军队卫生资源配置机制研究总结

卫生资源配置机制研究是获得科学卫生资源配置标准与方案的基础,也是卫生资源配置研究的重点内容.本研究通过对配置系统效率、配置公平性、需求合理性以及各类资源配置方法研究,针对军队各保障实体的卫生资源配置机制进行研究,通过构建包括数据包络模型(DEA)、成本前沿模型(Frontier)、洛伦兹曲线(Lorenz curve)和基尼系数、马尔柯夫模型、灰色系统预测模型、动态数列分析模型等方法对军队各类保障实体卫生资源(医疗、防疫、保健、药材)以及各类外生性要素资源进行方法与标准研究,研究了军队卫生资源配置复杂系统的定量分析问题,构建军队卫生资源宏观配置框架,建立军队医疗资源系统效率与测算模型,阐明各类卫生资源投入产出机制与规律,为制定军队各类保障实体卫生资源配置标准提供理论依据.     

甘肃省卫生资源配置状况综合评价研究

目的：了解甘肃省2009年14个地市州医疗卫生资源配置与利用情况,为甘肃省区域卫生规划提供基础数据。方法：结合该省资源配置标准描述医疗卫生资源配置的数量状况,利用基尼系数分析其公平性。结果：该省医疗卫生资源结构不太合理,区域间不平衡,没有按照地域进行配置卫生资源。结论：各级政府应该按照资源配置标准和居民卫生服务需求调整卫生资源的数量和结构,优化配置各种卫生资源,使有限的卫生资源得到最大程度的利用。     

上海地区医疗资源整合及配置的思考

医生总数医疗机构进行比较以不断深化的医疗卫生改革为背景,通过文献综述及数据统计的方法分析了上海地区卫生资源的总体配置情况,包括每万人口医生数、每万人口医院床位数的变化,研究了上海地区医疗资源的整合和配置现状。并结合卫生资源在不同不同区县的配置,探讨目前上海地区卫生资源配置的特点以及存在的问题,并与几个典型国家和地区的资源配置情况结合国内实际情况,提出优化卫生资源配置的思考。     

新医改前后四川省卫生资源配置的公平性分析

目的 探讨四川省卫生资源配置的公平性现状,为进一步优化卫生资源配置提供科学的参考依据.方法 运用基尼系数和泰尔指数分析评价2008年和2013年四川省卫生资源的公平性.结果 卫生资源按人口配置的公平性很好,按地理配置高度不公平,人口分布的公平性优于地理分布的公平性;区域间差异是影响卫生资源配置不公平的主要因素;护士配置公平性低于医生的公平性.结论 优化卫生投入结构,调整卫生资源存量;完善区域卫生规划,注重卫生资源配置的地理公平性;加快卫生人才队伍的建设步伐,优化医护结构.     

新疆卫生资源配置人口公平性研究

目的 评价新疆维吾尔自治区2009年卫生资源配置人口公平性,为新疆卫生资源配置标准研究提供科学依据.方法 采用基尼(Gini)系数和洛伦兹(Lorenz)曲线,从新疆各地州市人口分布的角度出发,分析卫生机构的床位、卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、万元以上设备等卫生资源的配置公平性.结果 卫生资源人口分布基尼系数为0.2～0.5.床位的基尼系数最低,处于最佳公平状态,其他卫生资源均达到警戒水平以上,其中万元以上设备的公平性最差,Gini系数为0.47.结论 除床位外,新疆卫生资源人口分布明显不公平,新疆卫生资源地理公平性分析不宜采用基尼系数和洛伦兹曲线的方法.     

