新生儿先天性胆总管囊肿的特点及外科处理

本文报告３例新生儿先天性蛆总管囊肿，均女孩手术时日龄４９ｄ，３４ｄ和３８ｄ。主要临床表现有黄疸，陶土色大便和右上腹包块。Ｂ超显示右上腹囊性包块。１例作Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ肝肿－空肠吻合，２例人生中肿切除，Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ肝总管一空肠吻全，３例均治愈。     

先天性胆总管囊肿54例诊治体会

目的　提高对先天性胆总管囊肿的诊断和治疗水平。方法　回顾性总结分析沂蒙山区４所市直医院２４ 年间收治的先天性胆管囊肿５４ 例。结果　经 Ｂ 超检查的确诊率为９６ ．３ ％ ， Ｃ Ｔ 检查的确诊率为１００ ％ 。５４ 例均经手术治疗，其中囊肿十二指肠吻合２ 例中１ 例再次手术；囊肿部分切除、囊肿空肠 Ｒｏｕｘ － ｅｎ － Ｙ 吻合８ 例中再次手术１ 例；４４ 例囊肿切除、肝总管空肠 Ｒｏｕｘ － ｅｎ － Ｙ 吻合（ 综合性方法） 术后均无临床不适，无逆行感染。结论　对怀疑先天性胆总管囊肿病人，应行 Ｂ超、 Ｃ Ｔ 等检查。一旦确诊，应及早手术，并做好围手术期处理，手术以囊肿切除、肝总管空肠 Ｒｏｕｘ －ｅｎ － Ｙ（ 综合性方法） 吻合为好。     

成人先天性胆管扩张症手术方式的选择(附38例分析)

对３８ 例成人先天性胆管扩张病采用不同手术方式。其中,行胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术５ 例;囊肿切除、肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术２７ 例;间置空肠肝总管十二指肠内引流术２ 例;单纯囊肿切除１ 例;肝左叶切除,肝内、外胆管空肠双吻合术３ 例。结果３２ 例恢复良好,３ 例并发胆管炎（皆为胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术）,余３ 例癌变死亡。认为,该病应首选囊肿切除,肝总管空肠Ｒｏｕｘ － Ｙ内引流术或间置空肠肝总管十二指肠内引流术。     

成人先天性胆管扩张症手术方式的选择（附38例分析）

对３８例成人先天性胆管扩张病采用不同手术方式。其中,行胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术５例;囊肿切除,肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术２７例;间置空肠肝总管十二指肠内引流术２例;单纯囊肿切除１例;肝左叶切除,肝内,外胆管空肠双吻合术３例。结果３２例恢复良好,３例并发胆管炎（皆为胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术）,余３例癌变死亡。认为,该病应首选囊肿切除,肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ内引流术或间置空肠肝总管十     

胆总管囊肿切除术、肝总管空肠Roux－Y吻合术11例临床分析

胆总管囊肿切除术、肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术１１例临床分析张立学，杨明，赵向东（四平市中心人民医院普外科１３６０００）我院自１９８９年９月至１９９３年１０月对１１例肝外型病人实行囊肿切除术，肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术，现报告如下：１临床资料本组年...     

肝内胆管结石的外科综合治疗

自１９８９年５月￣１９９７年５月，收治３６例肝内胆管结石和狭窄并肝组织纤维性变的患者，采用肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术３１例，同时行肝部分切除１２例（３８．７％）；肝总管、左／右肝管汇合部切开整形、肝部分切除，行肝总管左／右肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术５例。共行肝部分切除１７例（４７．２％）。结果提示：选用肝部分切除＋胆肠大口径侧侧吻合可提高疗效，减少残石率和并发症。     

胆总管囊性扩张外科治疗26例分析

报告２６例肝外胆管囊肿，其中Ｉ型２２例，Ⅱ型２例，Ⅲ型２例。重点讨论其病因及治疗方法，结论是囊肿切除加肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术是Ｉ、Ⅱ型胆总管囊肿病人治疗的最佳选择。     

胃肠道开放吻合的手术体会

我院１９９２年１１月至１９９９年８月，行胃切除术１８１例，胃肠道开放吻合２４５例，现总结如下。 临床资料 １一般资料男１２６例，女５５例，年龄２５～７９岁。胃体底、贲门部癌３２例、胃体窦部癌１２５例，胃十二指肠溃疡２４例。行全胃切除改良Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合６例；近端胃切除胃食管，吻合２６例；远端胃切除，改良Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合５２例，毕Ⅰ式吻合５８例，毕Ⅱ式吻合３９例。共有吻合口 ２４５个。 ２手术方法 ２．１全胃切除改良Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术：按胃底贲门癌将胃完全游离，把胃管退回到贲门上４ｃｍ，食管先用大直角…     

