超声心动图探查原发性高血压对右心功能影响的研究

目的应用超声心动图探查高血压患者左、右心功能,探讨高血压病致右心功能改变因素。方法二维多普勒超声心动图探查173例高血压患者,分为组1有左心室肥厚和组2无左心室肥厚组。检测：左室舒张末期径（LVDD）、左室收缩末期径（LVDS）、左房径（LA）、右室横径（RVD）,肺动脉内径（PA）、左室射血分数（EF）、室间隔厚度（IVST）,左室后壁厚度（LVPWT）,右室前壁厚度（RVAWT）。三尖瓣反流法估算肺动脉收缩压（PASP）。左室舒张功能改变分为顺应性异常和松弛性异常。结果组Ⅱ与组Ⅰ比较IVST、LVHWT、EF、LA、PASP、RVAWT两组统计学有显著差异（P〈0.05）。LVDD、RVD两组间无差异性P〉0.05。组1左心室舒张功能减低主要以松弛性为主（占82.9%）,组2左心室舒张功能减低主要以顺应性为主（占45.4%）,而肺动脉高压主要发生于左心室舒张功能顺应性减低患者,二者明显相关（r=0.44）。右室肥厚和右心室增大与左心房增大和室间隔肥厚明显相关。与左心室射血分数呈负相关。结论高血压病致左心室肥厚同时存在左心室舒张功能顺应性异常和/或收缩功能异常时,是影响右心功能主要因素。     

急性脑梗死与左心室功能的相关性研究

目的：探讨急性脑梗死患者对左心室功能改变的关系,以及与病变部位、病灶大小及颈动脉硬化的关系。方法：选择100例急性脑梗死患者（ACI组）和100例短暂性脑缺血发作或后循环缺血患者（对照组）。采用彩色多普勒超声诊断仪,检测左心室结构和功能及颈动脉斑块,经统计学处理,进行相关性分析。结果：ACI组二尖瓣舒张早期血流速度/舒张晚期血流速度（0.82±0.31）低于对照组（1.05±0.44）,两组比较差异统计学意义（t=3.525,P〈0.05）,不同部位、不同大小脑梗死左心室射血分数和E峰/A峰比值差异无统计学意义。ACI组颈动脉闭塞比例（4%）高于对照组（0）,两组差异有统计学意义（χ2=5.627,P〈0.05）。脑梗死组颈动脉斑块、狭窄比例与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：急性脑梗死可引起左心室功能改变,对舒张功能影响更明显,颈动脉狭窄与脑梗死密切相关,脑梗死不同病变部位、病灶大小对左心室功能没有影响。     

心率减速力与连续心率减速力对急性心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI） 患者心率减速能力的变化及其预后的评价。方法 选择福建医科大学附属泉州市第一医院住院的115 例确诊为AMI 的患者（AMI 组） 和50 例非AMI 患者（ 对照组）,所有患者入院后14 d 内完善24 h 动态心电图检查,通过心率减速力和连续心率减速力检测将两组患者按心率减速能力分为低风险、中风险、高风险亚组,比较AMI 组和对照组心率减速能力的差异;同时记录临床信息及左心室射血分数。对AMI 患者平均随访（9.2±1.7） 个月,观察其随访期间主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE） 发生情况,分析MACE 发生的危险因素。结果 与对照组比较,AMI 组风险分层较高,心率减速能力较弱（P ＜ 0.05）。MACE 事件组与非MACE 事件组比较其心率减速能力高风险比例显著增加（P =0.005）,低风险比例显著减少（P =0.032） ;Logistic 回归分析显示心率减速能力高风险及左心室射血分数降低是AMI 患者短期随访期间MACE 发生的危险因素。心率减速能力低风险可能为保护因素。结论 AMI 患者的心率减速能力减弱,心率减速能力显著减弱是MACE 发生的危险因素,心率减速力和连续心率减速力检测在评价患者预后中具有良好的临床参考价值。     

