腹腔镜下膀胱前列腺全切除－原位回肠新膀胱术初步报告

【目的】探讨腹腔镜下膀胱前列腺全切除．原位回肠新膀胱手术方法。【方法】为4例52～65岁男性膀胱癌患施行了手术。采用5个套管针，腹腔镜由脐上或脐下套管针进入，手术经左侧2个套管针操作，助手经右侧2个套管针操作。游离输精管、精囊，剪开狄氏筋膜分离前列腺后面；游离输尿管下段在其末端切断；剪开前腹壁腹膜反折，游离膀胱前壁；缝扎阴茎背深静脉复合体；游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带；在结扎线近端剪断阴茎背深静脉复合体，紧贴前列腺尖端离断尿道；下腹正中耻骨上作6cm切口，取出切除的膀胱前列腺，将回肠拉出切口外，隔离50cm回肠剖开后“M”形折叠形成贮尿囊，将输尿管末段lcm插入贮尿囊后顶部作吻合，贮尿囊最低位开口与尿道断端6针吻合。【结果】手术时间平均约为8h，出血量平均为650mL。术后3周作腹部平片、静脉尿路造影，以及新膀胱造影检查，显示：新膀胱充盈良好，容量约300mL'无输尿管返流及梗阻，所有患术后1个月内恢复控尿功能。无排尿困难及残余尿。【结论】腹腔镜下切除膀胱前列腺视野清楚，可减少出血，避免尿道括约肌损伤，保留神经血管束；可减少肠管暴露时间，有利用术后肠道功能恢复，减少肠粘连。作一小切口取出膀胱前列腺，并将肠管拉出体外形成贮尿囊，可大大缩减手术时间。回肠作贮尿囊有取材容易，系膜较长，可无张力下与尿道吻合的优点。     

经尿道途径辅助下单孔腹腔镜猪全膀胱切除加回肠代膀胱术

目的尝试完成经尿道途径辅助下单孔腹腔镜猪全膀胱切除加回肠代膀胱术,探讨该操作的可行性,总结操作经验。方法体质量约为30kg的雌性香猪,全麻后仰卧位,平脐水平,经右侧腹直肌纵行切开2cm长皮肤切口,钝性分开腹直肌并切开腹膜。置入SILS单孔多通道平台后,建立气腹。超声刀配合可弯分离钳游离膀胱周围组织,并离断双侧输尿管。末端可弯电钩离断尿道,完成膀胱切除。在输尿管镜的引导下,经尿道置入12mm的普通腹腔镜套管。选择合适肠管后,经尿道套管置入直线切割器进行离断。单孔腹腔镜下完成小肠侧侧吻合和左侧输尿管小肠吻合。经尿道套管取出膀胱标本,缝闭尿道残端。取出SILS单孔多通道平台,一并将右侧输尿管及拟行造口的小肠输出袢带出。体外完成右侧输尿管和输出袢吻合,并将小肠黏膜外翻完成造口。结果完成3例动物试验,手术时间210～335min,平均(275±63)min,未增加额外套管。术毕,腹壁除正常肠造口外,无其他手术切口。结论经尿道途径辅助下有利于完成高难度的单孔腹腔镜猪全膀胱切除加回肠代膀胱重建术,但手术操作难度较大。     

原位重建膀胱术研究

我院自1990年7月起,自行设计了一种可控抗返流回肠袋并使之与尿道吻合,使根治性膀胱全切除术后患者能经尿道自控排尿,效果满意,报告如下.手术方法1.根治性膀胱全切术按常规方法行膀胱全切或盆腔淋巴结清扫,勿损伤尿道括约肌,尽量保留尿道,准备与回肠袋作吻合。2.回肠袋重建膀胱距回盲瓣20cm处游离回肠20cm。回肠远、近端吻合恢复肠道的连续性,关闭肠系膜间隙。将游离回肠腔清洗干净,于对系膜缘纵形切开肠壁,对折成∩形并将其缝合成一个回肠袋作为贮尿囊袋。输尿管断端分别植入回肠袋的上端两侧并采用了袖口状反折乳头吻合以抗尿液返流,输尿管内留置F8输尿管支架引流管并经尿道拉出。然后,将F18气囊尿管放入回肠袋,修整回肠袋远端开口使之与尿道断端围绕尿管在无张力下吻合。     

