糖尿病终末期肾病血液透析患者C-反应蛋白水平

目的：探讨糖尿病终末期肾病（end stage renal disease-diabetes mellitus，ESRD-DM）维持性血液透析（hemodialysis，HD）患者C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）变化．方法：29例ESRD-DM及同期20例ESRD的HD患者采血测定红细胞数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比积（Hct）、血浆总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）和纤维蛋白原（Fib）、CRP，分析高血压和冠心病的患病率．结果：ESRD-DM的HD患者RBC,Hb、Hct、TP、Alb、Ser、BUN均显著低于ESRD的HD患者，而冠心病的患病率、血CRP、Fm水平显著高于ESRD的HD患者；ESRD-DM的HD患者CRP与Hb、Hc、Alb呈显著负相关．结论：ESRD-DM的HD患者贫血及低蛋白血症较严重．血CRP显著升高，冠心病的患病率较高，贫血、低蛋白血症、冠心病的发病可能与炎症反应有一定的关系．     

C-反应蛋白水平与老年血液透析患者的关系及临床意义

目的评价C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）与老年血液透析患者的营养状态及贫血的关系,探讨其相关临床意义。方法32例老年组及同期40例年轻维持性血液透析患者于透析日空腹抽血测定血清C-反应蛋白（CRP）、转铁蛋白（tranferrin,TF）、白蛋白（albumin,ALB）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）及血红蛋白（hemoglobin,Hb）、红细胞数（redblood cell,RBC）、红细胞比积（hematocrit,Hct）;测定患者肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）等。结果老年维持性血液透析患者TF、ALB、BUN、SCr、Hb、RBC、Hct、TSF、AC、AMC均显著低于年轻组患者,而CRP水平显著高于年轻组患者;老年患者CRP与Hb、Hct、ALB呈显著负相关（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）。结论血清C-反应蛋白（CRP）是反映维持性血液透析患者早期营养不良及炎症反应的敏感指标。老年血液透析患者营养状况较年轻组患者差,贫血及低蛋白血症严重,贫血、营养不良与炎症反应有明显的相关性。     

维持性血液透析患者C反应蛋白和促红细胞生成素疗效的关系

目的 评价维持性血液透析（MHD）患者C反应蛋白（CRP）的变化与促红细胞生成素（EPO）疗效的关系。方法 选择我院透析中心MHD患者46例，透析时间超过半年，无恶性肿瘤、活动性肝病、风湿性疾病等。EPO使用期间口服铁荆使转缺蛋白饱和度（TSAT）〉15％。根据CRP值分为两组，即CRP增高组（n=24）〉9mg／L和CRP正常组（n=22）。治疗前后分别测定血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、血白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、转铁蛋白饱和度（TSAT）以及计算Kt／V。结果两组患者平均年龄、透析膜、透析时间、EPO剂量、TSAT水平均无显著性差异。CRP增高组HCT、Hb、ALB显著低于CRP正常组（P〈0．05）。而两组Kt／V无显著性差异。结论 MHD患者体均存在慢性炎症状态，透析后血清CRP有逐步升高趋势，其升高水平影响EPO治疗效果。     

维持性血液透析患者C-反应蛋白与营养状态的关系

目的 分析C反应蛋白(CRP)与维持性血液透析(MHD)患者营养状态的关系.方法 对在我院78例维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)以及血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和C反应蛋白(CRP)等;测定患者肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)等.结果 维持性血液透析(MHD)患者TSF、AC、AMC、Hb、Hct、BUN、Scr、Alb与CRP呈负相关,CRP与铁蛋白无相关性.结论 CRP是反映维持性血液透析患者早期营养不良及炎性反应的敏感指标.     

