C反应蛋白在预测血液透析患者中红细胞生成素低反应性的意义

目的　研究血液透析患者中血清C反应蛋白水平与重组人类促红细胞生成素 (rhEPO)用量的关系。方法　对应用rhEPO维持血红蛋白在 10g/L水平的 2 4例慢性肾功能不全维持血液透析患者 ,每月测定血清C反应蛋白水平 ,观察 3个月 ,同时分析每周rhEPO用量。结果　血清C反应蛋白水平 >3 .5mg/L的患者每周rhEPO用量 (82 .97±2 7.0 0 )u/(kg·周 ) ,大于血清C反应蛋白 <3 .5mg/L的患者 (5 4.3 3± 13 .69)u/(kg·周 ) ,P <0 .0 1。结论　血清C反应蛋白水平与血透患者rhEPO低反应性有关     

氧化应激对维持性血液透析患者促红细胞生成素疗效的影响

目的探讨氧化应激对维持性血液透析患者促红细胞生成素(EPO)疗效的影响。方法所有血液透析患者均给予促红细胞生成素及常规治疗,16周后,根据Hb的情况将患者分为EPO达标组(Hb>100g/L)、EPO未达标组(Hb<100g/L),另选健康对照组20例,于第16周透析前取空腹血,测定血浆中丙二醛(MDA)及红细胞中还原性谷胱甘肽(GSH)的含量。结果EPO达标组的Hb含量明显高于EPO未达标组(P<0.05);血浆MDA含量明显低于EPO未达标组(P<0.05);红细胞GSH含量明显高于EPO未达标组(P<0.05)。结论氧化损伤是血液透析患者EPO产生拮抗的机制之一。     

左卡尼汀提高维持性血液透析患者促红细胞生成素反应性疗效观察

卡尼汀又称为肉毒碱,体内卡尼汀有游离(左旋)和与酰基结合两种形态.游离卡尼汀主要生理功能是转移长链脂肪酸到线粒体内进行氧化反应,是促使长链脂肪酸进入线粒体进行β氧化必需的营养素.血液透析是继发游离卡尼汀缺乏的原因之一,一次血液透析游离卡尼汀浓度可下降70%～75%.     

左旋卡尼丁联合促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血的疗效观察

目的:探讨左旋卡尼丁联合促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血的疗效。方法:随机将此病患者分为治疗组、对照组,每组各18例。治疗组每次HD结束前5min给予L-CN20mg/kg静脉推注,对照组则不需要,疗程共12周。结果:在治疗3～4周的时候2组患者HGB、HCT均开始上升,治疗结束到高峰,与治疗前进行比较有显著差异。治疗组HGB、HCT随着血浆游离L-CN浓度上升更明显,与对照组相比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:左旋卡尼丁联合促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血疗效显著,值得推广。     

血液透析患者促红细胞生成素抵抗的相关性研究

贫血是当前造成终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者病情加重和死亡的主要原因之一[1].基因重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)的合理应用,使ESRD患者的贫血得到纠正,降低了其住院率和死亡率.     

维持性血液透析患者应用维生素C对促红细胞生成素疗效的影响

目的观察维生素C联合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效。方法将60例MHD病例随机分为对照组及观察组各30例,对照组采用EPO治疗,观察组采用EPO联合维生素C治疗;比较2组治疗前及治疗6个月后微炎性反应指标(CRP、IL-6、TNF-α)、氧化应激反应指标(MDA)及贫血指标(SF、Hb、Hct、RBC)的变化。结果对照组治疗前后CRP、IL-6、TNF-α、MDA均无显著改善(P>0.05),Hb、Hct、RBC得到一定程度改善(P<0.05,P<0.01),而观察组CRP、IL-6、MDA、Hb、Hct、RBC均较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01),且CRP、IL-6、Hb、Hct较对照组改善更显著(P<0.05,P<0.01)。结论 MHD患者微炎性反应状态是影响EPO疗效的重要因素,而维生素C可一定程度上改善微炎性反应状态,从而提高EPO疗效,可作为治疗肾性贫血的辅助药物常规应用。     

