免疫介导坏死性肌病发病机制及诊治分析

目的 探讨免疫介导坏死性肌病的发病机制与临床诊治思路。方法 选取我院肾内科2016年3月收治的1例经肌活检证实为免疫介导坏死性肌病的女性肾病综合征患者，给予糖皮质激素治疗，同时积极控制其肾病综合征，并对其住院诊治过程及门诊随访结果进行分析。结果 糖皮质激素治疗后，肌病迅速得到缓解。随访22个月，肾病在泼尼松联合免疫抑制剂治疗半年，小剂量激素维持半年后得到临床缓解，停药后肾病稳定，随访期间肌病未再复发。结论 免疫介导坏死性肌病为免疫介导的肌病，骨骼肌活检是确诊的主要手段，该病对糖皮质激素治疗的反应良好。但在治疗过程中应重视可能引起免疫紊乱的共病治疗。     

老年慢性肾功不全死亡180例临床分析

目的:探讨老年慢性肾功不全(CRF)患者临床特点及防治措施。方法:回顾性分析我院死亡的老年CRF180例患者的临床资料。结果:导致老年CRF患者死亡的基础疾病以糖尿病肾病居多(34.4%),其次为高血压肾病(23.8%),慢性肾炎(16.1%)。直接导致死亡的原因主要是严重感染、多器官功能衰竭(MOF)、全身衰竭、心衰、电解度紊乱、颅内出血等。结论:老年CRF患者应早期诊治原发疾病,延缓肾衰进程,积极控制感染,防治MOF及早充分透析,控制心衰等,以降低死亡率。     

抗甲状腺药物诱导的狼疮样综合征循证诊断与治疗的个案分析

狼疮样综合征和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性的血管炎合并甲亢在临床中十分罕见.为了找出这三种疾病之间的关系,作者借助循证医学的方法,根据患者病情,提出临床问题,从PubMed(1966～2003年)、中国生物医学文献数据库(CBM)(1978～2003年)、荷兰医学文摘数据库(EMBase)(1974～2003年)查找相关信息.结果发现抗甲状腺药物的副反应是对该病例的最好解释,并据此采取了相应治疗措施,使患者病情获得明显好转.     

尿毒症及透析后高血压与血浆内皮素水平的关系

目的 :探讨尿毒症及透析后血浆内皮素 (ET)水平与高血压的关系。方法 :用放射免疫法测定 4 5例不同阶段尿毒症患者血浆内皮素水平 ,并对各组间及伴或不伴高血压比较。结果 :尿毒症患者血浆ET水平均不同程度升高 ,与对照组 (38 4± 7 3)比较有显著差异 (P <0 0 5 )。透析后 3月时血ET水平 (74 3± 5 8)高于 1月及 6月组 ,透后 1、 6月与尿毒症非透析组比较亦有差异 (P <0 0 5 )。对伴或不伴高血压尿毒症血浆ET进行比较 ,尿毒症伴有高血压时ET明显升高 (6 7 4± 12 6 ) ,而不伴高血压组为 4 9 2± 8 4 ,两组比较P <0 0 1。结论 :尿毒症患者血ET升高与尿毒症伴高血压和透析后血压升高密切相关 ,阻断ET作用或降低ET水平可能对尿毒症及透析相关高血压治疗有益     

系统性红斑狼疮并发卡氏肺孢子虫肺炎1例报告

患者,女,37岁,因颜面、四肢水肿2月余,发热1个月于2011年11月29日收治入院。患者2个月前因四肢及颜面部凹陷性水肿到我院住院,查肌酐209μmol/L,补体C3<0.0583g/L,抗核抗体(+):320均质斑点型,抗双链DNA抗体(+)1∶1000,抗Sm抗体(++),抗SSA抗体(+++)。胸部CT:肺部感染、胸腔积液。肾活检:狼疮肾炎IV(A/G)。     

