RPLU、FURL及PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效研究

目的探讨后腹腔镜切开取石术（retroperitoneal laparoscopic lithotomy，RPLU）、输尿管软镜碎石清石术（lithotripsy with flexible ureteroscope，FURL）及经皮肾镜碎石清石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）种不同方法治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效，以明确直径大于1.5 cm的输尿管上段嵌顿性结石的最佳处理方案。 方法回顾性分析159例输尿管上段嵌顿性结石，收集其术前术中资料，按术式不同分为RPLU组56例、FURL组55例、PCNL组48例。对手术时间、术后住院时间、结石清除率、术后并发症等数据进行统计学分析。 结果FURL组手术时间和术后住院时间明显短于RPLU组和PCNL组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。RPLU组术后3 d和术后1个月的结石清除率（100%，100%）稍高于FURL组（90.9%，94.5%）和PCNL组（93.8%，93.8%），3组患者术后无严重并发症出现，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论3种不同手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石均安全有效，FURL组手术时间及住院时间更短，患者术后恢复更快，更具有优势。     

乳腺增生病的研究概况

从中医和西医上介绍乳腺增生病的病因及发病机制,从乳腺增生对激素、神经递质、免疫功能、血液流变改变等方面阐述了乳腺增生对机体的影响;从年龄、月经、生殖因素、职业、文化程度、膳食等方面介绍近年来乳腺增生相关因素的研究进展,为中医药治疗乳腺增生及防治乳腺癌提供依据。     

肝性脊髓病临床特点分析

目的分析肝性脊髓病（HM）患者临床表现、生化指标和影像学特征,探讨其促发因素和治疗方案。方法随机抽取我院350例慢性肝病患者,符合HM诊断标准的患者纳入HM（＋）组（9例）,其余患者纳入HM（-）组（341例）。对比分析两组患者一般资料、临床表现、影像学特点和生化指标等。结果所有HM患者已发生肝硬化,在HM发病前后均出现肝性脑病（HE）。低蛋白血症（阳性预测值和阴性预测值分别为5.00%、100%）和血氨升高（阳性预测值和阴性预测值分别为16.67%、100%）对诊断HM有一定的敏感性和特异性。结论低蛋白血症和血氨升高可能是HM的促发因素之一,针对性治疗可以预防HM发生。     

高血压患者社区自我管理模式效果分析

目的探讨社区高血压患者建立自我管理小组开展健康自我管理的效果,为该地区建立科学、系统的高血压防治体系提供依据。方法2013年,在昆山市农村和城镇社区对220例高血压患者进行6个月的自我管理,并对管理效果进行分析。结果220例高血压患者,通过高血压自我管理活动,对高血压的诊断标准、理想血压值、危险因素、药物和非药物治疗等相关知识的知晓率分别较管理前显著提高,差异有统计学意义（P〈0．01）;每周进行规律性中等强度运动、每天坚持增加蔬菜和水果的摄入量、限盐饮食、规范测压、规范服药的患者比例管理前后分别为51．36％、54．55％、60．00％、76．36％、65．00％和79．55％、84．55％、98．64％、94．09％、88．64％,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;吸烟的人数明显下降,管理前后患者吸烟比例分别为38．18％和11．82％（P〈0．01）;血压的控制率管理前后分别为71．36％和93．64％;居家购买血压计、每周测量血压者的比例显著增加,管理前后分别为26．36％和43．64％（P〈0．05）;对自我管理模式的认可比例管理前后分别为34．55％和98．18％（P〈0．01）。结论开展高血压自我管理,提高了高血压患者高血压相关知识的知晓率,促进了其不良生活行为方式的改变,提高了服药依从性和血压控制合格率,增强了高血压管理需求和患者自我效能,该方法是一种可行、有效、高效率的疾病管理模式。     

外伤性蛛网膜下腔出血患者血清镁离子及神经元特异性烯醇化酶的动态监测意义

目的观察外伤性蛛网膜下腔出血患者血清Mg2＋及NSE水平的变化。方法络合指示剂法和免疫抑制法检测50例外伤性蛛网膜下腔出血患者发病24h内、第3、7天血清Mg2＋及NSE浓度水平并与对照组比较。结果外伤性蛛网膜下腔出血患者外周血中Mg2＋及NSE浓度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Mg2＋及NSE参与外伤性蛛网膜下腔出血的病理生理过程,其测定对于早期评估其严重程度有重要的临床参考意义。     

