对肺结核诊断和治疗指南的几点意见

编辑同志 :看到贵刊 2 0 0 1年第 2期刊出的《肺结核诊断和治疗指南》[1] 后 ,不胜欣喜。有此指南 ,将对规范我国结核病的临床诊治产生深远的影响。阅后 ,发现本指南中尚有值得商榷之处 ,现提出来愿与大家讨论。1 指南中强调了某些特殊人群中不典型肺结核的临床表现及影像学特点 ,但亦应进一步强调治疗问题 ,尤其应该提出总疗程的时间。随着肿瘤治疗的进步 ,结缔组织疾病和其他免疫相关性疾病诊治水平的提高 ,器官移植的突破和提高 ,特别是ＡＩＤＳ的流行 ,使免疫损害宿主显著增加并积累 ,已成为一个全球性面临的难题。感染是影响这些宿主病…     

瘦素水平在结核与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨瘦素在结核与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法采用ELISA法测定41例结核性胸膜炎患者（观察组）与25例恶性胸腔积液患者（对照组）胸腔积液中瘦素及γ-干扰素（1-IFN）水平,酶法测定腺苷脱氨酶（ADA）水平。对三项指标均行ROC曲线分析,计算各指标诊断结核性胸腔积液的临界值,并比较敏感性及特异性。结果观察组瘦素水平明显低于对照组,γ-IFN、ADA水平均明显高于对照组,P均〈0．01。ROC曲线分析示瘦素水平以13．84μg／L为诊断结核性胸腔积液临界值,敏感性和特异性分别是85．4％、96％;γ-IFN以169．35pg／mi为诊断临界值,敏感性和特异性分别为92．7％、100％;ADA以41．5U／L为诊断临界值,敏感性和特异性分别为85．4％、96％。结论瘦素水平对结核性与恶性胸腔积液的诊断及鉴别有一定参考价值     

人胰岛素样生长因子1真核细胞表达质粒的构建及其稳定表达细胞株的建立

目的：构建胰岛索样生长因子1（insulin growth faetor 1，IGF-1）的真核细胞表达质粒，转染神经胶质瘤细胞（C6细胞），建五hIGF-1稳定表达细胞株，为进一步观察胰岛索样生长因子1基因体内转染后对脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响打下基础。方法：实验于2004-05／09在吉林大学公共卫生学院放射生物实验室进行，用聚合酶链反应方法从人的肝细胞cDNA文库中克隆出IGF—1cDNA，然后定向插入真核细胞表达载体pcDNA3.1中，酶切电泳和基因测序鉴定插入质粒的hIGF-1基因序列；使用C6细胞株，用脂质体方法转染C6细胞。经G418筛选，形成阳性细胞克隆。继续培养4周，进行Western blot检测。结果：重组的真核细胞表达质粒pcDNA3．1-hIGF-1所含的IGF-1cDNA序列和插入方向均正确。Western blot检测结果证实转染的hIGF-1基因在C6细胞内成功表达。结论：实验所构建的重组真核细胞表达载体pcDNA3．1-hIGF-1能够稳定表达有活性的hIGF-1，实验结果对进一步观察脊髓损伤后胰岛素样生长因子1抑制神经细胞凋亡的作用有一定意义。     

硫氧还蛋白还原酶在不同类型及分期的肺癌中表达的相关分析

目的：比较不同病理类型及分期肺癌患者中硫氧还蛋白还原酶（ TrxR）活性的表达水平。方法以健康成年人为对照,通过测定肺癌患者（不同类型及分期）空腹血清TrxR活性表达的水平。结果肺癌血清中TrxR活性表达水平明显高于正常人群,小细胞肺癌与鳞癌、腺癌血清中TrxR活性表达水平比较差异均非常显著,而鳞癌及腺癌组之间相比差异无统计学意义,Ⅲ～Ⅵ期肺癌血清TrxR活性表达水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期肺癌,肺癌伴有淋巴结及远处浸润转移者TrxR活性表达水平明显高于无淋巴结及远处浸润转移者。结论 TrxR活性表达水平与肺癌的病理类型、临床分期、有无淋巴及远处转移有关,尤其是小细胞肺癌伴有淋巴结及远处浸润转移中过度表达TrxR,提示其活性表达水平与肿瘤细胞的恶性程度、增殖力及转移力有着密切的关系,可作为辅助判断肺癌进程或治疗效果评价的指标。     

基质金属蛋白酶组织抑制剂与血管成形术后再狭窄

我国老龄人口已占总人口10%左右 ,动脉粥样硬化的发病率和病死率逐渐增高.对已形成粥样硬化的动脉可以行动脉旁路术(bypass)和血管成形术(angioplasty),近年来,经皮腔内血管成形术(PCTA angioplasty)、冠脉气囊成形术等血管手术的应用逐步推广.但是,由内膜增生(IH,intimal hyperplasia)导致术后血管再狭窄的存在,一直是困扰血管外科的难题,它使手术后远期通畅率难以提高,导致复发,有报道即便即时通畅率＞95%的PTCA病例中,6个月再栓塞率达30%～50%[1],明显降低手术增加血流改善循环的效果.     

低龄与高龄原发性肺癌的临床比较

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甲状旁腺腺瘤误诊为骨巨细胞瘤1例

患者，女，４５岁。于１９９３年２月发现右膝关节下方肿物，经拍Ｘ线片诊为胫骨上端良性肿瘤。于１９９３年４月本市某院骨科化验血钙２．４ｍｍｏｌ／Ｌ、血磷１．２ｍｍｏｌ／Ｌ，心电图正常。在腰麻下行右胫骨肿瘤截除术。术中见：胫骨骨膜下肿物，局部皮质有破坏，肿...     

左颈巨大恶性化学感受器瘤甲状腺转移一例报告

患者，王某，男性，６８岁。主诉：左颈肿物生长五月余。病程中伴头晕，无多汗、昏厥等。查体：Ｂｐ２４．０／１３．３ｋＰａ，左颈外三角触及一１０ｃｍ×１５ｃｍ×１５ｃｍ肿块，质中等，多结节融合，压痛（－），活动度尚可，与皮肤无粘连，无颈内、外动脉分离，未闻...     

稳定期支气管扩张症患者诱导痰中TNF-α、IL-8的表达及其临床意义

<正>支气管扩张症是由慢性气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织结构破坏所引起的一支或多支支气管不可逆性扩张,临床表现为反复咳嗽、咳脓性痰、呼吸困难、肺部感染或反复咯血。研究显示,支气管扩张症有3个病理特点即气道感染、气道炎症和酶的活动[1]。以中性粒细胞气道浸润为主要特征的慢性炎性反应是所有类型     

功能性颈清术在N3乳腺癌中的应用

<正>乳腺癌锁骨上淋巴结转移是晚期乳腺癌常见的症状,但亦有因各种原因就诊时即伴此症状而无其他远处转移者。我院采用功能性颈淋巴结清扫术治疗乳腺癌锁骨上淋巴结转移,取得了良好的疗效。