Ⅰ型先天性胆总管囊肿98例外科治疗的回顾

目的：总结外科治疗Ⅰ型先天性胆总管囊肿的经验。方法：对我科１９７７年１月至１９９６年３月所收治的９８例Ⅰ型先天性胆总管囊肿的外科治疗方法，尤其对复杂和巨大囊肿进行合理的手术处理方式进行回顾性分析。结果：９８例中有９５例行手术治疗，主要手术方式：囊肿完全切除、胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合４９例，囊肿大部切除、胆总管横断、胆管空肠吻合２１例，囊肿大部切除、胆管空肠吻合１９例，囊肿大部切除、胆管间置空肠十二指肠吻合４例，胃次全切除２例。结论：对先天性胆总管囊肿病人的手术治疗应重视首次手术选用合理的术式，尽可能切除胆总管囊肿，困难时可大部切除，同时应避免下段残留囊腔过大，并行高位大口胆管空肠吻合。     

I型先天性胆总管囊肿98例外科治疗的回顾

目的：总结外科治疗Ｉ型先天性胆总管囊肿的经验；方法：对我科１９７７年１月至１９９６年３月所收治的９８例Ｉ型先天性胆总管囊肿的外科治疗方法，尤其在复杂和巨大囊肿进行合理的手术处理方式进行回顾性分析。结果：９８例中有９５例手术治疗，主要手术方式；囊肿完全切除，胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合４９例，囊肿大部切除，胆总管横断，胆管空肠吻合２１例，囊肿大部切除，胆管空肠吻合１９例，囊肿大部切除，胆管间置空肠     

先天性胆管囊肿的外科治疗

目的探讨先天性胆管囊肿的手术方式、手术时机,进一步总结胆管囊肿的诊治经验.方法回顾性分析1990～2004年我院收治的43例先天性胆管囊肿的临床资料并复习文献.结果43例均手术治疗,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术24例,囊肿大部切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合9例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流4例,囊肿外引流5例,左肝、尾状叶及胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术1例.32例获得随访,其中囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术16例,偶发上腹隐痛1例;囊肿大部切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合7例,偶发胆管炎3例;囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流4例,频发胆管炎2例、胆瘘1例;囊肿外引流5例,经再手术获得治愈.结论先天性胆管囊肿一经明确诊断,应尽早治疗,避免急诊手术.囊肿外引流术只能作为急救措施,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术伴抗反流术式,是囊肿切除术后重建胆道的理想术式.     

胆总管囊肿手术治疗体会

目的：探讨胆总管囊肿的诊断及手术治疗经验。方法：对我院1995～2002年间收治的9例原发性胆总管囊肿病人临床资料进行回顾性分析。结果：9例均行内引流，其中6例行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，2例行胆总管囊肿与空肠Roux-en-Y吻合术，l例行囊肿大部分切除、囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。术后随访6～24月，其中7例效果良好，l例术后1年因囊肿癌变死亡。结论：胆总管囊肿大部分临床表现不典型，术中仔细探查及胆道造影十分重要，术式以囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为佳，该术式操作简便、安全、术后效果好、并发症少。     

小儿先天性胆总管囊肿30例手术临床分析

目的探讨小儿先天性胆总管囊肿的临床手术方法与治疗效果。方法回顾性研究2005年8月至2011年8月手术治疗的先天性胆总管囊肿(胆管扩张症Ⅰ型)30例,其中男性8例,女性22例,年龄6个月～15岁。全组病例均常规采用二维CT检查和B型超声检查,对部分患儿采用磁共振胆胰管造影及三维彩色B超检查,确诊后根据病情行囊肿-空肠Roux-Y吻合术11例;囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术19例。术后实行常规输液、营养、抗感染、支持治疗。结果获访病例中,行囊肿-空肠Roux-Y吻合术患者,9例远期出现反复腹痛、黄疸与发热症状;行囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术患者,仅有1例远期出现了腹痛症状、1例发生粘连性肠梗阻,无胆管炎及胆管狭窄并发症出现。结论在技术娴熟的情况下,对患儿采用囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术,是治疗小儿先天性胆总管囊肿的最佳手术方法。急诊患者应避免囊肿-空肠Roux-Y吻合,短期的过渡性囊肿外引流,然后尽快做根治手术。     

