1062±221U/L)均高于恶性胸腔积液组(1113±308U/L和737±154U/L),两组有极显著性差异(P<0.01)。胸腔积液和血清ADA的ROC曲线下面积分别为0.880和0.776。胸腔积液和血清PLD的ROC曲线下面积分别为0.911和0.907。胸腔积液ADA的最优截断点为40.0U/L时,灵敏度和特异度分别为88.8%和86.3%。血清ADA的最优截断点为13.0U/L时,灵敏度和特异度分别为78.7%和80.4%。胸腔积液PLD的最优截断点为1085U/L时,灵敏度和特异度分别为89.9%和85.3%。血清PLD的最优截断点为870U/L时,灵敏度和特异度分别为85.4%和87.3%。结论:PLD可作为鉴别诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的重要参考指标,其敏感度和特异度优于ADA。     

急性髓系白血病患者血清腺苷脱氨酶测定的意义

目的 探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)在急性髓系白血病(AML)的变化规律及其意义.方法 收集山东省立医院2012年1月至2013年12月75例治疗前急性髓系白血病患者(其中63例AML患者进行自身治疗前后比较)和86例健康对照者外周血血清.采用PNP-XTO-POD偶联连续监测法测定血清腺苷脱氨酶(ADA)水平,采用速率法测定谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和谷氨酰转肽酶(GGT)水平.检测健康对照组与AML组血清ADA水平,比较AML治疗前后ADA水平变化,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定ADA最佳截点,并将AML治疗前患者分为低ADA组(ADA<13.50 U/L)和高ADA组(ADA≥13.50 U/L),分析两组间年龄、性别、AST、ALT和GGT差异.结果 AML组患者ADA水平[15.30(9.50,31.30)U/L]显著高于健康对照组[8.45(7.05,11.35)U/L],差异有统计学意义(P<0.001);AML组治疗后ADA水平[10.70(8.10,14.90)U/L]显著低于AML治疗前[14.70(9.60,26.70)U/L],差异有统计学意义(P<0.001);采用ROC曲线,将AML治疗前患者分为高ADA组(ADA≥13.50 U/L)和低ADA组(ADA<13.50 U/L),其中高ADA组中AST、ALT及GGT水平显著高于低ADA组(AST Z=-3.102,P=0.002;ALT Z=-2.046,P=0.041;GGT Z=-2.794,P=0.005).结论 ADA检测可以作为AML患者的一项常规辅助检查,对AML的疾病诊断及评估病情的发展具有一定的价值.     

脑脊液ADA、T-SPOT.TB单独和联合诊断结核性脑膜炎的价值

目的分析脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、结核杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)单独和联合诊断结核性脑膜炎(TBM)的价值。方法选取2017年10月-2019年10月在成都市公共卫生临床医疗中心神经内科收治的TBM患者100例为TBM组,另选取同期在本院神经内科治疗的非结核性颅内感染患者100例为对照组,比较两组患者脑脊液蛋白、白细胞(WBC)及氯化物水平变化,比较脑脊液ADA、T-SPOT.TB检测TBM患者的阳性率;ROC曲线分析脑脊液ADA、T-SPOT.TB单独和联合诊断TBM的价值。结果 TBM组患者脑脊液蛋白、脑脊液细胞数明显高于对照组,脑脊液糖及氯化物水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。脑脊液ADA、T-SPOT.TB两种方法检测TBM患者的阳性率分别为75.00%、81.00%,明显高于对照组的19.00%、11.00%,差异有统计学意义(P0.05)。脑脊液ADA、T-SPOT.TB单独及两种方法联合检测(平行试验联合、系列试验联合)TBM的敏感性分别为75.00%、81.00%、96.00%、65.00%,特异性分别为81.00%、89.00%、77.00%、99.00%,准确性分别为78.00%、85.00%、86.50%、82.00%,曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.850、0.865、0.820,脑脊液ADA、T-SPOT.TB平行试验联合检测诊断TBM的价值明显优于两指标单独检测。结论脑脊液ADA、T-SPOT.TB检测可明显提高TBM患者的检出率,且两指标两种联合检测诊断TBM的价值更优,可为TBM早期诊断及治疗提供有效的辅助检测依据。     

