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1.
目的了解深圳市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)个体性网络大小及其对感染梅毒的影响,为男男性行为者采取干预措施降低梅毒感染风险提供新的视角。方法 2014—2016年深圳市南山区慢性病防治院采用外展干预和男同彩虹门诊相结合的方式对男男性行为者开展匿名自填式问卷调查,收集男男性行为者基本人口学、行为学、性网络特征及梅毒知识知晓情况,开展HIV、梅毒检测,通过卡方检验、Logistic回归探索该人群性行为、性网络与梅毒的相关性。结果共调查429名男男性行为者,梅毒检测阳性率9.1%。平均年龄(27.2±5.8)岁;汉族占98.1%;文化程度大专以上占70%;户籍是外省的占一半以上;约50%在深圳居住时间在半年以内;梅毒预防知识知晓率较低,仅70.2%。个体性网络大小做单因素分析,年龄(P=0.009)、文化程度(P=0.012)、在深居住时间(P=0.002)、最近6月与男性发生肛交时安全套的使用情况(P=0.041)、梅毒知识知晓情况(P=0.047)均与最近6月个体性网络大小情况有统计学意义。梅毒感染单因素分析文化程度、最近6月个体性网络大小、最近6月与男性发生肛交时安全套使用情况与感染梅毒有统计学意义;多因素分析显示个体性网络大小为15人以上(adjusted OR=3.383,95%CI=0.997~23.030)是感染梅毒的危险因素;最近6月与男性发生肛交时每次使用安全套(adjusted OR=0.059,95%CI=0.011~0.305)是感染梅毒的保护因素。结论 MSM人群是梅毒的一个易感人群,感染梅毒会增加感染HIV的风险,预防HIV和梅毒需同步。性网络作为传播HIV/STI桥梁的同时也是预防的关键,通过性网络建立同伴健康教育干预方法是预防性病的重要措施。  相似文献   

2.
目的分析广州地区男男性接触者(men who have sex with men,MSM)人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)检测的相关情况,为开展艾滋病防治提供依据。方法检测2010年1月~2010年12月参加艾滋病自愿咨询检测的MSM的抗-HIV,并采用χ2检验分析其阳性率在性角色、文化程度、安全套使用、有无合并梅毒感染等方面的差异。结果共调查1526名MSM,确认HIV感染的人数87例、阳性率为5.70%。最近3个月内接受过HIV检查的有占27.36%(406/1484),知道自己的HIV检查结果的占83.00%(337/406),其阳性率达7.12%。MSM主动肛交者的抗-HIV阳性率为3.54%、被动肛交者为7.14%、两者兼有为6.70%,在性角色方面抗-HIV阳性率差异有统计学意义(χ2=6.450,P=0.040)。已婚的MSM其抗-HIV阳性率为9.45%,高于未婚的4.92%与离异的4.17%,其差异有统计学意义(χ2=7.184,P=0.028)。文化程度越低,抗-HIV阳性率越高,其差异有统计学意义(χ2=8.901,P=0.012)。如MSM合并梅毒则其抗-HIV阳性率为21.31%,无梅毒感染者其阳性率仅为5.06%,其差异有统计学意义(χ2=25.770,P<0.001)。近3个月每次均使用安全套与最近1次使用安全套的MSM其抗-HIV阳性率虽然高于未使用者,但其差异无统计学意义(P>0.05)。结论广州市MSM的抗-HIV阳性率较高,不安全性行为较高,特别是肛交时被动方MSM年纪轻,安全套使用率低,HIV感染率高,自我保护能力弱,成为MSM内HIV传播的高危人群。  相似文献   