79例血液透析患者高血压的防治体会

目的分析血液透析（HD）患者高血压发生的原因,总结有效防治措施。方法将我院2008年6月-2011年6月血液透析的79例患者,按血压情况分为血压控制良好组（n=38）和血压控制不良组（n=41）。记录两组患者年龄、透析龄、原发病、24h尿量、透析间期体重增加量、服用降压药种类、透析频率、促红细胞生成素（EPO）用量、胸腔积液、血液灌流（HP）情况;检测血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、血Ca、血P、钙磷乘积（Caxp）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）及全段甲状旁腺激素（iPTH）水平,计算Kt／V。结果两组患者比较,服用降压药种类、透析间期体重增加量、血Ca、CaxP、胸腔积液、HP、Kt／V、透析频率均存在显著差异（P〈0．05）。结论降压药物、透析间期体重控制不良、胸腔积液、透析频率少、透析不充分、血Ca、CaxP不迭标、不定期HP治疗是HD患者高血压发生的主要原因。     

维持性血液透析患者血清C反应蛋白与肺部感染的关系

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者并肺部感染与C反应蛋白（CRP）的关系．方法：对96例MHD肺部感染者（A组,46例109例次感染）在治疗前后检测CRP水平,与无肺部感染者（B组,50例）对比并结合体温、白细胞计数、年龄、透析时间（T）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、心胸比例（C／R）及透析充分性（Kt／V）等临床资料进行分析,20例健康体检者作为正常对照（C）组．结果：MHD患者血清CRP明显高于正常组;MHD患者并肺部感染时血清CRP显著高于无肺部感染,其灵敏性高于体温和白细胞计数（P〈0．01）．血清CRP与年龄无相关,与T,C／R呈正相关（r=0．758,0．841,P均〈0．01）,与Hb,Alb及Kt／V呈负相关（r=-0．159,P〈0．05;r=-0．190,P〈0．01;r=-0．168,P〈0．05）．结论：MHD患者血清CRP水平明显高于正常对照组;严重贫血、营养不良及透析不充分是MHD患者诱发肺部感染的危险因素,从而诱导血CRP持续增高;动态监测CRP可作为MHD并肺部感染诊治的一个较敏感的指标．     

腹膜透析患者C-反应蛋白水平与贫血及营养不良的关系

目的探讨腹膜透析患者C-反应蛋白水平与贫血及营养不良的关系。方法选择我院透析中心稳定的持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者36例,检测其血C-反应蛋白（cRP）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TF）、三酰甘油（TG）及总胆固醇（Tch）。根据CRP水平分为升高组（CRP〉10mg／L）76例及正常组20例（CRP≤10mg／L）,分别观察CRP水平与Hb、Alb、TF之间的关系。结果升高组Hb、Alb、TF均低于正常组,两组比较差异均有显著性（P〈0．05）,血CRP水平与Hb、Alb、TF呈负相关（P〈0．05）。结论血CRP水平可反映腹膜透析患者贫血及营养状况。     

尿素清除指数、C反应蛋白对糖尿病肾病患者血液透析并发肺部感染的诊断价值

目的探讨尿素清除指数(Kt/V)、C反应蛋白(CRP)对糖尿病肾病患者血液透析并发肺部感染的诊断价值。方法选择自2015年2月至2017年2月我院就诊的208名糖尿病肾病患者,对血液透析过程中是否并发肺部感染分为感染组64例和非感染组144例;记录患者年龄、透析龄、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、Kt/V、CRP等指标;利用ROC曲线分析Kt/V与CRP对糖尿病肾病行血液透析并发肺部感染的诊断价值。结果 (1)透析龄、Kt/V、CRP是肺部感染的独立危险因素(P0.05);(2)ROC曲线示,Kt/V曲线下面积为0.824,最佳阈值为1.20,敏感度为0.836,特异度为0.798;CRP曲线下面积为0.820,最佳阈值为44mg/L,敏感度为0.840,特异度为0.768。结论透析龄、Kt/V值及CRP是血液透析并发肺部感染的独立危险因素,定期监测Kt/V、CRP指标对肺部感染有着较好的诊断价值。     

血液透析住院患者并发感染的危险因素分析

目的：探讨血液透析住院患者井感染的危险因素。方法：回顾性分析我院2008年9月至2009年9月收治的慢性肾功能衰竭患者120例的临床资料，将该组患者按感染情况分为感染组53例和非感染组67例，分析两组患者的临床特点（年龄、性别、住院时间、透析年限及糖尿病）和实验室检查指标（括血肌酐Cr、血白蛋白Alb、血红蛋白Hb、C反应蛋白CRP及透析充分性指标Kt/V），评价血液透析住院患者的临床特征与感染的关系。结果：感染组的年龄、住院时间、糖尿病比例、Cr、CRP显著高于非感染组，P〈0．05。感染组的Alb、Hb显著低于非感染组，P〈0．05。结论：年龄、糖尿病、Alb水平是血液透析住院患者并感染的危险因素，应该引起临床的重视。     