膀胱癌根治术后N型回肠膀胱替代术的临床应用

目的 探讨膀胱癌根治术后N型回肠膀胱替代术的手术方法和临床应用价值.方法膀胱恶性肿瘤患者23例,腹膜外行膀胱根治性切除,截取35～40 cm回肠纵形切开后折叠形成N型贮尿囊,以改良乳头法将两侧输尿管分别移植于N型新膀胱的上臂两侧,贮尿囊底部与尿道4～6针吻合,将贮尿囊完全置于腹膜外.结果本组23例手术时间5.5～7 h,术中平均出血400 ml,术后随访2～27个月,平均16个月,原位回肠新膀胱控尿、排尿良好,术后静脉尿路造影、B超检查未见上尿路扩张,膀胱造影未发现输尿管返流,血生化检查正常,未发现新膀胱或尿道肿瘤复发.尿动力学检查,新膀胱最大容量为(340.5±65.8) ml,最大尿流率(17.5±6.8) ml/s,充盈期膀胱内压力为0～9 cm H2O,排尿期膀胱内压力为8～16 cm H2O,剩余尿0～55 ml.结论原位N型回肠膀胱替代术具有良好的可操作性;新膀胱容量大,内压低,顺应性好,具有较好的尿控和排尿能力,明显提高了患者术后的生活质量,是一种良好的尿流改道术,值得临床推广应用.     

改良单孔腹腔镜下膀胱前列腺根治性切除-原位回肠新膀胱术应用分析

目的 观察单孔腹腔镜-内镜手术在膀胱前列腺根治性切除-原位回肠新膀胱术中的可行性及治疗效果.方法 对2008年11月至2009年8月收治的8例男性膀胱癌患者采用自制多通道套管进行改良单孔腹腔镜下膀胱前列腺根治性切除-原位回肠新膀胱术.多通道套管由2个胶圈和1个外科手套构成,手套手指连接着2个穿刺套管和2个活瓣圈,多通道套管经下腹部正中小切口置入,腹腔镜器械经该套管置入进行操作.另经脐上置入1个套管用于放置腹腔镜,依次行腹腔镜下双侧扩大盆腔淋巴结清扫、膀胱前列腺根治性切除、体外构建回肠新膀胱及腹腔镜下新膀胱尿道吻合术.收集围手术期及术后资料并进行分析.结果 所有患者手术均顺利完成,无一例中转常规腹腔镜手术或开放手术.平均手术时间为399 min(355-455 min),平均出血量为154 ml(90～210 ml),平均术后住院时间为15 d(14-18 d).其中1例患者术后出现谵妄,经保守治疗恢复正常.无一例发生操作通道相关并发症.术后病理示所有病例手术标本切缘均为阴性,平均清扫淋巴结20个.患者平均随访6.1个月(2.0～10.0个月),未发现肿瘤复发、转移.结论 改良单孔腹腔镜下膀胱前列腺根治性切除-原位回肠新膀胱术技术上可行,减少了4个手术套管,手术并发症发生率低,短期随诊肿瘤控制效果好,长期根治效果尚待观察.     

经脐单孔腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植术初步体会

【目的】 探讨采用自制多通道套管和常规器械经脐行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的可行性和疗效｡【方法】 2009年4月至2009年12月对9例输尿管末端狭窄或异位开口的患者行腹腔镜输尿管膀胱再植术｡气管内全麻下经脐部切口置入自制多通道套管(用手套和两个弹性橡胶环制作而成)｡从髂血管分叉处找到并游离异常输尿管至膀胱壁段处切断,末端1 cm纵行切开外翻缝合形成乳头,输尿管内置双J管,从膀胱后顶部切口插入膀胱约1 ~ 1.5 cm,4-0可吸收线间断吻合6针,检查无渗漏后放置盆腔引流｡【结果】 全部手术均在单孔腹腔镜下成功完成,无需术中增加套管或开放手术｡平均手术时间为87 min,平均估计失血量小于30 mL,无术中并发症发生,术后1 d可起床活动,引流管､尿管､双J管分别在2 d､7 d､30 d拔除,内镜下可见输尿管乳头,术后2 ~ 3月静脉尿路造影(IVU)及膀胱尿道造影未见吻合口狭窄和反流,脐部切口美观｡【结论】 经脐单孔腹腔镜下输尿管膀胱再植术具有创伤小､美观经济､恢复快的优点｡输尿管乳头式膀胱再植法狭窄率低､抗反流效果好,镜下操作简便,值得推广应用｡     