促红细胞生成素对维持性血液透析患者凝血功能的影响及护理

本文报导30例慢性肾功能不全尿毒症患者,经过使用促红细胞生成素,对他们在维持性血液透析过程中透析器、透析管道以及动、静脉内瘘的凝血情况进行比较,从而对使用促红细胞徨长素的病人在透析期间护理进行探讨。     

维持性血液透析患者血红蛋白和促红细胞生成素剂量的关系及相关因素分析

目的:观察维持性血液透析患者血红蛋白(HGB)和促红细胞生成素(EPO)剂量的关系及分析其相关因素,为患者肾性贫血提供新的诊疗思路。方法:选择在佛山市禅城区中心医院血液透析中心符合纳入标准的患者141例,收集基本临床资料、各项相关生化指标,计算平均每周EPO剂量。分组方法,第一部分按HGB是否达标,分为HGB达标组(HGB≥110 g/L)和HGB不达标组(HGB<110 g/L);第二部分按EPO是否为常规剂量,分为常规剂量组(常规剂量组)[≤150 IU/(kg·周)]和大剂量组(高剂量组)[>150 IU/(kg·周)]。分别进行相关统计分析。结果:与HGB达标组比较,HGB不达标组EPO剂量、铁蛋白、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)均明显增高,差异有统计学意义(分别为t=-2.828,P=0.005;t=-2.541,P=0.012;t=-2.001,P=0.047);与常规剂量组相比,高剂量组HGB、铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度、透前二氧化碳浓度(TCO_2)均较低,差异有统计学意义(分别为t=-2.648,P=0.009;t=-2.060,P=0.041;t=-5.040,P<0.001;t=-4.402,P<0.001;t=-2.450,P=0.016);而女性、使用中心静脉导管透析和采用静脉补铁的患者人数较多,差异有统计学意义(分别为χ~2=4.749,P=0.029;χ~2=4.042,P=0.045;χ~2=11.372,P=0.001)。Pearson相关分析显示HGB与EPO剂量(r=-0.325,P<0.001)、铁蛋白(r=-0.226,P=0.007)、hs-CRP(r=-0.243,P=0.004)呈负相关,与白蛋白(ALB)(r=0.199,P=0.018)呈正相关。EPO剂量与血清铁(r=-0.401,P<0.001)、转铁蛋白饱和度(r=-0.378,P<0.001)、透析前TCO_2(r=-0.195,P=0.021)呈负相关,与hs-CRP(r=0.208,P=0.013)呈正相关。结论:HGB不达标患者使用的EPO剂量更大,EPO剂量与铁代谢状态密切相关,增加铁剂、纠正酸中毒、改善微炎性反应状态或可减少EPO用量。     

左旋卡尼汀对维持性血液透析者促红细胞生成素的影响

目的:探讨左旋卡尼汀对维持性血液透析患者促红细胞生成素的影响。方法:将42例患者随机分为观察组:透析后静脉注入左旋卡尼汀1.0g,每周用促红细胞生成素(rhEPO)50～150IU/kg,透析后皮下注射1～3次;对照组:不用左旋卡尼汀,每周用rhEPO50～150IU/kg,透析后皮下注射1～3次。两组患者均应用叶酸、铁剂、维生素B12。治疗前及治疗后2、4、6个月分别测定患者血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞(RC)。结果:观察组患者4个月后Alb较对照组有显著升高(P<0.01),Hb、Hct、RC2个月后较对照组显著升高(P<0.01),rhEPO的用量明显比对照组少(P<0.01)。结论:左旋卡尼汀能改善维持性血透患者的营养状况及血红细胞检测指标,其作用在4个月时达高峰,可减少患者rhEPO的用量。     

