上海市闵行区高血压社区三级管理工作现状和管理模式的探讨

目的：了解闵行区高血压的患病情况及社区三级管理工作现状，为高血压社区综合防治措施的制订和开展提供可靠的科学依据。方法：采用《心脑血管流行病学调查方法手册》的方法及标准，对我区35岁以上人群高血压患病及管理现状进行分析。结果：（1）35岁以上人群高血压患病率为13．58％，其中男性高血压患病率为12．24％，女性高血压患病率为14．91％。（2）35－44岁组患病率为3．50％，45－54岁组患病率为11．81％，55－64岁组患病率为17．75％，65－74岁组患病率为31．49％，75－84岁组患病率为37．59％，≥85岁组患病率为25．65％。（3）由于行政区划的变更及房地产开发等多方面因素的影响，原有三级网络功能削弱，高血压管理失访率达15．32％。结论：（1）女性高血压患病率高于男性；（2）随着年龄增长高血压患病危险性增加；（3）在高血压三级管理工作中三级网络的作用不容忽视，迫切需要加强网络功能建设及提高基层医务工作者的业务水平；（4）为提高高血压社区的管理率和加强高血压防治知识的宣传，建立高血压患者特证制度很有必要；（5）防制慢性病作为一项公益性的工作还埯加强政府部门多方面的投入。     

社区糖尿病人血糖控制及影响因素分析

目的了解社区糖尿病患者血糖控制水平及影响因素,为社区糖尿病人的管理提供参考。方法抽样调查社区糖尿病患者,了解其基本情况、生活方式,检测患者空腹血糖和糖化血红蛋白。结果218名患者空腹血糖平均值为8.8mmol/L,空腹血糖控制在6.1mmol/L以下的有45人(20.64%);214名患者糖化血红蛋白平均值为8.9%,糖化血红蛋白控制在7.0%以下的有70人(32.71%)。每周运动时间较多的患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于运动时间较少的患者(P<0.05),控制较好的患者数所占比例较高。随着病程的延长,患者空腹血糖水平的均值从病程≤2a的7.2mmol/L上升到病程≥6a的9.5mmol/L,空腹血糖控制较好的比例从44.44%下降到16.00%;糖化血红蛋白均值从7.8%上升到9.5%,糖化血红蛋白控制较好的比例从53.85%下降到23.47%,差异均有统计学意义。文化程度及饮食类型对患者血糖控制的影响无显著作用。结论应进一步加强社区糖尿病人的管理,控制患者血糖水平。通过适当的糖尿病管理干预即使文化程度较低的患者也能获得预期的效果。对高血糖的治疗应依据病程分阶段进行。     

两种糖尿病筛查模型在社区应用的比较与评估

[目的]探索适合社区居民糖尿病筛查经济且高效的方法。[方法]在2007年上海市闵行区社区40岁以上无糖尿病史人群流行病学调查资料的基础上,建立危险因素评分模型及BP人工神经网络模型,并比较两者的筛查效度和效益。训练组（1970人）用于危险因素评分模型及BP人工神经网络模型的建立;测试组（1977人）用于验证两种模型筛查的真实性和可靠性,并对两种模型的效率和效益进行比较。[结果]当以危险因素的累计分值〈27作为判别阈值时,危险因素评分模型的灵敏度为63．64％,特异度为72．28％;当以网络输出值为≥0．16作为判别阈值时,BP人工神经网络2型耱尿病（T2DM）模型的灵敏度为71．82％,特异度为63．60％。危险因素评分模型发现每例T2DM或糖调节受损（IGR）患者的花费为24．29元人民币;BP人工神经网络模型为27．04元人民币。[结论]两种筛查方法在筛查效度上差异不大;在效益上,BP人工神经网络模型发现1例T2DM或IGR患者的成本比危险因素评分模型增加了11．32％;且危险因素评分模型更易于操作,适合在基层日常应用。     

