社区糖尿病防治模式的建立与实施的研究

目的：在社区构建糖尿病健康网络教育平台和糖尿病防治监控系统,探索社区糖尿病防治新模式。方法：利用社区糖尿病健康网络教育平台和糖尿病防治监控系统对糖尿病患者200例（血糖控制不佳组100例、血糖控制良好组100例）及糖尿病前期组患者100例进行干预随访,评估3组患者教育前糖尿病知识的知晓率、治疗控制的达标率及干预后2年糖尿病知识的知晓率、治疗控制的达标率以及糖尿病前期患者糖尿病的发生率。结果：实施干预后患者对糖尿病的知识知晓率明显提高（P〈0．01）,患者治疗控制达标率显著提高（P〈0．01）。结论：社区糖尿病健康网络教育平台和糖尿病防治监控系统可作为社区糖尿病防治的新模式,使社区糖尿病防治系统化和规范化,提高糖尿病的防治水平,改善糖尿病患者对糖尿病知识的知晓率和治疗控制达标率,减少糖尿病前期患者糖尿病的发生率。     

北京某大学社区2型糖尿病患者血糖血压及血脂控制状况调查

目的：了解北京某大学社区2型糖尿病患者血糖、血压及血脂达标情况,为相关疾病的早期预防提供科学依据。方法：随机选取2010年3月至2011年3月在大学社区门诊治疗的2型糖尿病患者222名,并按照HbA1c＜7．0％为达标值分为达标组患者（90例）和未达标组患者（132例）,收集其基本信息、体检信息、人口学信息、现病史、既往史、并发症信息、治疗现状及实验室检查相关资料并进行统计学分析。结果：共调查222名2型糖尿病患者中,达标率为40．54％;单项指标达标率较低,血压、血脂及体重指数的达标率分别为50．45％、31．53％、40．99％。血糖达标的同时血压、血脂得到控制的患者分别有22．97％、11．71％。而血糖、血压、血脂均达标的为7．66％,达标率较低。结论：目前大学社区2型糖尿病患者血糖达标率较低,伴高血压和血脂异常的患者血压、血脂同时达标率更低。因此,对大学社区2型糖尿病患者应采用科学、合理的血糖、血压、血脂、BMI水平等危险因素综合性的治疗,提高各项指标的综合达标率,减少糖尿病并发症和死亡发生风险。     

影响2型糖尿病患者HbA1c达标的有关因素分析

目的分析影响2型糖尿病患者血糖达标的有关因素,指导临床进一步控制血糖。方法收集300例2型糖尿病患者的临床资料,包括年龄、病程、血压、体质量指数（BMI）和文化程度,并检测HbA1c、血糖和血脂,分析它们与血糖控制的关系。结果①300例2型糖尿病患者中,HbA1c〈6.5%和〈7.0%的比例分别38.3%和51.7%。②根据病程分组,病程大于10年者HbA1c明显高于病程小于5年和5～10年组。③不同年龄组,年龄〉60岁组HbA1c最低。④大学组HbA1c明显低于高中组、初中组和小学组（P〈0.05）。⑤不同体质量指数者,血糖控制无明显差异。⑥血糖、血脂和HbA1c均达标者仅2%和2.7%（HbA1c〈6.5%和〈7%）。结论影响2型糖尿病患者血糖控制的因素较多,病程和文化程度在一定程度上影响血糖控制达标;2型糖尿病患者全面达标率低。     

石河子市社区2型糖尿病患者419例血糖、血脂、血压情况分析

目的：分析石河子市社区2型糖尿病患者血糖、血压及血脂的检测结果及达标情况,并分析其影响因素,为本社区上述指标的控制提供依据。方法选取石河子社区就诊的2型糖尿病患者419例,采用设有一般资料、体格检查、生活方式及相关病史的问卷对其进行调查,并抽取血标本行实验室检查,并进行统计学处理。结果共调查419例,单项指标达标率较低,血压、血脂及糖化血红蛋白达标率分别为39.86%、3.10%和11.93%。糖化血红蛋白达标的同时血压、血脂达标的患者分别有16.23%和2.15%。而血糖、血压、血脂均达标的仅4.53%(19/419)。进一步分析空腹血糖水平与TG、TC、LDL-C存在正相关,随着2型糖尿病患者血糖水平的升高,TG、TC、LDL-C的水平也相应升高。结论目前,石河子社区2型糖尿病患者血糖达标率较低,伴高血压和血脂异常的患者血压、血脂同时达标率更低,空腹血糖与血脂密切相关。因此,应对石河子社区2型糖尿病患者采用科学、合理的血糖、血压、血脂水平等危险因素综合性治疗,提高各项指标的综合达标率,从而预防与高血脂和高血糖相关疾病的发生。     