糖尿病肾病血液透析低血压的临床分析与护理干预

目的:探讨糖尿病肾病血液透析低血压发生的临床因素及护理干预对透析低血压的积极作用。方法:选取我科糖尿病肾病维持性血液透析治疗中发生低血压患者51例为观察组,设立同期49例糖尿病肾病维持性血液透析治疗患者未发生低血压者为对照组,对比两组患者治疗期间Glu、HbAlc、Hb、Scr、BUN、Na+、Alb、TC、TG等指标的变化。同时对两组患者施以个体化的护理干预。结果:首次血透时观察组BUN、Scr明显高于对照组,Ccr明显低于对照组,两组指标比较有统计学差异(P<0.05);HbAlc、Glu观察组明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05);Hb、Na+、Alb明显低于对照组,有统计学差异(P<0.05),而BUN、TG、Scr、TC之间无统计学差异(P>0.05)。结论:糖尿病肾病透析性低血压发生与贫血、高血糖、血钠浓度、营养不良等有关,应提倡个体化透析。透析治疗期间加施以护理干预可提高患者的生活质量,达到预定的透析目的。     

维持性血液透析患者C-反应蛋白与营养不良及贫血的关系

目的探讨尿毒症维持性血液透析（MHD）患者血浆C-反应蛋白（CRP）水平与营养不良和贫血的关系。方法检测50例终末期尿毒症维持性血液透析患者透析前血浆C-反应蛋白（CRP）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）及重组人促红细胞生成素（EPO）用量的情况。根据血浆CRP水平分为正常组（CRP〈5 mg/L,11例）和升高组（CRP〉5 mg/L,39例）。结果CRP升高组患者Hb、Alb水平明显低于CRP正常组（P〈0.05）,而CRP升高组患者EPO用量高于CRP正常组。结论血浆CRP可作为慢性炎症反应状态最具代表性的标志之一,可以用来评价血液透析患者的营养状况。     

血液透析患者PCT水平与透析充分性、微炎症状态及营养不良的关系研究

目的分析维持性血液透析患者血清降钙素原（PCT）水平与透析充分性、微炎症状态及营养不良的关系。方法选取行维持性血液透析治疗的慢性肾脏病患者120例为观察组,另择同期行健康体检者120例为对照组。观察组患者行透析前后检测血清尿素氮水平,计算尿素清除率(Kt/V)以评估透析充分性,并根据Kt/V将观察组患者分为透析充分组（Kt/V≥1.2,69例）和透析不充分组（Kt/V＜1.2,51例）。比较观察组与对照组及透析充分组与透析不充分组PCT、hs-CRP、Hb、血清白蛋白水平;分析观察组患者PCT水平与超敏C反应蛋白（hs-CRP）、Hb、血清白蛋白水平及Kt/V的相关性;分析PCT水平对血液透析充分性的评估价值。结果观察组患者PCT、hs-CRP水平均高于对照组（均P＜0.05）,Hb、血清白蛋白水平均低于对照组（均P＜0.05）。与透析充分组相比,透析不充分组患者PCT、hs-CRP水平均增高（均P＜0.05）,血清白蛋白水平降低（P＜0.05）,两组患者Hb水平比较无统计学差异（P＞0.05）。相关性分析显示,观察组患者PCT水平与hs-CRP呈正相关（r=0.580,P＜0.05）,与Hb（r=-0.462）、血清白蛋白（r=-0.528）、Kt/V（r=-0.554）均呈负相关（均P＜0.05）。ROC曲线分析得出,当PCT水平为0.243ng/ml时,判断透析是否充分的灵敏度为0.85,特异度为0.51,是最理想的透析充分性判断点。结论维持性血液透析患者血清PCT水平升高提示透析不充分,微炎症状态、营养不良加重。     

