对肺结核诊断和治疗指南的几点意见

编辑同志 :看到贵刊 2 0 0 1年第 2期刊出的《肺结核诊断和治疗指南》[1] 后 ,不胜欣喜。有此指南 ,将对规范我国结核病的临床诊治产生深远的影响。阅后 ,发现本指南中尚有值得商榷之处 ,现提出来愿与大家讨论。1 指南中强调了某些特殊人群中不典型肺结核的临床表现及影像学特点 ,但亦应进一步强调治疗问题 ,尤其应该提出总疗程的时间。随着肿瘤治疗的进步 ,结缔组织疾病和其他免疫相关性疾病诊治水平的提高 ,器官移植的突破和提高 ,特别是ＡＩＤＳ的流行 ,使免疫损害宿主显著增加并积累 ,已成为一个全球性面临的难题。感染是影响这些宿主病…     

瘦素水平在结核与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨瘦素在结核与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法采用ELISA法测定41例结核性胸膜炎患者（观察组）与25例恶性胸腔积液患者（对照组）胸腔积液中瘦素及γ-干扰素（1-IFN）水平,酶法测定腺苷脱氨酶（ADA）水平。对三项指标均行ROC曲线分析,计算各指标诊断结核性胸腔积液的临界值,并比较敏感性及特异性。结果观察组瘦素水平明显低于对照组,γ-IFN、ADA水平均明显高于对照组,P均〈0．01。ROC曲线分析示瘦素水平以13．84μg／L为诊断结核性胸腔积液临界值,敏感性和特异性分别是85．4％、96％;γ-IFN以169．35pg／mi为诊断临界值,敏感性和特异性分别为92．7％、100％;ADA以41．5U／L为诊断临界值,敏感性和特异性分别为85．4％、96％。结论瘦素水平对结核性与恶性胸腔积液的诊断及鉴别有一定参考价值     

变态反应性支气管肺曲菌病10例临床分析

变态反应性支气管肺曲菌病１０例临床分析北京协和医院呼吸科（１００７３０）杨国儒陆慰萱变态反应性支气管肺曲菌病（ａｌｅｒｇｉｃｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｅｒｇｉｌｏｓｉｓ，ＡＢＰＡ）是一种慢性、反复发作的免疫介导性肺部疾病，因对寄殖的真菌...     

支气管肺胞灌洗液细胞学检测方法的改良

目的针对支气管肺胞灌洗液(BALF)下标本处理过程中细胞退化变形问题进行改良。方法分别用常规方法与改良方法(BALF标本离心后的沉渣按2∶1比例加入血清或血浆)对标本涂片染色,在相同显微镜下观察细胞形态,计算正常形态中性粒细胞的百分率。结果两种涂片方法检出的正常形态中性粒细胞百分率差异有统计学意义(P0.01)。结论改良方法可较好地在室温下保持BALF标本中的细胞形态,避免细胞退化。     

原发性干燥综合征的肺部表现50例临床分析

目的 进一步明确原发性干燥综合征对呼吸系统的影响。方法 150例符合FOX诊断标准的原发性干燥综合征，对有肺部表现的50例根据一般临床表现、呼吸系统症状和体征，胸部X检查和肺功能进行分析。结果 150例中50例有明显肺部表现，占33．3％，呼吸系统症状和体征主要为鼻腔干燥、干咳、水泡音，可发生肺间质纤维化。肺功能损害为小气通道气障碍和弥散功能障碍。胸部X线检查为肺间质纤维化、肺不张、胸膜肥厚、肺纹理增多和肺部渗出性病变。结论 原发性干燥综合征对呼吸系统影响临床上较常见，应引起重视。     

硫氧还蛋白还原酶在不同类型及分期的肺癌中表达的相关分析

目的：比较不同病理类型及分期肺癌患者中硫氧还蛋白还原酶（ TrxR）活性的表达水平。方法以健康成年人为对照,通过测定肺癌患者（不同类型及分期）空腹血清TrxR活性表达的水平。结果肺癌血清中TrxR活性表达水平明显高于正常人群,小细胞肺癌与鳞癌、腺癌血清中TrxR活性表达水平比较差异均非常显著,而鳞癌及腺癌组之间相比差异无统计学意义,Ⅲ～Ⅵ期肺癌血清TrxR活性表达水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期肺癌,肺癌伴有淋巴结及远处浸润转移者TrxR活性表达水平明显高于无淋巴结及远处浸润转移者。结论 TrxR活性表达水平与肺癌的病理类型、临床分期、有无淋巴及远处转移有关,尤其是小细胞肺癌伴有淋巴结及远处浸润转移中过度表达TrxR,提示其活性表达水平与肿瘤细胞的恶性程度、增殖力及转移力有着密切的关系,可作为辅助判断肺癌进程或治疗效果评价的指标。     

以肺部症状为首发表现的皮肌炎4例

<正> 皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)与间质性肺炎的关系近年来日益受到重视,后者严重影响着患者     

稳定期支气管扩张症患者诱导痰中TNF-α、IL-8的表达及其临床意义

<正>支气管扩张症是由慢性气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织结构破坏所引起的一支或多支支气管不可逆性扩张,临床表现为反复咳嗽、咳脓性痰、呼吸困难、肺部感染或反复咯血。研究显示,支气管扩张症有3个病理特点即气道感染、气道炎症和酶的活动[1]。以中性粒细胞气道浸润为主要特征的慢性炎性反应是所有类型     

免疫抑制剂相关肺结核

免疫抑制剂相关肺结核杨国儒韩国烈孙永昌我们１９８２～１９９５年间共收治４４８３例肺结核，其中发现免疫抑制剂相关肺结核６５例（１．４５％）。均符合以下条件：（１）应用免疫抑制剂过程中，经痰结核分支杆菌和（或）Ｘ线胸片等检查诊为肺结核；（２）应用免疫抑制...     

原发性干燥综合征的肺部表现

目的：了解原发性干燥综合征对呼吸系统的侵害。方法：分析符合Ｆｏｘ诊断标准,有肺部表现的原发性干燥综合征５０例,临床表现、呼吸系统症状和体征、胸部Ｘ线检查和肺功能检查的结果。结果：呼吸系统症状和体征主要为鼻腔干燥、干咳、水泡音。可发生肺间质纤维化,肺功能损害为小气道通气障碍,限制性通气障碍和弥散功能障碍胸部Ｘ线检查为肺间质纤维化、肺不张、胸膜增厚、肺纹理增我和肺部渗出性病变。结论：原发性干燥综合征对