孝感市某社区2型糖尿病管理现况及影响因素分析

目的：调查孝感市某社区≥35岁2型糖尿病(T2DM)随访人群的管理现状及影响因素。方法：选取2021年7-12月孝感市某社区605名被社区卫生服务中心签约管理满半年的≥35岁T2DM患者作为研究对象，分析其临床资料。结果：研究对象的空腹血浆葡萄糖平均值为(7.55±2.24)mmol/L，血糖控制率为47.9%。不同用药情况、体重指数(BMI)、病程，有无中心性肥胖、吸烟、饮酒、规律锻炼及血压血脂是否达标人群的血糖控制率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，病程长、BMI高、吸烟、饮酒是血糖控制的危险因素，血脂控制达标、联合用药、规律锻炼是血糖控制的保护因素。结论：社区T2DM患者控制情况欠佳，应重视病程、BMI、血脂控制、用药情况、吸烟、饮酒等因素，进一步提高社区糖尿病的健康管理效果。     

门诊2型糖尿病患者代谢指标控制现状分析

目的调查深圳市三甲医院门诊2型糖尿病患者血糖、血脂控制情况,分析影响血糖、血脂达标率的相关因素。方法以横截面调查的方法 ,对192例门诊2型糖尿病患者测定血糖、糖化血红蛋白、血脂四项,结果进行统计和分析。结果根据中国糖尿病防治指南血糖控制目标,患者空腹血糖达标率为38%,餐后2h血糖的达标率为22%,糖化血红蛋白的达标率42%。患者血脂的检测率为76%,其中68%患者检测了血脂4项。总体血脂达标情况不理想,其中甘油三脂和低密度脂蛋白胆固醇的达标率最低,分别为18%和19%。比较糖化血红蛋白达标组与未达标组血脂水平,结果达标组血脂整体好于未达标组,其中达标组甘油三脂明显低于未达标组,差异有统计学意义（2.75±1.47）vs（3.39±1.74）mmol/L）。结论门诊2型糖尿病患者血糖、血脂控制达标率尚不理想,其中餐后血糖、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇达标率更低,在门诊诊治过程中应进一步加强对上述指标的监测和控制。     

社区综合干预在糖尿病患者中的应用研究

目的：探讨社区综合干预在糖尿病患者中的护理效果,提高患者的生存质量,总结护理经验。方法：随机将社区200例糖尿病患者分为观察组和对照组各100例,观察组实施为期6个月的社区综合干预,对照组仅在住院时进行糖尿病知识宣教,比较两组患者糖尿病相关知识掌握程度,以及血糖、血脂等各项指标监测情况等。结果：观察组护理效果明显好于对照组,如观察组患者糖尿病相关知识知晓率高于对照组（P〈0.05）,空腹血糖、血脂等低于对照组（P〈0.05）。结论：社区综合干预可以提高了糖尿病患者的糖尿病相关知识知晓率,降低血糖、血脂水平,提高患者生存质量,值得临床推广应用。     

医护合作责任制护理模式对社区老年2型糖尿病患者的管理效果研究

目的 探索医护合作责任制护理模式在社区老年2型糖尿病患者管理中的作用,旨在为社区慢性病管理提供参考。方法 采用方便抽样法,选取2012年10月—2013年10月在上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心建立档案的老年2型糖尿病患者127例,通过医护合作责任制护理团队对其进行疾病相关情况问卷调查、团体教育、个案咨询与指导等糖尿病管理,并评价管理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的达标率,疾病相关知识知晓率,运动情况及并发症发生情况。结果 患者管理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白达标率均高于管理前,差异有统计学意义（P＜0.05）。患者管理后糖尿病症状、糖尿病诊断知晓率均高于管理前,差异有统计学意义（P＜0.05）;而管理前后糖尿病并发症知晓率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。患者管理前后运动频率、运动时间分布比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。患者管理前后尿微量蛋白、视网膜病变发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 医护合作责任制护理模式有助于患者控制血糖、提高疾病相关知识知晓率、加强运动,可为社区慢性病管理提供一定的参考。     

2型糖尿病社区饮食干预效果分析

目的探讨2型糖尿病社区饮食干预的效果。方法选择上海市某社区确诊的2型糖尿病患者187人,随机分为干预组（n=95）和对照组（n=92）,干预组由经培训的社区医师对其进行为期6个月的饮食指导和健康教育,对照组则不接受相关饮食指导和健康教育。比较两组患者干预前后饮食控制合格率、饮食知识知晓率、体格检查指标、血糖指标和血脂指标的变化。结果与干预前比较,干预后干预组的饮食控制合格率和饮食知识知晓率显著提高（P〈0.05）,腰臀比和血清三酰甘油显著降低（P〈0.05）;空腹血糖和餐后2 h血糖显著降低（P〈0.05）,且显著低于对照组（P〈0.05）。结论社区饮食干预对2型糖尿病的控制有一定效果。     

