腹茧症3例

腹茧症(abdominal cocoon)是一种罕见的疾病,国内外对本病报道较少,命名也不一致,如局限性小肠外膜包绕症、包裹性纤维性慢性腹膜炎、先天性小肠禁锢症、小肠节段性纤维包裹症等。1978年Foo等将其命名为腹茧症,该名称被较为广泛地接受。其病理解剖特点为部分或全部小肠被一层致密、灰白色、质地韧厚的纤维呈蚕茧状包裹,也有报道认为小肠被透明菲薄的膜所包裹,病因尚不明确。本文结合文献资料和3例腹茧症病例的诊断治疗体会,就本病的病因、病理和临床特点进行讨论。 例1:患者,女,24岁,因反复腹痛5年入院。患者自诉有     

心理社会因素与手术康复（二）：气功的干预作用

目的：探索气功放松训练在外科心理应激及术后心身康复中的干预作用。方法：随机选取择其上腹部手术病人42例为气功放松训练干预组，与之相匹配的另40例为对照组。术前1天进行认知、行为，状态焦虑等的测量，术前1小时测定心率、收缩血压均值及与入院时的差值，术后则测量或记录疼痛程度、肠道排气时间等多种心身康复指标，在SPSS支持下作统计分析。结果：干预组术前对手术的消极认知较少，焦虑较轻，睡眠差，食欲减退等心身症状也较不明显；手术后疼痛体验较轻、焦虑较少，但在肠道排气时间、止痛剂用量等康复指标上，两组的差异无显著性，结论：气功放松训练有助于病人术前、术后的心理适应，可作为有效的心理行为干预措施应用于外科临床。     

疑难消化道出血延误诊治14例原因分析

临床上大多数消化道出血病例可得到及时诊治,但仍有部分病例经常规检查未能及时明确原因,即所谓“疑难消化道出血”.本文报道我院近2年来收治的14例疑难消化道出血病例,并分析其延误诊治的原因.     

成人三房心1例

1病历介绍患者,男,25岁,因活动后胸闷、气促0.5 a入院。查体:发育可,口唇无发绀,心律绝对不齐,心界不大,胸骨左缘第2—3肋间可闻及2~3/6级收缩期杂音。心脏彩色多普勒超声检查示左房内隔膜样线状低回声,两侧壁回声失落,副房与真房内未见穿过房间隔的分流束,全心扩大(RVDd 2.12 cm,LVIDd 5.91 cm,LA 5.09 cm,EF 57.4%),二尖瓣、主动脉瓣轻度反流,房颤。行手术治疗。全麻下经胸骨正中切口,常规主动脉根部及上下腔静脉插管,建立体外循环,全身中度低温,冷血4∶1含钾停跳液顺性灌注保护心肌,经右心房径路,切开房间隔进入左心房,见左房内一片…     

心理社会因素与手术康复（二）：气功的干预作用

目的探索气功放松训练在外科心理应激及术后心身康复中的干预作用。方法随机选取择期上腹部手术病人42例为气功放松训练干预组,与之相匹配的另40例为对照组。术前1天进行认知、行为、状态焦虑等的测量,术前1小时测定心率、收缩血压均值及与入院时的差值,术后则测量或记录疼痛程度、肠道排气时间等多种心身康复指标,在SPSS支持下作统计分析。结果干预组术前对手术的消极认知较少,焦虑较轻,睡眠差、食欲减退等心身症状也较不明显;手术后疼痛体验较轻,焦虑较少。但在肠道排气时间、止痛剂用量等康复指标上,两组的差异无显著性。结论气功放松训练有助于病人术前、术后的心理适应,可作为有效的心理行为干预措施应用于外科临床。     

食管癌切除术后胸胃残端裂开2例报告

例１,男,６７岁,因食管中段鳞癌,经右侧开胸及上腹部切口完成食道癌切除,主动脉弓上行食道胃端侧吻合。手术经过顺利,术后有躁动、剧咳、血压偏低等表现。胸管引流量不多,第４天拔除胸管,第５天出现呼吸急促,右胸痛,发热。第６天胸透提示右侧液气胸,胸穿抽出带有臭味的棕色胸液,口服美蓝证实瘘已形成,考虑为吻合口瘘。第３次行胸腔闭式引流及空肠造瘘术。３个月后第３次进胸试行瘘口修补术,术中发现吻合口完好,胃小弯残端裂开,裂口有４ｃｍ长,裂口周围胃壁粘连固定,勉强分离出瘘周围胃壁,行瘘口修补。术后修补失败,并发…     

阑尾切除术后食管自发性破裂一例报告

1病例报告患者：男性47岁。因“右下腹痛3d”以急性阑尾炎于2001年5月19日收住入院，有胃病史及腰椎外伤史。当天急诊全麻下行阑尾切除＋腹腔引流术，术中见阑尾坏死、穿孔，腹内少量脓性渗出液。术后予头孢哌酮、妥布霉素、灭滴灵抗炎治疗。术后第二天开始进半流质饮食，第三天拔除腹腔引流管。于2001年5月27日出现阵发性腹痛伴恶心，大便次数增多，水样便，右下腹压痛，大便常规检查无异常，血常规化验白细胞未升高，B超腹内未见明显积液，     

心理社会因素与手术康复的关系（一）临床调查与理论探讨

目的　探索心理应激因素与外科手术后心身康复的相关性。方法　以４０例择期上腹部手术病人为对象,在术前一天测定其认知评价、应对方式、社会支持和个性特征等心理应激因素,在术后分别测定和记录其状态焦虑量表分、肠道排气时间、止痛剂用量以及对手术经历的痛苦体验程度等心身康复指标,在ＳＰＳＳ软件包支持下作统计分析。结果　相关分析结合回归分析显示,术前的不良认知评价、屈服应对特点、社会支持程度和精神质个性特性等心理应激因素与手术后各心身康复指标有显著相关（ Ｐ＜ ０．０５）。结论　心理应激因素影响手术康复,术前的心理行为指导和应激干预工作应予加强。     

得力生注射液在非小细胞肺癌术后化疗中的作用

目的:观察得力生注射液对GP方案应用于非小细胞肺癌术后辅助化疗的减毒作用和对患者生活质量的影响。方法:将53例非小细胞肺癌术后患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用得力生注射液辅助GP方案治疗,对照组则单用GP方案治疗。结果:血液学毒性、胃肠道反应、临床症状两组比较,均有统计学差异(P0.05)。治疗组Karnofsky(KPS)评分和体重比治疗前增加(P0.05),对照组治疗前后无明显变化(P0.05)。结论:得力生注射液辅助GP方案用于非小细胞肺癌术后化疗,能显著改善临床症状,降低化疗期间的毒副反应,增强患者对化疗的耐受性。