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1.
目的:研究在自主呼吸患者深吸气时潮气量(Vt
DI)对脉搏压力变异度(ΔPP
DI)的影响,并验证是否以Vt
DI校正ΔPP
DI可进一步提高预测液体反应性(fluid responsiveness,FR)的能力。
方法:前瞻性纳入2017年10月至2019年10月于武警特色医学中心和南京市高淳人民医院ICU确诊的、符合第三版国际共识诊断标准的自主呼吸的脓毒症和脓毒性休克患者,20 min内静脉输注生理盐水500 mL进行容量扩张(volume expansion,VE),VE后每搏输出量变化率(ΔSV)≥15%为液体反应者,否则为液体无反应者。VE开始前,在平静呼吸以及深吸气时测量脉搏压力变异度(ΔPP
TB和ΔPP
DI)和潮气量(Vt
TB和Vt
DI)。采用多元线性回归分析ΔPP
DI与Vt
DI、ΔSV的关系,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)以及灰区范围评估参数预测FR能力,并计算灰区范围误分类代价比(R)的不同而变化的情况。
结果:最终纳入31例患者,17例为液体反应者;液体反应者的ΔPP
DI显著高于无反应者[(19.1±7.4)%
vs(11.2±4.5)%,
P=0.001]。ΔPP
DI预测FR的AUC为0.832显著高于ΔPP
TB的0.580(
P<0.05)。多元回归分析显示Vt
DI和ΔSV均是ΔPP
DI的独立影响因素(
P<0.01);经Vt
DI校正的ΔPP
DI (ΔPP
DI/Vt
DI)的AUC显著高于单独使用ΔPP
DI (
P=0.03)。采用正常液体策略时(R=1),ΔPP
DI/Vt
DI的灰区范围为12.7~14.5,包含19%的患者;采用限制性液体策略时(R=2),ΔPP
DI/Vt
DI灰区范围为12.8~14.5,仅包含6.5%的患者。
结论:在完全自主呼吸的脓毒症患者中,ΔPP
DI预测FR具有中度的准确度,以Vt
DI校正ΔPP
DI后可进一步提高其预测价值。 相似文献
2.
目的 探究丹参酮IIA治疗野百合碱所致大鼠肺动脉高压(PAH)的作用机制。方法 选取100只SD雄性大鼠,按随机数字表法分为5组(20只/组):模型组(MCT)、丹参酮IIA组(TIIA)、丹参酮IIA+PI3K抑制剂组(TP)、PI3K抑制剂组(PI)、对照组。除对照组颈背部注射等体积生理盐水外,剩余大鼠均颈背部注射野百合碱(MCT)诱导肺动脉高压模型。2周后,丹参酮IIA组腹腔注射丹参酮IIA10 mg/kg进行治疗,丹参酮IIA+PI3K抑制剂组注射丹参酮IIA10 mg/kg+PI3K抑制剂1 mg/kg,PI3K抑制剂组注射PI3K抑制剂1 mg/kg,对照组和模型组均腹腔注射等体积生理盐水。治疗2周后,采用苏木精-伊红(HE)染色实验和α-SMA免疫荧光染色实验评估大鼠肺血管形态;Western blot实验评估大鼠肺组织中磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(PKB/Akt)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的磷酸化水平;ELISA法测定eNOS、NO水平。结果 HE染色实验和α-SMA免疫荧光染色证实丹参酮IIA能有效抑制PAH大鼠肺血管中膜厚度和血管肌化水平(P<0.01);Western blot实验结果显示丹参酮IIA能够显著提高PAH大鼠肺组织中PI3K、Akt和eNOS蛋白的磷酸化水平;ELISA 实验结果显示模型组eNOS、NO水平降低(P<0.01)。结论 丹参酮IIA能够通过介导PI3K/Akt-eNOS信号通路改善野百合碱所致大鼠肺动脉高压。 相似文献
4.
5.
目的对比分析腹腔镜与常规腹部手术治疗胆囊炎的效果。方法此课题选取的78例胆囊炎患者均来自于本院,由随机双盲法分组,对照组和研究组各39例,分别采取常规腹部手术和腹腔镜手术治疗,对比两组手术效果。结果研究组患者手术切口、术后胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间均明显短于对照组,而术中出血量明显少于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗胆囊炎的效果明显优于常规腹部手术,手术创伤更小,术后并发症更少,预后恢复效果更好。 相似文献
6.