社区2型糖尿病自我管理三位一体模式探究

目的 探究以政府部门主导、社区医疗机构支撑、社区组织协作的三位一体模式的2型糖尿病自我管理效果。方法 2013年2-8月在长白新村街道社区共选取符合纳入与排除标准的2型糖尿病患者845例。以三位一体模式为平台,居住地居委会为单位,将患者通过计算机简单随机抽样法以15~20例分到糖尿病自我管理小组。采取定期授课、定期指导和定期互动的方式,对患者进行糖尿病自我管理指导。比较干预前后患者糖尿病核心知识知晓率、健康生活基本知识知晓率、健康生活方式行为形成率、血压、体质指数、空腹血糖水平、理想血压控制率、空腹血糖水平控制率。结果 全程参与糖尿病自我管理小组患者815例,全程参与率96.4%（815/845）。共发放调查问卷815份,回收有效问卷815份,有效回收率为100.0%。糖尿病核心知识知晓率和健康生活基本知识知晓率干预后均高于干预前,健康生活方式行为形成率干预后高于干预前（P＜0.05）。干预后患者收缩压、舒张压、体质指数、空腹血糖水平均低于干预前,理想血压控制率、空腹血糖控制率均高于干预前（P＜0.05）。结论 糖尿病自我管理三位一体模式可以有效控制2型糖尿病发展,具有一定的推广价值。     

医后护理协作网在社区糖尿病病人的应用研究

目的探讨适合我国国情的规范化的糖尿病病人社区家庭康复护理模式。方法建立由三级医院、社区卫生人员组成的护理协助网,将已出院的60例糖尿病患者的资料转交给社区卫生服务人员,由社区医务人员进行连续性的管理,当社区的病人出现急性并发症或应急情况时,通过协助网反馈到医院。评估患者教育前糖尿病知识的知晓率、治疗控制的达标情况及干预后半年糖尿病知识的知晓率。结果运用护理协助网,实施医院社区一体化管理后患者对糖尿病的知识知晓率明显提高（P〈0．05）,患者治疗控制达标例数显著提高（P〈0．05）。结论护理协助网有利于糖尿病医院社区一体化管理流程,使社区糖尿病防治系统化和规范化,提高糖尿病的防治水平,改善糖尿病患者对糖尿病知识的知晓率和治疗控制达标率。     

“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务对社区糖尿病管理的效果研究

目的　探究“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务对社区2型糖尿病管理的效果,旨在为其他地区探索各具特色的签约模式提供借鉴。方法　选取2016年3月—2017年3月在上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心接受管理的2型糖尿病患者1 028例。由家庭医生告知其“1+1+1”组合签约事宜,由患者根据自身意愿自主决定是否接受签约,以接受“1+1+1”组合签约的528例患者为签约组,未接受“1+1+1”组合签约的500例患者为对照组。以2016年第一季度为干预前,以2017年第一季度为干预后。比较两组干预前后血糖、血脂、血压及BMI,干预前后血糖、血脂、血压单独达标率及联合达标率;比较签约组干预前后对家庭医生服务利用情况。结果　干预前两组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BMI比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后签约组FPG、HbA1c、TC、LDL-C、TG、SBP、DBP低于对照组（P<0.05）;干预后两组HDL-C、BMI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预前两组血糖达标率、血脂达标率、血压达标率、血糖与血压联合达标率、血糖与血脂联合达标率、血糖和血脂与血压联合达标率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后签约组血糖达标率、血脂达标率、血糖与血压联合达标率、血糖与血脂联合达标率、血糖和血脂与血压联合达标率均高于对照组（P<0.05）;干预后两组血压达标率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。签约组干预后社区就诊率、门诊预约率、家庭医生转诊率均高于干预前（P<0.05）。结论　“1+1+1”组合签约家庭医生服务对社区糖尿病患者血糖、血脂、血压控制情况较好,患者接受度高,适合在家庭医生制度、分级诊疗制度相对成熟的地区推广。     

糖尿病社区管理优化路径初探

目的探讨糖尿病社区管理优化路径。方法从体检服务、巡诊服务和健教服务三个方面提出糖尿病社区管理优化路径,通过观察A社区及B社区,比较两者的年就诊人次、血糖及血脂水平、糖尿病知识知晓率、生活方式及治疗依从性改善情况。结果 1观察组社区卫生服务机构年就诊人次较对照组明显增加,但二级及以上医疗机构年就诊人次及高危病人年就诊人次数较对照组减少。2观察组空腹血糖、甘油三酯水平均明显低于对照组（P〈0.05）。3在糖尿病知识知晓率方面,关于血糖达标值、糖尿病饮食及慢性并发症、血糖监测,观察组均优于对照组（P〈0.05）;关于生活方式及治疗依从性的改善上,在血糖监测、控制饮食及按医嘱服药上观察组均明显好于对照组（P〈0.05）。结论通过糖尿病社区管理优化路径,提高了糖尿病患者对疾病的认知水平,形成积极的态度和健康的行为,最终有利于疾病的控制。     