Tei指数评价急性心肌梗死患者左室功能的研究

目的用脉冲多普勒技术测算Tei指数评价急性心肌梗死（AMI）患者左心功能，研究Tei指数的临床应用价值。方法选择初发AMI的患者40例，另选取40例正常人作为对照组。应用脉冲多普勒血流频谱图分别测量两组的二尖瓣关闭至下一次开放的时间（a）、主动脉射血时间（b），计算Tei指数，常规超声心动图测量左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期径线（LVDd）、左室收缩末期径线（LVDs），二尖瓣口正向血流舒张早期和舒张晚期血流峰值之比（E／A）、E峰减速时间（DT）。结果（1）心肌梗死组左室整体Tei指数较对照组明显延长（P〈0．01）；（2）心肌梗死组的LVDd和LVDs较对照组增大（P〈0．01）；（3）Tei指数与EF、E／A峰比值及DT评价AMI患者左心功能有明显的良好相关性。结论Tei指数是一种综合评价心功能的指标，能简便、敏感、准确、综合评价AMI后早期左室的整体收缩和舒张功能。     

法舒地尔对糖尿病伴急性心肌梗死患者再灌注治疗后左心功能的影响

目的评价法舒地尔对糖尿病伴急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者溶栓后左心功能的影响和安全性。方法以66例糖尿病AMI静脉溶栓后的患者为研究对象,随机分为法舒地尔治疗组和对照组各33例,两组均控制血糖,静脉溶栓治疗AMI,法舒地尔治疗组在标准用药基础上滴注法舒地尔60 mg/d,对照组采用丹参注射液滴注,测定治疗前后临床心功能分级、血压、心率、左心室功能及血糖、血脂水平。结果两组治疗后左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVEDs）均减小（P〈0.05）,左心室射血分数（LVEF）及心输出量（CO）、短轴缩短率（FS）均有提高（P〈0.05或P〈0.01）,心舒张功能改善（P〉0.05）。结论法舒地尔治疗糖尿病伴AMI患者心功能不全安全、有效,同时能改善糖代谢和血脂。     

3D-STI 在先天性心脏病左心室收缩功能中的应用

目的研究三维斑点追踪技术（31）-STI）在评价先天性心脏病患者左心室收缩功能中的应用价值。方法选取先天性心脏病患者52例,另选52例作为对照。常规心脏超声检查左心房前后径、左心室舒张末期前后径及舒张末期肺动脉内径。三维超声计算左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）以及左心室整体纵向收缩峰值应变（LVGES）、左心室整体环向收缩峰值应变（LVGCS）和左心室整体径向收缩峰值应变（LVGRS）。结果与对照组相比,室间隔缺损（VSD）和动脉导管未闭（PDA）患者左心室、左心房内径增大、肺动脉内径增宽（p〈0．05）,房间隔缺损（ASD）组患者左心室、左心房内径减小、肺动脉内径增宽（P〈0．05）。同时VSD组和PDA组的心室容积与射血分数均明显高于对照组（P〈0．05）,而ASD组则比对照组偏低。此外,CHD各组LVGLS、LVGRS、LVGCS均较对照组增高（P〈0．05）。结论3D—STI具有操作便捷和无创的优势,且较以往的超声检查能更准确地评估心脏在三维空间的运动及心肌功能。对CHD患者心功能的变化能够客观的评价。     

急性心肌梗死患者左心室造影测定心功能与血浆Nt-proBNP水平相关性的临床研究

目的 探讨脑钠素N端前体肽（Nt-proBNP1-76）在急性心肌梗死（AMI）患者血浆中的水平变化及其与行冠脉造影时所测左室射血分数的相关性，从而探讨Nt-proBNP的临床应用价值。方珐采用免疫荧光双夹心法测50例胸痛患者血浆Nt-proBNP水平，并急诊行冠脉造影法测左心室射血分数（LVEF）。结果 AMI患者的血浆Nt-proBNP水平（2024．58±401．12）明显高于对照组（123．29±36．02），P〈0．001。AMI组血浆Nt-proBNP水平与有创心功能检测所测EF值呈明显负相关（r=-0．761，P〈0．01）。血浆Nt-proBNP可以反映心功能状况。结论 AMI患者血浆Nt-proBNP水平明显升高，并与冠脉造影测左室射血分数呈负相关。提示Nt-proBNP能够反映心肌梗死后及无临床症状性心功能不全程度的一个新指标，Nt-proBNP可能成为诊断左心室收缩功能障碍早期而可靠的指标。     

