腔镜技术治疗结石性脓肾54例临床分析

目的 通过临床观察腔镜技术治疗结石性脓肾患者,分析其治疗效果.方法 回顾性分析本院54例结石性脓肾患者资料,其中18例分别行1期经皮肾镜取石术,24例先行1期经皮肾穿刺造瘘引流术后再行2期经皮肾镜碎石术,12例先经尿道膀胱镜下逆行留置D-J管后2期行经皮肾镜碎石术或输尿管镜碎石术治疗.结果 54例患者行1期手术者18例,结石取净者17例,取净率94.44％,残余结石者1例,出现并发症1例;行2期手术者36例,结石取净者30例,取净率83.33％,结石残留者6例,出现并发症8例.术后获得随访者40例,时间为6 ～12个月,经B超、造影检查,大部分患者肾功能基本得到恢复,无其他并发症.结论 采用腔镜技术治疗结石性脓肾疗效满意,结石排净率高,并发症少,1期和2期取石率比较,差异性不大,但临床应根据患者实际情况来选择1期或是2期手术.     

磁外科理念能使疝与腹壁外科技术再优化

磁外科是一门新型的外科技术体系,按照临床应用及原理的不同可以将磁外科技术分为以下5类:磁压榨技术、磁导航技术、磁锚定技术、磁悬浮技术以及磁示踪技术。不同的磁外科技术以其独特的优势创新了多种新型外科诊断和治疗方法,同时也优化了众多传统的外科诊疗手段。目前,磁外科技术已经在管腔重建、组织牵引暴露以及病变追踪等领域应用并展现出了良好的应用前景。在疝和腹壁外科手术中,磁外科技术具备优化某些手术操作的潜质,如在腔镜疝修补手术中利用磁力导航可以使得疝补片术中移动和固定更灵活,磁力锚定可以使得腔镜手术更微创,磁力牵引可以使腹壁组织游离更便捷,而磁力吻合可以使得腹腔感染控制和减容更安全。     

全肺切除术对非小细胞肺癌患者术后肺功能及生活质量影响的临床研究

目的研究非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者全肺切除术后的长期生活质量。方法采用生活质量测定量表核心量表(QLQ-C30)调查从2008年1月至2010年12月在我科治疗的60例全肺切除术后NSCLC患者,将其分为两组,A组:年龄<60岁的患者;B组:年龄≥60岁的患者。对其术前和术后3、6和12个月的QLQ-C30得分进行比较。结果术前、术后生活质量相比较:①功能方面:两组术后体力均显著下降,但两组间比较无统计学差异;②症状方面:两组术后第3、6个月疲乏、呼吸困难均加重,B组患者术后第12个月呼吸困难与术前比较仍有统计学差异(P<0.05);B组患者疼痛、呼吸困难症状,在术后3、6个月较A组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者疲乏症状,在术后3、6、12个月较A组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);其余症状指标评分均无统计学差异。结论年龄<60岁的NSCLC患者行全肺切除术后的生活质量优于年龄≥60岁的患者。     

腹部切口脂肪液化的防治分析（附213例分析）

目的：探讨腹部手术切口脂肪液化的防治。方法：注意缝合技术和增加组织抗张力的强度，合理使用电刀，降低腹压，避免危险因素和对危险因素的围手术期处理。结果：有效地预防了腹部手术的切口脂肪液化。结论：减少腹部手术的切口脂肪液化，能进一步提高手术的成功率，减轻病人的痛苦和减少经济负担。     

多层螺旋CT多期扫描诊断胰腺癌临床意义

目的:研究多层螺旋CT多期扫描及影像表现在诊断胰腺癌的临床意义及进展。方法:34例经病理证实胰腺癌,团注法以3～4mL/s速度注入对比剂行动态三期增强扫描,时间分别是20s、40s、65s,层厚层距3～5mm,分析其影像改变,并分析和比较正常胰腺和肿瘤在三期扫描的增强情况,研究其诊断及可切除性评估准确性。结果:34例胰腺癌中胰头癌22例,胰体癌7例,胰尾癌2例,弥漫性分布3例。病灶大小2～11.5cm不等,肿瘤-胰腺对比在动脉期、胰腺期及门脉期分别为(23.25±11.31)、(63.58±26.34)、(43.15±22.53)。根据胰腺癌影像表现,34例中有30例被正确诊断,术前认为可切除14例。结论:多层螺旋CT多期扫描技术在胰腺癌的诊断和可切除性评估上具有重要临床价值。     

