上海市艾滋病自愿咨询检测门诊男男性行为者HIV与梅毒、单纯疱疹病毒2型共感染状况调查

目的 了解上海市艾滋病自愿咨询检测（VCT）门诊就诊MSM人群HIV与梅毒、单纯疱疹病毒2型（HSV-2）共感染情况及其可能影响因素。方法 采用横断面研究设计,用方便抽样法选取上海市与普陀区的2个VCT门诊,于2015年3-8月招募≥ 18岁、最近1年发生过同性插入性性行为的MSM作为调查对象,招募756名MSM,使用χ²检验和logistic回归法分析。结果 共调查732名MSM,调查对象HIV与梅毒共感染率为3.3%（24/732）,HIV与HSV-2共感染率为1.9%（14/732）,HIV与梅毒、HSV-2共感染率为0.7%（5/732）。梅毒感染者的HIV感染率45.3%（24/53）显著高于非梅毒感染者7.2%（61/679）（χ²=63.11,P<0.001）;HSV-2感染者的HIV感染率34.1%（14/41）显著高于非HSV-2感染者10.3%（71/691）（χ²=21.49,P<0.001）。多因素logistic回归分析显示,调查对象HIV与梅毒共感染的可能危险因素包括外地户籍（OR=3.50,95% CI：1.01~12.17）、初中及以下文化程度（OR=4.46,95% CI：1.54~12.87）和曾使用毒品（OR=4.25,95% CI：1.67~10.82）;HIV与HSV-2共感染的可能危险因素：高中及以下文化程度（OR=6.87,95% CI：1.86~25.42;OR=9.82,95% CI：2.25~42.85）。结论 上海市VCT门诊就诊的MSM中存在一定比例的HIV和梅毒、HIV和HSV-2共感染情况。应关注外来务工人员、文化程度低者和使用毒品者。     

上海市男男性行为人群亚硝酸盐吸入剂使用情况及其影响因素

 目的 了解上海市男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）亚硝酸盐吸入剂（rush popper）使用情况及其相关因素,为制定和实施MSM相关的干预措施提供理论依据。方法 于2019-2020年实施横断面调查,对招募的MSM进行面对面的无记名调查。收集调查对象的年龄、民族、文化程度、婚姻状况等社会人口学信息,最近6个月的rush popper使用情况及性行为特征,并进行HIV和梅毒血清学检测。采用χ²经验或Fisher确切概率法比较rush popper使用和非使用者人口学和性行为特征的差异。多因素Logistic回归分析影响rush popper使用的因素。结果 共调查479名MSM,最近半年rush popper使用率为45.3%（217/479）,HIV阳性率为13.4%,梅毒阳性率为6.1%。多因素Logistic分析显示,与rush popper使用相关的因素包括：月收入6 000~9 999元（aOR=2.379,95% CI：1.056~5.356）;外地户籍（aOR=1.968,95% CI：1.267~3.050）;通过网络或交友软件寻找男性性伴（aOR=2.583,95% CI：1.067~6.254）;同性性行为方式为肛交（aOR=3.426,95% CI：1.486~7.895）;肛交角色为被动方（aOR=1.879,95% CI：1.092~3.232）;半年内与7人及以上发生性行为（aOR=3.161,95% CI：1.532~6.519）;与配偶发生性行为时从未使用安全套（aOR=2.747,95% CI：1.101~6.856）;有时使用安全套（aOR=2.846,95% CI：1.171~6.917）;HIV阳性（aOR=2.310,95% CI：1.247~4.279）。结论 上海市MSM rush popper使用率较高,其使用与导致HIV感染的高危性行为有较强的相关性。制定有针对性的干预措施,减少rush popper在MSM中的使用对于防治艾滋病具有重要的意义。     