经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗国人胸腰椎压缩性骨折疗效及安全性的Meta分析

背景:经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗胸腰椎压缩性骨折在国内外均积累了相当多的临床经验,但尚缺乏循证医学方面的依据。目的:采用Meta分析评价经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效以及安全性。方法:搜集国内应用经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形对比治疗胸腰椎压缩性骨折的文献,并追查已纳入文献的参考文献。由至少两位系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,不同意见请第三者裁决。使用统计软件RevMan5.0完成Meta分析。结果与结论:经筛选,最后纳入7篇文献进行Meta分析,包括受试患者398例,其基线情况一致,具有可比性。5篇文献的随访时间为6周,2篇为4周。结果提示,经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形均是治疗国人胸腰椎压缩性骨折的有效方法,且在改善目测类比评分方面差异无显著性意义(P>0.05);在改善Cobb角及治疗后骨水泥渗漏发生率方面,经皮椎体后凸成形均优于经皮椎体成形(P<0.001,P=0.05)。因纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,提供更佳循证证据。     

后腹腔镜下治疗肾上腺髓质脂肪瘤合并囊肿1例

1 病例资料 患者,女,28岁.因体检发现右肾上腺占位2周就诊.超声示:右肾上腺区异常所见:1、高回声结节,考虑腺瘤可能;2、囊性结节,考虑囊肿.腹部CT示右侧肾上腺可见50mm×33mm肿块,其内可见软组织密度及脂肪密度,病灶边缘清楚,增强扫描软组织密度可见强化,考虑良性肿瘤性病变如髓质脂肪瘤可能性大;肝尾状叶可见直径约43mm类圆形低密度影,边缘清楚,病灶可见向肝外突出,增强扫描未见强化,考虑囊肿(图1).实验室检查:立卧位醛固酮及肾素、血管紧张素Ⅱ、皮质醇、尿游离皮质醇92.4 μg/24h、尿儿茶酚胺均正常.     

2006－2013年江苏省昆山市居民结直肠癌发病与死亡趋势分析

目的：结直肠癌是影响居民健康的主要癌症之一,且发病率呈现明显上升趋势。本研究探讨江苏省昆山市2006－2013年结直肠癌发病与死亡趋势。方法江苏省昆山市2006－2013年结直肠癌发病和死亡病例来源于昆山市肿瘤登记报告;计算结直肠癌粗发病（死亡）率与发病（死亡）的年龄标化率（age standardized rate,ASR）;使用平均年度变化百分比（annual percent change,APC）及其95％CI,评价结直肠癌发病率和死亡率在年份之间变化趋势。结果江苏省昆山市2006－2013年结直肠癌发病 ASR 在女性人群中呈明显上升趋势,APC＝2．3％,95％CI 为0．5％～4．2％;结直肠癌发病率总体变化趋势（APC＝0．6％,95％ CI 为－0．8％～1．9％）与男性人群（APC＝－0．8％,95％ CI 为－3.5％～1．5％）差异无统计学意义。昆山市2006－2013年结直肠癌死亡 ASR 在总体（APC ＝－5．3％,95％CI 为－9．0％～－1．6％）和女性（APC ＝－9．1％,95％CI 为－16．2％～－2．0％）人群中呈下降趋势,差异有统计学意义;而男性人群中结直肠癌死亡 ASR 的变化差异无统计学意义,APC＝－2．1％,95％CI 为－6．2％～2．0％。结论虽然结直肠癌死亡率呈现下降趋势,但是结直肠癌发病数逐年增加。因结直肠癌造成的疾病负担逐年增加,在全人群中开展结直肠癌预防控制十分必要。     

教育程度和吸烟交互作用与高血压的相关研究

目的探究教育程度和吸烟状态交互作用对高血压患病的影响。方法采用概率比例抽样方法,于2012年对江苏省昆山市≥18岁居民进行问卷调查与体格检查。样本数据通过复杂加权后进行统计分析,采用多因素logistic回归探究高血压病与诸因素的关联强度及交互作用。结果共调查38 425人,检出高血压患者8 239例。通过复杂加权后,高血压患病率(95%CI)为17.2%(16.8%~17.6%),男性为17.2%(16.6%~17.7%),女性为17.3%(16.7%~17.8%)。检出吸烟者9 657例,吸烟率(95%CI)为23.21%(22.74%~23.66%),男性为46.65%(45.85%~47.45%),女性为1.4%(1.2%~1.6%)。调整混杂因素后,较低的教育程度(OR=1.25,95%CI:1.13~1.38)、吸烟(OR=1.22,95%CI:1.11~1.34)与高血压患病率间存在统计学关联;吸烟状态和教育程度交互作用与高血压患病率间有统计学关联(χ2=5.048,P=0.025)。结论吸烟及教育程度均与高血压患病有关,文化程度较低伴吸烟者高血压患病率较高。