急性心肌梗死患者血浆Nt-proBNP水平与有创心功能相关性的临床研究

目的探讨脑钠素N端前体肽（Nt-proBNP1-76）在急性心肌梗死（AMI）患者血浆中的水平变化及其与行冠脉造影时所测左室射血分数的相关性,从而探讨Nt-proBNP的临床应用价值。方法采用免疫荧光双夹心法测50例胸痛患者血浆Nt-proBNP水平,并急诊行冠脉造影法测左心室射血分数（LVEF）。结果（1）AMI患者的血浆Nt-proBNP水平（2 024.58±401.12）明显高于对照组（123.29±36.02）,P〈0.001;（2）AMI组血浆Nt-proBNP水平与有创心功能检测所测EF值呈明显负相关（r=-0.761,P〈0.01）;（3）血浆Nt-proBNP可以反映心功能状况。结论急性心肌梗死患者血浆Nt-proBNP水平明显升高,并与冠脉造影测左室射血分数呈负相关。提示Nt-proBNP能够反映心肌梗死后及无临床症状性心功能不全程度的一个新指标,Nt-proBNP可能成为诊断左心室收缩功能障碍早期而可靠的指标。     

急性心肌梗死患者APN和D-二聚体水平的观察

目的探讨血浆脂联素（APN）和D-二聚体在急性心肌梗死（AMI）患者中的变化及其临床意义。方法选择AMI患者50例,入院后均行超声心动图检查评价室壁运动和心功能,并设对照组（30例）进行比较。采用ELISA法测定APN,免疫比浊法测定D-二聚体水平。结果AMI患者APN水平显著低于正常心功能对照组（P〈0．01）,D-二聚体水平显著高于正常心功能对照组（P〈0．01）。AMI患者APN、D-二聚体水平与左心室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0．549,P〈0．01）。结论血浆APN、D-二聚体水平与预后显著相关,对AMI的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值。     

B型钠尿肽、高敏C反应蛋白与急性心肌梗死患者心功能关系的临床研究

目的分析探讨急性心肌梗死（AMI）患者B型钠尿肽（BNP）与血浆高敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化及其临床意义。方法选择128例AMI患者为治疗组,并选择同期非急性心肌梗死患者120例作为对照组,采用免疫散射比浊法检测hs—CRP水平,同时以彩色多普勒检测并计算左室射血分数（LVEF）、左室后壁收缩期增厚率（△T％）,并测定BNP水平。结果治疗组中BNP和血浆hs—CRP水平均明显高于对照组（P〈0．05）。并随心功能Killip分级的增加而升高,BNP与血浆hs—CRP水平和心功能Killip分级呈正相关（P〈0．05）。AMI患者BNP和hs—CRP水平与左心室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0．05）,与左心室舒张末期内经（LVEDD）呈正相关（P〈0．05）。结论BNP与血浆hs—CRP水平与AMI预后显著相关,均是独立的不良预测因子,可以作为评价梗死后心功能状态和近期预后的敏感指标,亦可用于AMI的危险分层及判断预后。     

超声心动图对老年肺动脉高压患者右心功能评价

目的研究超声心动图在老年肺动脉高压患者右心功能评价中的价值。方法将我院66例肺动脉高压老年患者设为超声组,采用多普勒超声心动图检测右心室,指标包括舒张及收缩末期容积、右心室前壁厚度及右室射血分数;对照组为健康志愿者,采用同样方法检测相应指标,对比结果。结果肺动脉高压患者右室舒张及收缩末期容积、右室前壁厚度显著高于健康者;右室射血分数明显低于健康者（P〈0．05）。结论超声心动图在判断老年肺动脉高压患者的右心功能方面敏感性较高,能显示患者舒张与收缩功能、容量变化,在诊断右心功能方面具有一定优势。     

小剂量螺内酯在急性心肌梗死后防治心功能不全中的疗效观察

目的探讨小剂量螺内酯在卡托普利联合倍他乐克基础上防治急性心肌梗死后心功能不全中的临床疗效.方法在采用卡托普利及倍他乐克治疗的基础上,将48例未经静脉溶栓治疗及溶栓失败的急性广泛前壁心肌梗死的患者采用双盲法随机分组,治疗组给予小剂量螺内酯（20 mg/d,n=26）,对照组未给予螺内酯（n=22）,坚持用药1年后对比观察左心室收缩末期容积、左心室射血分数、血钾平均值及高钾血症的发生率.结果治疗组和对照组患者左心室收缩末期容积、左心室射血分数用药前后各自比较无明显差异（P＞0.05）,但治疗组与对照组比较存在明显差异（P＜0.05）,防治心功能不全的有效率明显高于对照组,血钾平均值及高钾血症发生率2组之间比较无明显差异.结论小剂量螺内酯联合卡托普利、倍他乐克对急性心肌梗死后心功能不全有显著预防作用.     