3.
目的了解深圳市MSM HIV新发感染率及其变化趋势。方法应用时间场所抽样(time-location sampling,TLS)和同伴推动抽样(respondent-driven sampling,RDS)方法对深圳市MSM开展连续三年的调查,并利用BED HIV捕获酶联免疫法(BED-HIV capture enzyme immunoassay,BED-CEIA)对确证阳性样本进行HIV新发感染检测以获得新发感染率。结果共调查MSM 1 793人,其中,TLS方法和RDS方法分别调查936人和857人;25~29岁年龄组占35.8%;高中/中专学历占43.3%。三年共检测HIV阳性183人和HIV新发感染64人,HIV感染率和新发感染率分别为10.2%和7.46%。来源于RDS和TLS的MSM感染率分别为12.7%和7.9%,差异有统计学意义(P=0.001);感染率有随着年龄增高而增高的趋势(P0.001);无男男商业性行为MSM感染率要明显高于有男男商业性行为者(P0.001)。2013—2015年HIV新发感染率分别为6.44%、9.45%和6.54%,三年间比较差异无统计学意义(P=0.123);年龄越大,HIV新发感染率越高,各年龄组间差异有统计学意义(P0.001)。无男男商业性行为者新发感染率(9.91%)明显高于有男男商业性行为者(2.18%)(P0.001)。结论深圳市MSM HIV新发感染率处于较高水平,应加大干预力度,并加强RDS检测力度。  相似文献   

4.
宋亚娟  蔡于茂  洪福昌 《中国热带医学》2013,(11):1329-1331,1338
目的了解深圳市男性双性性行为者(men who have sex with men and women,MSMW)高危行为特征及梅毒/HIV感染情况。方法对2009—2011年深圳市MSM人群监测资料进行统计分析。结果2009。2011年2943例MSM中,809例(27.49%)最近半年内发生了双性性行为。MSMW人群梅毒感染率为17.80%,HIV感染率为7.05%,梅毒合并HIV感染率为3.83%。与近半年内无双性性行为的MSM人群相比,MSMW人群女性性伴数≥5个的比例较高,男性肛交性伴数≥2个的比例较高,与女性发生性行为时从不使用和偶尔使用安全套比例较高,与男性肛交时每次使用安全套比例较高,与男性口交时从不使用安全套比例较低,梅毒感染率和HIV感染率较低。结论深圳市MSMW人群与女性发生性行为时每次使用安全套比例低,作为艾滋病性病传播桥梁作用的危险不可低估。  相似文献   

5.
张欣  蔡于茂  宋亚娟 《中国热带医学》2013,(12):1500-1502,1507
目的了解深圳市男男性行为者(Menwhohavesexwithmen,MsM)H1v/梅毒感染情况及高危行为特征,为今后有针对性地实施有效干预措施提供科学依据。方法知情同意原则下,收集深圳市2012年MSM人群HIW梅毒监测资料,进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果共502例接受自愿咨询检测,42.6%性角色以主动为主,25.5%以被动为主,30.1%二者兼有,1.8%极少肛交或多口交;半年内68.3%肛交性伴数≥2个,65.3%口交性伴数t〉2个;40.9%半年内肛交时每次使用安全套,3.6%半年内口交时每次使用安全套,44.5%半年内与女性性交时每次使用安全套。梅毒感染率为18.3%,HIV感染率为9.8%,梅毒合并HIV感染率为5.0%;多因素Logistic回归分析结果表明:性角色、肛交性伴数是MSM人群感染HIV的影响因素,HIV主动检测史、性角色、做过男男性工作者是MSM人群感染梅毒的影响因素。结论深圳市MSM人群HIV感染率仍呈上升趋势,应加强健康教育和行为干预工作,以有效阻断HIV传播。  相似文献   

6.
目的:了解江苏省扬州市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)艾滋病高危行为特征?感染情况及其影响因素?方法:采用横断面调查设计,采取分类滚雪球抽样的方法于2008年5月起,对扬州市范围内的MSM人群就艾滋病知识态度?高危行为特征的面对面问卷调查结果,以及血样的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)及其他性传播疾病(sexually transmitted disease,STD)感染的实验室检测数据进行统计分析?结果:所调查300例MSM中,82.7%最近6个月发生过同性性行为,其中79.4%有多个同性性伴;48.7%曾与异性发生过性行为,其中21.2%有多个异性性伴;最近6个月与同性发生肛交性行为时坚持使用安全套的比例为52.0%,与异性发生性行为时该比例为21.2%?均采集血样进行了血清学检测,确证HIV阳性22例,阳性率为7.3%;确证梅毒抗体阳性66例,阳性率为22.0%;未发现丙型肝炎病毒抗体阳性?在多因素Logistic回归模型中,常通过互联网寻找性伴(OR=1.93,95%CI:1.01~3.67)和最近6个月曾与固定性伴发生性行为(OR=0.45,95%CI:0.25~0.79)与最近6个月同性性行为时安全套坚持使用率的关系有统计学意义;梅毒感染(OR=3.17,95%CI:1.25~7.99)与HIV感染的关系具有统计学意义?结论:扬州市MSM人群无保护性性行为及多性伴现象较为普遍,HIV和梅毒感染率较高,需要进一步加强对该人群的行为干预以防止艾滋病在该人群中的蔓延以及传播至一般人群?  相似文献   