促红细胞生成素对维持性血透患者免疫功能的影响

目的　观察维持性血透患者应用重组人促红细胞生成素 (EPO)治疗 3个月后 ,与治疗前及与对照组比较免疫功能的变化。方法　利用流式细胞仪检测 16例维持性血透患者EPO治疗前及治疗 3个月后CD3,CD4 ,CD8,CD11a,CD11b,CD19,CD56及中性粒细胞呼吸爆发功能。 10例无使用EPO的维持性血透患者同步抽血作为对照组。用方差分析比较治疗 3个月后与治疗前免疫功能的变化 ,并比较治疗 3个月后组与对照组间免疫功能的差异。结果　EPO治疗 3个月后 ,与治疗前及对照组对比 ,CD3 及CD4 阳性T细胞无明显变化 (P >0 0 5 ) ,CD8阳性T细胞显著升高 (P <0 .0 1) ,CD4 /CD8比值降低 (P <0 0 1) ;CD19阳性细胞无显著升高 (P >0 0 5 ) ;CD56阳性细胞明显增加 (P <0 .0 1) ;CD11a及CD11b阳性细胞显著降低 (P <0 0 1) ;中性粒细胞呼吸爆发功能增强 (P <0 0 1)。结论　EPO治疗 3个月后维持性血透患者机体体液免疫功能无明显变化 ,而细胞免疫功能增强     

维持性血液透析患者甲状旁腺激素对重组人促红细胞生成素疗效的影响

目的探讨维持性血液透析患者甲状旁腺激素（iPTH）对重组人促红细胞生成素（r-EPO）疗效的影响。方法 92例维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白（Hb）、红细胞比积（Hct）、血清铁蛋白（SFe）、C反应蛋白（CRP）、血清钙（Ca）、磷（P）、血浆白蛋白（Alb）、血清肌酐（Cr）和iPTH,记录重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）用量,r-EPO用量/Hct比值（EPO/Hct）作为r-EPO疗效的指标。结果 92例维持性血液透析患者中71例（占77.2%）iPTH升高（iPTH增高组）;21例（占22.8%）正常（iPTH正常组）,iPTH增高组EPO/Hct比值、P、Ca×P和iPTH水平均高于iPTH正常组,Hct、Hb低于iPTH正常组;多因素Logistic回归分析表明,影响EPO/Hc比值的因素有iPTH、P、年龄和透析疗程（R2=0.374,P=0.041）。结论继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者的常见并发症之一,甲状旁腺激素升高是降低重组人促红细胞生成素疗效的主要因素之一。     

应用促红细胞生成素对慢性肾功能衰竭长期血液透析患者的疗效观察

慢性肾功能衰竭 (肾衰 )患者都伴有不同程度的贫血 ,而依靠血液透析生存的患者血红蛋白 (Ｈｂ)在 60ｇ/Ｌ以下者占 90 % ,降低了病人的生活质量 ,其原因主要是肾衰患者体内促红细胞生成素 (促红素 )减少 ,我们在行血液透析的同时 ,加用促红素 ,取得了较好的疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般情况　应用组 (用促红素 ) 15例 ,其中男 7例 ,女 8例 ,年龄 2 2～ 67岁 ,平均 4 2 .6岁。对照组 (未用促红素 ) 15例 ,其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 65岁 ,平均 4 4 .4岁。所有患者均进行常规的碳酸氢盐血液透析 ,应用组药物剂量为…     

C-反应蛋白与血液透析患者和促红细胞生成素用量的关系

目的:探讨维持性血液透析患者C-反应蛋白(CRP)与促红细胞生成素(EPO)疗效的关系。方法:收治持续性血液透析患者68例,根据患者CRP的结果分成CRP增高组40例,CRP正常组28例,所有患者常规口服铁剂及叶酸和复合维生素B片治疗,并记录最近12周使用的rHuEPO总量。结果:本组CRP增高组40例,CRP正常组28例。CRP增高组CRP、rHuEPO用量、HDL检测值均高于正常组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组SF、TP、LDL、CH、TG比较,无显著性差异(P>0.05);CRP增高组RBC、Hb、Hct明显低于CRP正常组,WBC数量明显高于CRP正常组,两组比较有差异统计学意义(P<0.05)。结论:尿毒症血液透析患者CRP水平普遍增高,CRP升高是预测rHuEPO疗效的理想指标,监测CRP水平对调整rHuEPO用量以达到有效纠正贫血有一定临床应用价值。     