急性心肌梗死延迟PCI对左心室重构和功能的影响

目的：探讨延迟经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死（AMI）患者左心室重构和左心功能的影响。方法：将95例初次急性ST段抬高心肌梗死患者分为两组：PCI组（n=45）和对照组（n=50）。PCI组于发病后平均10 d对梗死相关动脉及其他严重狭窄的血管行PCI,对照组单纯药物治疗。两组患者于发病后1、12、24周行二维超声心动图检查,并随防半年内心脏事件的发生。结果：24周随访,PCI组左心室心肌重量（LVMWg）、左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左室射血分数（EF）及室壁运动指数（WMSI）均显著优于对照组（P〈0.01）。PCI组患者12、24周LVMWg、EDV、ESV、EF、WMSI与1周相比显著改善。PCI组患者半年后在心力衰竭和复合终点事件方面较对照组明显下降（P〈0.01）。结论：AMI后延迟PCI可抑制左心室重构,改善左心功能,并显著减少心脏事件的发生。     

急性心肌梗死患者血浆Nt—proBNP水平与有创心功能检查的相关性

目的探讨脑钠素N端前体肽（Nt—proBNP1—76）在急性心肌梗死（AMI）患者血浆中的水平变化及其与行冠脉造影时所测左室射血分数的相关性，从而探讨Nt—proBNP的临床应用价值。方法采用免疫荧光双夹心法测50例胸痛患者血浆Nt—proBNP水平，并急诊冠脉造影法测左心室射血分数（LVEF）。结果（1）AMI患者的血浆Nt—proBNP水平（2024．58±401．12）明显高于对照组（123．29±36．02），差异有显著性（P〈0．001）；（2）AMI组血浆Nt—proBNP水平与有创心功能检测所测EF值呈明显负相关（r=-0．761，P〈0．01）；（3）血浆Nt—proBNP可以反映心功能状况。结论急性心肌梗死患者血浆Nt—proBNP水平明显升高，并与冠脉造影测左室射血分数呈负相关。提示Nt—proBNP能够反映心肌梗死后及无临床症状性心功能不全程度的一个新指标，Nt～proBNP可能成为诊断左心室收缩功能障碍早期而可靠的指标。     

急性心肌梗死患者血清尿酸水平与心功能变化的相关性研究

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清尿酸（UA）水平与心功能评价指标的相关性。方法 入选2015年1~12月入院的AMI患者157例,根据血清UA水平分为高尿酸血症组（n=41）和尿酸正常组（n=116）。比较两组患者一般资料、血液检测指标、超声心动图各指标及Grace危险评分,并分析UA与各指标的相关性。结果 高尿酸血症组体重指数（BMI）、合并高血压病比例、甘油三酯（TG）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、Grace评分以及左心室收缩末期容积（LVESV）较尿酸正常组高（P<0.05或P<0.01）,而左心室射血分数（LVEF）及左心室短轴缩短分数（FS）显著降低（P<0.05）。单因素相关分析结果显示,高尿酸组尿酸水平与年龄、LDL-C、NT-ProBNP、Grace评分、LVESV和左心室舒张末期容积（LVEDV）呈正相关（P<0.05）,与LVEF呈负相关（P<0.05）。结论 AMI合并高尿酸血症患者左心室收缩功能受损更明显,院内死亡风险更高,提示预后更差。     

