盐酸羟考酮注射液不同给药方式单侧甲状腺瘤切除术后镇痛效果

目的观察盐酸羟考酮注射液不同给药方法在全麻甲状腺瘤切除术后的镇痛效果。方法前瞻性收集2015年1~8月内蒙古自治区肿瘤医院收治的符合纳入标准的单侧甲状腺瘤切除手术患者80例。随机分为四组,每组20例。A组于气管插管前静注盐酸羟考酮5mg;B组于气管插管前和手术结束时各静注盐酸羟考酮注射液2.5mg;C组于手术结束时静注盐酸羟考酮注射液5mg;D组于气管拔管后静注盐酸羟考酮注射液5mg。记录术后0、1、4、8、12 h静息状态下的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及术后24h总体镇痛效果评价。记录患者追加镇痛药和不良反应的发生情况。结果术后0、1和4h VAS评分和术后24h总体VAS评分D组明显高于A、B、C组(P﹤0.05)。A、B、C组组间组内VAS评分差异无统计学意义。结论盐酸羟考酮注射液气管插管前和手术结束时分次给药应用于全麻甲状腺切除术后镇痛,使用便捷、效果确切、不良反应少。     

住院医师规范化培训带教师资满意度及影响因素分析△

目的：分析住院医师规范化培训学员对带教师资满意度现状及其影响因素,为师资队伍建设和师资管理水平的提高提供参考意见和改进措施。方法：采用自制满意度问卷调查表,通过方便抽样法对江苏省4家国家住院医师规范化培训基地的677名临床类专业住培学员进行带教师资满意度调查。从基本素质、带教能力、带教内容、带教效果4个维度,加上总体满意度共计36个条目着手,采用Likert评分量表形式进行设计。结果：住培学员对带教师资总体满意度得分为3.98 ± 0.75,其中性别、年龄、婚姻、专业类别、培训年限、是否获得执业医师资格、人员类型、实际月收入、住培制度认知程度对带教师资总体满意度得分有显著影响,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：江苏省住培学员对带教师资总体满意度处于中等水平。不断加强制度和师资队伍建设,提高师资队伍质量,提升住培学员管理水平,注重住培学员人文关怀和身心健康有助于提高带教师资满意度。     

NGAL与妊娠相关疾病的研究进展

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）作为脂质运载蛋白lipocalin家族的新成员,是一种脂肪细胞因子,亦是一种炎症因子。NGAL在机体中参与不同的生理、病理过程,涉及胚胎发育、细胞分化、细胞凋亡、肿瘤的发生及发展、炎症免疫反应、糖脂代谢及胰岛素抵抗等。妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）及早产等是常见的妊娠相关疾病,其发生、发展与机体的炎症反应、糖脂代谢及胰岛素抵抗关系密切,这些疾病严重影响妊娠结局和母婴的预后情况。NGAL的生物学功能使其在妊娠期高血压疾病、GDM及早产等妊娠相关疾病中亦发挥重要作用。本文对NGAL及其与妊娠相关疾病的研究进展进行综述。     

1例重型颅脑损伤患者高压氧治疗心理干预

高压氧治疗能显著提高患者动脉血氧分压，增加血氧含量和组织氧含量及氧贮备，增加组织内毛细血管血氧弥散半径，从而可迅速改善外伤所造成病灶脑组织的缺氧状态；在高压氧下动脉系统血流量增多，使脑干、小脑获得充足的氧供及血液供应，加速脑干、小脑损伤的修复，改善网状结构的功能，利于患者意识恢复和清醒。作为现代医学中的一门新兴治疗方法，高压氧治疗已广泛应用于临床，已作为颅脑外科康复期常规治疗手段，且取得很好的治疗效果。但其特殊的治疗环境，使患者心理产生一定压力，主要表现为焦虑、紧张、恐惧等心理反应；因此，护士在患者进行高压氧治疗时应针对患者的不同心理，采用相应的护理方式进行护理。否则，不但不能促进康复，反而引起不良后果。临床工作人员对神志清醒患者比较重视，通过与患者沟通，患者能接受高压氧的治疗环境，无明显的心理不适表现，但对于意识障碍的患者往往忽视患者的心理反应，而疏忽了对患者的心理护理。现将我科1例重型颅脑损伤患者高压氧治疗后出现严重心理反应病例介绍如下。     