组织多肽抗原在甲状腺癌诊治中的应用价值

目的:评估组织多肽抗原(TPA)在甲状腺癌诊断与疗效监测中的应用价值。方法:用化学发光法检测138例甲状腺癌患者、25例甲状腺良性疾病患者及65名健康对照者血清TPA水平,同时测定甲状腺癌标志物(TG、CEA),对结果进行比较分析。结果:在甲状腺癌组中,血清TPA水平(中位数为108.8U/L)明显高于甲状腺良性疾病患者(中位数为44.46U/L)和健康对照(中位数为55.63U/L)(均P<0.01)。根据受试者操作特性曲线(ROC曲线)分析,TPA检测甲状腺癌的临界值为78U/L,敏感度为63.04%,特异度为88.9%。相比于其他甲状腺癌标志物(CEA、TG),灵敏度较高,特异度稍低。此外,甲状腺患者血清TPA水平及阳性率随着肿瘤分期的升高而升高,淋巴结转移患者TPA水平显著高于未转移者(均P<0.05)。TPA水平与疗效也密切相关,临床治疗有效时TPA下降,而病情恶化或出现转移时则升高。结论:TPA测定有助于甲状腺癌的诊断和疗效监测。     

ROC曲线在评价髓鞘碱性蛋白早期诊断Guillain-Barré综合征中的应用

目的运用受试者工作特征(ROC)曲线评价脑脊液(CSF)及血清(Serum)中髓鞘碱性蛋白(MBP)早期诊断Guillain-Barré综合征(GBS)的价值。方法用ELISA法检测GBS组(36例)中MBP的水平并和对照组(33例)相比较。运用ROC曲线评价CSF及Serum中MBP诊断GBS的敏感性及特异性。结果GBS组CSF中MBP的水平明显高于对照组(P<0.01),Serum中MBP水平和对照组相比差异无统计学意义。CSF MBP诊断GBS的ROC曲线下面积(AUC)为0.804±0.056,最佳分界值为0.65pg/mL。以CSF MBP≥0.65pg/mL来预测GBS,敏感性为80.6%,特异性为78.8%。Serum MBP ROC曲线的AUC为0.548±0.070,最佳分界值为0.20pg/mL。以Serum MBP≥0.20pg/mL来预测GBS,敏感性为44.4%,特异性为69.7%。两条曲线AUC的差异有统计学意义(P<0.01)。结论CSF MBP水平对诊断早期GBS有一定的准确性,可以作为早期诊断GBS较为敏感的指标。     

胸水单核细胞联合胸水ADA在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的:探讨胸水单核细胞联合胸水腺苷脱氨酶(EC:3.5.4.4 adenosine deaminase,ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法:对胸腔镜下明确诊断的120例结核性胸膜炎患者和147例非结核胸膜炎患者胸水进行分析,记录胸水中单核细胞比例及胸水ADA数值,通过受试者工作曲线(ROC)对两组患者中单核细胞比例和ADA数值进行分析,判断诊断结核性胸膜炎时的最佳界值及灵敏度、特异度。结果:通过ROC曲线分析,胸水单核细胞比例的曲线下面积为0.593,当取值为84.5%时,对结核性胸膜炎诊断的灵敏度和特异度分别为63.3%和53.7%,临床诊断价值较低。胸水ADA曲线下面积为0.925,当取值为28.7U/L时,诊断的灵敏度和特异度分别为88.3%和90.5%,体现出了较好的诊断价值。当胸水单核细胞比例取值84.5%和胸水ADA取值28.7U/L联合时,对于结核性胸膜炎诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为57.5%、98%、95.8%和73.8%,高的特异度和阳性预测值亦有助于结核和非结核性胸膜炎的鉴别。结论:胸水ADA对于结核性胸膜炎具有诊断价值。胸水单核细胞比例联合胸水ADA有助于结核性与非结核性胸腔积液的鉴别。     