山莨菪碱对皮瓣缺血再灌注损伤保护机制的研究进展

临床上由于创伤、肿瘤、感染等引起的组织缺损常需皮瓣修复,虽然皮瓣外科技术过去几十年中已获得巨大发展,但皮瓣手术仍面临坏死的风险。某些类型皮瓣的部分坏死率或脂肪液化率可达30%,究其原因,主要由缺血再灌注损伤引起。因此,缺血再灌注损伤对于整个皮瓣的存活起着决定性的作用。大量研究资料表明缺血再灌注损伤是多细胞参与、多因子介导的一系列复杂病理生理过程,根据对已知缺血再     

经胆道途径超声造影对肝内胆管灌注的实验研究

目的探讨经胆道途径超声造影研究胆管灌注的可行性。方法采用雄性日本大耳兔16只,游离肝外胆管,使用22G导管插入胆总管并固定,经此路径给药。按造影剂浓度分为4组,每组4只,分别为A组:超声造影剂为1/100标准浓度;B组:超声造影剂为1/200标准浓度;C组:超声造影剂为1/400标准浓度;D组:超声造影剂为1/800标准浓度。给药后在超声造影模式下观察微泡在肝内胆管的灌注是否完全充盈、造影信号有无外溢及造影显像满意持续时间。结果 16只大耳兔均成功制作模型,注入超声造影剂5 m L。A组肝内胆管均完全充盈,且都出现了造影信号的外溢;B组肝内胆管均完全充盈,有1例出现了造影信号的外溢。A组和B组的造影满意持续时间分别为(340±29)、(284±37)s,差异无统计学意义(P=0.06)。C组中有1例肝内胆管不完全充盈,D组均为造影剂不完全充盈。C组和D组均无造影信号的外溢。C组造影满意持续时间(82±8)s,和A组、B组的造影满意持续时间之间差异均有统计学意义(P<0.01)。在造影剂完全充盈和造影信号外溢方面A组和D组间差异有统计学意义(P=0.03),A组和B组、C组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经胆道途径给药超声造影研究胆管灌注是可行的,造影剂浓度不宜过低,1/200稀释浓度的成像效果最佳。     

食管鳞癌中ABCG2和V-ATPase的表达及其临床意义

目的:探讨APT结合转运蛋白G家族2(ABCG2)、囊泡型H+-ATPase(V-ATPase)蛋白在食管鳞癌及其病理分级、TNM分期中表达的差异性和两蛋白表达相关性临床意义.方法:采用免疫组化免疫法检测ABCG2和V-ATPase在66例食管鳞癌中的表达,统计学分析表达的差异性及2蛋白表达相关性.结果:CG2和V-ATPase表达主要定位于胞膜和胞质中.ABCG2、V-ATPase总阳性率分别为66.67%、68.18%,在分级、TNM分期各三组间差异性均非常显著(P<0.01);ABCG2在分级、TNM分期各两组间比较除Ⅱb与Ⅲ分期组间外(P=0.341)差异性均显著(P均<0.01);V-ATPase在分级、TNM分期各两组间比较除Ⅱ与Ⅲ、Ⅱb与Ⅲ组间外(P>0.05)差异性均显著(P均<0.05).ABCG2、V-ATPase在转移组与非转移组间表达的差异性均很显著(P=0.000).在总的食管癌及其分级、TNM分期中ABCG2和V-ATPase的表达均有很好的相关性(P均≤0.001),相关系数rs均高于0.7.结论:ABCG2、V-ATPase在食管鳞癌中高表达,表达的高低与病理分级、TNM分期高低及转移与否有关联性,可能与耐药、转移有关;两种蛋白表达存在相关性,可能有相互作用的现象.