腹腔镜根治性膀胱切除及回肠原位新膀胱术（附9例报告）

目的总结腹腔镜根治性膀胱切除加回肠原位新膀胱术的经验。方法对9例膀胱癌患者施行腹腔镜根治性膀胱切除及回肠原位新膀胱术,采用完全腹腔镜下标准的双侧盆腔淋巴结清扫加根治性膀胱切除,然后体外行回肠新膀胱构建和输尿管新膀胱吻合,最后在腹腔镜下行新膀胱尿道吻合。结果9例手术均成功,无中转开腹,无围手术期死亡,平均手术时间为370min,平均出血量为650ml,所有患者手术切缘均为阴性。术后9例日间尿控均良好,2例存在夜间尿失禁。术后随访2—8个月,1例出现新膀胱腹壁瘘,1例发生新膀胱前假性尿液囊肿,2例出现肾盂肾炎。结论腹腔镜根治性膀胱切除加回肠原位新膀胱术具有切口小、损伤少、疼痛轻、出血少、术后恢复快等优势,将成为肌层浸润性膀胱癌的标准手术方式。     

女性膀胱癌腹腔镜根治性切除原位回肠新膀胱术术式改进

目的 探讨并改进腹腔镜女性膀胱癌根治性切除-原位回肠新膀胱术的手术方法,随访观察其治疗效果.方法 2003年2月至2008年9月,为19例女性膀胱癌患者施行了腹腔镜膀胱全切除-原位回肠新膀胱术,其中13例同时行子宫、卵巢及附件切除,6例行保留子宫、卵巢附件.主要手术步骤为:①行标准盆腔淋巴结清扫,②行膀胱全切除同时切除或不切除内生殖器,③在下腹正中线上作4～5 cm切口,取出标本,并构建"M"形去管回肠储尿囊,④输尿管末端形成半乳头,"插入式"种植于储尿囊;⑤储尿囊回纳腹腔,在腹腔镜下作储尿囊与尿道吻合.术后记录围手术期情况,并对患者进行定期随访,了解患者的生活质量、排尿情况,并检测患者的残余尿量、新膀胱压力等.结果 手术时间(340.5±43.1)min,术中出血(353.9±71.3)ml.术后随访2～69个月,半年内均能自主排尿,1例日间偶有尿失禁,2例夜间尿失禁,3例排尿困难.膀胱容量(333.6±45.4)ml,残余尿量0～210(41.2±18.1)ml.术后半年至1年,行静脉尿路造影,除1例单侧肾积液外,其余双肾显影良好,未见肾盂输尿管扩张.膀胱尿道造影,可见膀胱位于盆腔,其形状大小位置于正常膀胱相似,未见膀胱输尿管反流.术后输尿管新膀胱吻合口梗阻1例,新膀胱阴道瘘1例,肿瘤远处转移2例于随访期间死亡.结论 腹腔镜女性膀胱全切除-原位回肠新膀胱术,技术上可行,可根据患者情况采用保留或切除内生殖器的手术方法,术中出血较少,创伤较小,术后大部分患者能自主排尿,但尿失禁及排尿困难发生率略高于男性,术后中远期新膀胱功能及肿瘤根治效果还需进一步临床观察.     

腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术108例分析

目的 报道108例腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术手术资料及术后并发症、性功能、控尿功能和肿瘤根治情况.方法 2002年12月至2007年5月,108例膀胱癌患者施行了腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术,其中男96例,女12例.采用5孔经腹入路,首先进行完全腹腔镜下标准的双侧盆腔淋巴结清扫及根治性膀胱切除,然后行体外回肠新膀胱的构建和输尿管新膀胱吻合,最后在腹腔镜下进行新膀胱尿道吻合,其中26例患者施行保留勃起神经步骤.结果 平均手术时间为330 min,出血量为320 ml,无中转开放手术.无围手术期死亡,手术并发症发生率为18.5%,所有患者手术切缘均为阴性.术后6个月日间尿控率90.7%,夜间尿控率82.6%.术后6个月,26例行保留勃起神经患者中10例有性功能.术后随访1～53个月,局部肿瘤复发5例,套管穿刺口种植转移1例,远处转移6例,随访期间死亡11例.结论 腹腔镜下膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术是可行的,具有低并发症和较好的新膀胱功能.     