结核性脑膜炎与新型隐球菌性脑膜炎的临床鉴别分析

目的:探讨结核性脑膜炎(TBM)与新型隐球菌性脑膜炎(CNM)的临床鉴别要点。方法:回顾性分析20例TBM及10例CNM患者的临床表现、CSF改变及头颅CT或MRI检查,并进行分析比较。结果:TBM组合并慢性疾病者3例(15%),低于CNM组5例(50%);合并颅外结核病者12例(60%),高于CNM组2例(20%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TBM组颅压均值(259.5±91.5)mm H2O,低于CNM组(362.2±37.1)mm H2O;脑脊液Cl为(112.1±7.9)mmol/L,低于CNM组(118.8±6.3)mmol/L;ADA为(16.7±9.1)U/L,高于CNM组(5.1±2.7)U/L;ESR为(17.6±7.4)mm/h,低于CNM组(26.7±8.4)mm/h,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TBM组阳性发现率为70%(14例),高于CNM组的30%(3例)。结论:TBM与CNM在临床表现、脑脊液化验及影像学方面相似,容易误诊,但也有一定差异,提高对CNM的认识,早期诊断CNM及与TBM鉴别。     

脑脊液中腺苷酸脱氨酶活性检测在结核性脑膜炎临床诊断和预后判断中的价值

目的探讨脑脊液中腺苷酸脱氨酶(ADA)检测对结核性脑膜炎(TBM)临床诊断和预后判断的价值。方法检测127例TBM患者(TBM组)和102例非TBM患者(非TBM组)脑脊液中ADA的活性,分析ADA在TBM临床诊断中的价值及其与患者预后的关系。结果 TBM组患者脑脊液中ADA活性明显高于非TBM组(P<0.05),预后良好患者脑脊液中ADA活性明显低于预后不良患者(P<0.05),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示ADA活性对TBM预后结局的预测具有较好的校准度。结论 ADA活性在TBM的临床诊断及预后判断中具有一定的应用价值,可作为临床诊断TBM及预后判断的辅助检测指标。     

胸腔积液ADA、CEA、LDH、PCT检测对鉴别良恶性胸腔积液的诊断效能分析

目的:探讨检测胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、降钙素原(PCT)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)对鉴别胸腔积液良恶性的诊断效能。方法:回顾性分析我院68例胸腔积液患者临床资料,按胸腔积液性质分为结核性胸腔积液组(41例)和恶性胸腔积液组(27例)。比较两组患者胸腔积液ADA、PCT、CEA、LDH水平,分析4项指标联合检测对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的敏感性和特异性。结果:⑴结核性胸腔积液组中ADA、PCT明显高于恶性组,LDH、CEA明显低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);⑵ADA、PCT、CEA、LDH四项指标ROC曲线下面积分别为0.95、0.86、0.99、0.78,以CEA曲线下面积最高。四项指标的诊断临界值分别是41.25 U/L、0.51 ng/L、11.26μg/L、335.76 U/L。灵敏度分别为82.9%、70.7%、99.1%、70.4%,以CEA灵敏度最高。特异性分别为96.3%、91.3%、92.7%、90.6%,以ADA特异性最高。结论:联合检测胸腔积液中ADA、CEA、LDH、PCT对鉴别胸腔积液良恶性具有重要意义。     

血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病加重期患者下呼吸道细菌感染的诊断价值

目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)这一反映细菌感染的特异指标在慢性阻塞性肺疾病加重(an exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者下呼吸道细菌感染诊断中的价值.方法:采用免疫发光法测定45例COPD加重期患者(A组)和25例COPD稳定期患者(B组)的血清PCT水平,并进行诱导痰细菌定量培养.以痰中下呼吸道潜在病原菌浓度≥107cfu/mL作为AECOPD下呼吸道细菌感染的诊断标准,将 A组患者分为有下呼吸道细菌感染组(A1组)和无下呼吸道细菌感染组(A2组).结果:A 组患者中,有21例(46.7%,21/45)痰培养出下呼吸道潜在病原菌,细菌载量为3.8×107(四分位数间距:4.15×106,6.4×107)cfu/mL.B组患者中,有5例(20%,5/25)痰培养出下呼吸道潜在病原菌,细菌载量为3.5×106(四分位数间距:2.4×106,7×106)cfu/mL.稳定期痰培养阳性率低于加重期,差异有统计学意义(χ2=4.895,P=0.027),细菌载量亦低于加重期,差异有统计学意义(Z=-2.049,P=0.04).A1组患者的血清PCT水平明显高于A2组[0.24(四分位数间距:0.17,0.28)μg/L 比0.125(四分位数间距:0.10,0.18) μg/L, Z=-3.531,P=0.000]和B组[0.24(四分位数间距:0.17,0.28) μg/L 比0.12 (四分位数间距:0.10,0.145) μg/L,Z=-4.452,P=0.000].A2组和B组患者血清PCT水平差异无统计学意义(Z=-1.300,P=0.193).血清PCT预测 AECOPD患者存在下呼吸道细菌感染的ROC 曲线下面积0.822(95% CI 0.690～0.954,P＜0.01).根据ROC曲线选取最佳截断点为0.155 μg/L, 预测AECOPD患者存在下呼吸道细菌感染的灵敏度是93.3%,特异度是60.0%,阳性预测值是53.8%,阴性预测值是94.7%.结论:血清PCT可作为判断AECOPD患者存在下呼吸道细菌感染的辅助检查指标.     

