火器性颅脑损伤病理改变可分为哪几个区?

解答：可分为原发伤道区、脑挫裂伤区和震荡区3个区。原发伤道区是投射物直接造成的，伤道内有坏死的脑组织夹杂的血液、血块、渗出物和异物；脑挫裂伤区是由空腔效应造成的，在原发伤道区周围，可见血管断裂、点片状出血，脑细胞结构不清、肿胀或崩解，组织水肿；震荡区位于脑组织损伤区之外，组织结构完整，神经和神经纤维功能暂时受抑制，不伴其它继发性损害，日后常能恢复。     

火器性颅脑损伤手术清创目的是什么?

解答：清创的目的在于清除颅内血肿和损伤坏死的脑组织，取出伤道内及手术区周围容易取出的异物，如骨片、金属碎片等，而对位于脑深部手术难以达到的异物不要勉强取除，以免加重脑损伤。     

神经外科手术的教学体会

神经外科是临床教学的难点，如何提高教学效果，是每个从事临床教学人员所关心的问题。神经外科手术教学是神经外科学的基础，直接影响到教学的质量和效果，在神经外科教学中占有重要地位。神经外科的业务能力主要体现在神经外科手术的水平，因其专科性较强，其手术亦有其特点。笔者从以下几个方面总结神经外科手术带教的经验。     

64排CT血管造影在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的评估CT血管造影(CTA)在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)病人中选择治疗策略的作用。方法对231例动脉瘤性SAH病人行64排CTA检查,选择临床治疗方案,并通过DSA或外科手术验证CTA检查的准确性。结果 CTA检查与DSA或术中探查一致228例,CTA信息不充分2例,CTA漏诊1例;CTA检查的敏感性98.7%,特异性100%。根据CTA检查确定治疗方案228例(98.7%),其中采用血管内栓塞治疗141例,夹闭术87例;根据DSA检查,采用血管内栓塞治疗3例。结论 64排CTA能准确检测颅内动脉瘤及其特征,有助于选择治疗策略。     

垂体腺苷酸环化酶激活肽及其受体研究进展

垂体腺苷酸环化酶激活肽是首先从绵羊下丘脑分离出来的具有多种生物活性的神经肽,它广泛分布于中枢神经系统、周围神经系统及非神经组织中,通过与PACAP受体结合,激活腺苷酸环化酶,利用第二信号系统,作为神经递质、神经调质、神经营养因子等在体内发挥不同的生理功能.     

颅脑损伤后继发性脑损害的研究进展

颅脑损伤后继发性脑损害的研究进展许民辉（综述）邹咏文（审校）作者单位：６３００４２重庆市第三军医大学第三附属医院野战外科研究所许民辉男３６岁副教授，副主任医师临床实践表明，脑外伤患者的预后与原发性脑损伤和继发性脑损害的严重程度密切相关。所谓原发性脑损...     

貌似脑脊髓膜炎的脑膜转移性癌病1例报告

鉴于脑膜转移性癌病其临床表现复杂多样,易于漏诊或误诊,现报告1例如下。患者女,32岁。骶尾部、双下肢阵发性麻木、大小便困难9月余,头痛5个月,加重伴喷射性呕吐2个月。无肺部症状。外院曾诊断为“左坐骨神经痛、腰骶部骨质增生”,治疗无效而入我院。查体:一般状况尚好。双眼视乳头疑轻度水肿,右Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及左Ⅻ颅神经周围性瘫。左耳听力丧失,右耳听力明显减退。Romberg氏征(+)。四肢肌张力↓,肌力Ⅴ级,右跟膝胫试验不准。鞍区感觉     

促肾上腺皮质激素释放激素对下丘脑神经元钙信号和CREB的调节作用

背景在急性应激反应中肾上腺皮质激素释放激素可能通过何种信号途径调控下丘脑神经元的神经内分泌活性?目的探讨促肾上腺皮质激素释放激素对下丘脑神经元内CREB含量变化的调节作用.设计重复测量设计.单位解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所,首都医科大学附属天坛医院神经外科.材料实验于1999-12/2002-03在解放军第三军医大学大坪医院完成.选择孕17 d Wistar胎鼠.方法将培养的细胞分组①促肾上腺皮质激素释放激素(10-12,10-10,10-8,10-6 mol/L)刺激组.②预先分别用尼莫地平(5 μmol/L)或CP-154526(500 μmoL/L)处理再用促肾上腺皮质激素释放激素(10-12,10-10,10-8,10-6 mol/L)刺激组.③分别设置相应的对照组,对照组用等渗盐水刺激.用PTI荧光成像系统测量神经元胞浆内游离钙浓度变化,用Western blot方法测定神经元内P-CREB的含量变化.主要观察指标①神经元胞浆内游离钙浓度变化.②神经元内P-CREB的含量变化.结果正常对照组的下丘脑神经元胞浆内游离钙含量较低,外源性促肾上腺皮质激素释放激素刺激后,胞浆内游离钙立即升高;预先应用尼莫地平或CP-154526处理再用促肾上腺皮质激素释放激素刺激的神经元胞浆内游离钙含量的增加明显被抑制,同时也可明显抑制神经元内P-CREB含量的增加.结论在急性应激反应中,促肾上腺皮质激素释放激素可直接与下丘脑神经元促肾上腺皮质激素释放激素1受体结合,开放膜L-型钙离子通道促使钙离子内流使胞浆内游离钙明显增加,从而进一步激活神经元内P-CREB信号通路.说明在调节下丘脑神经元激活过程中促肾上腺皮质激素释放激素可能起了重要的作用.     

高压氧对重症脑损伤后迁延性昏迷的治疗作用

目的探讨高压氧为主辅助药物治疗重症脑损伤后行迁延性昏迷(prolongeclcoma,PC)的治疗效果。方法脑损伤后2周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分基本相同的情况下,采取对照分析的方法。治疗后3～6个月采用格拉斯哥结局量表(GOS)、远期生活质量评估(karnofskyperformancescale,KPS)。语言障碍程度分级评价,进行对照分析。结果高压氧辅助药物治疗组的疗效各项指标明显优于对照组(t=9.976,P<0.01)。结论高压氧为主辅助药物治疗重症脑损伤后迁延性昏迷对减少伤残率和提高患者远期生存质量有积极的治疗作用。     

自由基与脑水肿

脑水肿是由于水分在脑组织中病理性蓄积所致的脑容积增加,是各种病因引起脑损害的一系列病理演变过程。目前多将其分为①血管源性②细胞毒性和③间质性脑水肿三类。 自Anton(1904)和Reichardt(1905)先后提出脑水肿和脑肿胀的概念以来,人们