保留前列腺包膜在全膀胱切除回肠膀胱原位吻合术中的应用

目的探讨保留前列腺包膜在全膀胱切除回肠膀胱原位吻合术中的应用价值。方法对12例男性膀胱移行细胞癌患者实施根治性膀胱前列腺切除，保留前列腺包膜，仅游离至膀胱颈下0.5cm，对其周围组织不作解剖游离，回肠膀胱原位与前列腺包膜无张力缝合并随访观察手术效果和术后生活质量。结果12例围手术期无漏尿和回肠膀胱坏死等并发症。术后白天均能自控排尿，2例夜间出现尿失禁。1例术后18个月死于肿瘤。余11例恢复正常工作和生活。无水电解质紊乱和酸中毒等。结论在全膀胱切除回肠膀胱原位吻合手术中保留前列腺包膜能够降低手术难度，减少手术中出血，并能有效保护阴部神经、血管和尿道外括约肌，提高术后自控排尿能力，改善术后生存生活质量。     

T型原位回肠膀胱重建术的疗效观察

目的评估T型原位回肠膀胱重建术在膀胱癌治疗中的疗效。方法回顾性分析本院2004年3月～2012年3月间膀胱全切加T型原位回肠膀胱重建术患者的临床资料,通过随访统计手术时间、尿控及性功能情况、尿动力学检查、并发症发生率,评估此术式的有效性。结果此术式手术时间为（120～205）min,平均（145．5±1O．5）min;术后患者均用腹压排尿,白天尿失禁发生率为10％,夜间尿失禁发生率为5．7％;新膀胱容量从术后6个月的平均（270±15）mL增加到术后9个月的平均（418±27）mL,最大尿流率从术后3个月的平均（11．2±2．4）mL／s增加到术后9个月时的平均（17．9±1．3）mL／s,残余尿量从术后3个月时的平均（40±1）mL减少到术后9个月时的平均（21±2）mL;膀胱尿道吻合处狭窄发生率为3．6％。回肠新膀胱多发结石发生率为5．5％;无肾积水、输尿管反流及肿瘤远处转移等。结论作为可控性尿流改道方式,T型原位回肠膀胱重建术并发症少、尿控率高,在膀胱癌治疗中具有良好疗效。     

Orthotopic ileal neobladder similar to original bladder

Objective To report the surgical techniques and results of an 8-year follow-up study of 42 patients with a modified orthotopic ileal neobladder restoring normal anatomical relationship. Methods Total cystoprostatectomy was performed extraperitoneally. A 45-50 cm segment of the ileal loop was isolated, detubularized, and reconfigured into an “M”-shape to form a pouch. Bilateral ureters were implanted by inserting 1 cm distal segment into the pouch. The bottom of pouch was opened and anastomosed with the urethra. Results Forty-two patients were followed up for 6 to 96 months,90.5% of whom were continent in the daytime, and 85.7% at night. Two patients had a difficulty in urination. The average volume of the pouch was （361±48） ml at 12 months postoperation. Urodynamic examination showed the average peak voiding pressure was （86.8±21.4） cmH2O. The average maximum flow rate (Qmax) was （18.4±6.1） ml/s. No remarkable ureter reflux and obstruction were found. No patient was detected to have urethral carcinoma.Conclusions Extraperitoneal cystectomy can avoid the tumor contamination of the abdomen and intestinal interference of the operative field. The ureter-inserting implantation technique is a simple anti-reflux anastomosis method with less ureter stenosis rate. Isolating the neobladder and ureters from the peritoneal cavity can reduce the postoperative complications, such as adhesive ileus, internal hernia, and urine leakage into the peritoneal cavity. The neobladder is similar to the original bladder in position, volume, shape and anti-reflux ureter connection.     

腹腔镜下膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱术(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜下膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱手术的方法与治疗效果。方法:对12例浸润性膀胱癌患者采用腹腔镜下全膀胱切除术,前列腺切除或子宫次全切除。经腹壁造口取出切除物,行乙状结肠去带原位新膀胱术。结果:12例手术成功,手术时间5~10 h,平均6.5 h;出血量200~1 000 ml,平均387 ml,代膀胱充盈良好,容量约300 ml,术后4~6周患者恢复控尿功能,无排尿困难及尿失禁。结论:腹腔镜下行膀胱全切除视野清晰,可减少出血,缩短手术时间。     