阿托伐他汀联合促红细胞生成素对血液透析患者微炎症和贫血的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀联合促红细胞生成素对维持性血液透析患者微炎症及贫血的疗效与临床意义。方法 60例维持性血液透析患者随机分为2组,EPO治疗组（A组）30例,阿托伐他汀＋EPO治疗组（B组）30例;20例健康体检者为对照组（C组）。A组单独使用重组人促红细胞生成素（rhEPO）,B组在使用rhEPO基础上每日口服阿托伐他汀。分别在试验开始及2月后检测患者C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）水平。结果与C组相比,A、B两组CRP水平显著升高,Hb和HCT水平显著降低;与治疗前相比,治疗后A、B组Hb和HCT均有明显升高,差异有显著性;B组CRP明显降低,而A组CRP则无统计学意义。治疗后B组Hb和HCT明显高于A组,差异有显著性（P〈0.05）。结论阿托伐他汀联合重组人促红细胞生成素改善MHD患者贫血优于单独使用重组人促红细胞生成素,此作用机制可能与患者微炎症状态改善相关。     

糖尿病腹膜透析患者微炎症及透析充分性与营养状态的关系

目的探讨糖尿病肾病(DN)腹膜透析患者微炎症状态、透析充分性与营养状态的关系。方法测定45例DN及53例非糖尿病肾病(NDN)腹膜透析患者血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)和IL-6水平,计算尿素清除率(Kt/V)。结果两组患者血清CRP、IL-6、ALB、Hb水平和Kt/V间差别有统计学意义(P<0.05)。DN患者的Kt/V与CRP、IL-6水平呈负相关,与ALB、Hb水平呈正相关(P<0.05);CRP水平与IL-6水平呈正相关,与ALB、Hb水平呈负相关(P<0.05);IL-6水平与ALB、Hb水平呈负相关(P<0.05)。结论DN腹膜透析患者比NDN患者微炎症更明显、透析充分性与营养状态更差,且这三者间存在密切关系。     

尿毒症血液透析患者红细胞参数及铁代谢检测的临床意义

目的：探讨尿毒症血液透析患者贫血的特点及与血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）及运铁蛋白（TF）的关系。方法：选择76例长期血液透析患者作为病例组．58例健康体检者作为对照组,测定其尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿酸（Ua）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、TF、SI、TIBC指标,并进行t检验。结果：与对照组比较,病例组肾功能各项指标明显升高,RBC、Hb、HCT、MCV、SI、TIBC、TF均降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。RDW正常。结论：长期维持性血液透析患者均存在不同程度贫血,按MCV／RDW分类法属于正细胞均一性贫血,铁代谢异常是肾性贫血不可忽视的原因。     

维持性血液透析患者微炎症与营养状态的相关性分析

目的：探究维持性血液透析患者微炎症与营养状态的相关性。方法选取我院血液透析室及广州医学院第二附属医院血液净化中心2009年2月至2014年2月收治的50例糖尿病肾病患者为研究对象,应用随机平行对照法,将其随机分成常规透析组及联合透析组,另选取暂不需行血液透析治疗的10例糖尿病肾病患者作为一般治疗组,均行微炎症[C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）]及营养指标[血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、胆固醇（Ch）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）]测定,探讨维持性血液透析患者微炎症与营养状态的相关性。结果治疗3个月后,常规透析组及联合透析组CRP （ mg／L：13．78±4．68／9．67±3．22 vs 15．57±3．48）、IL-6（ng／L：27．65±3．45／13．41±7．65 vs 29．56±5．37）、Ch （mmol／L）明显低于一般治疗组（P＜0．05）,SCr（μmol／L：313．76±51．23／316．45±65．24 vs 310．01±76．21）、Hb（g／L：93．34±14．87／110．23±15．78 vs 87．45±12．68）、Alb（g／L：28．78±5．34／38．73±7．54 vs 23．54±4．32）、BUN（mmol／L：12．35±4．45／13．12±5．84 vs 10．56±3．24）显著高于一般治疗组（P ＜0．05）;与常规透析组比较,联合透析组CRP、IL-6、Ch下降幅度及SCr、Hb、Alb、BUN水平上升幅度更高（ P＜0．05）。结论维持性血液透析患者往往伴有微炎症情况,营养状态的相关性,临床上应引起足够重视。     