上海男男性行为人群HIV抗体唾液快检试剂现场使用效果评价

目的对一种国产口腔粘膜渗出液艾滋病病毒(HIV 1/2型)抗体检测试剂进行现场实验研究,评价其敏感性、特异性、功效率、阳性预测值和阴性预测试值。方法在同志酒吧、自愿咨询检测门诊和艾滋病患者中采集391名男男性行为人群(MSM)的口腔粘膜渗出液和血液样本,分别使用血液HIV抗体检测试剂和口腔粘膜HIV 1/2型抗体检测试剂进行现场检测,对比2者的检测结果。结果口腔粘膜HIV 1/2型抗体检测试剂敏感性为93.52%,特异性为99.65%,功效率为97.95%,阳性预测值为96.43%,阴性预测值为98.95%。结论该口腔粘膜HIV 1/2型抗体检测试剂具有很高的流行病学预测价值,适合在酒吧、会所、浴室、公园等现场对MSM人群广泛开展筛查。     

上海市和天津市男男性行为人群药物滥用者HIV新发感染队列研究

目的 通过队列研究分析上海市和天津市MSM药物滥用者HIV新发感染状况及影响因素，为在该人群中开展艾滋病预防干预提供基础。方法 采用队列研究设计，2016年6月至2018年6月采用滚雪球抽样方法招募最近6个月内有药物滥用史的MSM为研究对象，并建立MSM开放性队列，在完成基线调查和HIV检测的基础上开展随访调查和检测。调查内容包括人口学特征、艾滋病相关性行为和药物滥用行为情况等信息。以随访过程中"HIV阳转"为结局因变量，同时，将从研究对象进入队列到出现HIV阳转的时间作为时间因变量，应用Cox比例风险回归模型分析HIV新发感染的影响因素。结果 研究对象共455人，HIV新发感染16例，队列随访累积观察时间为586.08人年，HIV新发感染率为2.73/100人年。多因素Cox回归分析结果显示，相比于≥ 30岁年龄组、最近6个月与男性肛交时坚持使用安全套、无药物混合滥用情况，<25岁年龄组（HR=5.01，95%CI：1.09~23.11）、最近6个月与男性肛交时未坚持使用安全套（HR=1.58，95%CI：1.04~2.41）和药物混合滥用者（HR=1.92，95%CI：1.08~3.40）发生HIV感染风险较高。结论 MSM药物滥用者中，HIV新发感染的危险因素包括年龄<25岁、与男性肛交时未坚持使用安全套和药物混合滥用，应持续加强MSM药物滥用者的HIV预防和干预。     

上海男男性行为者对知情交友防艾策略的知晓情况及其影响因素研究

目的 了解上海男男性行为者(men who have sex with men, MSM)对知情交友的知晓率及其影响因素,为在上海MSM人群中推广普及知情交友的必要性提供依据。方法 采取横断面调查方法,对在上海市疾病预防控制中心进行HIV咨询检测的MSM开展问卷调查,问卷包括人口学特征、知情交友知晓度及其影响因素等信息。结果 共调查542名此前未被确诊为HIV感染者的MSM,知情交友知晓率为37.45%,外地户籍(OR=1.604, 95%CI:1.085~2.372)、已婚有配偶(OR=2.182, 95%CI:1.187~4.011)、知晓暴露前预防(OR=1.798, 95%CI:1.173~2.755)是MSM知晓知情交友的促进因素,而HIV检测无规律是MSM知晓知情交友的负面影响因素(OR=0.492, 95%CI:0.315~0.767)。大部分MSM经朋友交流和自我摸索途径发现了知情交友策略,而经HIV检测机构和MSM社会组织了解到知情交友的比例较低。结论 上海MSM知情交友知晓率较低,而知晓暴露前预防、定期检测HIV的MSM知晓知情交友的比例更高,提示有必要在上海MSM人群中开展包括知情交友在内的HIV新兴预防措施的综合宣传教育,提高知情交友知晓水平,促进HIV规律检测。     

