脑膜瘤部位、大小及病理分型对瘤周水肿的影响

目的:探讨脑膜瘤瘤周水肿(PTBE)与瘤体位置、大小及病理分型的关系.方法: 对151例颅内脑膜瘤手术切除患者进行回顾性分析研究.术前利用CT或MR检查评估瘤体部位、体积及瘤周水肿指数(EI),术后进行脑膜瘤组织学分型.采用秩和检验和χ2检验对瘤周水肿指数与瘤体位置、体积及组织学分型进行比较.结果: 前颅窝及中颅窝脑膜瘤PTBE发生率和EI较其他部位均增高(P《0.05);恶性脑膜瘤(WHO-Ⅲ)PTBE发生率和EI较典型脑膜瘤(WHO-Ⅰ)均升高,分别为81.8% vs 57.8%(P《0.01), 3.4 vs 2.5 (P《0.01);纤维型脑膜瘤瘤周水肿EI较低,同分泌型和过渡型脑膜瘤相比,差别均具有统计学意义,分别为1.5 vs 7.4 (P《0.01), 1.5 vs 2.8 (P《0.05);脑膜瘤体积在80 cm3以下时肿瘤体积增加与PTBE的发生率增高有关,且肿瘤体积增大与EI降低有关.结论: 脑膜瘤位置、大小及病理分型与PTBE的发生及程度密切相关.     

前颅窝底巨大脑膜瘤的显微手术治疗

目的:总结前颅窝底巨大脑膜瘤的手术入路和切除方式,并分析特殊类型脑膜瘤的手术治疗方法。方法:回顾性分析2012至2014年间我科收治的21例前颅窝底巨大脑膜瘤病例的临床资料、手术经过及预后情况。结果:所有病例经影像学检查,并行显微手术治疗,肿瘤全切除(SimpsonⅠ、Ⅱ级切除)18例,近全切除3例,无死亡病例;除1例颅神经功能术前完全丧失外,术后神经功能改善者17例,无改善者2例,加重者1例。术后随访复查头颅MRI,肿瘤全切除组病例未见复发,近全切除有2例复发。结论:前颅窝底巨大脑膜瘤手术切除难度大,根据肿瘤部位选择正确手术入路,采用精细的显微外科技术,可取得良好的手术效果。     

脑膜瘤的临床特征与瘤周水肿

回顾性分析 6 5例脑膜瘤临床表现 ,病理资料 ,生长速率与瘤周水肿相关性。结果 :发现伴有瘤周水肿者 ,病程进展迅速 ,临床症状明显发生率随着水肿加重而增加 ;不同的病理类型产生水肿程度不一样 ;肿瘤位于中颅窝、矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰、嗅沟、蝶骨嵴外侧易产生瘤周水肿。结论 :脑膜瘤的临床特征与瘤周水肿有相互关系     

矢状窦旁脑膜瘤瘤周影像学特点及临床意义

目的探讨矢状窦旁脑膜瘤瘤周脑水肿及脑组织核磁共振（MRI）影像学特点及其临床意义。方法对26例肿瘤全切的上矢状窦旁脑膜瘤患者临床资料进行回顾性分析,重点观察术前肿瘤周围水肿部位、大小及瘤周脑组织影像学情况,结合术中所见及术后影像学特点,分析其临床意义。结果瘤周水肿均位于肿瘤下方及前方,呈长TI及长T2信号改变,水肿直径与肿瘤大小相当,5例患者在肿瘤下方可见软化灶;软化灶区域脑组织色暗红、松软,触之易出血,与脑组织界面不清;3例患者术后出现局灶性脑出血,量为2～6 ml;20例患者术后病变区域仍有大片水肿。结论窦旁脑膜瘤瘤周核磁共振（MRI）能充分反映肿瘤周边脑水肿情况,完整肿瘤切除后近期脑水肿改善不明显,需要加强抗脑水肿治疗;肿瘤周边软化灶形成时,完整切除肿瘤后创面易出血,术后需要密切观察。     

不同类型脑膜瘤瘤周水肿发生情况比较

<正>脑膜瘤是发生于脑膜细胞的良性肿瘤,因其发病率较高,手术切除后常复发,甚至引起死亡。瘤周水肿是脑膜瘤的一种继发病理改变,发生率约为60%[1]。瘤周水肿加重了瘤体占位效应,破坏了血脑屏障,并引起持久弥散性颅内压增高,使脑膜瘤患者术后治疗时间延长,其存在及程度直接影响临床治疗方案及预后。然而瘤周水肿发生机制复杂,目前尚未完全阐明。本研究观察了不同肿瘤体积、部位、病理类型脑膜瘤瘤周水肿发生情况,现报告如下。     

脑膜瘤瘤周水肿与手术预后的关系

目的探讨脑膜瘤瘤周水肿程度与手术预后的关系.方法对92例脑膜瘤术前瘤周水肿程度与术中肿瘤分离难易程度、术后病理组织学分类及复发率进行统计学对比分析.结果血管瘤型脑膜瘤、恶性及低度恶性脑膜瘤瘤周中、重度水肿发生率明显高于其它类型脑膜瘤（P＜0.01）;脑膜瘤周围水肿越严重,术中脑膜瘤的分离难度越大（P＜0.01）,同时复发率也较高（P＜0.05）.结论脑膜瘤周围水肿程度与手术预后密切相关,可作为判断预后的一个重要指标.     