社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响

目的探讨社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响。方法选择本社区的104例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,运用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例,对照组仅进行普通治疗和一般宣教,观察组在上述干预的基础上进行健康教育、膳食运动指导等综合干预措施。进行12个月的随访,比较两组患者血糖达标率、血压达标率及再住院率。结果经过12个月的社区健康服务中心管理干预,观察组血压及血糖达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者饮食控制率、适当运动率、自我监测率及遵医行为率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者实施社区医院管理干预可有效地控制患者的血压及血糖,提高老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的血压、血糖达标率,值得在社区推广应用。     

周家桥社区糖尿病自我管理小组实施效果评价

目的了解糖尿病自我管理小组对糖尿病患者的血糖血脂控制、糖尿病相关知识的知晓率及生活满意度的影响效果。方法筛选出符合入选标准的糖尿病患者274人,按居委会分为干预组和对照组,对干预前后的血糖血脂控制效果、糖尿病相关知识知晓率及生活满意度进行调查比较。结果 (1)干预组的空腹血糖、糖化血红蛋白及总胆固醇控制水平较对照组下降。(2)糖尿病相关知识知晓率方面,干预组在诊断依据、并发症、饮食治疗、运动治疗及血糖达标值等知晓率上高于对照组。(3)干预组的生活满意度量表中的LSR和LSIA得分高于对照组。结论糖尿病自我管理小组对社区糖尿病管理有积极的意义。     

社区老年糖尿病患者实施健康行为干预效果观察

目的 探讨健康行为干预在社区老年糖尿病患者中的应用效果.方法 抽取社区213 例老年糖尿病患者进行健康行为干预,并分析干预的效果.结果 对社区老年糖尿病患者进行健康教育和行为干预后,糖尿病防治知识知晓率和不良生活方式纠正率均高于干预前（P＜0.01）,空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标较干预前低且差异有显著性（P＜0.01）.结论 社区健康行为干预能够有效控制老年糖尿病,应在社区卫生服务中心广泛开展健康行为干预活动.     

老年2型糖尿病患者社区健康管理研究

目的探索老年2型糖尿病患者社区健康管理适宜模式。方法选取社区内老年2型糖尿病患者70人,在收集健康信息的基础上进行疾病危险因素评价,采用健康教育、量化饮食疗法、量化运动疗法、合理用药、自我监测等措施,评价6个月的干预效果。结果干预后患者的糖尿病知识知晓率、行为控制等项指标明显提高(P<0.05),空腹血糖及餐后2h血糖水平均显著降低(P<0.01),糖化血红蛋白达标率显著提高(P<0.01);饮食控制、体育锻炼及健康教育是糖化血红蛋白达标的保护因素(OR<1.00);本次干预的人均直接成本为119.83元。结论社区健康管理模式对社区老年2型糖尿病患者的病情控制具有显著效果。     

社区糖尿病规范化管理前后血糖达标率比较分析

目的 探讨社区实行糖尿病规范化管理对血糖达标率的影响.方法 选取2009年到我院门诊确诊的2型糖尿病患者120例为研究对象（均居住于本社区）,对其进行规范化管理,比较实施规范化管理前后糖尿病控制指标的变化及血糖达标率.结果 经过为期1年的规范化管理,管理后的血糖达标率显著提高,空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）较管理前显著降低（P＜0.05）.结论 对糖尿病患者实行社区规范化管理有利于糖尿病控制的全面达标.     

2型糖尿病伴高血压的护理分析

目的：评价护理干预在2型糖尿病伴高血压患者护理中的效果。方法对宿迁市泗阳县中医院58例2型糖尿病伴高血压的患者随机分成两组,一组给予护理干预,一组常规护理,比较两组患者的血糖控制率、血压控制率的差异。结果护理干预组的血糖控制率、血压达标率明显高于常规护理组的血糖控制率、血压达标率,统计分析两组差异有明显统计学意义（P＜0．05）。结论针对性的护理干预能有效的控制高血压伴2型糖尿病患者的血糖及血压水平。     

346例2型糖尿病患者管理达标状况分析

目的:分析社区2型糖尿病患者的达标率及提出可行性建议.方法:对346例2型糖尿病进行调查,分析影响各个指标达标状况的影响因素和问题,进一步提出全面控制建议.结果:患者的HbAlc达标率虽比较好,但血糖、血脂、血压和肥胖方面不够理想.结论:糖尿病健康教育进入社区、家庭,可较好地给予患者在血糖、血脂、血压和肥胖方面的指导,...