上海市艾滋病自愿咨询检测门诊男性异性恋者亲密伴侣暴力行为及影响因素研究

目的 了解上海市艾滋病自愿咨询检测（voluntary counseling and testing,VCT）门诊就诊男性异性恋者（HM）亲密伴侣暴力（intimate partner violence,IPV）发生情况及其影响因素。方法 采用横断面研究设计,于2015年3-8月对上海市2个艾滋病VCT门诊就诊的全部HM进行问卷调查和血样采集。应用WHO多国女性健康和家庭内暴力研究项目调查表。结果 共调查327名HM,平均年龄29.4岁,26～35岁占60.2%（197/327）、未婚者占57.8%（189/327）、大学及以上文化程度占78.8%（260/327）,外地户籍占49.5%（162/327）;有固定女性性伴占72.2%（236/327）;72.2%（236/327）过去一年中有2个及以上的女性性伴;6.1%（20/327）报告有性病史。确证HIV阳性者占1.8%（6/327）。28.4%（93/327）曾向女性性伴施加过IPV,躯体暴力、性暴力、情感暴力、冷淡忽视和控制暴力发生率依次分别为5.5%（18/327）、5.5%（18/327）、9.8%（32/327）和22.6%（74/327）。曾与暗娼发生过性行为（aOR=2.19,95%CI：1.16～4.15）、曾看到过家庭内躯体暴力行为（aOR=3.19,95%CI：1.58～6.45）者更倾向于向女性性伴施加IPV。结论 上海市VCT门诊就诊的男性异性恋者中存在一定程度的IPV,有必要研究探讨在VCT门诊中开展IPV行为干预的必要性和可行性,与暗娼发生性行为、曾看到过家庭内躯体暴力行为与施加IPV有关联,应进一步开展IPV与HIV之间关联的研究。     

男男性接触者肛周及肛管内尖锐湿疣患者HPV分型与复发的关系

目的 探讨上海男男性接触者肛周及肛管内尖锐湿疣患者人类乳头瘤病毒（HPV）感染基因分型情况及不同基因型别与临床复发的关系。方法 导流杂交基因芯片技术对57例MSM尖锐湿疣患者肛周及肛管内皮损进行HPV基因分型研究,并随访高危型组,低危型组经CO2激光治疗后尖锐湿疣的复发率。结果 57例MSM尖锐湿疣患者肛周及肛管内皮损检测出56例HPV阳性,占98.2%,共检出11种HPV基因亚型,以HPV11（42例,占75%）和HPV6（30例,占53.6%）为主,检出病例数从高到低依次为HPV11 > HPV6 > HPV16 > HPV18 > HPV33、59、cp8304 > HPV31、35。56例HPV阳性患者中低危型感染36例,占64.3%,均为HPV11和（或）HPV6;高危型感染20例,占35.7%,其中17例为低危型与高危型混合感染,占高危型感染的85%。56例患者经CO2激光治疗后随访6个月,高危型组复发率为95%,低危型组复发率为66.7%,两者差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 上海男男性接触者尖锐湿疣HPV基因型主要以低危型HPV11、6为主,高危型感染大多合并低危型感染,高危型组复发率明显高于低危型组。     

上海市男男性行为者知情交友的实施度及其与HIV感染的关系

目的 了解上海市MSM知情交友策略的实施度及其HIV感染情况,为是否在上海市MSM中普及知情交友措施提供参考依据.方法 采用横断面调查,对2019年3-8月在艾滋病咨询检测点进行HIV咨询检测的MSM展开问卷调查.根据研究对象自述近3个月的性行为和安全套使用判断其对知情交友策略的实施情况,将仅与低HIV传播风险者(确定...     

CO_2激光治疗男男性接触者肛周及肛管内尖锐湿疣疗效分析

目的:探讨CO_2激光治疗男男性接触者肛周及肛管内尖锐湿疣的疗效。方法:对140例男男性接触者肛周及肛管内尖锐湿疣进行5点法麻醉下CO_2激光治疗,并进行末次治疗后6个月的随访。结果:单纯肛周组83例,第1次治疗后有31例(37.3%)复发,至末次治疗结束后,随访6个月均治愈(100%);单纯肛管组21例,第1次治疗后有13例(61.9%)复发,6个月后有1例复发,治愈率95.2%;肛周+肛管组36例,第1次治疗后有24例(66.7%)复发,6个月后有3例复发,治愈率91.7%。创面愈合期为2~6周,所有患者均有暂时性疼痛、肛门狭窄、排便困难,一般在2~3个月中解除,功能完全恢复。结论:CO_2激光治疗男男性接触者肛周及肛管内尖锐湿疣疗效可靠,不良反应少。