基于集聚度与泰尔指数的卫生资源配置公平性分析

目的：通过研究2021年卫生资源现状分析资源配置的公平性,为促进“十四五”期间卫生资源的合理配置提供依据。方法：运用卫生资源集聚度和泰尔指数评价2021年医疗机构、执业医师、注册护士和床位数按人口数量和地理面积配置的公平性。结果：卫生资源按地理面积配置上,HRAD_西部<1东、中部,说明西部地区卫生资源配置地理公平性有待提升。按人口数量配置上,3个地区的HRADi/PADi约等于1,表明各地区的卫生资源能够满足该地区人口的需求。各项卫生资源泰尔指数的组内贡献率分别为61.92%、59.31%、65.49%、66.24%,组间贡献率为38.08%、40.69%、34.51%、33.76%。在3个地区中,西部地区泰尔指数贡献率较高,尤其是西部床位数的贡献率高达92.57%。结论：医疗卫生资源配置存在不公平现象,卫生资源按面积配置的公平性低于按人口配置,在西部地区尤为明显。各区域内部资源配置差异是资源配置不公平的主要原因。在资源配置中应更加注重对西部地区的倾斜,建立新型资源共享机制,加强人才地域性流动,优化卫生资源内部结构配置。     

湖北省2008年卫生资源及服务状况分析

目的:对湖北省2008年卫生资源的配置及利用情况进行分析,为该省制定卫生资源配置标准提供参考.方法:采用描述性分析对湖北省和全国各地区卫生资源的各项指标进行对比分析.结论:湖北省卫生资源总量丰富,人均资源不足,医院卫生资源利用率较高,应加强对农村和基层卫生机构的投入.     

某区域部队卫生资源配置公平性测算

目的:通过测量部队卫生资源配置的公平系数,分析某区域部队卫生资源配置的公平性.方法:采用洛伦兹曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)方法测量部队卫生机构、人力、床位资源按保障人数配置的公平性.结果:该区域部队卫生机构资源配置公平系数为0.080 8, 卫生人力资源公平系数为0.117 7, 防疫人力资源配置接近0.35,接近不公平;卫生床位资源公平系数为0.090 3;而某建制以下各类部队卫生资源公平系数存在大于0.35现象,配置不公平现象大于区域水平.结论:区域水平上,部队卫生资源配置比较公平,在某建制单位以下部队卫生机构、人力、床位资源配置存在不同程度的不公平.     

成都市14个区县医疗卫生资源配置与利用的RSR评价

目的 评价成都市各区县医疗卫生资源的配置与利用情况.方法 采用秩和比法(RSR)对成都市2006年14个区县医院卫生资源的配置和利用情况进行综合评价.结果 14个区县卫生医院卫生资源的配置与利用是不平衡的,个别邻近成都市中心城区的区县,医疗卫生资源配置较高,但是其利用效率不高;而个别地处边远地区的区县,其医疗卫牛资源配置较少,却获得了较高的利用效率.结论 ①应当结合区域卫生规划,根据影响卫生服务需要和利用的因素,合理优化配置医疗卫生资源.②加强对医疗卫生机构的监管,提高医疗服务质量和工作效率,提高医疗服务供给的效率与公平性.     

我区区域卫生规划及资源配置中存在的问题与建议

一九九七年党中央、国务院下发了《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出要组织开展实施区域卫生规划,强调区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段,也是提高卫生资源使用效率的重要举措,更是实现卫生资源可持续发展的重要途径之一。二00九年“中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见”明确指出“强化区域卫生规划。”“建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。”是规划编制的重要推动力,近几年实践表明,区域卫生规划并没有取得明显的预期成效,没能更大程度的满足居民的卫生服务需求并实现卫生资源的优化配置。本文采用比较分析的方法,对我区区域性卫生规划和卫生资源配置标准的内容进行比较分析,为区域卫生规划和卫生资源配置提供参考。     

安徽省卫生健康资源配置效率分析——基于3阶段DEA—Malmquist指数法

目的 分析安徽省卫生健康资源配置效率的动态变化，为卫生事业改革的政策制定提供支撑依据。方法 基于安徽省2016~2018年卫生健康资源的面板数据，通过3阶段DEA-Malmqusit指数模型进行投入产出效率评价。结果 安徽省在3年期间的资源配置平均全要素生产率指数为1.010，年平均增长率为1%，平均技术效率指数为1.017，平均技术进步指数为0.993，其中10个地市效率提高，6个地市效率下降。结论 安徽省卫生健康资源配置效率处于低水平增长，技术进步或创新不足，各地市效率差异较大。     