目的探讨老年人代谢综合征(MS)合并脑梗死患者临床特点及危险因素。方法选取2010年5月—2016年5月邢台市第三医院收治的住院脑梗死老年患者315例,按患者是否合并MS分为MS组176例、非MS组139例。记录2组患者年龄、性别、高血压情况、体质量指数(BMI)、饮酒及抽烟史,采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评定患者神经功能缺损程度,测定2组患者空腹状态下血糖(FPG)、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbAlc),比较2组患者治疗1个月的疗效及出院后6个月内并发症发生率及脑梗死复发率,Logistic回归分析MS合并脑梗死的危险因素。结果 MS组患者高血压、肥胖、饮酒及抽烟比例及FPG、TG、TC、HbA1c、CSS评分均显著高于非MS组(P均0.05),HDL-C显著低于非MS组(P0.05);MS组总有效率为52.27%(92/176),显著低于非MS组的82.73%(115/139)(P0.05);MS组患者冠心病、肺部感染、肝肾功能障碍发生率及脑梗死复发率均显著高于非MS组(P均0.05);多因素Logistic回归模型分析显示,高血压、FPG≥6.1 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、男性HDL-C0.9 mmol/L、女性HDL-C1.0 mmol/L及肥胖是MS合并脑梗死的独立危险因素。结论老年人MS合并脑梗死患者病情重、预后差,其中高血压、肥胖、FPG≥6.1 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、男性HDL-C0.9 mmol/L、女性HDL-C1.0 mmol/L,是老年人MS合并脑梗死患者危险因素。 相似文献
7.
目的:观察60例肿瘤化疗并发口腔溃疡采用黄连冰片细辛汤治疗的临床效果.方法:选取我院60例肿瘤化疗并发口腔溃疡患者作为本次研究对象,分为两组,每组30例.对照组采用常规口腔溃疡治疗方法,观察组采用黄连冰片细辛汤雾化治疗方法,观察对比两组临床疗效.结果:观察组在痊愈时间以及疼痛程度上显著优于对照组.结论:采用黄连冰片细辛汤雾化治疗方法可以有效加快肿瘤化疗并发口腔溃疡患者的痊愈时间,还能有效缓解口腔溃疡疼痛程度,进而提高治疗效果,具有推广价值. 相似文献
8.
腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效。方法:回顾性分析2005年7月~2009年7月153例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石术的患者与同期122例常规开腹手术患者的临床资料。结果:除残余结石在两组患者间比较差异无统计学意义外(P>0.05),腹腔镜组胆囊结石合并胆总管结石患者手术时间(分钟)、术中失血量(毫升)、肛门排气时间(小时)、切口感染率(%)、住院时间(天)少于或者短于开腹组患者(P<0.05)。对患者进行为期2年的随访,腹腔镜组患者结石复发率明显低于开腹组(P<0.01)。结论:腹腔镜联合胆道镜是一种治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可行的方法,具有手术时间短、手术出血量少、恢复快及结石复发少等特点,值得在普外科临床工作中推广应用。 相似文献
9.
目的 观察并分析比较非诺贝特胶囊(Ⅱ)和脂必泰胶囊在治疗高脂血症的方面的临床效果.方法 将我院在2011年1月至2012年1月收治的158例高脂血症患者随机分为:非诺贝特胶囊(Ⅱ)组79例和脂必泰组79例,对比分析2组患者的整体有效率以及各项指标.结果 非诺贝特胶囊(Ⅱ)组整体有效率为91.1%(72/79),脂必泰组整体有效率为92.4%(73/79),2组患者在整体有效率以及各项指标方面的差异无统计学意义(P>0.05),2组患者在治疗期间均出现了不良反应,但在治疗过程中逐渐消失.结论 非诺贝特胶囊(Ⅱ)和脂必泰胶囊在治疗高脂血症方面均有着显著的疗效,并且药物副作用小,用药安全性较好. 相似文献
10.
目的:探讨在复方丹参针基础上加用依达拉奉治疗出血性脑梗死的临床效果和应用价值.方法:选取科室2010年12月-2012年12月之间120例出血性脑梗死患者,随机分为传统组和对照组,传统组患者在常规治疗基础上使用复方丹参注射液治疗;对照组患者在传统组基础上加用依达拉奉治疗,对比传统组和对照组的治疗结果.结果:传统组治疗之后,神经功能缺损程度评分为(15.38±5.39)分,对照组神经功能缺损程度评分为(9.78±4.69)分,对照组明显优于传统组,两者比较差异有统计学意义;传统组治愈27例(45.00%),显效13例(21.67%),有效7例(11.67%),治疗总有效率为78.33%;对照组治愈36例(60.00%),显效15例(25.00%),有效7例(11.67%),治疗总有效率达到了96.67%,对照组治疗临床效果明显优于传统组,两组结果对比差异有统计学意义.结论:在复方丹参注射液基础上联合使用依达拉奉可以更有效的治疗出血性脑梗死,且不良并发症少,安全性有保证,值得推广使用. 相似文献