7.
目的了解绵阳市离异/丧偶男男性行为者(MSM)现状,分析其人口学相关信息与性行为特征。方法 2015年3—10月,以绵阳市9个县(市、区)MSM为对象,在MSM活动的固定场所开展调查,在知情同意下,用滚雪球抽样法招募调查对象,采用自填式行为学调查问卷收集相关信息,同时采集静脉血做HIV抗体和梅毒感染血清学检测。结果共完成合格问卷调查1 271人,年龄中位数24岁,离异/丧偶38人(3.0%)。离异/丧偶MSM艾滋病病毒(HIV)感染率为13.2%,高于其他婚姻状况(5.5%),差异有统计学意义(P=0.046)。多因素分析结果:年龄35岁~、年龄≥40岁、近6月肛交数2人、近6月肛交无保护性者离异/丧偶发生的可能性较高,大专及以上文化较低(P均0.05)。结论离异/丧偶MSM年龄较大、文化程度较低,艾滋病高危行为明显,HIV感染和传播风险较大。  相似文献   

8.
目的了解男男性行为人群(MSM)HIV与梅毒感染率及高危行为特征,为开展有针对性的MSM干预工作提供科学建议。方法通过滚雪球的方法招募MSM人群在知情同意的情况下进行面对面的问卷调查和抽取血样检测HIV与梅毒,用SPSS12.0对调查资料进行描述性分析。结果共计调查218名MSM,平均年龄(30.9±10.7)岁,艾滋病知识知晓率为37.6%,过去一年只有9.6%的人接受过同伴教育,最近一次与男性发生肛交时安全套使用率为42.2%,最近6个月与同性发生肛交时每次都使用安全套的比例占3.2%,最近一次与异性发生性行为时只有7.1%的人使用了安全套,HIV感染率为16.5%,梅毒感染率为15.1%。结论永川区MSM HIV与梅毒感染率高,艾滋病防治知识知晓率低,安全套使用率低,防治形势严峻。  相似文献   

9.
目的:了解南京市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)梅毒感染情况及影响因素,为行为干预工作提供科学数据?方法:在南京市MSM社区使用滚雪球法招募MSM进行问卷调查,了解其社会人口学?高危行为特征;采集静脉血进行HIV和梅毒抗体检测?结果:共调查661例MSM,所调查的MSM平均年龄为(27.44 ± 7.94)岁,未婚者占84.0%,高中及以上学历占90.5%?近6个月性行为调查性伴数大于10人的占5.0%,最近6个月肛交每次使用安全套的比例为36.0%,3.9%曾有过商业性男性性服务,4.5%曾为男性提供过商业性服务,21.0%曾与女性发生性关系?所调查的MSM的梅毒感染率为11.5%?多因素Logistic回归分析结果显示,年龄> 25岁(OR=4.20,95%CI:2.26~7.80)?非本地户籍(OR=1.67,95%CI:1.00~2.78)?寻找性伴场所为浴池(OR=2.29,95%CI:1.26~4.15)以及近1年做过性病检查或治疗(OR=2.15,95%CI:1.25~3.69)是梅毒感染的影响因素?结论:南京市 MSM无保护性行为发生率高,梅毒感染率已达一定水平,应及时采取有效的干预措施?  相似文献   