运城市农村卫生资源配置公平与效率分析

目的了解运城市农村卫生资源配置和卫生服务效率现状,为合理规划卫生资源,提高卫生服务效率提供参考依据。方法用普查和抽样调查的方法对县、乡、村各级医疗机构基本情况进行调查,利用相关与回归分析探讨医疗机构服务效率及其影响因素,利用Gini系数和Lorenz曲线分析卫生资源配置的公平性。结果卫生资源在运城市各县间配置的公平性较好,但卫生资源配置结构不合理,利用率低。结论卫生资源配置应坚持“效率优先、兼顾公平”的原则。政府应根据社会经济发展状况和人们对医疗卫生保健的需求,控制卫生资源的总量,提高卫生服务的质量和效率。     

医疗资源优化配置的路径选择问题分析

为探讨我国医疗资源优化配置的路径选择问题,本文采用数据分析法和比较研究法对我国医疗资源配置的现状进行分析,认为我国医疗资源存在着总量不足、利用率低、布局失衡、社会资本难以进入医疗领域等问题。建议医疗资源的优化配置可以选择落实科学的区域卫生规划、改革“管办不分”的医疗体制、加强城市社区和农村卫生服务体系建设、构建联动机制和医疗联合体等路径。     

我国卫生资源配置的地区性差异分析

本文根据《2010年中国卫生统计年鉴》对2009年全国各地区医疗卫生资源配置情况作了简要比较分析,发现医疗资源配置在不同经济水平地区以及在城市与农村间,仍然存在投入配置悬殊差异。本文的分析旨在为区域卫生规划、优化卫生资源配置提供相应的科学依据和对策     

深化医药卫生体制改革——优化突发公共卫生事件下医疗资源配置新进展

本文简述医疗资源的内涵及其配置要素,对国内外突发公共卫生事件下医疗资源配置研究的现状和进展进行梳理和评述。评述主要从应急资源配置规则、应急管理流程和评估、医疗资源需求量测算、医疗人力、机构、设备、物资和内外部管理等方面进行,提出现有国内外研究存在的问题和不足,包括:(1)对突发公共卫生事件应急管理法律、规则和制度、应急管理常态化流程等体制机制设计的研究没有充分结合各国实际卫生体制考虑;(2)具体对应急场景与医疗资源配置衔接的相关研究较少;(3)我国研究应急医疗资源配置的方法比较有限,大多以定量研究的方法集中在医疗机构选址和应急物资优化配置上,而在突发公共卫生事件场景下如何进行医疗资源种类的确定等方面鲜有涉及。基于以上梳理,提出进一步的研究方向,包括:(1)结合本国国情,开展突发公共卫生事件下应急法律法规及规则流程的相关研究;(2)结合现有卫生体制改革,进行医疗资源配置策略的相关研究;(3)结合具体测算方法,进行医疗资源种类确定、配置要素的优先排序、医疗人财物资源需求测算的研究。      

南京市某三甲专科医院人力资源配置状况及投入产出效率分析

  目的  根据公立医院向质量效益型发展方式转变的内在要求,分析公立医院人力资源配置状况及人力资源投入产出效率,为公立医院优化人力资源配置、提高效率提供决策支持。  方法  以南京某三甲专科医院为研究样本,描述样本医院2012—2020年人力资源基本情况及当前职工的年龄、学历、职称分布情况,采用数据包络分析法(DEA)对2012—2019年人力资源投入产出效率进行分析。  结果  目前样本医院卫技人员占全院人数比例为84.66%,护理人员大专及以上学历占比为99.42%,药学人员中药学专业全日制本科毕业以上学历人员占比为40.00%,均已达到《三级口腔医院评审标准(2011年版)实施细则》所规定的标准,护理人员占卫技人员比例为43.73%,医疗人员和护理人员之比为1 ∶ 0.89, 均不符合以上标准;护理人员呈现人员数量少、高学历少、高职称少、平均年龄低的特点;2015年和2019年样本医院人力资源投入产出效率为DEA相对有效,2013、2014、2016、2017、2018年人力资源投入产出效率均存在可优化空间,且2017年和2018年人员冗余均在15人以上。  结论  在当前新冠疫情防控常态化的背景下,样本医院应制定人才引进规划,改进医疗服务流程细节,调动护理人员积极性,重视青年人才培养。      

