老年人行腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会

目的探讨对老年患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床应用效果及体会。方法本研究于2012年9月至2013年1月对行腹腔镜胆囊切除术的老年患者的临床资料进行了回顾性分析,就腹腔镜在老年胆囊切除术中的应用价值进行观察研究。结果所有患者手术均获得成功,手术时间40~85min,平均手术时间(56.32±10.36)min;均在术后24h内恢复肠道功能并下床活动。其中4例炎症重者放置腹腔引流。2～4d拔出。术后平均住院时间(4.02±1.01)d(3～6d)。所有患者出院后电话随访至术后第7天,均恢复正常,患者对腹部切口大小及隐蔽性满意。术后发生恶心、呕吐5例,腹胀3例,腹泻1例,无再次入院者。结论腹腔镜胆囊切除术是一种良好的手术方式,将其应用于老年患者更能凸显微创、安全、可靠、减少术后疼痛、促进康复的优越性,但但适位证选择不当、操作不细亦可出现许多并发症,所以应根据老年患者的特点,严格掌握手术适应证,积极做好围手术期的处理。     

注射用头孢米诺钠在治疗胆道感染中的运用

目的评价头孢米诺钠（立健诺）治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌感染的疗效及不良反应。方法选择2007年4月至2008年4月本院肝胆外科患者52例,采用PPST测定致病菌为产ESBLs菌,均给予头孢米诺钠静脉滴注,2次/d,1g/次,疗程10～14d,最长20d。结果头孢米诺钠治疗产ESBLs细菌感染的有效率为96%,不良反应少。结论头孢米诺钠是目前治疗产ESBLs细菌感染较理想的药物。     

肝外胆管结石的系统内镜治疗

目的：研究肝外胆管结石的微创治疗,免除患者手术治疗的痛苦,方法：联合应用腹腔镜胆囊切除术（LC）,十二指肠镜乳头括约肌切开取石（ESP）,经鼻胆管注药溶石术（ENBDL）和体外震波碎石术（ESWL）,为115例各种类型的肝外胆管结石施行非开腹的微创治疗。结果：在对115例肝外胆管结石施行系统内镜治疗中,112例获得成功,其中98例1次EST即清除结石,10例在EST的基础上附加ENBDL后结石缩小,松动,自行排出或器械取净结石,4例经以上方法治疗仍无效,辅以ESWL后清除结石 。合并胆囊结石93例均采用LC方法治愈,全组无死亡病例,美元住院时间约为13d,结论：系统内镜方法治疗肝外胆管结石成功率高,病人痛苦少,住院时间短,多种疗法的联合应用极大地提高了清除结石能力,为以往被列为EST禁忌症的肝外胆管较大较多结石的患者和合并胆囊结石患者提供了一条有效的微创手术方法,同时该法的可重复操作性在处理肝外胆管复发结石和残留结石方面,体现了极大的优越性。     

老俩口相处的艺术

在人际关系中,恐怕没有比夫妻关系更为密切的了。新婚燕尔、如胶似漆,关系至为融洽紧密;人到中年,忙于事业,子女求学,各自为阵,关系趋于平和;年逾半百,子女成人,独立成家,尽管儿孙满堂,但大多时候是恢复到清静的世界。按理,两口子朝夕相处,甘苦与共,生活了大半辈子,默契相处并不是一件难事了吧,然而,事实并非如此。     

肝胆管结石的肝切除术临床观察

目的总结肝切除术治疗肝胆管结石的经验及疗效评价。方法回顾性分析我院1998年5月至2005年12月采用肝切除术治疗肝胆管结石患者155例。结果16.77%的患者术后出现并发症,主要为胆瘘、膈下感染、胆道出血等;残石率为7.10%;随访优良率达90.97%。结论肝切除是治疗肝胆管结石安全有效的方法。     

三孔法腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的应用体会

目的:三孔法腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的临床应用效果。方法:对采用三孔法腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopicchol--ecystectomy,LC)治疗胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎的患者的临床资料进行分析。结果:所有患者手术均获得成功,手术时间40⁸5 min,平均(56.32±10.36)min;均在术后24 h内恢复肠道功能并下床活动。术后所有患者均未发生并发症,无腹痛、腹胀或其他不适,患者对腹部切口大小及隐蔽性满意。其中4例炎性反应重者放置腹腔引流。285 min,平均(56.32±10.36)min;均在术后24 h内恢复肠道功能并下床活动。术后所有患者均未发生并发症,无腹痛、腹胀或其他不适,患者对腹部切口大小及隐蔽性满意。其中4例炎性反应重者放置腹腔引流。2⁴ d拔出。术后住院时间34 d拔出。术后住院时间3⁶ d,平均(4.02±1.01)d。在术后均获得随访,随访时间16 d,平均(4.02±1.01)d。在术后均获得随访,随访时间1¹2个月,平均6个月,均恢复正常,无并发症发生。结论:三孔法腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术减少了麻醉次数,避免了多次开腹手术,进一步减轻了腹壁创伤,减少术后腹壁瘢痕,克服传统手术的局限性,扩大了操作范围,充分发挥了腹腔镜微创手术的优势,有利于相距较远的不同脏器的联合手术。     

全胃肠外营养在胰十二指肠术后的应用体会

胰十二指肠切除术作为腹部较大手术之一,有较高的并发症和病死率,故需合理的肠外营养支持。由于TPN的应用治疗,使得手术病人的术后病死率及并发症大大降低。相关报道及大量临床资料证明术后运用全肠外营养支持治疗在胰十二指肠病人术后的恢复和手术死亡率及并发症的减少方面起了很大作用。     

婴儿脑面血管瘤病二例

<正> 婴儿脑面血管瘤病又名脑三叉神经血管瘤病,也称Sturper Werber Syndroml病,属少见病例,现将我院今年收治的2例报告如下: 临床资料例1:女,9个月,足月顺产,家族中无同类疾病史。6个月会翻身,坐不稳。生后即发现右面部血管痣,逐渐扩大至左面部。于住院前2天左半身突然抽搐,4～5次/日,4～5分钟/次,可自行缓解。查体:智力低于同龄儿,右面部大面积血管痣,粉红色,稍隆起,     

“三镜”联合治疗肝外胆管结石(附30例报告)

目的 总结应用电视腹腔镜、纤维胆道镜、十二指肠镜联合选择性治疗胆总管结石。方法 从2003年3月～8月，应用“三镜”联合(术前十二指肠镜下乳头切开置鼻胆管，腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜探查取石，I期缝合胆总管)，共对30例患者进行治疗。结果 30例手术均获成功。无残余结石及并发症。结论 “三镜”联合治疗胆外胆管结石是一安全有效的微创手术方法，具有创伤小、痛苦轻、患者术后恢复快的优点。