上海市男男性行为人群亚硝酸盐吸入剂使用情况及其影响因素

 目的 了解上海市男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）亚硝酸盐吸入剂（rush popper）使用情况及其相关因素,为制定和实施MSM相关的干预措施提供理论依据。方法 于2019-2020年实施横断面调查,对招募的MSM进行面对面的无记名调查。收集调查对象的年龄、民族、文化程度、婚姻状况等社会人口学信息,最近6个月的rush popper使用情况及性行为特征,并进行HIV和梅毒血清学检测。采用χ²经验或Fisher确切概率法比较rush popper使用和非使用者人口学和性行为特征的差异。多因素Logistic回归分析影响rush popper使用的因素。结果 共调查479名MSM,最近半年rush popper使用率为45.3%（217/479）,HIV阳性率为13.4%,梅毒阳性率为6.1%。多因素Logistic分析显示,与rush popper使用相关的因素包括：月收入6 000~9 999元（aOR=2.379,95% CI：1.056~5.356）;外地户籍（aOR=1.968,95% CI：1.267~3.050）;通过网络或交友软件寻找男性性伴（aOR=2.583,95% CI：1.067~6.254）;同性性行为方式为肛交（aOR=3.426,95% CI：1.486~7.895）;肛交角色为被动方（aOR=1.879,95% CI：1.092~3.232）;半年内与7人及以上发生性行为（aOR=3.161,95% CI：1.532~6.519）;与配偶发生性行为时从未使用安全套（aOR=2.747,95% CI：1.101~6.856）;有时使用安全套（aOR=2.846,95% CI：1.171~6.917）;HIV阳性（aOR=2.310,95% CI：1.247~4.279）。结论 上海市MSM rush popper使用率较高,其使用与导致HIV感染的高危性行为有较强的相关性。制定有针对性的干预措施,减少rush popper在MSM中的使用对于防治艾滋病具有重要的意义。     

神经网络模型在社区糖尿病筛查中的应用

目的探讨神经网络模型在糖尿病筛查中的应用。方法采用上海市闵行区2007年糖尿病流行病学调查资料,建立神经网络模型进行分析。结果当以0.16作为判别阈值时,筛查的灵敏度为71.82%,特异度为63.60%。结论神经网络模型在糖尿病筛查中的应用具有较广的应用前景。     

上海市某社区35～74岁居民糖尿病流行特征及影响因素分析

<正>糖尿病已成为严重危害人类健康、致残、致死的主要慢性病之一。闵行区地处上海西南部,社会经济文化迅速发展,其糖尿病的流行特征和有关影响因素尚不清楚,为此,2009年在辖区居民中开展了糖尿病的流行病学调查,为制定有效的防控措施提供科学依据。     

上海市闵行区新发男男性行为(MSM)人群HIV感染者特征及分子流行病学研究

目的 了解上海市闵行区新发男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV-1)感染者相关特征及亚型和原发性耐药现状,为该人群的HIV防治及抗病毒治疗提供依据。方法 利用问卷对2014年新确诊的HIV-1男性感染者收集相关信息,对其中未进行抗病毒治疗的MSM感染者随机抽取55份冻存血浆,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增和DNA测序,对序列进行亚型及原发性耐药分析。结果 2014年新发MSM感染者主要集中在25～34岁(55.7%),一般男性感染者≥35岁为主(65.4%),差异有统计学意义(χ2=15.84,P=0.001);MSM感染者文化程度以大专及以上为主(54.6%),一般男性感染者以初、高中为主(69.2%),差异有统计学意义(χ2=12.32,P=0.006);MSM感染者主要来源于检测咨询(60.8%),一般男性感染者主要来源于医疗机构(50.0%),差异有统计学意义(χ2=12.03,P=0.002)。扩增出48条序列,以CRF01_AE亚型为主,占58.3%,其次为CRF07_BC亚型,占20.8%。原发耐药率4.2%,耐药位点2个,为K70R和E138G,分别引起NRTI类AZT中度耐药,D4T低度耐药,以及NNRTI类EFV、ETR、NVP、RPV的低度耐药。结论 闵行区MSM感染者相比一般感染者,具有更年轻,文化程度更高,自我检测意识更强的特点,CRF01_AE及CRF07_BC为优势毒株,原发耐药为低度耐药,需加强针对该人群的防控措施及分子流行病学监测。     