江西省市级综合性医院卫生人力资源配置的调查分析

目的分析江西省市级综合性医院的卫生人力资源配置的现状,为江西省进一步制定科学的卫生人力资源发展规划提供依据。方法采用普查的方法进行调查。同时对2010年江西省11个设区市的16家市级综合性医院采用自制的江西省市级综合性医院卫生服务能力建设工程终期调查表进行调查。用描述性统计指标对2010年市级综合性医院的人力资源配置进行分析,并与2007年的数据进行对比。结果 16家市级综合性医院平均每院卫技人员比例为81.41%,比基线数据提高0.62%,其中赣州市人民医院最高,为88.69%,比基线数据提高0.82%,上饶市人民医院最低,为67.34%,比基线数据下降12.52%;医护比为1∶1.35,比基线有所改善。16家市级综合性医院本科及以上学历的比例为39.92%,比基线数据提高8.86%,最高的是萍乡市人民医院,占49.83%,最低的是鹰潭市人民医院,占26.12%;博士比例为0.23%,比基线数据提高了0.11%。初级职称占47.08%,比基线数据提高了6.79%;中级职称占36.61%,比基线数据降低了6.8%;高级职称占16.31%,与基线数据基本持平,高级职称、中级职称与初级职称人数之比为1.63∶3....     

江西省县级妇幼保健院卫生人力资源配置的调查分析

目的了解江西省卫生服务能力建设工程实施3年后县级妇幼保健院人力资源配置的提升情况,为完善江西省卫生行政部门制定有关卫生机构能力建设的措施提供依据。方法采用普查的方法进行调查,同时对江西省11个区市的县级妇幼保健院采用自制的江西省县级妇幼保健机构卫生服务能力建设工程终期调查表进行调查。用描述性统计指标对2010年江西省11个区市的县级妇幼保健院的人力资源现状进行分析,并与2007年的数据进行比较。结果 2010年全省县级妇幼保健院平均每院职工总数54.30人,比2007年增长了16.08%;平均每院卫技人员数46.07人,比2007年增加7.53人;2010年县级妇幼保健院平均医护比为1∶0.77,比2007年1∶0.66稍有提高,但和全国1∶2以及国际水平1∶3相差很远;卫生人员在学历方面中专及以下学历占的比重最大,占48.30%,比2007年多16.28%;2010年初级职称比重高为61.27%,比2007年多10.94%。结论江西省卫生服务能力建设工程实施3年后,江西省各县级妇幼保健院人力资源配置有所改善,但在医护比、学历和职称分布方面有待进一步提高。     

昭通市公立医院卫生人力资源配置公平性分析

［摘要］目的　分析昭通市2008年1月至2012年12月公立医院卫生人力资源配置的公平性状况,为合理配置资源提供理论依据．方法　对昭通市卫生人力拥有量进行统计描述;利用基尼系数、泰尔指数分析其配置的公平性．结果 昭通市卫生人力总量逐年增加,但增幅较小,且存在地区分化现象;2008年1月至2012年12月执业医师、注册护士、卫生技术人员的基尼系数均小于0.3;泰尔指数与基尼系数有相同的变化,总体无明显增大或减小趋势;配置的不公平是由区域间差异和区域内差异共同作用的结果,区域内差异对总泰尔指数的贡献率大于区域间差异,是影响昭通市卫生人力配置公平性的主要因素．结论　昭通市卫生人力总量不足,三类卫生人员配置的公平性变化不大,区域内差异是造成医院卫生人力资源配置不公平的主要原因．