10.
目的 了解在婚男男性行为人群(Men who have sex withmen,MSM)HIV和梅毒感染率及其影响因素,为开展有针对性的干预工作提供建议。方法通过滚雪球的方法招募被调查对象,由经统一培训的调查员进行面对面的问卷调查,采集血样检测HIV、梅毒和丙肝抗体。数据经双录入核对后采用SPSS12.0进行统计分析。结果在调查的192名在婚MSM中,艾滋病防治知识晓率为80.7%,82.8%发生首次性行为的性伴是女性,最近一次与最近六个月同男性发生肛交时安全套使用率分别为53.8%和23.1%。最近一次及最近六个月与女性发生性行为时安全套使用率分别为25.0%和18.3%。HIV、梅毒和丙肝感染率分别为26.0%、9.4%和7.3%。结论在婚MSM人群HIV感染率高,与男性及女性性伴发生性行为时安全套使用率低,他们作为桥梁人群将促进艾滋病由MSM人群向一般人群传播,开展针对该亚人群的艾滋病防治工作是MSM人群艾滋病防治的重点。  相似文献   

11.
目的 了解深圳市既往提供过商业性性服务的男男性行为者高危行为特征及梅毒/HIV感染情况.方法 知情同意原则下,对2009~2011年深圳市MSM人群资料应用SAS8.0软件进行x2检验.结果 2943例MSM中,393例(13.4%)最近半年内提供过商业性性服务,梅毒感染率为24.7%,HIV感染率为9.2%,梅毒合并HIV感染率为5.6%.与既往无商业性性服务的MSM人群相比,既往提供过商业性性服务的MSM人群普遍多性伴;与男性肛交时每次使用安全套比例较高,与男性口交时从不使用安全套比例较低,与女性发生性行为时从不使用安全套比例较低;梅毒感染率、HIV感染率较高.结论 深圳市既往提供过商业性性服务的MSM人群为艾滋病性病易感人群,应对这一亚群引起足够重视.  相似文献   

12.
 目的 了解上海市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)亚硝酸盐吸入剂(rush popper)使用情况及其相关因素,为制定和实施MSM相关的干预措施提供理论依据。方法 于2019-2020年实施横断面调查,对招募的MSM进行面对面的无记名调查。收集调查对象的年龄、民族、文化程度、婚姻状况等社会人口学信息,最近6个月的rush popper使用情况及性行为特征,并进行HIV和梅毒血清学检测。采用χ2经验或Fisher确切概率法比较rush popper使用和非使用者人口学和性行为特征的差异。多因素Logistic回归分析影响rush popper使用的因素。结果 共调查479名MSM,最近半年rush popper使用率为45.3%(217/479),HIV阳性率为13.4%,梅毒阳性率为6.1%。多因素Logistic分析显示,与rush popper使用相关的因素包括:月收入6 000~9 999元(aOR=2.379,95% CI:1.056~5.356);外地户籍(aOR=1.968,95% CI:1.267~3.050);通过网络或交友软件寻找男性性伴(aOR=2.583,95% CI:1.067~6.254);同性性行为方式为肛交(aOR=3.426,95% CI:1.486~7.895);肛交角色为被动方(aOR=1.879,95% CI:1.092~3.232);半年内与7人及以上发生性行为(aOR=3.161,95% CI:1.532~6.519);与配偶发生性行为时从未使用安全套(aOR=2.747,95% CI:1.101~6.856);有时使用安全套(aOR=2.846,95% CI:1.171~6.917);HIV阳性(aOR=2.310,95% CI:1.247~4.279)。结论 上海市MSM rush popper使用率较高,其使用与导致HIV感染的高危性行为有较强的相关性。制定有针对性的干预措施,减少rush popper在MSM中的使用对于防治艾滋病具有重要的意义。  相似文献   

13.
桂林市315名MSM艾滋病知识、高危行为及血清学调查   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的了解桂林市男男性行为者(MSM)的艾滋病相关知识信念行为及艾滋病梅毒感染状况。方法对315名男男性行为者进行问卷和血清学调查。结果调查对象中20—40岁占69.52%;高中及以上文化占69.84%;艾滋病知识的完全知晓率仅为33.97%。最近六个月有205人与同性发生了肛交性行为,但每次肛交均使用安全套的率仅为15.12%,共有19人发生过商业性同性肛交性行为,有18.10%也与女性发生性行为;HIV阳性8例,TPPA阳性10例。结论男男性行为者是艾滋病感染和传播的高危人群,但安全套的使用率不高,应深入开展宣传教育和干预工作。  相似文献   

