心理社会因素与手术康复（二）：气功的干预作用

目的探索气功放松训练在外科心理应激及术后心身康复中的干预作用。方法随机选取择期上腹部手术病人42例为气功放松训练干预组,与之相匹配的另40例为对照组。术前1天进行认知、行为、状态焦虑等的测量,术前1小时测定心率、收缩血压均值及与入院时的差值,术后则测量或记录疼痛程度、肠道排气时间等多种心身康复指标,在SPSS支持下作统计分析。结果干预组术前对手术的消极认知较少,焦虑较轻,睡眠差、食欲减退等心身症状也较不明显;手术后疼痛体验较轻,焦虑较少。但在肠道排气时间、止痛剂用量等康复指标上,两组的差异无显著性。结论气功放松训练有助于病人术前、术后的心理适应,可作为有效的心理行为干预措施应用于外科临床。     

心理社会因素与手术康复的关系（一）临床调查与理论探讨

目的　探索心理应激因素与外科手术后心身康复的相关性。方法　以４０例择期上腹部手术病人为对象,在术前一天测定其认知评价、应对方式、社会支持和个性特征等心理应激因素,在术后分别测定和记录其状态焦虑量表分、肠道排气时间、止痛剂用量以及对手术经历的痛苦体验程度等心身康复指标,在ＳＰＳＳ软件包支持下作统计分析。结果　相关分析结合回归分析显示,术前的不良认知评价、屈服应对特点、社会支持程度和精神质个性特性等心理应激因素与手术后各心身康复指标有显著相关（ Ｐ＜ ０．０５）。结论　心理应激因素影响手术康复,术前的心理行为指导和应激干预工作应予加强。     

护理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者的影响

目的:探讨心理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术前心理反应及术后身体康复的影响。方法:将50例患者按随机数字表法分成观察组25例和对照组25例,对照组按腹腔镜下宫颈癌根治术常规护理,观察组实施综合护理干预,分别测定两组患者术前心率、血压、焦虑及术后身体康复的指标并进行分析。结果:观察组术前心率、血压、焦虑低于对照组,术后疼痛持续时间、首次下床时间、首次肠道排气时间、拔除腹腔引流管的时间也较对照组提前。结论:腹腔镜宫颈癌根治术患者接受心理护理干预有助于降低术后疼痛,减少术后不良反应,促进康复,提高治疗质量。     

心理护理在手外伤病人的应用

目的：了解心理护理对手外伤病人心理应激的影响,探讨围术期病人的心理干预措施。方法：抽取手外伤病人218例,随机分为两组,其中干预组、对照组各109例。采用心理疏导、心理支持与放松训练,对干预组患者进行术前、术后心理护理。结果：与对照组比较,干预组病人在术后第1日、第4日、第7日,其焦虑状态明显降低,抑郁评分减分率也较对照组提高,治疗满意度提高。结论：心理疏导、心理支持、放松训练对手外伤病人焦虑、抑郁的控制有效。围术期心理护理干预方便、有效,值得应用。     

心理干预对腹腔镜胆囊摘除术病人心理状况的影响

目的:了解心理干预对择期胆囊摘除术病人手术前后心理状况的影响。方法:随机抽取住院择期腹腔镜胆囊摘除术病人60例,其中干预组30例对照组30例。采用支持性心理治疗和放松训练对于预组患者进行术前术后心理干预。应用状态-特质焦虑问卷(STAI)。抑郁自评量表(SDS)。测量病人手术前后心理状况。结果:干预组术前术后焦虑抑郁评分明显低于对照组,术前1日术后当日心率血压明显低于对照组。结论:对围术期病人进行有效的心理干预是降低病人心理生理创伤的有效途径。     