原发性反杓型高血压老年男性患者靶器官损害的危险因素分析

目的分析原发性反杓型高血压老年男性患者的靶器官损害、血压形态和危险因素。方法共收入我院心内科2009—2012年老年男性原发性非杓型高血压患者651例,分为非杓型组（206例）与反杓型组（445例1,检查生化全项,计算人体质量指数（body mass index,BMI）;行心脏超声检查,计算左心室质量指数。结果与一般非杓型高血压患者相比,反杓型高血压组年龄偏高,BMI较低,多合并糖尿病、慢性肾病及脑梗死病史,空腹血糖水平、低密度脂蛋白、肌酐水平较高,血红蛋白偏低。清晨收缩压、24h舒张压、白天舒张压较低,清晨舒张压、24h收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压较高。左心室后壁、左心室收缩期内径较高,射血分数较低（P〈0．05）;空腹血糖升高、慢性肾病、脑梗死均是反杓型高血压的独立危险因素（P〈0．05）。结论老年男性原发性反杓型高血压是复杂的疾病,受多种因素的相互作用,空腹血糖升高、慢性肾病、脑梗死是老年男性原发性反杓型高血压的危险因素。     

超声心动图评价不同危险程度急性肺栓塞患者左心室功能

目的 探讨超声心动图评价不同危险程度急性肺栓塞（APE）患者左心室功能的临床价值。方法 选取2017年3月～2018年7月承德医学院附属医院就诊的94例APE患者为研究对象,APE患者为APE组,再将患者进行危险程度分级并分成低危者（n=35）、中危者（n=31）和高危者（n=28）,并选取同期健康体检者50名为对照组。对比分析两组超声心动图测值［心率（HR）、右室舒张末内径与左室舒张末内径之比（RVED/LVED）、肺动脉收缩压（PASP）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室每博量（LVSV）、左室射血分数（LVEF）］的差异。结果 APE组较对照组HR、RVED/LVED、PASP水平明显增高,且随着危险分级提高,HR、RVED/LVED、PASP亦呈增高趋势（均P＜0.05）。APE组较对照组LVEDV、LVESV、LVSV水平明显降低,且随着危险分级逐渐提高,LVEDV、LVESV、LVSV水平呈降低趋势（均P＜0.05）。APE组与对照组LVEF比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。〖HTH〗结论APE患者存在不同程度左心功能损害,超声心动图可有效评估左心功能变化,对早期病情诊断有重要意义。     

冠脉介入治疗对急性心肌梗死患者心功能影响的观察

目的探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对左心功能的影响。方法前瞻性观察经PCI治疗的AMI患者43例,其中前壁心肌梗死者22例,下壁心肌梗死者18例,其他部位梗死者3例;PCI时梗死相关冠状动脉闭塞者18例,非闭塞者25例。对AMI患者围手术期及术后超声心动图结果进行分析。结果 43例患者失访4例,39例中冠状动脉单支、双支和三支病变者占27%、39%和34%。PCI后,左房内径比治疗前显著增大(<0.05),与左心室舒张功能不全、左心室充盈压增高有关。左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数、左室短轴缩短率与PCI前差异均无统计学意义(均>0.05)。结论 AMI患者PCI治疗后,左心室收缩功能未见明显改善,左心室舒张功能减退。     

冠心病介入治疗前后心功能与胱抑素C的对比观察

目的探讨冠心病患者介入治疗前后心功能与血清胱抑素C（CysC）的变化。方法入选我院住院200例冠心病患者,应用超声心动图测量其介入前及介入后6个月的左心室室壁运动积分指数（WMSI）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）;检验介入前及介入后6个月CysC浓度变化情况。结果介入治疗后WMSI及LVEF较术前明显改善,LVEDD及LVESD均较术前缩小,CysC较术前降低（P〈0．01）。结论介入治疗可以改善冠心病患者心功能,降低CysC浓度。CysC可以作为心衰患者独立危险因子。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死的疗效

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对老年急性心肌梗死（AMI）患者的临床疗效及对恢复期左室重构的影响。方法将128例老年AMI患者随机分为2组,其中急诊PCI组66例,对照组62例,PCI组于发病12h内行急诊PCI术。对照组给于尿激酶150万单位静脉溶栓治疗。两组患者均给予抗凝、抗血小板药物及其他冠心病二级预防药物治疗。观察住院期间及1年内的心血管不良事件（MACE）,并分别于发病后1、6个月做心脏彩超了解心功能及左室重构情况。结果与对照组相比,急诊PCI组住院期间及1年内MACE发生率明显降低（P〈0．01）;两组患者在发病1个月后左心室容积及射血分数差异无统计学意义,发病6个月后,PCI组左心室容积小于对照组（P〈0．05）,射血分数高于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论急诊PCI可减少老年AMI患者MACE发生率,能阻止患者左室重构,改善其远期左室功能。