介入栓塞治疗肾活检术后假性动脉瘤严重出血1例

出血是肾活检术后常见并发症之一,特别严重的出血甚至需要外科手术来解决。运用血管造影明确出血部位及进一步使用超选择性介入栓塞治疗在国内鲜有报道。这类报道多是由肾穿术后肾动静脉瘘所引起,而本文报告我院肾穿术后第三天出现的由于假性动脉瘤致严重出血及使用介入方法成功救治患者一例。1临床资料患者女,34岁。因反复血尿1个月,于2005-04-04入院。1个月前血尿最初为终末期肉眼血尿,鲜红色不伴血凝块,伴尿频、尿急、尿痛,无牵涉痛,当地诊为“尿路感染”,予左氧氟沙星治疗,尿路刺激症状缓解,但血尿呈全程无痛性洗肉水样,伴双侧腰部胀痛,…     

肺癌的神经系统表现

本文报告822例肺癌有神经系统表现者105例(19.5％)。以神经系统表现为首发症状者64例(61％),依次为头痛、偏瘫、癫痫,截瘫、精神症状,腰背痛、眩晕、坐骨神经痛、面瘫等。105例中属转移性损害93例,转移部位包括大脑、脊髓、脑膜、小脑等。非转移性损害12例,其中有癌性脑病、肌病、皮肌炎等     

银屑病合并肾脏损害2例

病例1 男,34岁,因皮疹11年,血肌酐升高4年入院。入院查体：BP143／103mmHg（1mmHg=0．133kPa）,发际、躯干及四肢见片状红色斑丘疹,上有鳞屑及抓痕,心肺腹未见阳性体征,双下肢无水肿。尿常规：BLD（5＋）、PRO（4＋）、RBC8／HP,血ALB27．0g／L。入院诊断：银屑病,慢性肾功能不全。入院后肾脏活检：6个肾小球中3～4个肾小球球性硬化,2个肾小球肾小囊壁纤维化增厚伴纤维性新月体形成。     

黏附分子CD146在IgA肾病肾小管的表达及临床意义

目的 探讨黏附分子CD146在IgA肾病肾小管上皮细胞的表达及其与临床指标之间的关系. 方法 应用免疫组化法检测44例IgA肾病肾穿刺活检组织中CD146的表达情况,收集性别、年龄、血压、24 h尿蛋白、血肌酐等临床指标,对肾间质纤维化进行分度,计算肾小球硬化指数,分析各项指标与CD146表达的关系. 结果 CD146阳性着色主要见于肾小管上皮细胞,在小管周围微血管内皮细胞、平滑肌细胞亦可见.CD146在肾小管上皮细胞的表达男性患者强于女性患者(Z=-2.096,P=0.036),高血压患者、血肌酐增高患者及血甘油三酯增高患者CD146表达水平分别高于血压正常者、血肌酐正常者及血甘油三酯正常者(Z=-2.738、-2.166、-2.313,P=0.006、0.030、0.021).相关性分析发现CD146在肾小管上皮细胞的表达与24 h尿蛋白(r=0.381,P=0.011)、肾小球硬化指数(r=0.410,P=0.006)、间质纤维化程度(r=0.311, P=0.040)之间均有正相关性.结论 CD146分子参与了肾间质纤维化过程.     

重组人红细胞生成素治疗尿毒症性贫血51例近期疗效观察

采用治疗前后自身对照方法观察了重组人红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）治疗５１例透析中尿毒辣症性贫血患者的近期疗效。结果显示，经ｒ－ＨｕＥＰＯ治疗后患者血红蛋白、红细胞压积明显升高（Ｐ〈０．００１），全血粘度增高（Ｐ〈０．０５），但血浆粘度和血小板粘率无明显变化（Ｐ〉０．０５）。患者近期血压升高亦不明显，表明ｒ－ＨｕＥＰＯ治疗尿毒症性贫血近期疗效好，副作用少。