14.
侯海燕  范炜  燕清丽 《海南医学》2016,(9):1518-1520
目的 分析淮安市男男性行为者安全套使用情况及艾滋病和梅毒检测阳性情况,为制订防治对策和干预措施提供依据.方法 采用"滚雪球"、网络招募等方法招募对象,由经过专业培训的调查员对其进行面对面的问卷调查,并采血样进行艾滋病病毒(HIV)、梅毒和丙型病毒性肝炎病毒(HCV)抗体检测.结果 2010-2014年共监测男男性行为者1752人,HIV和梅毒抗体检测阳性率分别为5.24%和6.51%,各年份间HIV阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);但梅毒阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05).最近一次同性肛交及同性商业性性行为安全套平均使用率分别为66.11%和70.59%;最近一次异性性行为安全套使用率为34.91%,不同年份间使用率比较差异均有统计学意义(P<0.05).除最近一次同性肛交人群中是否使用安全套对梅毒抗体检测阳性率的影响有统计学意义(P<0.05)外,其他性行为特征人群不同安全套使用间梅毒及HIV抗体检测阳性率差异均无统计学意义(P>0.05).男男性行为者接受安全套宣传及艾滋病咨询检测和同伴教育分别占74.54%和60.39%,各年份间两种干预措施接受率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 淮安市男男性行为人群安全套使用率较低,HIV和梅毒阳性率较高,应继续加强健康教育和干预措施.  相似文献   

15.
目的 分析广西部分地区男男性行为者(men who have sex with men, MSM)的危险行为、安全套使用情况及其影响因素。方法 在广西南宁市、柳州市和贺州市通过方便抽样的方法招募MSM,开展面对面问卷调查,收集其社会人口学、行为学、艾滋病相关知识、安全套使用等基本信息。采用卡方检验、Logistic回归模型分析最近6个月同性肛交坚持使用安全套的影响因素,计算OR(95%CI)值,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 375名MSM中,认为当地MSM疫情严重占56.3%,曾经吸食过新型毒品占5.1%,最近6个月同性肛交性行为坚持使用安全套仅占58.4%,最近6个月性伴数3人以上占25.9%,最近6个月与异性发生过性行为占14.1%。多因素Logistic回归模型分析结果显示,文化程度高中或中专及以上[OR=1.86(95%CI:1.01~3.43)]、认为当地MSM艾滋病疫情严重[OR=3.79(95%CI:1.61~8.95)]、最近1年做过HIV检测[OR=1.93(95%CI:1.18~3.15)]、最近1年患过性病[OR=0.36(95%CI:0.14~0.90)]为最近6个月同性肛交坚持使用安全套的-影响因素。结论 广西MSM安全套坚持使用率低,需结合不同特点的MSM采取针对性干预措施,提高安全套坚持使用率,减少艾滋病的传播。  相似文献   

16.
目的了解男男性行为人群(MSM)HIV-1阳转率及高危行为状况,为开展有针对性的防治工作提供依据。方法对招募自愿参加第一轮随访HIV与梅毒均阴性的MSM于6个月后进行问卷调查,采集血样检测HIV与梅毒,分析性行为、HIV与梅毒的阳转率。结果随访调查157人,随访率78.5%,平均年龄(26.3±5.2)岁,寻找性伴的主要途径是网络,占75.8%,最近6个月的男性性伴数平均为2个,最近6个月与男性发生肛交时每次都使用安全套的比例为28.6%,6个月HIV抗体阳转12例,阳转率为15.3/100人年(13.9/100人年~16.8/100人年),6个月梅毒抗体阳转14例,阳转率为17.8/100人年(16.5/100人年~19.1/100人年)。结论MSM人群高HIV阳转率、低安全套使用率与多性伴,将加速艾滋病在MSM人群中的传播,流行形势严峻。  相似文献   