上海市闵行区2005-2016年梅毒疫情分析

 目的  了解上海市闵行区2005—2016年梅毒流行病学特征,为制定有效的防治措施提供科学依据。方法  对闵行区2005—2016年报告和监测的梅毒病例资料进行流行病学分析。结果  2005—2016年闵行区共计报告梅毒11 394例,发病率42.9/10万,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期、胎传、隐性梅毒发病率分别为10.3/10万、13.4/10万、0.3/10万、2.3/10万、16.6/10万。2009年为发病高峰,发病率为59.1/10万。报告的病例中本辖区人口占62.4%,外省市占37.6%;男性多于女性,男女性别比1.1∶1;25～54岁报告最多,占61.1%,55岁以上年龄组呈明显上升趋势;按户籍分组后,本地以25~64岁为主,占74.2%,男女性别比1.3∶1;外省市以15～44岁为主,占79.1%,男女性别比0.8∶1。女性感染者较男性更为年轻化,15～34岁人群分别占比50.0%和29.3%。本市55岁以上男性、25～54岁女性及外省市15～44岁女性以隐性梅毒为主;本地55岁以下、外省市65岁以下男性以Ⅰ期、Ⅱ期梅毒为主。户籍、性别、年龄、梅毒类型两两经χ2检验,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论  上海市闵行区梅毒发病趋势呈先上升后下降并趋缓,需加强监测,加大宣传力度,加强对女性及本市老年人口梅毒的主动筛查力度,控制梅毒的蔓延和传播。     

上海市闵行区HIV/AIDS患者心理状况及生活质量调查

 目的  调查上海市闵行区HIV/AIDS患者生活质量状况及其心理健康状况,探索影响其生活质量的因素。方法  选择上海市闵行区管理的HIV/AIDS患者,采用横断面调查方法。所有研究对象均接受一般情况问卷、贝克抑郁自评量表(Beck depression inventory,BDI)、焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)、社会支持评定量表(social support scale,SSS)、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)测查。结果   共有294例感染者纳入研究,平均年龄(39.6±12.6)岁。SAS平均得分40.5±8.8,高于全国常模(t=20.8,P<0.001),焦虑发生率为13.9%;BDI得分粗分平均8.90±8.59,抑郁发生率为28.6%;SSS平均得分33.5±10.2,生活质量的总分平均为66.6±10.9;多因素Logistic回归分析显示:文化程度为高中或中专的HIV/AIDS患者生活质量低于大专及以上者(OR=0.34,95%CI:0.12~0.95);中度或重度抑郁的HIV/AIDS患者的生活质量得分较不抑郁的患者得分低,OR值分别为0.14(95%CI:0.06~0.34)和0.07(95%CI:0.03~0.20);焦虑的HIV/AIDS患者较不焦虑的患者生活质量得分低(OR=0.10,95%CI:0.04~0.27)。社会支持得分越高,生活质量得分越高(OR=3.95,95%CI:1.82~8.59)。结论  应加强关注HIV/AIDS患者的心理状态,可以通过提高社会支持,降低焦虑、抑郁的发生来提高其生活质量。     

上海市闵行区社区慢性病患者管理现状及对策

卫生部2004年“中国居民营养与健康状况调查报告”显示,15—64岁成年人的慢性病患病率高达52％。慢性病不仅给患者造成躯体上的痛苦,影响人们的生活质量,还给患者及整个社会带来了沉重的经济负担。因此,