单项和多项指标联合检测在结核性胸膜炎诊断中的预测价值

目的 探讨γ干扰素(IFN-γ)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、腺苷脱氨酶(ADA)单项指标及多项指标联合在诊断结核性胸腔积液中的预测价值.方法 分别用酶联免疫吸附法、免疫比浊法、酶法测定结核性胸腔积液及恶性胸腔积液患者胸水IFN-γ,hsCRP,ADA水平.结果 ①结核性胸腔积液患者的胸水IFN-γ,hsCRP,ADA水平分别为(608.36±231.53)ng/L,(61.76±31.27)mg/L,(63.32±2.32)U/L,恶性胸腔积液患者的胸水IFN-γ,hsCRP、ADA水平分别为(96.26±40.77)ng/L,(10.09±10.09)mg/L,(10.72±8.77)U/L.两组比较结核性胸腔积液患者的胸水IFN-γ水平升高(P＜0.01),胸水hsCRP水平升高(P＜0.01),胸水ADA水平升高(P＜0.01).②ROC曲线分析结果:IFN-γ的诊断临界值为169.35ng/L,敏感性和特异性分别为92.7%,100%;hsCRP的诊断临界值为30.3mg/L,敏感性和特异性分别为90.2%,96.0%;ADA的诊断临界值为41.5U/L,其敏感性和特异性分别为85.4%,96.0%.三项指标联合检测灵敏度和特异性分别为85.4%,100.0%.结论 结核性胸腔积液患者IFN-γ水平升高,胸水hsCRP水平升高,胸水ADA水平升高.IFN-γ,hsCRP和ADA联合测定可以作为结核性胸腔积液的诊断依据.     

SA、GPDA和ADA联合检测对鉴别胸水性质的临床意义

目的探讨血清唾液酸(SA)、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)和腺苷脱氨酶(ADA)联合检测鉴别胸水性质的临床价值。方法将341例诊断明确的胸水,按照不同病因,分为恶性组、结核组及非结核良性组。检测并比较3组胸水中SA、GPDA和ADA的含量,同时根据ROC曲线得出的Cutoff值,制定胸水鉴别诊断的建议标准。结果恶性胸水组的SA(88.1mg/d l)明显高于结核组(43.4mg/d l)和非结核良性组(31.5mg/d l)(P<0.01)。而非结核良性胸水组的GPDA(17.8U/L)明显低于结核组(68.9U/L)和恶性胸水组(66.5U/L)(P<0.01)。结核组ADA(72.1U/L)明显高于恶性组(13.1U/L)和非结核良性组(8.6U/L)(P<0.01)。三者联合检测对恶性胸水、结核性胸水和非结核良性胸水的诊断准确率分别为94.5%、96.7%和94.2%。结论联合检测胸水中SA、GPDA和ADA对胸水性质的鉴别有重要的临床价值。     

