β-catenin和cadherin蛋白联合血尿酸检测对DN预后的评估

目的探究β-catenin、cadherin蛋白表达联合血尿酸检测对糖尿病肾病(DN)预后的评估价值。方法选取2016年9月～2017年9月本院收治的DN患者146例,根据肾小球滤过率(GFR)及血肌酐水平(Scr)分为CKD1～3期组(88例)和CKD4～5期组(58例),采用Logistic回归分析探究DN肾脏功能的影响因素,进一步分析血尿酸(UA)、β-catenin蛋白、cadherin蛋白联合检测评估DN肾脏功能的临床价值。结果不同预后DN患者在性别、年龄、BMI、吸烟史、FPG、Hb A1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平的差异无统计学意义(P0.05);而血UA、HMOA-IR、尿蛋白、尿cadherin和β-catenin蛋白在不同预后DN患者的差异有统计学意义(P 0.05);Logistic回归分析结果显示,血UA、HMOAIR、尿蛋白、cadherin和β-catenin蛋白是影响肾脏功能的独立危险因素;UA、cadherin/β-catenin蛋白联合检测中,三者均正常组CKD1～3期患者所占比例高于其中1项升高组,差异有统计学意义(P 0.05);而三者均升高组CKD4～5期患者所占比例高于其中1项正常组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论血尿酸、cadherin蛋白、β-catenin蛋白均为影响DN患者肾脏功能的独立危险因素,三者联合检测对评估DN患者预后有一定的临床价值。     

肾病综合征并发深静脉血栓和（或）肺栓塞临床分析

目的 探讨肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）并发深静脉血栓形成 （DVT）和（或）肺栓塞（PE）的相关危险因素及诊治体会.方法 对10例确诊的NS并发DVT和（或）PE患者（血栓组）的临床资料进行回顾性分析,并与同期50例NS无血栓患者（无血栓组）的年龄（AGE）、血浆白蛋白（ALB）、24小时尿蛋白定量（24-UP）、总胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、血小板（PLT）、纤维蛋白原（FIB）等指标进行比较.结果 血栓组10例,肾活检6例,膜性肾病3例.血栓组AGE、ALB、24-UP、FIB与无血栓组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,CHOL、TG、PLT差异无统计学意义（P＞0.05）.血栓组经抗凝、溶栓、下腔静脉滤器植入等治疗后,血栓均基本消失.结论 AGE、ALB、24-UP、FIB在NS并发DVT和（或）PE形成过程中起着非常重要的作用.膜性肾病是NS合并血栓栓塞最常见的病理类型.一旦合并DVT和（或）PE,应根据具体情况选择抗凝、溶栓、介入治疗.经皮放置下腔静脉滤器是预防DVT导致PE的有效方法.     

腹膜透析患者骨代谢与骨质疏松、腹主动脉钙化的相关性

目的 探讨在腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者中骨代谢标志物与骨质疏松（osteoporosis,OP）、腹主动脉钙化（abdominal aortic calcification,AAC）的关系。方法 入组腹膜透析患者80例,根据双能X线骨密度仪测量结果分为骨质疏松组和非骨质疏松组。拍摄侧位X线片以评估腹主动脉钙化情况,根据AAC评分（AACS）将其分为三组：无钙化、轻度和中重度钙化。收集所有患者的临床数据、生化指标、骨代谢指标和骨密度（bone mineral density,BMD）,对AACS、OP的影响因素进行分析。结果 腹膜透析患者中骨质疏松组AACS、CRP、血磷（P）、β-CTX显著高于非骨质疏松组（P＜0.05）。 AACS三组间年龄、CRP、BNP、血磷、钙磷乘积（CPP）、β-CTX、PTH、腰椎骨密度比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关性分析显示AACS与年龄、透析龄、体质量指数、CRP、BNP、空腹血糖、β-CTX、PTH呈正相关（P＜0.05）;与腰椎骨密度呈负相关（r=-0.294,P＜0.01）。以AACS是否≥5分作为因变量,采用二元Logistic回归分析显示（矫正混杂因素后）,年龄、CPP、β-CTX是其独立危险因素。以腹膜透析患者是否并发骨质疏松为因变量,Logistic回归分析发现β-CTX是其独立危险因素。结论 在腹膜透析患者中,β-CTX可以作为监测AAC严重程度,预测骨质疏松发生的指标。     