乳癌根治术患者的心理干预及效果分析

目的：探讨心理干预对乳癌根治术患者健康状况的影响。方法：80例乳癌根治术患者随机分为两组，观察组术前行心理干预，对照组按外科常规护理。结果：观察组术前焦虑术后疼痛值评分显著低于对照组（P〈0．01），术后患者患肢恢复时间缩短（P〈0．05）。结论：针对心理干预对缓解患者的术前焦虑，减轻术后疼痛，增加患者自护能力，缩短术后恢复时间有明显的作用。     

放松训练在永久性起搏器安置术前的应用

目的探讨心理护理和放松训练加心理护理两种不同的方法对永久起搏器安置术前焦虑的干预效果。方法36例永久起搏器安置术患者分为二组，实验组给予放松训练加心理护理，对照组只给予心理护理。两组均测定干预前及干预后的焦虑症状的指标。结果两组干预后的焦虑自评量表（SAS）测试差异有显著意义p〈0．01（t=2．720）。结论放松训练加心理护理比单纯的心理护理更能有效地减低患者术前焦虑的程度。     

心理干预对乳腺癌手术病人焦虑与疼痛的效果观察

目的了解乳腺癌病人术前心理反应和心理需求,探讨心理干预对围手术期应激反应及术后疼痛的影响.方法随机将64例乳腺癌手术病人分为观察组与对照组,对照组按常规手术准备及护理,观察组根据病人的心理反应及心理需求,进行相应的心理干预,观察病人脉搏、血压、焦虑值与疼痛程度.结果观察组病人手术即刻与手术切皮时脉搏、血压的改变明显低于对照组,术前焦虑值与术后疼痛程度明显低于对照组.结论对乳腺癌手术病人,根据心理反应及心理需求进行心理干预,可减轻病人围手术期的应激反应和术后疼痛,有效地促进病人康复.     

心理护理对围术期应激反应的临床研究

目的：探讨心理护理在缓解围手术期应激反应的作用及对术后恢复的影响。方法：120例外科病人，随机分为观察组和对照组，每组60例，对观察组应用松弛训练、矫正认知、信息疗法等心理学方法对病人进行心理护理。通过对术前、术中、术后病人血压、心率情况对比，心理焦虑自评积分。术后6小时疼痛积分等方法进行观察比较。对照组只做常规的术前准备。结果：通过心理护理手段使病人围术期的血压、心率较对照组明显稳定；术后疼痛心理评分，6小时以后明显低于对照组；围术期焦虑水平较对照组明显降低。两组比较有显著性差异。结论：心理护理能减轻患者围术期应激反应,使病人能以良好的心态面对手术。     

心理和行为干预在门诊局麻手术中的价值

目的：探讨心理和行为干预在门诊局麻手术治疗中的价值。方法：将68例门诊手术患者随机分为干预组和对照组,干预组在手术前和手术中给予心理和行为干预,对照组采取术前常规处理。结果：干预组术前焦虑、生理指标、术中疼痛与对照组比较均有显著性差异（均P〈0.01）。结论：术前心理干预能明显减轻门诊局麻手术患者的术前焦虑和术中疼痛,有利于手术过程的顺利进行和术后恢复。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

用权利制约权力--论病人权利与医师权力的关系

医师在医疗服务中拥有的医学治疗权不是一项个人权利,而是一项社会权力.医师权力来源病人权利的部分让渡.其目的是为了维护和增进病人的健康利益,但在现实生活中,市场经济的负面因素诱发医师权力部分地背离了它的本始目的,这一现象就是医师权力异化.异化了的医师权力侵犯病人权利,引起医患双方利益冲突,形成医疗纠纷.在立法上全面确定病人的权利与医师的义务,用病人权利制约医师权力,这是和谐医患关系的一条有效途径.     

现代司法技术与经验法则的运用

经验法则是利用事物发展常态而形成的规律,而适用于证据司法场域的特殊法官心证过程.借助现代司法的自由心证技术,以及盖然强度的适用效能评估,可以促进经验法则更加符合民众实质正义观感,促进基于证据事实裁量的纠纷解决结果的可接受性.