膀胱癌根治术后T型回肠新膀胱术的临床应用

目的探讨膀胱癌根治术后T型回肠新膀胱术的手术方法及临床应用价值。方法对25例膀胱癌患者施行T型回肠新膀胱术：截取一段54 cm左右的回肠,利用远端的44 cm肠管做成储尿囊,而近端的10 cm肠管作为新膀胱的输入袢,并通过将输入袢远端的5 cm肠管包埋于构成储尿囊两肠管之间的浆膜隧道内而形成抗返流机制。结果25例手术经过顺利,术后3周拔除尿管后均能自控排尿,尿量为50～200 ml。术后3个月复查尿常规无异常,肾功能及电解质无异常。尿动力学检查,新膀胱最大容量为（327.3±62.7）ml,最大尿流率为（16.2±7.9）ml/s,充盈期膀胱内压力为0～8 cmH2O,排尿期膀胱内压力为8～16cmH2O,剩余尿为0～40 ml。静脉肾盂造影或B超检查,结果表明无肾积水、无输尿管扩张。膀胱造影未见输尿管返流。结论原位T型回肠新膀胱术具有良好的可操作性、较好的尿控及排尿能力,是一种良好的尿流改道术,值得临床推广应用。     

T型原位回肠新膀胱:尿动力学与上尿路功能初步评价

目的 评价T型原位回肠新膀胱尿动力学特征及对上尿路功能的影响.方法 2004年6月至2009年9月,90例T2a～T4a膀胱肿瘤患者接受根治性膀胱切除加T型原位回肠新膀胱重建术,采用肌酐测定、超声、膀胱造影、静脉尿路影或增强CT等方法进行上尿路功能的检查,对患者进行尿控情况的随访与尿动力学评价.结果 术后3周拔除导尿管之前行膀胱造影检查,未发现明显造影剂外溢,4例(4.4%)输入袢显示清楚,但未见输尿管显示,其他均未见反流.上尿路超声、静脉尿路造影或CT检查,提示18例(20.0%)术后45 d内出现双侧肾盂及输尿管的暂时性轻度扩张,其中1例(1.1%)出现术后一过性肾功能不全,肌酐最高达57 mg/L,但在随访过程中肾盂输尿管恢复正常形态;4例(4.4%)术后3年出现双侧肾盂输尿管轻度扩张,但肾功能保持正常;其他患者血尿素氮、肌酐均在正常范围之内.日间94.4%(85/90)患者能完全控尿,5.6%(5/90)控尿满意,满意率达100%;夜间41.1%(37/90)患者完全控尿,41.1%(37/90)控尿满意,17.8%(16/90)控尿不满意,满意率达82.2%.尿动力学结果显示,平均灌注末压力为(16±10)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),最大膀胱容量为(316±96)ml;排尿呈腹压排尿模式,最高压力为(87±25)cm H2O,平均最大尿流率为(17±10)ml/s,残余尿量为(33±29)ml.结论 T型原位新膀胱输入袢的抗反流效果令人满意,充分保护了上尿路功能;新膀胱具有良好顺应性,患者控尿能力、尿流率及残余尿量也令人满意.     

膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌临床分析

目的：探讨膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效。方法：32例膀胱癌患者,其中男29
例,女3例,均行膀胱全切原位W形回肠新膀胱术。膀胱全切后,截取35~40 cm末端回肠,排列成W形制作原位新膀
胱。双侧输尿管与新膀胱乳头法吻合,尿道与新膀胱低位吻合。结果：所有患者手术均成功,术后患者可通过腹
压自主排尿,白天控尿率为87.5%,夜间控尿率为78.1%。术后6个月平均膀胱容量410.6 mL,残余尿量22.7 mL。
术后新膀胱漏尿3例,轻度肠梗阻2例,新膀胱尿道吻合口狭窄1例,新膀胱分泌物导致排尿困难3例,并发症经处
理后效果满意。9例术前有勃起功能男性患者,术后5例保留勃起功能;1例保留子宫和附件女性患者术后性功能正
常。平均随访15个月,1例患者因肺部感染、肿瘤远处转移死亡,其余患者均无瘤生存。结论：膀胱全切原位W形回
肠新膀胱术治疗膀胱癌术后患者可原位排尿,控尿良好,上尿路损害与电解质紊乱发生率低,可作为膀胱全切尿流
改道的首选。术后应注意并发症的处理和随访。     