霉酚酸酯治疗成人紫癜性肾炎的疗效观察

目的探讨新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)联合糖皮质激素治疗成人紫癜性肾炎的临床疗效。方法对26例紫癜性肾炎的患者在激素(泼尼松)治疗的基础上加用MMF治疗1年。结果24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清尿素氮、血清肌酐,在治疗6个月及1年后均有明显改善(P<0.05)。副作用:胃肠道反应(26.92%)、肺炎(15.39%)。结论MMF联合糖皮质激素治疗成人紫癜性肾炎效果较好,副作用轻,但需注意合并症发生。     

接受血液透析、腹膜透析治疗的终末期肾病患者左心结构和功能对比观察及左心室肥厚危险因素分析

目的 对比观察接受血液透析（HD）和腹膜透析（PD）的终末期肾病患者左心结构及功能的差异性,分析接受HD和PD的终末期肾病患者左心室肥厚的危险因素。方法 将接受维持性透析的终末期肾病患者分为HD组和PD组,比较两组左心结构指标（LAD、IVST、LVDd、PWT、LVMI）、功能指标（LVEF、E/A）、左心室肥厚患病率,用二元Logistic回归分析接受HD和PD的终末期肾病患者左心室肥厚的危险因素。结果 与PD组比较,HD组LAD、LVDd、PWT、LVMI高（P均<0.05）,左心室肥厚患病率高（P均<0.05）。低甘油三酯、高收缩压是接受HD的终末期肾病患者左心室肥厚的独立危险因素（P均<0.05）;低血清白蛋白、高舒张压、女性是接受PD的终末期肾病患者左心室肥厚的独立危险因素（P均<0.05）。结论 接受维持性透析的终末期肾病患者左心房及左心室均存在心肌重塑;与接受PD的终末期肾病患者比较,接受HD的终末期肾病患者左心室舒张功能减退更严重,左心室肥厚患病率高。接受HD的终末期肾病患者左心室肥厚的独立危险因素是低甘油三酯、高收缩压;接受PD的终末期肾病患...     

终末期肾脏病患者鼻测口臭相关影响因素的Logistic回归分析

目的探讨终末期肾脏病(ESRD)患者口臭与相关影响因素的关系。方法分别用茚三酮分光光度法和鼻测法检测ESRD患者口气中氨的浓度值和感官口气值(OS),并统计性别、年龄、学历、透析时间、抽烟史、氨值、肌酐、尿素氮、唾液pH值、舌苔面积、舌苔厚度等因素,分析鼻测法与这些检测指标之间的Logistic回归关系。结果在α=0.05水平,单因素Logistic回归分析显示氨值、尿素氮、舌苔厚度、唾液pH值等4个因素为ESRD患者口臭的危险因素,进一步作多因素Logistic回归分析表明,氨值是ESRD患者口臭最可能的危险因素。结论 SRD患者体内不能完全代谢的氨是产生氨性口臭最可能的危险因素。     