先天性胆总管囊肿再次手术38例

目的:探讨先天性胆总管囊肿再次手术的原因及处理方法。方法:对38例先天性胆总管囊肿再次手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:先天性胆总管囊肿再次手术的主要原因是结石形成24例(63%);其次为反流性胆管炎21例(55%);再次为吻合口狭窄12例(31.6%);肝内外胆管残余囊肿11例(29%);肝门部胆管狭窄8例(21%);残余囊肿癌变2例(5%)。手术治疗方式以胆(肝)管空肠Roux-en-Y吻合为主(69.4%);其次为肝叶切除+胆(肝)管空肠Roux-en-Y吻合术和肝移植术。先天性胆总管囊肿术后再手术率为24.5%。结论:先天性胆总管囊肿再次手术既有原发病本身因素,又有医源性因素。充分术前准备,术中仔细探查,精细操作,选择合理的手术方式:是减少先天性胆总管囊肿再次手术的关键。     

先天性胆总管囊肿的诊治

目的探对先天性胆总管囊肿的诊治及疗效.方法22例先天性胆总管囊肿中,14例行胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术;8例行囊肿切除术间置空肠代胆道加矩形瓣术.结果22例患者均治愈出院,无1例死亡.术后随访18例,随访时间1.5-9.5年,平均4.5年,优良率为90%.结论胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合与间置空肠代胆道加矩形瓣抗返流术是先天性胆总管囊肿切除后胆道重建适宜选用的手术.     

成人胆总管囊肿的诊断与治疗

本文通过20例成人胆总管囊肿临床资料的分析,提出了本病的特点、诊断依据和治疗方法。强调该病的唯一疗法是施行外科手术。囊肿空肠吻合术和囊肿切除术适于成人病例。     

Tarlov囊肿壁切除瘘口封闭后脂肪填塞治疗的临床效果研究

目的 研究骶管Tarlov囊肿临床特点及囊肿壁切除加瘘口封闭后脂肪填塞手术方式的临床治疗效果。方法 回顾性分析32例有症状的骶管囊肿临床和影像学特点,按Tarlov囊肿的类型不同,采取囊肿漏口结扎并囊壁切除,或囊肿壁大部分切除加神经根袖套的塑形,后用带蒂脂肪填塞囊肿遗留的残腔。结果 术后早期32例患者中28例症状缓解。出院后随访30例6～42个月(平均12月),复查MRI囊肿未见复发,28例患者症状消失或明显改善,2例仍存在骶尾部疼痛及麻木不适感,但不影响生活及工作。结论 对症状型Tarlov囊肿患者采取囊肿壁切除加瘘口封闭后脂肪填塞治疗的手术方式是安全有效的,值得临床推广。     

成人型胆总管囊肿

对２２例成人型先天性胆总管囊肿病例进行回顾性研究，发现大多数病例症状为非特异性的，常延误诊断。Ｂ超是首选的影像学检查手段，必须强调成人型先天性胆总管囊肿的复杂性及早期诊断和治疗的必要性。治疗上首选囊肿全切除，肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术     

先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合腹腔镜手术的临床结果分析

目的：探讨行腹腔镜先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术的临床疗效。方法选取2012年9月-2013年1月收治的先天性胆总管囊肿（Congenital Choledochal Cyst,CCC）患者86例行腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术治疗,对其临床资料进行回顾性分析,就腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术在治疗先天性胆总管囊肿中的应用价值进行观察研究。结果所有患者手术均获得成功,手术时间4.5～6 h,平均手术时间（5.12±0.56）h;均在术后24 h内恢复肠道功能并下床活动。术中出血量28.52 mL（20～50 mL）,无术中或术后需输血者,吻合口直径1.0～1.5 cm。本文所有患儿出院后均获得随访1～3个月,所有患儿均恢复正常,无再次入院者。结论腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿是可行的、微创、恢复快,可在小儿安全实施并可取得满意效果。     

小儿先天性胆管扩张症97例诊治体会

目的总结小儿先天性胆管扩张症的诊治经验。方法回顾性分析我院2001年3月至2010年3月收治的97例先天性胆管扩张症的诊治资料。结果 94例以腹痛、黄疸及腹部肿块等临床症状结合B超、CT、MRCP等检查而确诊,3例急腹症患者术中确诊。4例行二期手术,均行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术而痊愈。结论 B超、CT和MRCP等检查是诊断先天性胆管扩张症的主要方法,囊肿彻底切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是标准的手术方式,微创手术材料与微创理念是保证手术疗效的关键。