运动疗法对终末期糖尿病肾病患者营养状况的影响研究

目的探讨运动疗法对终末期糖尿病肾病（ESDN）患者营养状况的影响。方法选取维持性血液透析的ESDN患者45例，采取自身前后对照研究方法，在常规护理的基础上进行16周的有氧运动干预。观察比较运动疗法干预前后患者人体学指标[BMI、肱三头肌皮褶厚度（TFS）、上臂围（MAC）]、反映营养状况的生化指标[血清白蛋白（Alb）、Hb、转铁蛋白（TRF）]、与营养相关的指标[空腹血糖（FBS）、空腹胰岛素（FINS）、尿素氮（BUN）、C反应蛋白（CRP）、胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、尿素清除指数(Kt/V）]变化。结果运动疗法干预后患者BMI、TFS、MAC、Alb、Hb、TRF、Kt/V均高于干预前（均P＜0.05），FBS、FINS、BUN、CRP、Homa-IR均低于干预前（均P＜0.05）。结论运动疗法可有效地提高ESDN患者血液透析的充分性，控制微炎症状态，降低胰岛素抵抗，从而改善营养状况。     

血液透析加用on-line HDF改善维持性血液透析患者贫血的临床观察

目的：观察维持性血液透析（HD）基础上加用on-line血液透析滤过（on-line hemodi-afihration，on—line HDF）对维持性血液透析患者肾性贫血的防治作用。方法；维持性血液透析患者32例，随机分为2组，均常规使用促红细胞生成素（EPO）治疗。HD组进行常规HD治疗，每周行常规HD2次，每次5h；HD＋HDF组在HD基础上加用on—line HDF治疗，每周行1次常规HD，1次on＋line HDF，每次均治疗5h。定期测定甲状旁腺索（PTH）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、尿素氮（Bun）、肌酐（Scr）。结果：4月后，HD＋HDF组与HD组比较，Hb、Hct、Alb明显升高，PTH明显降低，EPO维持用量明显减少，差异显著。结论：在HD基础上加用On—line HDF可改善维持性血液透析患者的贫血，能增强EPO的疗效，减少EPO的用量，其机制与HDF能清除一些不易被CHD清除，且对红细胞生成和成熟有抑制作用的蛋白类中大分子物质，主要是PTH等有关。     

血液透析及血液透析滤过对慢性肾衰竭患者贫血的影响

目的研究除药物治疗外,透析方式的选择如血液透析及血液透析滤过对慢性肾衰竭（尿毒症期）患者贫血的影响。方法选择徐州医学院附属医院维持性血液透析患者60例,随机分为血液透析组（HD）及血液透析滤过组（HDF）,60例患者均应用促红细胞生成素、叶酸及铁剂治疗贫血,分别记录治疗前和治疗12周后患者血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）及血清铁蛋白（Sf）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。结果治疗12周后,血液透析滤过组（HDF）患者Hb、HCT、Sf改善程度优于血液透析组（HD）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在相同改善贫血药物治疗下,血液透析滤过在改善慢性肾衰竭（尿毒症期）患者贫血方面作用优于血液透析。     

肾性贫血治疗中血液透析和腹膜透析的治疗效果

目的:分析对比肾性贫血治疗中血液透析和腹膜透析的疗效。方法:选择30例慢性肾功能衰竭尿毒症患者为研究对象,按照随机、平均原则将患者分为血液透析HD组和腹膜透析PD组。两组患者治疗中均皮下注射促红细胞生成素,28 d后予以促红细胞生成素联合蔗糖铁注射液治疗,在28 d、70 d对患者Hb、RBC、HCT变化进行对比。结果:治疗28 d后,两组Hb、RBC、HCT与治疗前均有显著提升(P<0.05),治疗70 d后,两组Hb、RBC、HCT与28 d时均有显著提升(P<0.05)。治疗28~70 d,PD组Hb明显高于HD组(P<0.05)。结论:在肾性贫血治疗中,血液透析(HD)和腹膜透析(PD)均有明显疗效,腹膜透析(PD)治疗方式效果更优,联合促红细胞生成素与蔗糖铁注射液治疗疗效显著。