烧伤合并重度吸入性损伤病人应用气道灌洗的效果观察及护理

目的 探讨气道灌洗在烧伤合并重度吸入性损伤病人中的应用效果和相应护理对策.方法 56例烧伤合并重度吸入性损伤病人随机分为对照组和灌洗组,对照组22例病人采用常规的超声雾化吸入、吸痰、翻身扣背等护理方法,灌洗组34例病人在常规护理的基础上增加每日4～6次气道灌洗,用无菌生理盐水5～10 ml沿气管套管内壁缓慢注入气道内,刺激病人咳嗽反射立即吸引排出分泌物及气道损伤脱落坏死组织.观察伤后2周内血氧饱和度(SaO2)、心率及呼吸频率、血气分析结果、痰液性状、2组气管套管保留时间.结果 灌洗组血氧饱和度(SaO2)显著升高、心率及呼吸频率减慢、血气分析结果趋于正常、痰液性状稀薄易咳出,效果优于对照组(P＜0.01).结论 气道灌洗能显著改善重症吸入性损伤病人发绀、低氧血症、呼吸窘迫等症状,提高护理治疗效果,赢得宝贵抢救时间,为挽救患者生命有着重要意义.     

重金属吸附材料用于丹参水提液脱除重金属的研究

目的:本研究利用系列材料进行中药丹参提取物中的重金属离子吸附性特性测试,考察所选材料对丹参提取物中重金属的去除效果。方法:通过静态吸附法进行脱重金属实验,以干膏得率、图谱相似度、有效成分得率和重金属脱除率为考察指标,比较几种重金属吸附材料对有关指标的影响。结果:4个重金属脱除材料对丹参提取物均具有一定的脱除效果。其中,PEP12对丹参提取物中的重金属元素脱除效率较高,且对丹酚酸B的影响较小。结论:PEP12是适合丹参水提液中重金属脱除的材料。     

俯卧位手术患儿体位管理的最佳证据应用

目的寻找并应用俯卧位手术患儿体位管理的最佳证据,降低俯卧位手术体位并发症的发生。方法 2019年5～12月,通过检索相关最佳证据,制定了23条审查指标。制定相应的循证实践方案,运用JBI临床证据实践系统,将最佳证据整合至护理实践中,最后再实施干预后的审查。手术室共完成2轮质量审查。结果与基线审查相比较,护士对体位安置知识、压疮防护知识,12条审查指标执行率显著提高,患儿的皮肤损伤发生率显著降低(均P0.01)。结论俯卧位手术体位管理的最佳证据应用,可提高护士对体位安置知识及压疮防护知识的认知,降低俯卧位手术患儿的皮肤损伤发生率。     

围手术期人性化服务在手术室护理中的应用

目的探讨围手术期人性化服务在手术室护理中的应用效果。方法选取我院在2012年10月至2013年10月收治的146例实施手术治疗的患者作为研究对象,使用随机数字表,将其分为研究组和对照组(每组73例),对照组给予常规手术室护理,研究组在对照组基础上,给予人性化服务,比较两组患者的护理质量评分及满意度。结果研究组的护理质量总评分及各单项评分(手术室管理、护理安全、消毒隔离、护士素质),均显著高于对照组,P<0.05,差异均具有统计学意义;研究组患者的满意度为98.6%,对照组为80.8%,组间比较,差异具有统计学意义,P<0.05。结论手术室护理实施人性化服务,能有效提高手术室护理质量,提升患者满意度,具有重要的推广应用价值。     

正常产宣传健康指导表在产科应用的效果观察

目的:为了提高护理质量,规范正常产的护理细节.方法:2010 -06 ～2011 -06时150例进行随机分组,实验组100例用正常产宣传健康指导表进行责任制护理,对照组50例功能制护理.结果:实验组满意度100％,对照组满意度90％.结论:护理详细化,具体化,拉近护患关系,使孕产妇在住院期间心情愉快,环境舒适.