黄芪注射液对血透患者重组人促红细胞生成素抵抗的影响

目的:观察黄芪注射液(AI)对维持性血液透析(MHD)患者重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)抵抗的影响,探讨其治疗肾性贫血的机制。方法:58例存在rHuEPO抵抗的MHD患者随机分为治疗组和对照组各28例,分别采用AI静脉注射配合rHuEPO皮下注射和仅单用rHuEPO治疗,疗程均为12周,评价影响患者促红细胞生成素抵抗指数(ESARI)的相关因素;进行组间与组内前后比较两组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、体质量(BW)、rHuEPO用量、ESARI、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清铁蛋白(SF)。结果:ESARI与hs-CRP、IL-6、SF呈显著正相关(P<0.05),与PA、Alb呈显著负相关(P<0.05);治疗组治疗后Hb、Hct、BW、PA、Alb均明显高于治疗前(P<0.05),hs-CRP、IL-6、SF、rHuEPO用量、ESARI均明显低于治疗前(P<0.05);且治疗组显著优于照组(P<0.05)。结论:AI通过抑制炎症反应,改善营养不良,从而减轻rHuEPO抵抗,显著提高rHuEPO治疗肾性贫血的疗效。     

中性粒细胞淋巴细胞比值、营养状态与血液透析患者腹主动脉钙化的相关性分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophils-to-lymphocytes ratio,NLR)、营养状态与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的关系,同时分析影响AAC的危险因素。方法选取2019至2020年在徐州医科大学附属医院血液净化中心治疗的MHD患者。收集患者的一般临床资料及实验室检查结果,用腹部侧位X线平片检查患者AAC的情况。老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)评估患者营养状况。根据是否发生腹主动脉钙化将患者分为非钙化组和钙化组。比较两组间各指标的差异,采用二元Logistic回归分析法探讨AAC发生的危险因素。结果共纳入72例MHD患者,钙化组37例,非钙化组35例。与非钙化组相比,钙化组年龄、糖尿病患病率、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、C反应蛋白(C-creative protein,CRP)、NLR均明显升高(t/Z/χ²值分别为3.194,4.766,2.698,2.587,2.943;P值分别为0.002,0.029,0.007,0.010,0.004),白蛋白(Z=﹣2.947,P=0.003)、GNRI(χ²=﹣2.475,P=0.016)明显降低。Spearman相关性分析显示AAC与年龄、PTH、NLR、CRP呈正相关(r值分别为0.343,0.320,0.307,0.293;P值分别为0.003,0.006,0.009,0.010),与白蛋白(r=-0.350,P=0.003)、GNRI(r=-0.263,P=0.026)呈负相关。Logistic回归分析发现:年龄(OR=1.077,95%CI:1.017~1.141,P=0.012)、糖尿病(OR=4.545,95%CI:1.032~20.007,P=0.045)、NLR(OR=2.463,95%CI:1.317~4.608,P=0.005)为AAC的危险因素,白蛋白水平升高则为AAC的保护性因素(OR=0.870,95%CI:0.771~0.982,P=0.024)。结论NLR及营养不良与MHD患者AAC相关。年龄、糖尿病、白蛋白水平及NLR是AAC的独立危险因素。     

降纤酶对肾病综合征患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂1的影响

目的探讨纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)在原发肾病综合征患者血浆中的表达情况,PAI-1与临床检测指标有无相关性和应用降纤酶治疗后患者血浆中PAI-1水平的变化。方法选择62例原发性肾病综合征患者(肾病综合征组)及30例健康体检正常者(对照组),肾病综合征患者随机分为降纤酶组和非降纤酶组,采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测血浆中PAI-1水平,并分别在应用降纤酶前及应用降纤酶疗程结束后3 d、14 d、28 d分别检测血浆中PAI-1水平,并结合尿蛋白定量、血同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血脂、纤维蛋白原水平进行统计学分析。结果肾病综合征组血浆PAI-1水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);血浆PAI-1的表达与尿蛋白定量呈正相关(r=0.783,P<0.05),与同型半胱氨酸水平呈正相关(r=0.302,P<0.05);应用降纤酶治疗结束后3 d,14 d、28 d时血浆PAI-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后不同时间血浆PAI-1水平与其治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论肾病综合征患者血浆PAI-1的表达水平较正常人明显升高,与尿蛋白定量及同型半胱氨酸水平均呈正相关,PAI-1在肾脏病的发生、发展中起重要作用;应用降纤酶治疗后,能有效控制肾病综合征患者血浆中PAI-1水平,延缓肾脏病变进展。