超纯透析液对血液透析患者促红细胞生成素抵抗的影响

目的 探讨超纯透析液对维持性血液透析患者促红细胞生成素（EPO）抵抗的影响。方法 选择维持性血液透析患者70例,随机分为普通透析液组和超纯透析液组,每组35例,评价影响患者促红细胞生成素抵抗指数（ERI）的相关因素,观察透析1年后两组超敏C反应蛋白（hs-CRP）和ERI的差异。结果 ERI分别与hs-CRP呈显著正相关(r=0.432,P<0.01),与血清白蛋白呈负相关(r=-0.359,P<0.05) ,与甲状旁腺激素（iPTH）呈正相关(r=0.316,P<0.05),与标准化蛋白代谢分解率（nPCR）呈负相关(r =-0.307,P<0.05);以ERI为因变量进行多元逐步线性回归分析显示,hs-CRP是ERI的独立影响因素(R2 = 0.699, P<0.001);随访1年后两组间hs CRP含量差异有统计学意义［（5.12±2.74）mg/L vs （3.77±2.19）mg/L,P<0.05］,超纯透析液组ERI有明显改善（1.10±0.53 vs 1.64±0.71, P<0.01）。结论 hs-CRP、血清白蛋白、nPCR和iPTH是影响维持性血液透析患者EPO抵抗的相关因素;hs-CRP升高是促红细胞生成素抵抗的独立影响因素;使用超纯透析液可改善血液透析患者炎症状态和促红细胞生成素抵抗。     

促红细胞生成素对血液透析患者脂质代谢的影响

目的　探讨促红细胞生成素 (EPO)在血液透析患者治疗过程中对脂质代谢的影响。方法　 76例维持性血透患者随机分为两组 ,3 6例接受EPO治疗 ,另外 40例为对照组 ,都进行常规透析 ,治疗 6个月后 ,观察两组患者血红蛋白、血清铁及血脂变化。结果　EPO治疗组Hb ,Hct明显上升 (P <0 0 5 ) ,血清铁、TC、TG、LDL、LP(a)明显下降 (P <0 0 5 )。Hct与血清铁、LP(a)呈负相关关系 (相关系数分别为r =-0 42 ,r =-0 3 6,P <0 0 5 ) ,血清铁与LDL、LP(a)呈正相关关系 (相关系数分别为r=0 40 ,r=0 3 5 ,P <0 0 5 )。两组透析前比较差异无显著性 ,透析后治疗组Hb、Hct上升 ,血清铁、TC、TG、LDL和LP(a)下降 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　EPO治疗能有效改善维持性血透患者的脂质代谢紊乱 ,减少动脉硬化、心脑血管疾病发生的危险性     

蔗糖铁配合促红细胞生成素治疗血液透析患者贫血疗效分析

目的 :探讨蔗糖铁配合促红细胞生成素(Epo)治疗慢性肾衰 (CRF)血液透析患者贫血的疗效。方法 :选择慢性肾衰行血液透析 (HD)并用 Epo治疗贫血患者 15 0例 ,其中 5 0例选用静脉注射蔗糖铁 (Venofer)治疗 ,5 0例选用口服力蜚能治疗 ,5 0例为对照组 ,观察 3个月。治疗方案如下 :1蔗糖铁组 :第 1周每次将蔗糖铁 2 0 0 m g溶于 9g/L生理盐水 2 0 0 ml中 ,于HD最后 30～ 6 0 m in,从透析器静脉端缓慢静滴 ,每周 2次 ,第 2周以后每次用蔗糖铁 10 0mg,每周 2次 ,方法同上 ,直至完成补铁预计量。以后每月用蔗糖铁 10 0 mg维持 ,方法同上 ,总补铁…