可控性肠代膀胱术的临床应用体会

目的：探讨3种可控性肠代膀胱术的手术方法，总结经验，逐步完善并推广该手术方法的应用。方法：13例患者中，10例施行去带可控盲升结肠膀胱术(阑尾输出道)．2例施行回肠可控膀胱术(回肠输出道)，1例施行回肠原位新膀胱术。结果：术后随访2个月～2年，除1例回肠新膀胱有尿失禁现象外，其余12例均获得了良好的可控性。膀胱容量平均300～400ml，白天2～5h导尿1次，夜间导尿1～2次或夜间留置尿管，无插管困难。1例去带可控盲升结肠膀胱术后2个月时有一侧输尿管返流，1年后自愈。结论：(1)去除盲升结肠结肠带后，能有效地增加3倍左右储尿囊容积，阑尾输出道可控性确切。(2)回肠可控膀胱(回肠输出道)亦取得了良好可控性，也是一种很好的可控膀胱方法之一。(3)对合适病例施行回肠原位新膀胱术，是很理想的方法，符合生理排尿特点。     

Laparoscopic radical cystectomy with orthotopic ileal neobladder: report of 33 cases

Background The laparoscopic radical cystectomy (LRC) with orthotopic ileal neobladder is now applied to treat invasive bladder cancer, however, it has not been well codified and illustrated. We describe in this paper a technique step by step that we have developed in 33 patients and achieved excellent results.Methods The surgical procedure can be divided into eight steps: laparoscopic pelvic lymphadenectomy and mobilization of the distal ureters; exposing Denonvillier’s space and the posterior aspect of prostate; exposing retropubic space and anterior surface of the bladder; dividing the lateral pedicles of the bladder and the prostate; dividing the apex of the prostate; extracorporeal formation of the ileal pouch; extracorporeal implantation of the ureters; and laparoscopic urethra-neobladder anastomosis. This operation was performed in 33 patients, 29 males and 4 females, with muscle invasive bladder cancer between December 2002 and September 2004.Results The operating time was 5.5-8.5 hours with an average of 6.5 hours; the estimated blood loss was 200-1000 ml with an average of 460 ml. The surgical margins of the bladder specimen were negative in all patients. There was no evidence of local recurrence at follow-up of 1-21 months in all the patients. However lymph node metastases were found in one case at 9 months postoperatively. Most of patients achieved urine control 1 to 3 months after surgery. The daytime continence rate was 94% (31 cases) and nighttime continence rate was 88% (29 cases). Urodynamic evaluation was performed between 3 and 6 months postoperatively for all cases. The mean value of neobladder capacity was (296±37) ml. The mean value of maximum flow rate was (18.7±7.1) ml/s. The mean residual urine volume was (32±19) ml. In all cases, excretory urography at 1 to 2 months postoperatively demonstrated slightly dilated upper urinary tracts without ureteral obstruction, which resolved at follow up. Cystography showed neobladders being similar in shapes to normal. Two small ureteral nipples with intermittently efflux of urine were observed at cystoscopy in most patients. Postoperative complications occurred in 6 of 33 patients (18%), including pouch leakage in 2 cases, pelvic infection in 1, partial small bowel obstruction in 2 and neobladder-vaginal fistula in 1.Conclusions The LRC with orthotopic ileal neobladder is a feasible option for bladder cancer when radical cystectomy is indicated. The extracorporeal formation of the ileal pouch and ureteral implantation through a small lower midline incision can simplify the complexity of the procedures, shorten the duration of surgery and reduce the medical expenses.     

可控性低压回肠代膀胱术

１９９２年２月～１９９４年４月，我们为８例因膀胱癌行膀胱全切除患者施行了可控性低压回肠代膀胱术。输尿管采用回肠折叠包埋式吻合，回肠袋与后尿道吻合。术后随访６个月，全部患者可自控排尿，无明显残余尿。膀胱造影未发现输尿管返流。术后肾功能正常，血电解质均在正常范围。     

回肠袋代膀胱术

介绍10例膀胱癌根治性全膀胱切除术后行肠代膀胱术，其中回肠袋代膀胱术6例。回肠袋与前列腺包膜或膜尿道吻合，输尿管与回肠袋行套入式吻合。随访11－54个月，全部病人均可经尿道自控排尿，无明显残余尿，膀胱造影无输尿管返流。9例血尿素氮与术前比较无明显增加，血电解质在正常范围。