脑膜瘤术后复发的相关因素分析

目的: 探讨脑膜瘤术后复发的临床相关因素和影像学特征?方法:对94例经病理证实为脑膜瘤的病例进行回顾性分析,对性别?年龄?术前KPS(karnofsky performance scale)评分?术后KPS评分?手术切除程度?肿瘤形状?大小?部位?瘤周边界?瘤周水肿?骨质改变?钙化?脑膜尾征?CT增强扫描?病理类型进行单因素和多因素分析?结果:单因素分析显示手术切除级别?肿瘤形状?部位?大小?边界?瘤周水肿程度?CT增强扫描?肿瘤病理类型?有无钙化与脑膜瘤术后复发有明显关系?多因素分析显示手术切除级别?肿瘤形状?部位?边界?瘤周水肿程度?CT增强扫描和肿瘤病理类型是脑膜瘤术后复发的主要影响因素?结论:手术切除级别?肿瘤形状?部位?边界?瘤周水肿程度?CT增强扫描和肿瘤病理类型可作为预测脑膜瘤术后复发的显著危险因素?尽可能彻底的手术方式有助于减少脑膜瘤术后复发?     

WHO(2000)I级脑膜瘤切除程度术前预测参数探讨

目的:探讨WHO(2000)I级脑膜瘤术前MR I瘤-脑界面特征及与其相关的病理学表现和临床意义。方法:观察30个病例的术前MR I脑脊液-血管周围间隙特征和瘤周脑水肿程度、术中肿瘤-脑界面手术分离度(Ilden分型)及术后相应部位脑组织病理学结果,对上述观察指标进行对照分析。结果:Ilden分型与T2W I瘤周水肿级别(P<0.05)、MR I脑脊液-血管周围间隙(P<0.05)显著相关;Ilden分型是预测肿瘤脑侵袭的重要参数(P<0.05);T2W I瘤周水肿级别与肿瘤脑侵袭之间存在显著差异(P<0.05);MR I脑脊液-血管周围间隙不清晰则脑侵袭存在几率增加(P<0.05)。结论:术前依据瘤周水肿级别(MR I T2W I)、MR I脑脊液-血管周围间隙,可以预测瘤-脑手术分离度(Ilden分型)和肿瘤是否存在脑侵袭。     

先期手术对脑膜瘤伽玛刀治疗后脑水肿的影响

目的探讨先期手术对脑膜瘤伽玛刀治疗后脑水肿的影响。方法回顾分析133例脑膜瘤瘤患者伽玛刀治疗后的临床和影像特征。先描述性统计脑水肿发生的一般情况。然后以是否有先期经过将患者分为2组,分别统计2组在等中心数目、边缘剂量、病灶部位、病灶最大直径及水肿发生上的差异。结果 133例中,16例发生脑水肿(12%),其中有手术经过者5例,无手术经过者11例。脑水肿的发生于治疗后6个月内。10例有症状,其中,6例间断给予药物治疗,3~6个月水肿逐渐缩小或消退,症状减轻或缓解;4例行手术切除,术中见肿瘤邻近软膜脑明显增厚、肿瘤中心有坏死区域,术后1~2个月水肿缩小或消退、症状减轻或缓解。χ2检验显示,有手术经过者水肿发生明显较低(P=0.003)。结论先期手术有助于减少脑膜瘤伽玛刀治疗后脑水肿的发生。     

大脑半球脑膜瘤与瘤周水肿

目的:探讨大脑半球脑膜瘤与瘤周水肿的关系及治疗对策。方法:对诊治的186例大脑半球脑膜瘤进行回顾性研究。结果:大脑半球脑膜瘤发病率高,占同期脑膜瘤的52％,临床表现主要为颅内压增高、偏瘫与癫病症状。影像学显示66％病例有瘤周水肿,其中轻度水肿者占31％,中度水肿者占14％,重度水肿者占21％。经x~2检验分析,瘤周水肿程度与肿瘤大小及病程长短有关。结论:在临床诊治大脑半球脑膜瘤中,应熟知这些临术特点,早期确诊并行手术治疗,部分脑水肿严重病例应行去骨瓣减压术。