17.
目的 了解三亚市男男性行为(MSM)人群艾滋病相关知识、态度、行为以及相关疾病感染状况.方法 采用分类滚雪球抽样方法,对三亚市MSM人群开展问卷调查,并采集血样进行HIV、梅毒和丙肝抗体检测.结果 2012年1~12月,共调查393名MSM.18~40岁占90.1%;本省占51.1%,外省占48.9%;艾滋病基本知识知晓率为78.1%;最近6个月内有过同性肛交性行为者为66.9%,安全套使用率为68.2%;存在商业性行为、吸毒行为及异性性行为;HIV感染率为7.9%,梅毒阳性率为7.6%.结论 三亚市MSM人群中,艾滋病知识知晓率较低,无保护高危性行为普遍存在,HIV感染率高,外省籍占近一半,艾滋病流行形势严峻.应加强该人群的HIV检测力度,采取有效的健康教育和行为干预措施,控制艾滋病在该人群中的传播.  相似文献   

18.
目的了解男男性行为者(MSM)异地性行为现状,分析影响因素。方法 2016年2—11月,以四川省绵阳市辖区MSM为对象,采用滚雪球抽样法,在知情同意下,进行调查对象招募调查及血清学检测。结果合格调查1 073人中,有异地性行为者为6.7%。异地性行为地方为附近县的15.3%、绵阳34.7%、成都15.3%、省外等其他地区34.7%。每天平均性行为(1.6±1.038)次,偶然性伴72.1%、固定性伴27.9%。寻找性伴场所类型69.1%为网络型、11.8%为家庭型,肛交有保护性73.5%。异地性行为HIV感染率12.5%,高于无异地性行为的5.5%(P0.05)。多因素分析,离异丧偶、本地居住时间短、生理需求为第一需求、最近1次肛交无保护性行为、近6个月肛交人数≥2发生异地性行为可能性较高(P均0.05)。结论 MSM异地性行为以大中城市、网络型、偶然性伴为主,无保护、多性伴比例较高,增大了HIV感染和跨区域传播风险。  相似文献   

19.
合肥市青年男男性行为者梅毒和HIV感染状况分析   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的了解合肥市青年男男性行为者(MSM)梅毒和HIV感染状况以及相关的因素,为对该人群进行梅毒与HIV预防干预提供依据。方法采用应答者驱动招募、关键知情人介绍及在MSM网站上发布广告三种方法招募年轻的男男性行为者,进行匿名问卷调查与HIV和梅毒血清学检测。结果202名调查对象平均年龄为20.7岁,大学及以上学历占66.9%,在校学生为62.4%,63.4%的人自认为是同性性取向,26.7%的人自认为是双性性取向。HIV感染率为1.0%,RPR阳性率为7.0%,TPPA阳性率为13.1%。单因素2检验表明,曾进行过HIV检测、一生中肛交同性性伴4个以上与梅毒感染相关,2值分别为10.944与7.696(均P<0.01)。结论年轻的男男性行为者中梅毒感染情况严重,HIV在该人群中流行条件已经具备,急需在该人群中开展性病艾滋病的高危行为干预,尤其要加强大、中学校学生性病艾滋病知识宣传和健康教育。  相似文献   

20.
Background Men who have sex with men (MSM) have become one of the most risky populations for HIV infection in China. Though several cross-sectional sero-prevalence studies have been conducted, the annual HIV incidence remains unknown in this population.
Methods We applied IgG-capture BED-enzyme immunoassay (BED-CEIA) to define the recent HIV-1 infections among MSM in Beijing in the years 2005 and 2006 and the annual HIV incidence was estimated.
Results Overall, 1067 MSM samples were collected, including 526 samples in the year 2005 and 541 in 2006. In 2005, of 17 HIV seropositive samples, 7 were identified as recent HIV-1 infections and the estimated HIV infection incidence was 2.9% per year (95% CI, 0.8%-5.0%). In 2006, of 26 HIV seropositive samples, 9 were identified as recent HIV-1 infections and the estimated annual incidence was 3.6% (95% CI, 1.3%-5.9%), which was 0.7% higher than that in 2005. Individuals engaging in male group sexual intercourse (5.17% vs 0.87%, P=0.019) and having receptive anal sexual intercourse more than five times (2.79% vs 0.33%, P=0.047) in the past 6 months significantly increase the risk of being infected by HIV-1.
Conclusions A high level of annual HIV-1 infection incidence was observed among MSM in Beijing for the consecutive years 2005 and 2006 with a continuous increasing trend. The rising incidence and related high risk behavior among MSM alarmed the health authorities and calls for more effective intervention strategies among this population.  相似文献   

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