应用ROC曲线下面积比较血清胰蛋白酶原-2与CA199对胰腺癌的诊断价值

目的比较血清胰蛋白酶原-2与CA199对胰腺癌诊断价值。方法选取中国人民解放军北京军区总医院、石景山医院诊为胰腺癌未经治疗的患者25例;对照组随机选取体检中心健康体检者35例。入组者均留取血清标本,采用ELISA法半定量检测血清胰蛋白酶原-2、CA199的含量。结果胰腺癌组患者血清胰蛋白酶原-2中位数为13.2μg/L,四分位间距为2.25～49.15μg/L,CA199中位数为211.6μg/L,四分位间距为42～326.7μg/L,对照组血清胰蛋白酶原-2中位数为0.8μg/L,四分位间距为0.6～1.2μg/L,CA199中位数为12.8μg/L,四分位间距为6.7～26.4μg/L。以1.85 ng/ml为临界值,此时血清胰蛋白酶原-2鉴别胰腺癌与正常人的敏感度和特异度分别为96%和91.4%,ROC曲线下的面积为0.988。以37.2 U/mL为临界值,CA199鉴别诊断胰腺癌与正常人的敏感度为88%,特异度为82.9%,ROC曲线下的面积为0.906,两者ROC曲线下面积差异无统计学意义。结论血清胰蛋白酶原-2与CA199诊断胰腺癌价值差异无统计学意义,可作为一种非侵入性筛选试验,为临床联合肿瘤标志物筛查胰腺癌提供了手段。     

腺甘脱氨酶和间皮细胞计数在鉴别结核性与恶性胸水中的价值

目的:探讨胸水腺甘脱氨酶(adenoxinedeaminase,ADA)、间皮细胞计数对结核性、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法:收集132例胸腔积液患者,其中87例结核性胸腔积液为结核组,45例恶性胸腔积液为恶性胸水组,两组ADA含量测定及间皮细胞计数结果进行统计学评价。结果:结核性、恶性胸腔积液的ADA和间皮细胞计数两组间差异均具有统计学意义(均P<0.01),根据ADA受试者工作特性曲线(ROC曲线)拟定30.O U/L为判断界值,对诊断结核性胸腔积液灵敏度为89.66%(78/87),特异度为97.78%(44/45);根据间皮细胞计数ROC曲线拟定5.00%为判断界值,对诊断结核性胸腔积液灵敏度为80.46%(70/87),特异度为91.11%(41/45)。结论:胸水ADA、间皮细胞计数对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断具有较高灵敏性和特异性,有临床推广应用价值。     

胸腔积液腺苷脱氨酶与干扰素-γ联合检测在结核性胸腔积液诊断中的临床意义

目的：探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、干扰素-γ(IFN-γ)及二者联合检测在结核性胸腔积液诊断中的意义。方法：选取天津市北辰医院115例胸腔积液患者的临床资料。根据胸腔镜病理诊断结果分为结核性胸腔积液组(n=52)和非结核性胸腔积液组(n=63),分别采用酶显色法、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组胸腔积液ADA水平和IFN-γ水平。使用多因素Logistic回归分析结核性胸腔积液的可能影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析不同指标诊断的敏感性及特异性。结果：病例组胸腔积液淋巴细胞计数(P=0.044)、ADA(P<0.001)、IFN-γ(P=0.009)高于对照组。Logistic回归分析显示胸水ADA水平(OR=2.148,P<0.001)、IFN-γ水平(OR=1.976,P<0.001)是结核性胸腔积液的独立危险因素。ADA检测的ROC曲线下面积最大为0.853(95%CI为0.785～0.922),最佳临界值为41.005 U/L,敏感性为0.725,特异性为0.889;IFN-γ检测的ROC曲线下面积最大为0.869(95%CI为0.80...     

脯氨酸肽酶和腺苷脱氨酶联合检测在结核性和恶性胸腔积液中的诊断价值

目的 研究脯氨酸肽酶（PLD）和腺苷脱氨酶（ADA）的联合检测在鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值。 方法 测定101例结核性胸腔积液患者和126例恶性胸腔积液患者胸腔积液中ADA和PLD的活性,应用受试者工作特征曲线（ROC）进行评价。结果 结核性胸腔积液组胸腔积液ADA和PLD水平均高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义（P<0.01）。胸腔积液ADA和PLD的ROC曲线下面积分别为0.891和0.918。ADA的最优截断点约为40.0 U/L,灵敏度和特异度分别为89.1%和87.3%。PLD的最优截断点约为1100 U/L,灵敏度和特异度分别为91.1%和86.5%。平行诊断试验（ADA∪PLD）：灵敏度为99.0%,特异度为75.5%。系列诊断试验（ADA∩PLD）：灵敏度为81.2%,特异度为98.3%。结论 通过ROC曲线评价,PLD和ADA联合检测优于两项指标单独检测,可作为鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液的有益补充。